检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 144-147页

作者：王任直冯铭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

对于解剖关系复杂、治疗困难的颅底肿瘤,需组成多学科诊疗模式(神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科等),方能达到有效切除肿瘤、改善患者神经功能、提高生活质量的目的;颅底肿瘤外科被视为当今极具挑战性的神经... 详细信息

对于解剖关系复杂、治疗困难的颅底肿瘤,需组成多学科诊疗模式(神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科等),方能达到有效切除肿瘤、改善患者神经功能、提高生活质量的目的;颅底肿瘤外科被视为当今极具挑战性的神经外科亚专科。本文通过对我国颅底肿瘤外科发展现状及存在问题的回顾,展望未来发展方向,以推动我国颅底肿瘤外科的发展。

关键词：颅底肿瘤神经外科(学) 综述

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预防成人腹股沟疝修补术后复发策略

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中国实用外科杂志 2020年第7期40卷 787-790页

作者：刘子文李晓斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外... 详细信息

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外科医师的系统学习和技术培训,提高理论和技术水平,规范手术准入制度,强调手术质量控制;根据病人的具体情况和术者的技术经验选择合适的手术方式;术中游离充足的空隙并选择相匹配大小的补片,严格遵守无菌操作和确切止血,减少术后发生感染和出血。采取上述措施可有效减少腹股沟疝术后复发的危险因素。

关键词：腹股沟疝复发疝修补术预防

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胰腺癌的早期诊断

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中华胰腺病杂志 2022年第1期22卷 14-21页

作者：俞亦奇黄华张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室基本外科北京100730

早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一, 针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入, 未来可能将吸烟、饮酒、肥... 详细信息

早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一, 针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入, 未来可能将吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎等因素一并纳入胰腺癌风险评估体系中, 通过更精确的风险分级让更多个体从胰腺癌早期筛查中获益。对于高危群体, 联合MRI与EUS是首选的筛查手段。影像组学、分子影像技术、代谢组学、液体活检等技术可作为辅助诊断措施, 具备深度学习能力的人工智能模型能够整合基因组学、代谢组学、影像组学等多个层面的海量数据实现胰腺癌发病风险分级与早期诊断。但目前这些技术还停留在基础研究阶段, 距离临床应用仍有一定距离。

关键词：胰腺癌早期诊断高危人群影像学生物标志物

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分子分型与老年乳腺癌患者预后的相关性:病例对照研究

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 218-225页

作者：徐雅莉曹希刘艳赵彬孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的通过分析老年乳腺癌分子分型特点,明确分子分型与老年乳腺癌患者预后的相关性。方法回顾性收集北京协和医院乳腺外科2010年1月1日至2016年6月30日收治的老年乳腺癌患者的临床资料,包括基本人口学特征、手术方式、病理信息、辅助治... 详细信息

目的通过分析老年乳腺癌分子分型特点,明确分子分型与老年乳腺癌患者预后的相关性。方法回顾性收集北京协和医院乳腺外科2010年1月1日至2016年6月30日收治的老年乳腺癌患者的临床资料,包括基本人口学特征、手术方式、病理信息、辅助治疗信息及预后。应用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型分析分子分型与患者无病生存期和总生存期的相关性。结果共502例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,平均年龄(76.65±4.36)岁,其中腔管型乳腺癌占79.88%(401/502),人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)过表达型乳腺癌占7.77%(39/502),三阴性乳腺癌占12.35%(62/502)。截至末次随访(2019年4月30日),8.37%(42/502)的患者出现局部复发和/或远处转移,50例患者去世,其中11例死因与乳腺癌相关。生存分析提示,分子分型与老年女性乳腺癌患者无病生存期(P<0.001)及总生存期(P=0.040)均显著相关,腔管B2型(HR=4.306,95%CI:1.469~12.618,P=0.008)、Her-2过表达型(HR=3.729,95%CI:1.418~9.809,P=0.008)和三阴性(HR=2.580,95%CI:1.045~6.367,P=0.040)乳腺癌局部复发和/或远处转移风险均明显高于腔管A型;Her-2过表达型总生存期显著劣于腔管A型(HR=3.219,95%CI:2.762~3.676,P=0.010)。结论老年女性乳腺癌患者的分子分型与无病生存期及总生存期显著相关,腔管B2型、Her-2过表达型和三阴性老年女性乳腺癌局部复发及远处转移风险较高。

