检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 37-41页

作者：章旭李方达王威吉磊任金锐陈跃鑫叶炜刘暴刘昌伟郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。

关键词：腹主动脉瘤消化系统肿瘤腹主动脉瘤腔内隔绝术

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合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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关键点图对比图像分类方法

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智能系统学报 2023年第1期18卷 36-46页

作者：卢毅陈亚冉赵冬斌刘暴来志超王超楠中国科学院自动化研究所复杂系统管理与控制国家重点实验室北京100190 山东师范大学信息科学与工程学院山东济南250358 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院血管外科北京100730

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具... 详细信息

深度学习是目前图像分类的主流方法之一,其重视感受野内的局部信息,却忽略了类别的先验拓扑结构信息。本文提出了一种新的图像分类方法,即Key-D-Graph,这是基于关键点的图对比网络方法,在识别图像类别时可以显式地考虑拓扑先验结构。具体地,图像分类需要2个步骤,第一步是基于关键点构建图像的图表达,即采用深度学习方法识别图像中目标类别的可能关键点,并采用关键点坐标生成图像的拓扑图表达;第二步基于关键点的图像图表达建立图对比网络,以估计待识别图与目标类别之间的结构差异,实现类别判断,该步骤利用了物体的拓扑先验结构信息,实现了基于图像全局结构信息的物体识别。特别的,Key-D-Graph的中间输出结果为类别关键点,具有语义可解释性,便于在实际应用中对算法逐步分析调试。实验结果表明,提出的方法可在效率和精度上超过主流方法,且通过消融实验分析验证了拓扑结构在分类中的作用机制和有效性。

关键词：关键点识别图拓扑结构图像分类图对比学习距离学习图神经网络暹罗网络图分类

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袖状塑形术治疗累及重要分支的外周动脉瘤二例

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 144-148页

作者：吉磊章旭王威李方达刘志丽郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

外周动脉瘤发病率低,解剖结构复杂,常累及重要分支动脉,瘤体切除重建或腔内修复并不适用于所有病例。本文通过2个病例介绍1种新的手术方式——“袖状塑形术”,收集病例基础资料、影像学、手术及随访数据等,并结合文献,详细阐释该术式可... 详细信息

外周动脉瘤发病率低,解剖结构复杂,常累及重要分支动脉,瘤体切除重建或腔内修复并不适用于所有病例。本文通过2个病例介绍1种新的手术方式——“袖状塑形术”,收集病例基础资料、影像学、手术及随访数据等,并结合文献,详细阐释该术式可作为切除重建和腔内修复的补充手段。

关键词：外周动脉瘤袖状塑形缩缝包裹

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中弓韧带压迫综合征外科手术治疗进展

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 283-287页

作者：于砚滢王晶晶来志超李康徐乐吟方荔菁马江宇于小晰刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病。对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗。正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石。多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运。可选方式有开放式手术、... 详细信息

中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病。对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗。正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石。多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运。可选方式有开放式手术、腹腔镜手术或者机器人协助手术。其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优势而成为首选方案。同时,辅助腹腔神经丛切除术可减少患者的不适感。若术后腹腔干动脉持续狭窄,可进一步行血运重建术,如腔内治疗或动脉搭桥手术。腔内治疗创伤更小,而动脉搭桥手术的再狭窄率更低。本文将梳理总结中弓韧带压迫综合征的外科治疗的共识以及最新进展,希望有助于为本病的外科治疗提供思路。

关键词：中弓韧带压迫综合征中弓韧带松解术血管重建术腔内治疗

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老年甲状腺乳头状癌患者临床特点分析

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中华老年医学杂志 2023年第4期42卷 440-445页

作者：关煦慧子蔚田王飞亮窦赟喆李建坤王冬冬闫安李尧缪刚北京医院国家卫生健康委北京老年医学研究所、国家卫生健康委老年医学重点实验室、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 北京医院超声医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的以年龄分组方式分析甲状腺乳头状癌(PTC)老年患者的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京医院甲状腺外科的652例PTC患者的临床资料,将患者分为老年组(≥60岁,90例)、中年组(40~59岁,359例)和青年组(<40岁,... 详细信息

目的以年龄分组方式分析甲状腺乳头状癌(PTC)老年患者的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京医院甲状腺外科的652例PTC患者的临床资料,将患者分为老年组(≥60岁,90例)、中年组(40~59岁,359例)和青年组(<40岁,203例),利用统计学方法分析不同组年龄患者的临床特点、超声特征及侵袭性相关因素。结果与中、青年组相比,PTC老年患者中微小癌比例更高(75.6%,75.2%,61.4%,χ^(2)=13.054,P=0.001),发生颈部淋巴结转移更少(24.4%,34.3%,58.1%,χ^(2)=41.650,P<0.001),转移淋巴结的比例更低(0.08,0.14,0.24,χ^(2)=40.618,P<0.001),不同年龄组肿瘤位置及腺外侵犯情况差异无统计学意义(35.56%,36.2%,38.4%,χ^(2)=0.959,P=0.545)。结论与中、青年组相比,PTC在老年人群中呈现侵袭性低的特点。在积极手术治疗的同时,对于具有低风险临床特点的老年患者,经综合评估后是否可选择谨慎观察或姑息性治疗的诊疗方式值得进一步研究。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状临床特征

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基于频率引导和一致性校正的半监督腹部CT嗜铬细胞瘤分割

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机电工程技术 2025年

作者：陈祝愿秦传波王栋赵健文五邑大学电子与信息工程学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科

在计算机断层扫描中自动分割嗜铬细胞瘤会遭受到肿瘤边界模糊、位置大小变化、周围组织对比度低以及标记数据稀缺的限制。为了解决这些问题，提出了一种新的半监督模型用于腹部CT嗜铬细胞瘤分割。模型由1个共享的编码器和2个独立解码器... 详细信息

