检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2020年第12期35卷 1229-1234页

作者：何山田庄关鸿志田然张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京市100730

目的:转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种临床异质性高、以进行性心力衰竭为特征的心肌病,易误诊且预后不良。本研究旨在描述该病的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2000年至2019年北京协和医院确诊的30... 详细信息

目的:转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种临床异质性高、以进行性心力衰竭为特征的心肌病,易误诊且预后不良。本研究旨在描述该病的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2000年至2019年北京协和医院确诊的30例ATTR-CM住院患者资料,收集患者的临床信息,包括年龄、性别、首发症状、症状发作至确诊时间、主要表现、心电图和超声心动图表现以及预后情况。结果:30例患者的中位发病年龄为45(34,56)岁,其中男性23例(76.7%),29例为突变型,1例为野生型,从症状发作至确诊中位时间为30(21,40)个月。患者的首发临床表现以周围神经及自主神经系统受累为主(87.7%)。14例(46.7%)患者有心脏受累症状,主要表现为晕厥(43.3%)、气短(33.3%)和下肢肿(23.3%)。超声心动图提示,所有患者(100%)均有左心室肥厚,21例(70.0%)合并舒张功能异常,14例(46.7%)合并心包积液,6例(20.0%)左心室射血分数<50%。22例(73.3%)患者心电图结果异常,最常见的表现是假性梗死Q波(46.7%),其次为传导异常(43.3%)和肢体导联低电压(43.3%)。2例突变型ATTR-CM患者分别接受肝脏移植和间断氯苯唑酸治疗,其余患者仅接受对症治疗。5例患者失访,其余25例患者中位随访18(8,42)个月的结果显示,患者确诊ATTR-CM后的中位生存期为30(20,39)个月;13例(52.0%)患者死亡,死因以心力衰竭(7例,53.8%)及心原性猝死(4例,30.8%)为主。结论:ATTR-CM临床异质性高,多以周围神经和自主神经病变起病,心脏受累明确但症状不突出,超声心动图表现为左心室肥厚且左心室射血分数保留;心电图异常主要为假性梗死Q波、肢体导联低电压、传导异常;在无有效药物干预下总体预后不佳。

关键词：罕见病系统性淀粉样变性转甲状腺素蛋白遗传性野生型

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肝纤维化大鼠联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术模型的建立

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肝癌电子杂志 2022年第2期9卷 1-6页

作者：张军伟杨旭王云超王艳宇荀梓宇程全成方金玉丁慧如孟杰依张磊徐意瑶桑新亭赵海涛张卫光卢欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 北京大学医学部基础医学院解剖学与组织胚胎系北京100191

目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及... 详细信息

目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及可行性。方法:将40只雄性SD大鼠采用抽签法随机均分为对照组和肝纤维化组,每组各20只。对照组大鼠进行常规饲养,并采用橄榄油注射4周。肝纤维化组大鼠采用40%CCl_(4)的橄榄油溶液背部皮下注射+饮用10%乙醇4周。肝纤维化组和对照组各取5只大鼠,进行天狼猩红染色判断肝纤维化的程度。其余15只大鼠行ALPPS,并于术后即刻、第3天、第6天各取5只大鼠,取再生肝脏称重,检测肝脏增生情况,并进一步通过Ki-67免疫组织化学染色判断肝细胞再生情况。结果:通过CCl_(4)和乙醇综合法建模4周,肝纤维化组大鼠体重缓慢增加,生活基本未受影响,且肝纤维化均匀,有1只大鼠因注射CCl_(4)死亡,建模成功率为95.0%。肝纤维化组和对照组大鼠在ALPPS后均实现了剩余肝脏体积的快速增长,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维化组和对照组大鼠肝组织的Ki-67阳性细胞均在术后第3天明显增多,术后第6天明显减少。结论:采用CCl_(4)背部皮下注射和乙醇综合法可以快速建立肝纤维化大鼠模型,在此基础上进行ALPPS是安全可行的。本研究建立了稳定高效的肝纤维化大鼠ALPPS模型。

关键词：肝纤维化联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术四氯化碳乙醇大鼠

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基于患者安全为导向的俯卧位通气护理指标的构建

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中国实用护理杂志 2020年第19期36卷 1451-1456页

作者：李尊柱李真刘桂英孙建华李奇罗红波朱振男邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科100730

