检索结果-内蒙古大学图书馆

回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征

肿瘤影像学 2020年第2期29卷 73-78页

作者：丁宁孔令燕刘海民蔡丰孙强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730

目的:研究乳腺X线摄影表现为可疑钙化的纤维腺瘤及乳腺癌不同的影像学特点,探讨其对纤维腺瘤、乳腺癌的鉴别价值。方法:回顾并分析2014年6月-2016年9月术前乳腺X线摄影中出现可疑钙化的患者,纳入其中活检(手术)病理学检查证实为纤维腺... 详细信息

目的:研究乳腺X线摄影表现为可疑钙化的纤维腺瘤及乳腺癌不同的影像学特点,探讨其对纤维腺瘤、乳腺癌的鉴别价值。方法:回顾并分析2014年6月-2016年9月术前乳腺X线摄影中出现可疑钙化的患者,纳入其中活检(手术)病理学检查证实为纤维腺瘤、乳腺癌的两组队列,单变量分析考察影像学特征与良恶性的关系,筛选出有意义的影像学征象,进行logistic回归分析建立预测模型,并做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估影像学特征良恶性鉴别效能。结果:乳腺癌组钙化合并肿块的比例较纤维腺瘤组更高,肿块边界不清的特点更加明显。另外乳腺癌组多形性钙化明显多于纤维腺瘤组。经logistic回归分析,肿块边界清晰-不清程度是乳腺癌的显著预测因子(OR=2.84,95%CI:1.35~5.97,P=0.006)。根据logistic回归模型的预测概率建立ROC曲线,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.742±0.073(P=0.005,95%CI:0.599~0.885)。结论:对于乳腺X线摄影可疑钙化,是否合并肿块、合并的肿块边界特征、是否出现细小多形性钙化对鉴别纤维腺瘤和乳腺癌诊断价值较高。

关键词：乳腺X线摄影钙化纤维腺瘤乳腺癌

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突发视物模糊5月余

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中国现代神经疾病杂志 2019年第12期19卷 998-1003页

作者：冯亦鸣李美姿韩菲倪俊赵久良彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

患者女性,42 岁。因突发视物模糊5 月余,于2019 年1 月24 日入院。患者5 个月前(2018 年8 月13 日)无诱因突发视物模糊、扭曲,伴嗜睡,否认视野缺损、头痛、恶心呕吐,亦无头晕、复视、肢体无力麻木、言语不利等;否认病程中有皮疹、关节... 详细信息

患者女性,42 岁。因突发视物模糊5 月余,于2019 年1 月24 日入院。患者5 个月前(2018 年8 月13 日)无诱因突发视物模糊、扭曲,伴嗜睡,否认视野缺损、头痛、恶心呕吐,亦无头晕、复视、肢体无力麻木、言语不利等;否认病程中有皮疹、关节肿痛、口眼干、口腔及外阴溃疡等免疫性疾病表现。2018 年8 月14 日因突发视物模糊伴嗜睡于当地医院就诊,眼底镜检查未见异常;头部MRI 可见右侧丘脑、胼胝体、枕叶等部位多发急性梗死灶(图1a),侧脑室旁及皮质下多发白质高信号(图1b);CTA 提示右侧大脑后动脉P2 段局部管腔显影不良,考虑重度狭窄或闭塞可能(图1c);实验室检查血清抗心磷脂抗体(ACA)IgG、IgM 阳性,抗核抗体(ANA)1 ∶100(< 1 ∶ 40)。当时考虑为“ 急性脑梗死和抗磷脂综合征”,遂采取抗凝、免疫调节、调脂治疗,予华法林3 mg/d、羟氯喹0.20 g/次(2 次/d)和阿托伐他汀10 mg/晚口服。经治疗后视物模糊逐渐好转,为进一步筛查病因至我院就诊。病程中精神、睡眠、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。

关键词： CADASIL 基因突变系谱病例报告

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长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良(GLIM)患病率横断面调查

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中华临床营养杂志 2021年第5期29卷 275-280页

