检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期56卷 249-255页

作者：朱真真王威清陈玉洁吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时为(40.7±13.6)岁(x±s,下同),复发手术时为(47.0±13.2)岁。分析术前血常规结果,计数鼻息肉组织病理学切片中炎性细胞数目,并对组织重塑特征进行评分。使用配对t检验比较前后2次手术的外周血和组织病理学特征,使用Spearman相关性检验分析组织和外周血嗜酸粒细胞(Eos)含量的相关性。结果与前次手术相比,复发手术时的鼻息肉组织病理学切片中每高倍镜视野下的Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数明显减少(54.04±34.67比76.97±65.59,35.27±16.61比50.01±26.94,128.88±41.32比176.38±80.59,t值分别为2.413、2.923、3.445,P值均<0.05),各细胞类型所占百分比相对值却无明显变化;鼻息肉组织基底膜厚度和杯状细胞增生评分明显降低[(1.29±0.84)分比(2.00±0.84)分,(1.81±1.31)分比(2.44±1.10)分,t值分别为5.367、2.714,P值均<0.05]。亚组分析显示伴哮喘组、年轻组和既往无鼻息肉手术史组的组织病理学变化较不伴哮喘组、年长组和既往有鼻息肉手术史组更为显著。除单核细胞百分比略有升高外,外周血白细胞总数、各炎性细胞计数和百分比均无明显变化。相关性分析显示前后2次手术的组织Eos含量均和外周血Eos含量呈正相关关系。结论CRSwNP患者复发手术时,组织Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数较前次手术明显减少,提示炎症负荷减轻,组织重塑改善,这可能是手术和药物综合治疗的结果。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发内镜鼻窦手术嗜酸细胞组织重塑

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改良加速康复外科在腹腔镜肾部分切除术中的应用

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基础医学与临床 2023年第11期43卷 1702-1706页

作者：董德鑫张玉石严维刚石冰冰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨改良加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾部分切除术中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年6月北京协和医院泌尿外科采用腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者临床资料,根据围术期是否采用改良加速康复外科策略分为常... 详细信息

目的探讨改良加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肾部分切除术中的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年6月北京协和医院泌尿外科采用腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者临床资料,根据围术期是否采用改良加速康复外科策略分为常规组和改良ERAS组,比较两组患者的术后恢复情况和并发症发生情况。结果共纳入243例患者,其中改良ERAS组142例,常规组101例,两组患者所在地域、年龄、性别和肿瘤分期等基线指标差异无统计学意义。改良ERAS组患者术后首次饮水时间、首次排气时间、首次下床活动时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院天数等均早/短于常规组,住院总花费、住院期间术后总并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术围术期应用改良ERAS有助于加速患者术后康复,相比常规手术更加安全有效,值得临床推广。

关键词：肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术加速康复外科围术期

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超声在胰腺囊性疾病中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第2期18卷 212-215页

作者：陈程夏宇胡亚姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

随着医学影像学技术的不断进展及广泛应用,如计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和内窥镜超声(endoscopic ultrasound, EUS)等,胰腺囊性肿物(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)的检出率越来越高。不同类型的PCNs生物学行为与治疗方案存在较大差异,PCNs大部分为良性,如影像学为典型良性表现、患者无症状,仅需密切观察;如影像学怀疑恶性可能则建议尽早行手术治疗;对于症状明显、影像学不能除外恶性的PCNs,也推荐手术治疗[1-2]。

关键词：计算机断层扫描磁共振成像 neoplasms 无症状影像学生物学行为 EUS

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脑小静脉与脑结构变化相关研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2022年第6期22卷 450-454页

作者：刘子悦朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

随着病理学和神经影像学技术的不断进步,应用特殊染色技术结合SWI等影像学技术识别并评估脑小静脉结构、数量等特征,可观察到脑小静脉数目减少、连续性破坏或走行迂曲等异常与脑白质高信号、腔隙、灰质萎缩等结构改变相关,提示广泛性脑... 详细信息

随着病理学和神经影像学技术的不断进步,应用特殊染色技术结合SWI等影像学技术识别并评估脑小静脉结构、数量等特征,可观察到脑小静脉数目减少、连续性破坏或走行迂曲等异常与脑白质高信号、腔隙、灰质萎缩等结构改变相关,提示广泛性脑白质结构破坏及神经系统变性参与脑小静脉系统疾病的致病过程。本研究结合脑小静脉系统解剖结构及检测方法,进一步认识和探索脑小静脉系统疾病致病机制。