关键词：老年乳腺癌分子分型无病生存期总生存期

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认真读书踏实做事

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 141-143页

作者：王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

疫情期间,很多工作陷于停顿状态,人们做事的步伐和节奏也变慢了,同时停掉了许多本该有的会议和四处奔波。在此期间,如果我们能够安抚焦躁的情绪和驿动的心,沉下心来认真整理一下思绪和明确未来发展方向并反省不足,认认真真读几本书,深... 详细信息

疫情期间,很多工作陷于停顿状态,人们做事的步伐和节奏也变慢了,同时停掉了许多本该有的会议和四处奔波。在此期间,如果我们能够安抚焦躁的情绪和驿动的心,沉下心来认真整理一下思绪和明确未来发展方向并反省不足,认认真真读几本书,深入学习一些知识,为未来踏实做事做一些积累,应该是不错的选择。

关键词：颅底肿瘤神经外科手术

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直肠神经内分泌肿瘤130例临床分析

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 408-413页

作者：孙蕊林国乐陆君阳徐徕牛备战孙曦羽周皎琳吴斌邱辉忠肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的分析影响直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasia,NEN)预后的临床因素。方法回顾性收集2012年5月至2019年9月北京协和医院门诊结直肠NEN前瞻性数据库中确诊为直肠NEN并在基本外科行手术治疗的患者资料,包括一般资料、手术方... 详细信息

目的分析影响直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasia,NEN)预后的临床因素。方法回顾性收集2012年5月至2019年9月北京协和医院门诊结直肠NEN前瞻性数据库中确诊为直肠NEN并在基本外科行手术治疗的患者资料,包括一般资料、手术方式、病理诊断结果及随访信息。采用Kaplan-Meier生存分析,比较患者临床因素与预后的关系。结果共130例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性71例(54.6%),女性59例(45.4%)。102例术后病理有明确世界卫生组织分级,G1、G2、G3级患者分别为82例、18例、2例。122例行局部切除手术,9例行根治性手术(其中1例先行局部切除手术后行根治性手术)。7例患者存在淋巴结转移,均为接受根治性手术患者。116例患者完成随访,其中4例出现复发或转移,2例死于NEN转移。Kaplan-Meier分析显示,接受根治性手术较局部切除手术、出现淋巴结转移较未出现淋巴结转移、病灶≥2 cm较病灶1~<2 cm或<1 cm患者的无复发生存率更低(P均<0.05)。结论病灶≥2 cm、淋巴结转移是直肠NEN患者预后不良的危险因素,此类患者应除外远处转移后行根治性手术,术后密切随访。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤临床病理特征淋巴结转移预后

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院内缺血性卒中的诊疗现状与挑战

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中国卒中杂志 2022年第2期17卷 200-207页

作者：周立新倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

院内卒中是指因其他疾病住院的患者在住院期间发生的急性卒中,其中最常见的类型是缺血性卒中。与社区卒中相比,院内缺血性卒中的危险因素和发病机制更为复杂,除了栓塞、低灌注、高凝状态,医源性因素也是重要的致病原因之一。院内缺血性... 详细信息