作者：曾敏婕张梦游刘敏张渝万欢陈晨谢燕平汤珂刘展严柳青顾晗张献娜蒋朱明湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)消化营养科长沙410004 中南大学湘雅三医院营养科长沙410007 湖南省人民医院肝胆外科长沙410004 湖南省肿瘤医院营养科长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional si... 详细信息

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional sisk screening 2002,NRS 2002)分析营养风险患病率,用体重指数<18.5 kg/m^(2)且一般情况差,以及NRS 2002营养状况受损评分3分评定营养不良;全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)第2步(不包括全身肌肉量)诊断营养不良,用GLIM第3步诊断严重营养不良现患率。结果按整群采样4个科室共计802例患者登记在案,经入排标准核查,514例患者入组。消化道终末期癌症住院患者营养风险现患率为49.8%;GLIM营养不良患病率及严重营养不良患病率分别为41.6%和18.3%。结论虽然按国内国际指南/共识终末期癌症患者一般不推荐为营养支持疗法的适应证,本文是横断面调查研究消化道终末期癌症住院患者的营养风险和营养不良的客观患病率,观察到并没有如某些文章中描述的那么高。

关键词：消化道终末期癌症营养不良

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应重视复发性垂体腺瘤的诊断和治疗

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中华医学杂志 2019年第19期99卷 1441-1442页

作者：包新杰王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤诊治中心北京100730

本文提出对于复发性垂体腺瘤的诊断和治疗,神经外科医师应会同内分泌科、影像科、放疗科及病理科等相关科室的医师一起完成,要高度重视既往手术的详细资料,充分评估再次手术治疗、药物治疗及放射治疗对患者的利弊,制定个体化的治疗方案。

关键词：垂体瘤个体化治疗

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长链非编码RNA GSTM3TV2对胰腺癌化疗耐药的调控作用研究

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中华外科杂志 2019年第9期57卷 691-697页

作者：熊光冰杨刚冯梦宇赵方宇郑连芳张太平赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730

目的探讨长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞化疗耐药的调控作用和可能机制。方法收集2016年7—8月在北京协和医院基本外科接受手术治疗的15例胰腺导管腺癌患者的癌组织和其配对的癌旁组织,以及人胰腺癌细胞株AsP... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞化疗耐药的调控作用和可能机制。方法收集2016年7—8月在北京协和医院基本外科接受手术治疗的15例胰腺导管腺癌患者的癌组织和其配对的癌旁组织,以及人胰腺癌细胞株AsPC-1、BxPC-3、MIAPaCa-2、PanC-1、SU86.86、T3M4、耐药株AsPC-1/GR、耐药株MIAPaCa-2/GR和人正常胰腺上皮细胞株hTERT-HPNE。采用实时定量PCR法检测GSTM3TV2在胰腺癌组织及细胞中表达情况。通过脂质体转染法使胰腺癌细胞中过表达或抑制表达GSTM3TV2后,采用CCK-8法和流式细胞仪检测GSTM3TV2对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响。构建GSTM3TV2稳定过表达胰腺癌细胞株,建立裸鼠皮下移植瘤模型,在体内水平进一步观察GSTM3TV2对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响。同时,采用免疫印迹法检测GSTM3TV2在胰腺癌细胞化疗耐药过程中可能的分子机制。结果GSTM3TV2在胰腺癌组织中的表达水平(0.493±0.084)高于癌旁组织(0.084±0.019)(t=5.146,P<0.05);同时,GSTM3TV2在胰腺癌耐药细胞株AsPC-1/GR(210.799±19.788)和MIAPaCa-2/GR(122.408±23.419)中的表达水平高于其亲本株(3.793±0.615和5.179±1.095)(t=21.800,P<0.05;t=-18.490,P<0.05)。体内实验结果提示,经化疗药物治疗后,稳定过表达GSTM3TV2的胰腺癌裸鼠皮下移植瘤的体积[(1 059.609±102.498)mm3]大于对照组[(566.414±81.087)mm3](t=4.230,P<0.05)。免疫印迹法检测结果显示,过表达GSTM3TV2可促进细胞增殖相关蛋白Cyclin D1、Cyclin E1、CDK6等的表达,抑制细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved PARP等的表达可增加上皮间质转化相关蛋白Vimentin、N-cadherin、ZEB1、Snail及Slug等表达;反之则抑制GSTM3TV2的表达水平。结论长链非编码RNA GSTM3TV2在胰腺癌组织中呈高表达,可降低胰腺癌细胞的化疗敏感性,其调控化疗耐药的机制可能与胰腺癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化信号转导通路的异常活化相关。