关键词：大脑小血管疾病小静脉磁共振成像病理学综述

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改良三步法在八年制医学生腹腔镜技能培训中的应用

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基础医学与临床 2023年第2期43卷 356-359页

作者：任淼刘芃昊俞亦奇黄警孙宇宁东洁纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的... 详细信息

目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的改良三步法腹腔镜基本操作技能培训,并以同期6名医学生为对照。比较培训开始、培训结束时医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、钝性分离、超声刀分离、超声刀切割、单纯间断缝合、连续缝合、淋巴清扫共10项基本技能操作水平。结果培训结束时,相比于对照组,实验组医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、超声刀分离、超声刀切割、连续缝合共7项的操作用时明显更少或得分明显更高(P<0.05)。结论改良三步法的培训可以显著提高八年制医学生的腹腔镜基本技能操作水平,为正式开展临床手术工作打下牢固基础,是一种令医学生满意的培训方式。

关键词：改良三步法八年制医学生腹腔镜技能培训

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特异性促炎症消退介质在嗜酸粒细胞性与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的含量差异

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期56卷 1073-1079页

作者：朱真真王威清韩晋博王蕾吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科100730

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京... 详细信息

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京协和医院行鼻内镜手术的双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者36例进行回顾性分析,其中男性27例,女性9例,年龄13~67岁,包括ECRSwNP组23例,nECRSwNP组13例;同期纳入对照组12例。通过液相色谱串联质谱检测脂氧素(LXA4、LXB4)、消退素(RvD1、RvD2、RvD3、RvD5、RvE1)、保护素(PDX)和巨噬素(Mar-1)多种SPMs在不同病理类型鼻息肉和正常鼻黏膜中的含量。采用Mann-Whitney U检验比较SPMs的组间差异,Spearman相关性检验分析鼻息肉中SPMs含量与组织嗜酸粒细胞计数的相关性。结果 ECRSwNP组RvD2、RvD3、RvD5、LXA4、LXB4、Mar-1和PDX含量均显著高于对照组(Z值分别为-2.276、-2.313、-3.371、-2.094、-2.051、-3.104、-2.294,P值均<0.05)。ECRSwNP组RvD2、RvD5、Mar-1和PDX含量均显著高于nECRSwNP组(Z值分别为-2.175、-2.289、-2.243、-2.124,P值均<0.05)。以上7种SPMs含量在nECRSwNP组和对照组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。鼻息肉组织中RvD2、RvD3、RvD5、LXB4、Mar-1、PDX含量均和组织嗜酸粒细胞计数呈显著正相关(r值分别为0.443、0.436、0.371、0.502、0.340、0.386,P值均<0.05)。结论多种SPMs在ECRSwNP中含量增高,脂肪酸代谢紊乱可能在ECRSwNP的慢性炎症中发挥重要作用。

关键词：鼻窦炎鼻息肉特异性促炎症消退介质嗜酸粒细胞脂肪酸代谢

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Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌患者预后差异分析

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现代泌尿外科杂志 2023年第3期28卷 227-231页

作者：杨文杰东洁马琳纪志刚徐维锋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100005

目的分析Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌(PRCC)患者临床特点,比较两者预后差异并确定预后相关独立预测因素。方法纳入2012年1月-2019年12月中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的143例PRCC患者的资料,其中Ⅰ型91例,Ⅱ型52例,采用Cox回归... 详细信息

目的分析Ⅰ型和Ⅱ型肾乳头状细胞癌(PRCC)患者临床特点,比较两者预后差异并确定预后相关独立预测因素。方法纳入2012年1月-2019年12月中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的143例PRCC患者的资料,其中Ⅰ型91例,Ⅱ型52例,采用Cox回归进行单因素及多因素分析潜在预后因素、Kaplan-Meier法和log-rank检验评估两组患者肿瘤特异性生存期(CSS)的差异。结果143例PRCC患者的平均年龄(53.41±13.50)岁,平均随访时间(63.27±26.20)个月,14例患者死于PRCC,总体CSS为90.2%,其中Ⅰ型PRCC患者预后要优于Ⅱ型(94.5%vs.82.7%,P=0.020)。Cox回归模型多因素分析提示,PRCC亚型及肿瘤分期与预后相关;对于T1/T2期肿瘤,不同亚型PRCC患者CSS差异无统计学意义(P>0.05);对于T3/T4期肿瘤,Ⅰ型PRCC患者的预后明显优于Ⅱ型(P=0.023),而Ⅰ型和Ⅱ型PRCC患者CSS在G1/G2以及G3/G4亚组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRCC患者亚型及分期是其预后的独立影响因素,其中PRCC亚型对预后影响主要表现在T3期以上的患者亚组中。

