检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2020年第10期40卷 1399-1402页

作者：张羽冠唐帅薛杨张越伦田园幸兵黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录... 详细信息

目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录苏醒期患者的躁动情况,患者带管呛咳的严重程度,头痛评分(VAS评分)。术后24 h随访记录40项恢复质量评分量表(QoR-40),患者头痛(VAS评分),恶心呕吐(VRS评分),是否有咽喉疼痛及患者麻醉满意度。结果GH组共纳入51例,ACTH组44例,control组68例。苏醒期及术后24 h各组患者躁动无显著差异。术后24 h VRS评分提示CT组高于control组(P<0.01),VAS评分提示ACTH组高于control组(P<0.001)。术后咽喉疼痛中ACTH组发生率高于control组(P<0.05)。术后24 h QoR-40评分,ACTH组显著低于control组(P<0.01)。结论分泌促肾上腺皮质激素的患者术后恶心、头痛、咽喉痛的发生率显著升高、QoR-40的评分显著减低。

关键词：垂体瘤切除术苏醒期躁动 40项恢复质量评分量表

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特发性醛固酮增多症的病理分型和手术预后

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基础医学与临床 2021年第10期41卷 1481-1485页

作者：王慧萍崔云英马晓森文进任卫东童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 河北北方学院研究生学院河北张家口075000

目的经手术治疗的特发性醛固酮增多症(简称特醛症)的病例较少,特醛症患者的肾上腺病理特征和手术预后的研究国内外报道甚少,本文回顾性分析23例特醛症患者的临床和病理特点以及手术预后情况,为提高临床诊治水平提供帮助。方法回顾性分... 详细信息

目的经手术治疗的特发性醛固酮增多症(简称特醛症)的病例较少,特醛症患者的肾上腺病理特征和手术预后的研究国内外报道甚少,本文回顾性分析23例特醛症患者的临床和病理特点以及手术预后情况,为提高临床诊治水平提供帮助。方法回顾性分析23例特醛症患者的临床特点,对特醛症患者的病理切片行HE染色及醛固酮合成酶的免疫组化染色,分析病理特点以及手术预后情况。结果23例患者的病理分类均为非经典型。多发性醛固酮分泌结节12例,多发或单发醛固酮分泌微结节10例,1例为醛固酮分泌肾上腺皮质弥漫性增生并多发微结节。23例患者行单侧肾上腺手术切除,6例手术后血压和血钾正常(治愈率26%);17例术后血压下降但未恢复正常(缓解率74%)。与缓解组相比,治愈组患者术前血压更低。结论特醛症的肾上腺病理以多发性功能结节和微结节为主,特醛症患者手术切除单侧肾上腺能带来一定的临床获益。

关键词：特发性醛固酮增多症病理分型手术预后

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经肛门内镜显微手术在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解患者中的应用初探

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中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 560-565页

作者：薛晓强周皎琳林国乐白雪杉肖毅吴斌邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的初步探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解(cCR)患者中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集中国医学科学院北京协和医院基本外科于2013—2016年间收治的13例适合新辅助放化疗,经影像... 详细信息

目的初步探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解(cCR)患者中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集中国医学科学院北京协和医院基本外科于2013—2016年间收治的13例适合新辅助放化疗,经影像学、直肠指检、术前结肠镜活检评估为cCR,除外淋巴结和远处转移而行TEM治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者在口服3程卡培他滨片的同时,静脉输注奥沙利铂(XELOX方案),与化疗同时开展使用6MV-X线照射的调强适形放疗,放疗结束后6~8周采用直肠腔内超声、MRI或盆腹部增强CT检查进行术前评估。所有患者均在获得知情同意后接受TEM。术后病理及随访结果用于评价该手术对于这类患者的诊断和治疗价值。结果全组患者中男8例,女5例,中位年龄63(27~80)岁。术前检查提示病灶位于前壁3例,后壁3例,左侧壁4例,右侧壁3例。新辅助放化疗前肿瘤距肛缘距离为4.8±1.1(2.0~7.5)cm;新辅助放化疗后肿瘤距肛缘距离为5.2±1.3(3.0~7.5)cm。13例患者均通过TEM完成直肠癌的局部扩大切除,手术用时为52.2±3.7(42~70)min,术中失血量为19.2±2.8(5~30)ml。术后第1天均可以下地活动,术后第2天均可经口进食,术后的主要不适主诉为肛门疼痛、异物感(5例),非甾体类抗炎药对症处理后可缓解,术后发生1例肺部感染,予抗生素治疗,排尿困难1例,该患者既往前列腺增生史,出院后泌尿外科随诊。术后住院时间为2.8±2.4(2~12)d。术后病理提示所有标本切缘均为阴性。组织病理学检查证实7例为pCR,其余6例标本均为美国病理学会(CAP)分级标准2级的部分肿瘤反应。全部患者术后接受中位20(8~48)个月的随访,随访期间均未发生局部复发或远处转移。1例pCR患者出院后出现排粪功能障碍,主要表现为排粪疼痛以至不敢排粪,该患者在术后2个月内恢复正常排粪。另有1例患者术后半年内发生肛周疼痛,对症止痛后疼痛消失。另外6例CAP 2级的患者因保肛意愿强烈,均拒绝行进一步的根治性手术,仅接受辅助化疗。结论对于新辅助放化疗后评估为cCR的直肠癌患者,在有强烈保肛意愿的前提下,TEM具有一定的诊断和治疗价值。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗临床完全缓解经肛门内镜显微手术

