检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2023年第9期61卷 753-759页

作者：李珂璇吴清彬赵富强张峻岭罗双灵胡时栋吴斌李鹤立林国乐邱辉忠陆君阳徐徕王征杜晓辉康亮汪欣王自强刘骞肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 四川大学华西临床医学院/华西医院结直肠肿瘤中心成都610041 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院胃肠外科北京100034 中山大学附属第六医院结直肠外科、广东省胃肠病学研究所、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息,共纳入1650例患者,男性963例,女性687例,年龄[M(IQR)]... 详细信息

目的探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息,共纳入1650例患者,男性963例,女性687例,年龄[M(IQR)]62(18)岁(范围:14~100岁)。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作列线图和评分模型,选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证,使用一致性指数评价模型的区分度,利用校准曲线评估模型的校准度,使用Kaplan-Meier法绘制风险分组后的生存曲线,使用Cox单因素回归比较亚组间生存率的差异。结果无病生存的独立预后因素包括年龄(HR=1.020,95%CI:1.008~1.033,P=0.001)、T分期(T3:HR=1.995,95%CI:1.062~3.750,P=0.032;T4:HR=4.196,95%CI:2.188~8.045,P<0.01)、N分期(N1:HR=1.834,95%CI:1.307~2.574,P<0.01;N2:HR=3.970,95%CI:2.724~5.787,P<0.01)和淋巴结获取数目(≥36枚:HR=0.438,95%CI:0.242~0.790,P=0.006)。基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类二分类变量(<12枚和≥12枚)的评分模型(模型1)的一致性指数为0.723,基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类多分类变量(<12枚、12~<24枚、24~<36枚、≥36枚)的评分模型(模型2)的一致性指数为0.726。建立基于淋巴结多分类变量的评分系统,将风险评分≤1划分为低危组(n=711),2~4划分为中危组(n=626),≥5划分为高危组(n=313),3年无病生存率分别为96.3%、89.0%、71.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论淋巴结获取数量是Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者术后无病生存的独立预后因素,将其作为多分类变量与T、N分期联合具有良好的预后预测效力。

关键词：结肠肿瘤结肠切除术预测模型淋巴结获取

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帕金森病患者消化道症状特征分析

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中华神经科杂志 2021年第9期54卷 928-934页

作者：李晓青王含孙晓红苏卫仙杨洋乔雷万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科 100730 河北省廊坊市人民医院消化内科 065099 河北省保定市第一中心医院消化内科 071000

目的深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征,以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例,由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估... 详细信息

目的深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征,以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例,由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估,包括口咽、上消化道和下消化道8个常见症状,并进行Spearman相关分析。结果纳入帕金森病患者的年龄为(61.9±10.5)岁,男女比例为53∶47,病程为4.0(2.0,6.0)年,Hoehn-Yahr(H-Y)分级1级有42例,2级有30例,3级及以上28例(3级24例、4级3例、5级1例)。58%(58/100)的帕金森病患者出现1种或以上的消化道症状,出现率排名前3位的分别是便秘(42%,42/100)、排便困难(38%,38/100)和流涎(28%,28/100)。下消化道症状最为常见(57%,57/100),其次为口咽症状(33%,33/100),再次为上消化道症状(27%,27/100)。消化道症状在H-Y分级为1级时即可出现,出现1~2种消化道症状的患者占26.1%(11/42),超过3种的超过20%。在H-Y分级≥3级的帕金森病患者中,有39.3%(11/28)出现3种以上的消化道症状。合并上消化道症状的患者胃轻瘫症状指数为3.0(2.0,6.5)分。合并便秘、排便困难患者便秘症状评分为19.0(12.0,27.3)分。在便秘症状分型中,66.7%(38/57)为混合型,21.0%(12/57)为慢传输型,12.3%(7/57)为排便障碍型;且38.6%(22/57)的帕金森病患者便秘症状的出现早于帕金森病运动症状。相关性分析结果显示,H-Y分级与帕金森病病程、合并消化道症状个数、流涎、便秘、排便困难及便秘症状评分呈正相关。结论便秘、排便困难和流涎是帕金森病最为常见的消化道症状。帕金森病患者在疾病早期(H-Y分级为1级)即可存在至少一种消化道症状。下消化道症状较口咽部症状和上消化道症状更为常见。合并消化道症状的个数、流涎、便秘、排便困难均随着帕金森病疾病进展而加重,可作为帕金森病症状早期识别和疾病管理的重要因素。

关键词：帕金森病消化道症状便秘胃轻瘫流涎

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电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2021年第12期24卷 1093-1095页

作者：刘雯静李昀昊林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2021年8月于北京协和医院应用国产电动管型吻合器行腹腔镜结直肠外科手术的患者临床资料,分析术后吻合口漏、吻合口出血等并发症发生情况... 详细信息