目的通过构建患者安全为导向的俯卧位通气护理指标体系,为临床评估、护理该类患者提供参考,为护理管理者提供质量控制与改进的依据,不断优化俯卧位管理,促进患者安全。方法通过文献检索和访谈初步拟定指标,随后经过2轮专家函询,讨论、... 详细信息

目的通过构建患者安全为导向的俯卧位通气护理指标体系,为临床评估、护理该类患者提供参考,为护理管理者提供质量控制与改进的依据,不断优化俯卧位管理,促进患者安全。方法通过文献检索和访谈初步拟定指标,随后经过2轮专家函询,讨论、修改并最终形成相应的指标体系。在科室实施半年后,评估护理人员满意度以验证效果。结果最终形成危重患者俯卧位通气护理指标体系,包括9个一级指标,13个二级指标,71个三级指标。专家可信度好,护理人员满意度高。结论基于患者安全的危重患者俯卧位通气护理指标体系较全面涵盖了各项护理要点,具体效果有待在医院管理实践中进一步验证。

关键词：重症监护病房俯卧位通气护理质量护理敏感指标患者安全

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靶向Nrf2/ARE通路治疗缺血性卒中的研究进展

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基础医学与临床 2023年第1期43卷 169-173页

作者：杨晓菲李强李延峰王洪权赤峰学院附属医院神经内科内蒙古自治区赤峰024000 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经科北京100050 航天中心医院/北京大学航天临床医学院神经内科北京100049

Nrf2/ARE激活剂在缺血性卒中具有治疗作用。Nrf2/ARE激活剂可减轻短暂性局灶性脑缺血(tMCAO)实验动物模型中的脑损伤。靶向激活Nrf2/ARE通路有望成为治疗缺血性卒中的潜在靶点。

关键词：缺血性卒中 NF-E2相关因子2(Nrf2) 天然化合物短暂局灶性脑缺血

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辩题二:加速康复外科管理策略是否可用于放射性肠损伤手术可应用于放射性肠损伤手术

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中华胃肠外科杂志 2020年第8期23卷 740-742页

作者：李昀昊林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

放射性肠损伤分为急性期和慢性期。急性期放射性肠损伤多呈自限性,主要以对症治疗为主;慢性放射性肠损伤更为普遍,是短肠综合征及肠衰竭的主要原因之一。肠管在受电离辐射后,其缺血、纤维化等病理进程常持续进展且不可逆,易造成肠管梗... 详细信息

放射性肠损伤分为急性期和慢性期。急性期放射性肠损伤多呈自限性,主要以对症治疗为主;慢性放射性肠损伤更为普遍,是短肠综合征及肠衰竭的主要原因之一。肠管在受电离辐射后,其缺血、纤维化等病理进程常持续进展且不可逆,易造成肠管梗阻、出血、坏死等情况发生,故近1/3的慢性放射性肠损伤患者需要进行手术治疗。

关键词：放射性肠损伤病理进程短肠综合征电离辐射肠衰竭肠管梗阻对症治疗自限性

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新辅助治疗背景下胰腺癌扩大切除术的应用价值

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中华外科杂志 2020年第7期58卷 481-485页

作者：张太平刘悦泽曹喆中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

胰腺癌恶性程度高,预后较差,治疗效果仍不理想。对于中晚期胰腺癌患者,直接行胰腺癌扩大根治术无法使患者受益。随着新辅助治疗在胰腺癌领域的发展,部分病例在新辅助治疗后可获得手术根治机会。研究结果显示,新辅助治疗联合胰腺癌扩大... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,预后较差,治疗效果仍不理想。对于中晚期胰腺癌患者,直接行胰腺癌扩大根治术无法使患者受益。随着新辅助治疗在胰腺癌领域的发展,部分病例在新辅助治疗后可获得手术根治机会。研究结果显示,新辅助治疗联合胰腺癌扩大切除术能够改善患者总体预后,提示手术技术本身仍具有应用价值。本文结合胰腺癌相关指南与临床研究进展,总结新辅助治疗背景下胰腺癌扩大根治术的争议与进展,并探讨新辅助治疗后胰腺癌可切除性及预后评估指标,以期促进胰腺癌规范化治疗,增强广大临床医师对胰腺癌扩大切除术的理解与认识,进一步改善胰腺癌患者的预后。