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内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中血管损伤的研究进展

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中华医学杂志 2020年第20期100卷 1599-1600页

作者：刘小海王任直首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所北京100053 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

鞍区解剖结构复杂且容易发生变异,经蝶窦入路手术可能导致颈内动脉损伤等重大并发症,其后果最为严重,其死亡率及致残率极高,应得到临床重视。与颈内动脉损伤相关的可能因素包括病变位置和性质、鞍区解剖变异及术者的手术经验等。进行完... 详细信息

鞍区解剖结构复杂且容易发生变异,经蝶窦入路手术可能导致颈内动脉损伤等重大并发症,其后果最为严重,其死亡率及致残率极高,应得到临床重视。与颈内动脉损伤相关的可能因素包括病变位置和性质、鞍区解剖变异及术者的手术经验等。进行完备的术前影像学评估及术中准确定位并小心仔细操作是预防颈内动脉损伤的关键。

关键词：内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤

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脑肿瘤术后患者出院时症状与延续护理需求的调查与分析

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中国肿瘤临床与康复 2021年第1期28卷 17-20页

作者：杨跃姚利琴闫然刘燕国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021

目的探讨脑肿瘤术后患者出院时的症状及患者对延续护理的需求。方法选取2017年9月至2019年2月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行脑肿瘤手术的155例患者,采用中文版安德森脑肿瘤症状调查表进行症状调查,用自制延续护理需... 详细信息

目的探讨脑肿瘤术后患者出院时的症状及患者对延续护理的需求。方法选取2017年9月至2019年2月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行脑肿瘤手术的155例患者,采用中文版安德森脑肿瘤症状调查表进行症状调查,用自制延续护理需求问卷对患者出院后延续护理需求进行调查。结果脑肿瘤术后患者出院时存在症状较多,前五项为口干、疲乏、睡眠不安、视力受损和急躁,对日常生活产生一定困扰。患者对延续性护理的知晓率为14.8%,需要延续护理者61.3%。结论脑肿瘤术后患者出院时仍存在较多症状,但对延续护理知晓不足,需加强宣教,并根据需要在出院后提供恰当的延续护理服务。

关键词：脑肿瘤脑肿瘤术出院后症状延续护理调查

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肌张力障碍治疗中国专家共识

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中华神经科杂志 2020年第11期53卷 868-874页

作者：无万新华陈海波张建国王琳靳令经郭毅中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中国神经科学学会神经毒素分会中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 北京医院神经内科 100730 首都医科大学北京天坛医院神经外科 100070 中国医学科学院北京协和医院 100730 同济大学附属同济医院

肌张力障碍的治疗主要包括支持和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和手术治疗等,以期达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。本共识写作组参考国际指南和共识,结合中国临床实践现状和专家观... 详细信息

肌张力障碍的治疗主要包括支持和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和手术治疗等,以期达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。本共识写作组参考国际指南和共识,结合中国临床实践现状和专家观点,经充分讨论后形成了相关的共识意见,希望对肌张力障碍的治疗提供指导和参考。

关键词：肌张力张力障碍肉毒毒素类脑深部电刺激治疗共识

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医护一体模式防控椎管内肿瘤患者术后并发症的效果

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中国肿瘤临床与康复 2021年第1期28卷 82-85页

作者：夏文净刘洋闫然刘燕国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021

目的探讨医护一体模式对椎管内肿瘤患者术后并发症防控的效果。方法选取2013年3月至2019年4月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的140例椎管内肿瘤患者,采用医护一体模式在患者围术期进行术后并发症防控,措施包括医护联合进... 详细信息

目的探讨医护一体模式对椎管内肿瘤患者术后并发症防控的效果。方法选取2013年3月至2019年4月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的140例椎管内肿瘤患者,采用医护一体模式在患者围术期进行术后并发症防控,措施包括医护联合进行术前评估,针对性进行术前准备,制定并发症防控预案;术后医护联合查房,加强沟通,医护联合进行健康教育,密切病情观察,统计椎管内肿瘤患者的术后并发症发生情况。结果椎管内肿瘤患者出现术后并发症14例(10.0%),其中,尿路感染5例,切口感染4例,颅内感染3例,肺部感染1例,下肢深静脉血栓1例,经对症处理均治愈。结论采用医护一体模式对椎管内肿瘤患者术后并发症进行防控,防控效果较好,并发症发生较少,值得临床推广。