目的探讨电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2021年8月于北京协和医院应用国产电动管型吻合器行腹腔镜结直肠外科手术的患者临床资料,分析术后吻合口漏、吻合口出血等并发症发生情况及术后肠道功能恢复情况。结果共纳入11例结直肠肿瘤患者,其中男性8例,女性3例。8例行腹腔镜Dxion术(其中1例行保护性回肠造口术),3例行腹腔镜乙状结肠癌根治术,术中1例患者出现吻合器电力系统故障,应用备用手动装置完成吻合。全组患者均未发生吻合口漏或吻合口出血等术后并发症。无中转开腹或改用传统吻合技术。1例患者于术后第2天发生急性心肌梗死。术后首次排气时间为(2.4±0.8)d,住院时间为(10.0±6.1)d。结论结直肠肿瘤手术中应用电动管型吻合器具有吻合安全、有效,术后并发症发生率低、肠道功能恢复迅速等优势,适用于结直肠肿瘤微创手术中。

关键词：结直肠肿瘤电动吻合器吻合口漏

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合并大血管闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通预后不良的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第7期22卷 710-714页

作者：尹家文陈玉辉徐蕾陈鲲鹏陆军陈涓乔金雨龚涛北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院神经外科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随... 详细信息

目的探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随访的改良Rankin量表(mRS)评分将入选者分为预后不良组(mRS评分>2分)和预后良好组(mRS评分≤2分)。收集入选患者的基线临床资料。采用逐步多因素logistic回归模型分析AIS-LVO患者血管再通预后不良的独立危险因素。结果最终入选AIS-LVO患者212例,女性86例(41.35%),平均年龄72.9岁,其中预后良好组75例,预后不良组137例。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄更大,女性及合并心房颤动者的比例更高,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,收缩压、血清尿素和D-二聚体水平更高(均P<0.05)。在校正了年龄、心房颤动患病情况后,多因素logistic回归分析结果显示女性(OR=2.859,95%CI:1.202~6.799,P=0.018)、基线NIHSS评分高(OR=14.417,95%CI:6.269~33.158,P<0.001)、收缩压高(OR=1.034,95%CI:1.015~1.054,P=0.001)、急诊尿素水平高(OR=1.378,95%CI:1.105~1.719,P=0.005)和D-二聚体水平高(OR=3.594,95%CI:1.290~10.014,P=0.014)是AIS-LVO患者血管再通治疗预后不良的独立危险因素。结论女性以及基线NIHSS评分高、收缩压高、尿素氮水平高、D-二聚体水平高是AIS-LVO患者接受血管再通治疗后90 d功能结局预后不良的独立危险因素。

关键词：卒中大血管闭塞血管再通治疗危险因素

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辩题一:新辅助放疗是否会增加中低位直肠癌根治术后的吻合口漏发生率会增加吻合口漏发生率

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中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 498-499页

作者：李昀昊林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

尽管直肠癌外科手术技术经历了数十年的发展历程,吻合口漏仍是其主要术后并发症之一,严重影响患者术后生活质量及远期预后。患者年龄、性别和肿瘤位置等因素,被认为与直肠癌术后吻合口漏发生有关。但由于研究者对吻合口漏的发生机制缺... 详细信息

尽管直肠癌外科手术技术经历了数十年的发展历程,吻合口漏仍是其主要术后并发症之一,严重影响患者术后生活质量及远期预后。患者年龄、性别和肿瘤位置等因素,被认为与直肠癌术后吻合口漏发生有关。但由于研究者对吻合口漏的发生机制缺乏了解,目前关于直肠癌术后发生吻合口漏的危险因素尚无共识。术前放疗已被证实会对局部直肠组织造成损伤并影响愈合,但关于其是否增加直肠癌术后吻合口漏的发生率尚存诸多争议。但笔者认为,新辅助放疗可增加直肠癌术后吻合口漏的发生,主要有以下3方面的原因。

关键词：吻合口漏术前放疗新辅助放疗术后生活质量肿瘤位置直肠癌术后远期预后直肠组织

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直肠癌低位前切除术后吻合口漏诊治现状及展望

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中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 493-497页

作者：陈伟杰林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

吻合口漏是直肠癌术后不可避免的并发症之一。随着手术技术和认知理念的提高、手术器械和设备的不断发展,直肠癌手术操作越来越精细,低位直肠癌手术的吻合口越来越低,但吻合口漏的发生率却没有显著下降。除此之外,直肠癌低位前切除术后... 详细信息

吻合口漏是直肠癌术后不可避免的并发症之一。随着手术技术和认知理念的提高、手术器械和设备的不断发展,直肠癌手术操作越来越精细,低位直肠癌手术的吻合口越来越低,但吻合口漏的发生率却没有显著下降。除此之外,直肠癌低位前切除术后与腹膜内的吻合口漏在诊断及治疗上有一定的区别,低位吻合口漏发生腹膜炎的概率小、时间晚、症状轻;其在处理上以保守治疗为主,较少行二次手术修补或切除吻合口,多行近端肠管改道转流。在预防低位吻合口漏方面,除了识别和警惕高危因素外,术中及术后的一些注意事项和操作技巧可能起着重要作用,包括肠系膜下动脉结扎位置、预防性造口、放置引流管、吻合口腔镜下缝合加固和使用黏合剂。相信随着临床医生的认识。医疗技术的提高和医疗器械的改进,低位吻合口漏发生率也将会越来越少。