关键词：胰腺肿瘤外科手术扩大切除术新辅助治疗

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颅底肿瘤外科发展现状与存在问题

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 144-147页

作者：王任直冯铭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

对于解剖关系复杂、治疗困难的颅底肿瘤,需组成多学科诊疗模式(神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科等),方能达到有效切除肿瘤、改善患者神经功能、提高生活质量的目的;颅底肿瘤外科被视为当今极具挑战性的神经... 详细信息

对于解剖关系复杂、治疗困难的颅底肿瘤,需组成多学科诊疗模式(神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科等),方能达到有效切除肿瘤、改善患者神经功能、提高生活质量的目的;颅底肿瘤外科被视为当今极具挑战性的神经外科亚专科。本文通过对我国颅底肿瘤外科发展现状及存在问题的回顾,展望未来发展方向,以推动我国颅底肿瘤外科的发展。

关键词：颅底肿瘤神经外科(学) 综述

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166例无功能性垂体腺瘤的临床特征及病理分型分析

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中华内分泌代谢杂志 2020年第10期36卷 861-865页

作者：王林杰段炼阳洪波潘慧幸兵姚勇邓侃朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1... 详细信息

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1.05∶1),接受手术的平均年龄为(49.9±12.3)岁,显著高于同期的功能性垂体瘤患者。就诊首要原因以头痛、视力下降、视野缺损最为常见。肿瘤最大径均超过10 mm,巨大肿瘤15例(9.0%)。复发病例18例(10.8%)。结合垂体前叶激素及转录因子免疫组化结果进行病理分型,最常见类型为促性腺激素细胞腺瘤(50.6%),其次为ACTH细胞腺瘤(24.7%)、多激素细胞腺瘤(11.4%)、嗜酸细胞系来源肿瘤(6.6%)及零细胞腺瘤(6.6%)。促性腺激素细胞腺瘤中男性更为多见(男∶女=4.1∶1),ACTH细胞腺瘤中则以女性为主(男∶女=1∶12.7)。促性腺激素细胞腺瘤平均年龄最高,而嗜酸细胞系来源腺瘤及不常见免疫组化阳性组合多激素细胞腺瘤平均年龄则显著低于前者。不同病理类型间在肿瘤平均最大径、巨大腺瘤占比及复发病例占比上差异无统计学意义。但嗜酸细胞系来源腺瘤的Ki-67指数显著高于其他各组(P=0.001)。结论经手术治疗的NFPAs虽临床表现类似,但病理分型上男性以促性腺激素细胞腺瘤为主,女性则以ACTH细胞腺瘤更为常见。不同病理类型腺瘤间可能存在预后差异。

关键词：无功能垂体腺瘤疾病特征病理分型

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预防成人腹股沟疝修补术后复发策略

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中国实用外科杂志 2020年第7期40卷 787-790页

作者：刘子文李晓斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外... 详细信息

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外科医师的系统学习和技术培训,提高理论和技术水平,规范手术准入制度,强调手术质量控制;根据病人的具体情况和术者的技术经验选择合适的手术方式;术中游离充足的空隙并选择相匹配大小的补片,严格遵守无菌操作和确切止血,减少术后发生感染和出血。采取上述措施可有效减少腹股沟疝术后复发的危险因素。

关键词：腹股沟疝复发疝修补术预防

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胰腺癌的早期诊断

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中华胰腺病杂志 2022年第1期22卷 14-21页

作者：俞亦奇黄华张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室基本外科北京100730

早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一, 针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入, 未来可能将吸烟、饮酒、肥... 详细信息

早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一, 针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入, 未来可能将吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎等因素一并纳入胰腺癌风险评估体系中, 通过更精确的风险分级让更多个体从胰腺癌早期筛查中获益。对于高危群体, 联合MRI与EUS是首选的筛查手段。影像组学、分子影像技术、代谢组学、液体活检等技术可作为辅助诊断措施, 具备深度学习能力的人工智能模型能够整合基因组学、代谢组学、影像组学等多个层面的海量数据实现胰腺癌发病风险分级与早期诊断。但目前这些技术还停留在基础研究阶段, 距离临床应用仍有一定距离。

关键词：胰腺癌早期诊断高危人群影像学生物标志物

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