关键词：胰腺肿瘤抗药性,肿瘤长链非编码RNA GSTM3TV2

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第二代测序技术在五例人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎诊断中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2020年第7期20卷 638-642页

作者：金珂王晓娟关鸿志秦灵芝贾亚珍周珂珂马海畅王月王芳邢丽李玮郑州大学人民医院神经内科 450003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科100730 天津华大基因科技有限公司医学检验所 300450

目的评估脑脊液第二代测序技术在人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎诊断中的应用价值。方法对2018年1-9月5例高度疑似人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎患者的临床特征、实验室和影像学表现进行回顾分析,并结合脑脊液第二代测序结果综合分... 详细信息

目的评估脑脊液第二代测序技术在人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎诊断中的应用价值。方法对2018年1-9月5例高度疑似人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎患者的临床特征、实验室和影像学表现进行回顾分析,并结合脑脊液第二代测序结果综合分析病原学来源。结果临床表现为急性发病,以发热、头痛、颈项强直等为主要症状与体征,脑脊液白细胞计数(74~260)×106/L;第二代测序共分离与鉴定病毒1属3种,检出人类疱疹病毒Ⅰ型1例、Ⅲ型3例和Ⅳ型1例;人类疱疹病毒核酸序列数为4~5406条,将鉴定的读数映射到病毒基因组的覆盖度为0.08%~81.01%。结论脑脊液第二代测序技术可辅助人类疱疹病毒性脑炎和(或)脑膜炎的诊断,并可对病毒进行准确分型,值得在临床推广应用。

关键词：脑炎,病毒性脑膜炎,病毒性疱疹病毒科感染脑脊髓液基因检测

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股腘段下肢动脉硬化闭塞症:载药腔内治疗的循证医学证据

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中国医学科学院学报 2019年第2期41卷 256-260页

作者：张锐来志超刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

随着生活水平的提高以及老龄化的加剧,动脉粥样硬化相关疾病的危害日益凸显。目前,全球约有2亿人因下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的困扰而影响了正常的生活,甚至威胁生命。从上世纪40年代至今的短短70余年里,ASO手术治疗及腔内治疗经历快速发... 详细信息

随着生活水平的提高以及老龄化的加剧,动脉粥样硬化相关疾病的危害日益凸显。目前,全球约有2亿人因下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的困扰而影响了正常的生活,甚至威胁生命。从上世纪40年代至今的短短70余年里,ASO手术治疗及腔内治疗经历快速发展,其中腔内治疗的方式也逐渐从单纯球囊扩张及金属裸支架置入发展到药物涂层球囊、药物洗脱支架等一系列新技术上,但目前新技术、新器材在ASO股腘段病变的实际临床效果、适应证等仍在探索之中。本文就现有的ASO股腘段病变载药腔内治疗手段的相关循证医学证据进行阐述。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症股腘段病变药物涂层球囊药物洗脱支架

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肾上腺皮质癌的综合治疗

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北京大学学报（医学版） 2019年第2期51卷 298-301页

作者：邓建华李汉忠纪志刚张玉石刘广华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:探讨肾上腺皮质癌临床及功能影像学和病理学特点,提高肾上腺皮质癌诊治水平。方法:分析肾上腺皮质癌患者的临床资料,根据其临床表现、肾上腺内分泌功能测定、影像学特点和病理结果做出诊断,进行手术治疗和米托坦药物治疗并随访。结... 详细信息