院内卒中是指因其他疾病住院的患者在住院期间发生的急性卒中,其中最常见的类型是缺血性卒中。与社区卒中相比,院内缺血性卒中的危险因素和发病机制更为复杂,除了栓塞、低灌注、高凝状态,医源性因素也是重要的致病原因之一。院内缺血性卒中患者的不良功能预后和死亡率均较社区患者显著增高,研究提示基础疾病较多、围手术期栓塞所致脑梗死范围更大以及再灌注治疗率较低等因素均是预后不良的重要原因。早期识别卒中并快速启动绿色通道是影响院内卒中救治效果的重要因素,也是院内卒中急救体系建设的重点;另外,提高再灌注治疗率也是院内卒中急救体系建设的重要方面。我国院内卒中救治的流程和体系尚未建设完善,后续需要多中心参与的相关研究为建立和完善院内卒中急救体系,提高缺血性卒中的再灌注治疗率,改善患者预后提供证据支持。

关键词：院内卒中缺血性卒中危险因素再灌注治疗质量控制

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关节肿痛,活动后气短、咯血

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 347-353页

作者：王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的... 详细信息

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征心内血栓肺栓塞

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院内卒中再灌注治疗研究进展

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中国卒中杂志 2022年第7期17卷 695-705页

作者：刘子悦朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

院内卒中患者虽然卒中发病时置身医院环境,但由于其基础病情复杂、识别困难、治疗禁忌证多等因素,存在再灌注治疗延迟和再灌注率低等情况,是导致院内卒中预后不良的重要因素。针对院内卒中再灌注治疗流程中不同环节的延误原因,加强院内... 详细信息

院内卒中患者虽然卒中发病时置身医院环境,但由于其基础病情复杂、识别困难、治疗禁忌证多等因素,存在再灌注治疗延迟和再灌注率低等情况,是导致院内卒中预后不良的重要因素。针对院内卒中再灌注治疗流程中不同环节的延误原因,加强院内卒中识别、改进溶栓绿色通道流程、重视头颅影像学中灌注成像检查等措施有利于改善院内卒中再灌注治疗的延误。我国院内卒中救治体系尚未完善,未来需结合我国国情、院内卒中的特征以及先进中心的经验,加强绿色通道诊治流程建设和改良,以改善院内卒中患者的预后。

关键词：院内卒中缺血性卒中再灌注治疗绿色通道

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直肠癌内镜治疗后补救性治疗方式选择

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中国实用外科杂志 2020年第3期40卷 322-325页

作者：李昀昊白雪杉林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

内镜治疗直肠癌具有创伤小、并发症发生率低等优势,已成为早期直肠癌治疗的重要方式之一。然而,由于术前影像学评估存在局限性,且内镜切除无法清扫淋巴结,使得内镜治疗相较于传统根治术的局部复发率更高。因此,正确把握内镜治疗的适应... 详细信息

内镜治疗直肠癌具有创伤小、并发症发生率低等优势,已成为早期直肠癌治疗的重要方式之一。然而,由于术前影像学评估存在局限性,且内镜切除无法清扫淋巴结,使得内镜治疗相较于传统根治术的局部复发率更高。因此,正确把握内镜治疗的适应证十分重要。对于内镜切除后病理学检查证实肿瘤残留、高复发风险pT1期直肠癌或pT2期以上进展期直肠癌,及时行补救性治疗可以有效降低复发率与转移发生率,改善病人预后。补救性根治术可清扫区域淋巴结,完整切除直肠系膜,根治效果佳,但手术时机争议较大,早期手术的术中穿孔风险高,易造成肿瘤播散;补救性放化疗对于高复发风险pT1期病人的治疗效果与补救性根治术相当且创伤小,但有关研究相对较少,而放化疗的敏感度评价也较困难。补救性根治术已推行多年,治疗效果确切,仍应视为补救性治疗的"金标准",但应把握适宜的手术时机、全面评估术中穿孔风险。对于保肛意愿强烈、拒绝根治手术或者不可耐受根治手术的病人,在充分告知复发风险后可选择补救性放化疗,但术后应密切随访。

关键词：直肠肿瘤内镜治疗补救治疗经肛门内镜显微手术

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