在计算机断层扫描中自动分割嗜铬细胞瘤会遭受到肿瘤边界模糊、位置大小变化、周围组织对比度低以及标记数据稀缺的限制。为了解决这些问题，提出了一种新的半监督模型用于腹部CT嗜铬细胞瘤分割。模型由1个共享的编码器和2个独立解码器组成，在编码器的不同尺度阶段添加频率引导模块，用于提取频率线索和减少模型降采样导致的信息丢失。此外，提出了一致性校正策略来处理不确定性体素，促使模型审视边界、低对比度等挑战性区域，从而提高模型在这些区域上的识别能力。在私有的嗜铬细胞瘤数据集上验证所提方法，使用20%的有标注数据，Dice系数、Jaccard指数、豪斯多夫距离和平均表面距离分别达到了88.04%、81.99%、9和2.81。同时，在公开的Pancreas-CT数据集上，使用10%的有标注数据，Dice系数、Jaccard指数、豪斯多夫距离和平均表面距离分别达到了74.79%、61.12%、13.95和2.4。实验结果表明与UAMT、URPC、MC-Net+、MCF和ACMT等先进模型相比，所提方法具有更好的分割精度和泛化性能。

关键词：半监督学习嗜铬细胞瘤分割频率引导一致性校正

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胸腹主动脉瘤精准外科诊疗体系构建及应用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 408-411页

作者：向文轩郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

胸腹主动脉瘤(TAAA)累及主动脉及胸腹段多支内脏动脉和脊髓供血动脉,但因动脉病变受累范围广、异质性高,手术重建主动脉及多支内脏动脉难度较大,围手术期病死率及截瘫、脏器缺血等严重并发症发生率较高,因此,TAAA患者需要制定个体化的... 详细信息

胸腹主动脉瘤(TAAA)累及主动脉及胸腹段多支内脏动脉和脊髓供血动脉,但因动脉病变受累范围广、异质性高,手术重建主动脉及多支内脏动脉难度较大,围手术期病死率及截瘫、脏器缺血等严重并发症发生率较高,因此,TAAA患者需要制定个体化的临床诊治策略。本述评归纳总结中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院TAAA精准外科诊疗体系的构建与应用,通过改良传统术式建立TAAA全腔内治疗体系,应用血流仿真模型制定手术策略,优化特殊病因TAAA的诊疗策略,从而提升TAAA的诊治水平,改善患者的预后情况,以期为TAAA的诊治提供参考。

关键词：胸腹主动脉瘤外科治疗腔内治疗

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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床特点

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基础医学与临床 2025年第3期45卷 375-377页

作者：张大坤张洪波董德鑫高翔孟强高纪元北京市隆福医院泌尿外科北京100010 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的回顾性分析19例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(REAML)诊治病例,探讨其临床特点和诊疗方法。方法通过收集2020年6月至2024年3月收治的19例REAML患者的临床数据,总结其疾病的临床特点、手术方式和随访等临床资料,进行临床特点分析。结... 详细信息

目的回顾性分析19例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(REAML)诊治病例,探讨其临床特点和诊疗方法。方法通过收集2020年6月至2024年3月收治的19例REAML患者的临床数据,总结其疾病的临床特点、手术方式和随访等临床资料,进行临床特点分析。结果全部19例患者均顺利接受腹腔镜手术治疗,其中16例实施后腹腔镜肾部分切除术,另外3例采取后腹腔镜根治性肾切除术;术后的病理诊断结果均显示为肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤;经过4~45个月的随访,未发现肿瘤复发以及转移。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤是临床罕见疾病,具有潜在恶性特征以及复发和转移的风险。通过手术彻底切除肿瘤是治疗的有效手段,优先选择后腹腔镜肾部分切除术。

关键词：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾肿瘤临床特点

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绝经对抑郁焦虑症状的影响:北京市社区女性队列调查

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 419-425页

作者：唐瑞怡罗敏范宇博谢卓霖黄菲玲张多多刘改芬王亚平林守清陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法基于社区的前瞻性队列研究。选取"北京协和医院中年女性卵巢衰老队列"中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间... 详细信息

目的评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法基于社区的前瞻性队列研究。选取"北京协和医院中年女性卵巢衰老队列"中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间的受试者纳入本研究的资料分析。主要结局变量为受试者的抑郁焦虑症状,通过医院抑郁焦虑量表进行评价。统计学分析方法采用广义估计方程。结果经由2006至2014年的随访,最终纳入430例受试者、2533次随访资料。在生殖衰老分期的各分期阶段抑郁症状发生率均高于焦虑症状;抑郁和焦虑症状的发生率,与生育期晚期[分别为14.5%(19/131)和3.1%(4/131)]相比,在绝经过渡期及绝经后期均升高,+1c期最高[分别为20.6%(155/751)和8.8%(66/751)],但差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究未发现绝经分期与抑郁焦虑症状有统计学相关性(P均>0.05)。抑郁症状发生率在≥60~<65岁年龄段最高[20.8%(74/355)],焦虑症状发生率在≥50~<55岁年龄段达到最高[8.2%(62/754)],但年龄与抑郁焦虑症状也无关(P均>0.05)。多因素分析显示,体质指数高、低教育水平、健康状态差是抑郁症状的独立危险因素(P均<0.05);健康情况差、失眠、早醒是焦虑症状的独立危险因素(P均<0.01)。结论抑郁和焦虑症状在绝经过渡期和绝经后期比生育期晚期更常见,其中抑郁症状比焦虑症状更普遍。有必要对围绝经期女性筛查和评估抑郁焦虑问题。

关键词：绝经期抑郁焦虑队列研究

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