目的:探讨肾上腺皮质癌临床及功能影像学和病理学特点,提高肾上腺皮质癌诊治水平。方法:分析肾上腺皮质癌患者的临床资料,根据其临床表现、肾上腺内分泌功能测定、影像学特点和病理结果做出诊断,进行手术治疗和米托坦药物治疗并随访。结果:93例患者年龄11~76岁,中位年龄48岁。男女比例1∶1.2。24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)高者86例,促肾上腺皮质激素释放激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)下降88例,血浆皮质醇节律消失82例,醛固酮升高31例,性激素升高36例,术前神经烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高27例,胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)升高26例,76例大剂量和小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。高血压62例,典型Cushing综合征表现者81例。血糖升高54例,低血钾症21例,雄激素分泌者36例。肿瘤最大直径3~17 cm,伴肾上腺中央静脉、肾静脉及下腔静脉瘤栓者6例,手术至术后复发时间在1.2~5.0年。初发及随访中出现转移复发的56例,其中肺转移13例,肝转移17例,腹膜后淋巴结转移9例,腰椎转移7例,卵巢转移3例,腹壁及切口种植3例,其他部位转移4例,初发即远处转移者15例。行根治性切除术77例,侵及同侧肾者做肾和肾上腺切除术11例,肾上腺肿瘤并腔静脉癌栓切除5例,腔静脉部分切除3例。临床分期为Ⅰ期39例,Ⅱ期28例,Ⅲ期16例,Ⅳ期10例。随访8~69个月,手术5年以上的患者中有43例仍存活。结论:肾上腺皮质癌早期诊断非常关键,功能影像学检查结合临床特点及内分泌激素水平可确诊,根治性手术是唯一有效的治疗方法,米托坦可作为辅助治疗用于复发转移或无法手术治疗的患者,肿瘤恶性程度高,预后差。

关键词：肾上腺皮质癌核素成像病理米托坦预后

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加强多学科协作,做好难治性垂体腺瘤诊疗工作

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中华医学杂志 2019年第19期99卷 1443-1445页

作者：刘小海王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤诊治中心北京100730

基于难治性垂体腺瘤临床表现的多样性、诊断的复杂性以及治疗方法的多选择性,本文提出难治性垂体腺瘤患者应该到设有神经外科医生、内分泌科医生、放射科医生、放疗科医生、麻醉科医生以及专科护士组成的垂体腺瘤卓越中心就医,以保证其... 详细信息

基于难治性垂体腺瘤临床表现的多样性、诊断的复杂性以及治疗方法的多选择性,本文提出难治性垂体腺瘤患者应该到设有神经外科医生、内分泌科医生、放射科医生、放疗科医生、麻醉科医生以及专科护士组成的垂体腺瘤卓越中心就医,以保证其得到准确的诊断和最恰当的治疗。

关键词：垂体瘤多学科合作

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基于住院医师临床需要的脑解剖教学方法

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基础医学与临床 2020年第8期40卷 1161-1163页

作者：刘琦郭金竹贾建平窦万臣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

由于人脑结构的高度复杂性,神经系统解剖是解剖中的难点,不仅临床医学生感到困难,即使是神经外科的规培医生、住院医师甚至低年资主治医师也普遍认为人脑解剖结构复杂,不易掌握。在临床上结合手术中所见,直接参加并观察脑解剖是做好临... 详细信息

由于人脑结构的高度复杂性,神经系统解剖是解剖中的难点,不仅临床医学生感到困难,即使是神经外科的规培医生、住院医师甚至低年资主治医师也普遍认为人脑解剖结构复杂,不易掌握。在临床上结合手术中所见,直接参加并观察脑解剖是做好临床教学的一个好方法。但是由于神经外科手术多数视野狭小,且人脑组织质地柔软,有些结构及毗邻关系仍无法直观理解。为此,北京协和医院神经外科和北京协和医学院解剖教研室协作,针对临床需要,特别是关于手术路径,到解剖教研室有针对性地进行解剖学习,形象直观,对于促进住院医师了解神经系统解剖是一个值得推荐的学习方法。

关键词：住院医培训规范化培训中枢神经系统解剖教学方法

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