关键词：肾癌肾乳头状细胞癌肿瘤亚型临床特征预后

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影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素分析:基于复杂网络分析的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期35卷 586-592页

作者：孙慧颖冯国栋高志强北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者... 详细信息

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者就诊时填写的中文版耳鸣残障量表(THI)、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、耳鸣响度和烦恼程度视觉模拟评分量表得分评估其睡眠及心理声学特征。将以上相关信息作为节点,利用R语言构建复杂网络模型,分析以上节点与患者THI得分的相关性。结果:共183例患者符合入组条件,其中男99例(54.1%),女84例(45.9%),年龄(41.65±1.05)岁。复杂网络分析结果提示THI得分与焦虑、睡眠障碍密切相关,焦虑较睡眠障碍与THI得分的关系更紧密;患者自觉耳鸣相关性焦虑与耳鸣相关性睡眠障碍之间有较强的相关性。人口学特征、听力学及耳鸣相关检查与THI得分无明显相关性。结论:耳鸣严重程度与焦虑和睡眠障碍密切相关,情绪与睡眠是调控耳鸣的关键因素,且焦虑的作用更大。睡眠障碍与焦虑存在一定的相关性,二者可能在调控耳鸣的作用中产生叠加效应,进一步加重耳鸣的严重程度。未来对于慢性主观性耳鸣的治疗,应更加关注改善焦虑及睡眠状况以提高疗效。

关键词：耳鸣焦虑睡眠复杂网络分析

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成人重症患者颅内压增高防控护理专家共识

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中华护理杂志 2024年第21期59卷 2606-2610页

作者：中华护理学会重症护理专业委员会刘芳王宇娇曹笑柏高岚徐松柏米元元孙红苗凤茹黎艳李虹彦不详首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 吉林大学第一医院神经内科吉林大学第一医院神经外科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院组织处北京航天中心医院神经内科广西壮族自治区人民医院重症医学科吉林大学第一医院院长办公室

目的编写“成人重症患者颅内压增高防控护理专家共识”(以下简称“共识”),以规范重症患者颅内压增高防控相关护理工作,改善患者临床结局。方法以循证实践为指引,检索国内外数据库中颅内压增高相关的指南、专家共识、系统评价、证据总... 详细信息

目的编写“成人重症患者颅内压增高防控护理专家共识”(以下简称“共识”),以规范重症患者颅内压增高防控相关护理工作,改善患者临床结局。方法以循证实践为指引,检索国内外数据库中颅内压增高相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等,检索时限为建库至2024年3月。评价、提取及汇总该领域高质量证据及建议,形成“共识”初稿。邀请27名专家进行2轮专家函询和8名专家进行2次专家论证会议,对初稿内容进行修改、完善,最终形成“共识”终稿。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.884,判断系数均为0.964,熟悉程度均为0.804。2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.107和0.083(均P<0.05)。“共识”包括颅内压增高的识别、监测、防控策略、急救与护理4个方面。结论该“共识”具有较强的科学性,可为护士开展颅内压增高预防与护理工作提供参考。

关键词：重症患者颅内压防控护理专家共识

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枕下乙状窦后入路听神经瘤切除手术中的面神经保护策略

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 1004-1008页

作者：许志勤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

听神经瘤是常见的颅内肿瘤,占桥脑小脑角肿瘤的80%~90%,显微外科手术治疗是其主要治疗方法,枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路,面神经保护是听神经瘤手术的重要目标之一。为了保护面神经,需对患者术前面神经功能进行准确评估,熟知面... 详细信息

听神经瘤是常见的颅内肿瘤,占桥脑小脑角肿瘤的80%~90%,显微外科手术治疗是其主要治疗方法,枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路,面神经保护是听神经瘤手术的重要目标之一。为了保护面神经,需对患者术前面神经功能进行准确评估,熟知面神经在桥脑小脑角池和内听道内的走行方式及其变化,术中需适当磨除内听道后壁骨质,充分降低颅内压力和肿瘤内减压,遵循神经束膜下分离和双向分离原则,并尽量减少双极电凝的使用,而面神经监护需贯穿于整个听神经瘤的暴露和切除过程。

关键词：听神经瘤乙状窦后入路面神经保护

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