关键词：医护一体椎管内肿瘤椎管内肿瘤切除术术后并发症

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肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究

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中国实用外科杂志 2019年第7期39卷 698-703页

作者：薛晓强白雪杉林国乐李昀昊周皎琳邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

目的分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection;LAR)后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠... 详细信息

目的分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection;LAR)后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料;评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例(21.9%)术后发生肠道菌群失调;20例(12.9%)术后发生吻合口漏;肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例(11.6%)。单因素及多元回归分析显示;肠道菌群失调(χ^2=25.674;OR=90.398;P<0.05)、肿瘤直径增加(χ^2=6.644;OR=3.915;P<0.05)是术后发生吻合口漏的危险因素;保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生(χ^2=4.040;OR=0.024;P<0.05)。肿瘤直径、肿瘤下缘距肛缘距离、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现;术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素;术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。

关键词：中低位直肠癌肠道菌群失调吻合口漏低位前切除术

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自体纳米脂肪联合小脂肪颗粒填充改善泪沟凹陷的效果

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中华医学美学美容杂志 2021年第5期27卷 383-386页

作者：斯楼斌张明子丁丽李之瑾王阳邱子锴王晓军刘艺芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100730 青岛西海岸新区长江路街道社区卫生服务中心计划免疫科山东青岛266555 北京农业职业技术学院国际教育学院北京100012

目的探讨自体纳米脂肪联合小脂肪颗粒改善泪沟凹陷的临床效果。方法2019年1月至2020年6月,北京协和医院整形美容外科行泪沟凹陷填充女性患者78例,年龄28~56岁,平均38岁。通过吸脂获取并纯化脂肪组织,制备纳米脂肪和小脂肪颗粒,于泪沟处... 详细信息

目的探讨自体纳米脂肪联合小脂肪颗粒改善泪沟凹陷的临床效果。方法2019年1月至2020年6月,北京协和医院整形美容外科行泪沟凹陷填充女性患者78例,年龄28~56岁,平均38岁。通过吸脂获取并纯化脂肪组织,制备纳米脂肪和小脂肪颗粒,于泪沟处行分层、多点、均匀注射矫正泪沟凹陷。通过视觉模拟评分法对患者术中注射疼痛程度进行评分,术后随访12个月,对手术前后照片的黑眼圈改善程度、下睑细纹改善程度、皮肤色斑改善程度、泪沟凹陷的改善程度进行满意度评分。结果78例患者术后均有轻度注射区肿胀,3~4 d消退,3个月泪沟注射区基本稳定;所有患者均无感染、血肿、脂肪液化、局部硬结等并发症。78例中,2例术后出现瘀斑,10 d自行消退,1例填充区域外观不平整予以局部按摩后消失。术后随访12个月,患者对注射后泪沟整体改善满意度为(8.9±0.5)分,整体较满意。结论纳米脂肪与小脂肪颗粒操作简单,手术时间短,两者联合应用矫正泪沟凹陷畸形能达到较好效果,患者满意度高,值得临床应用。

关键词：移植,自体纳米脂肪脂肪颗粒自体脂肪移植泪沟填充

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颅底内外沟通脑膜瘤的诊断和个体化治疗

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中国微侵袭神经外科杂志 2021年第2期26卷 53-57页

作者：刘厚杰李德志李学记钱海鹏左赋兴万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨颅底内外沟通脑膜瘤的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析56例颅底沟通脑膜瘤的病例资料,男女比例为0.7∶1,CT骨窗上出现骨质吸收破坏20例(35.7%),增强MRI上表现为不均匀强化19例(33.9%),均接受手术治疗。结果 WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ... 详细信息

目的探讨颅底内外沟通脑膜瘤的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析56例颅底沟通脑膜瘤的病例资料,男女比例为0.7∶1,CT骨窗上出现骨质吸收破坏20例(35.7%),增强MRI上表现为不均匀强化19例(33.9%),均接受手术治疗。结果 WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤分别为27例、22例、7例;高级别肿瘤29例(51.8%)。肿瘤全切除34例(60.7%),次全切除16例(28.6%),部分切除6例(10.7%)。术后辅助放疗19例。中位随访时间27个月,随访期内出现肿瘤复发或进展17例(30.4%)。中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)54个月。多因素分析提示组织学级别、Ki-67指数、肿瘤切除范围和辅助放疗是PFS的影响因素。结论颅底内外沟通脑膜瘤是颅底脑膜瘤的少见亚型,男性、骨质破坏和非良性比例较高,而全切除率较低。采用多学科合作和个体化综合治疗可取得理想效果。在根治性切除困难时,次全切除加辅助放疗是较可行的替代方案。除组织学级别和切除范围外,Ki-67指数也应纳入辅助放疗的参考因素。

关键词：脑膜瘤内外沟通颅底颅面颅底重建

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