关键词：直肠肿瘤直肠癌前切除术低位吻合口吻合口漏

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胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望

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中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 1-4页

作者：张浩洪夏飞吴文铭中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

近年来国内外对胰腺癌筛查和早期诊断关注力度不断加大,一些长周期临床队列研究证实胰腺癌筛查可以实现早期诊断,提高5年生存率;胰腺癌高危人群概念的提出为胰腺癌筛查锚定了目标人群;胰腺癌相关遗传突变的检测、新型诊断标志物、-新型... 详细信息

近年来国内外对胰腺癌筛查和早期诊断关注力度不断加大,一些长周期临床队列研究证实胰腺癌筛查可以实现早期诊断,提高5年生存率;胰腺癌高危人群概念的提出为胰腺癌筛查锚定了目标人群;胰腺癌相关遗传突变的检测、新型诊断标志物、-新型影像组学等,为提高胰腺癌早期检出率和早期诊断提供技术创新和保障。然而,受限于人群发病率、检测敏感度、随访周期及临床成本,胰腺癌筛查和早期诊断仍具有很大挑战。本文通过回顾分析结合现状,阐述胰腺癌筛查及早期诊断面临的挑战,并对未来发展的方向做出展望,以期领域内同道协力攻坚,为攻克胰腺癌早诊、提高疾病治疗效果而努力。

关键词：胰腺癌筛查早期诊断新型标志物高危人群

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小耳畸形-颌面发育不全儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期35卷 371-374,379页

作者：顾伟樊悦霍红陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

先天性小耳畸形(microtia)是耳廓的发育不全畸形,常常伴有听力缺陷,同时由于耳廓、颌面骨和相关神经肌肉结构起源于第一、二鳃弓,小耳畸形患儿常合并颌面部发育不全,如Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS,OMIM 1545... 详细信息

先天性小耳畸形(microtia)是耳廓的发育不全畸形,常常伴有听力缺陷,同时由于耳廓、颌面骨和相关神经肌肉结构起源于第一、二鳃弓,小耳畸形患儿常合并颌面部发育不全,如Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS,OMIM 154500)、Goldenhar综合征(Goldenhar syndrome,GS,OMIM 164210)和Nager综合征(Nager syndrome,*** 164210)和Nager综合征(Nager ***,OMIM 154400)等。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童小耳畸形 Treacher Collins综合征 Goldenhar综合征 Nager综合征

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血管周围脂肪对腹主动脉瘤进展作用的影像学评估

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第9期9卷 1092-1097,1107页

作者：吴亮霖李方达崔立强刘志丽曾嵘郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉的渐进性扩张为主要表现的一类疾病,患者常无临床症状,若诊断不及时,一旦破裂可产生严重后果。近年来,血管周围脂肪(PVAT)对AAA的发生发展起到了重要的作用,正日益受到人们的关注。目前,超声、计算机断层扫... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉的渐进性扩张为主要表现的一类疾病,患者常无临床症状,若诊断不及时,一旦破裂可产生严重后果。近年来,血管周围脂肪(PVAT)对AAA的发生发展起到了重要的作用,正日益受到人们的关注。目前,超声、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)是评估AAA进展的主要影像学手段,通过测量瘤体最大直径,对动脉瘤破裂的潜在风险进行预测,但仍存在其他特殊情况。采用影像学方法对PVAT进行可视化评估,有助于早期识别AAA的进展情况,并及时采取相应措施,从而改善患者预后,可作为AAA进展的预测手段。

关键词：血管周围脂肪腹主动脉瘤影像学

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非出血型脑淀粉样血管病的认知特征——来自北京协和医院痴呆队列的数据

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 295-300页

作者：董立羚王添艺毛晨晖姜宇涵尚丽包嘉璐仇宇悦褚珊珊金蔚倪俊高晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病重点实验室100730

目的探索以认知障碍为主要表现的非出血型脑淀粉样血管病(CAA)患者的认知特征,以指导临床认知训练。方法所有研究对象来自2007—2023年北京协和医院痴呆队列,完成病史采集、头颅MRI、认知评价、血液生化检查和基因测序。所有患者符合很... 详细信息

目的探索以认知障碍为主要表现的非出血型脑淀粉样血管病(CAA)患者的认知特征,以指导临床认知训练。方法所有研究对象来自2007—2023年北京协和医院痴呆队列,完成病史采集、头颅MRI、认知评价、血液生化检查和基因测序。所有患者符合很可能CAA诊断标准,且无症状性脑出血病史。认知测评包括认知筛查和认知域测试,认知筛查包括简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表等;认知域测试涉及视空间、记忆、执行、推理计算和语言5个认知域。根据MMSE分数,将研究对象分成MMSE>20分(轻度认知障碍)亚组和10分20分(n=20)和10分10分)的CAA患者推理计算和学习能力相对保留,在临床工作中,可以利用这些保留的认知能力,对他们进行认知训练,以延缓其认知功能下降。

关键词：脑淀粉样血管病认知功能记忆功能执行功能

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