检索结果-内蒙古大学图书馆

腹部外科 2021年第2期34卷 92-97,100页

作者：万雪帅杜顺达毛一雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

晚期肝癌严重威胁我国人民的生命和健康。肝脏的解剖结构及生理功能决定了肝癌具有天然的化疗耐药的特点。目前已有多种靶向治疗药物获批用于晚期肝癌的一线和二线治疗。免疫治疗的出现使肝癌的治疗进入新的时代。靶向与免疫治疗药物在... 详细信息

晚期肝癌严重威胁我国人民的生命和健康。肝脏的解剖结构及生理功能决定了肝癌具有天然的化疗耐药的特点。目前已有多种靶向治疗药物获批用于晚期肝癌的一线和二线治疗。免疫治疗的出现使肝癌的治疗进入新的时代。靶向与免疫治疗药物在机制上具有协同作用,而且二者的联合使用已在临床上使更多的晚期肝癌病人获益。同时,在靶向联合免疫的全身治疗基础上加用恰当的局部治疗,使部分病人获得了更长的生存期甚至治愈的机会。这种全身治疗联合局部治疗的综合治疗理念已被广泛接受。由于晚期肝癌病人的身体一般状况、肝脏基础疾病状态不同,为了使每个病人获得最大的临床获益,应该在综合治疗理念下,根据病人的具体情况个体化地定制治疗方案,并在多学科诊疗模式下对病人进行全程管理。

关键词：晚期肝癌综合治疗免疫治疗

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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

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中国实用外科杂志 2021年第6期41卷 601-617,632页

作者：吴文铭陈洁白春梅依荷芭丽·迟杜奕奇冯仕庭霍力姜玉新李景南楼文晖罗杰邵成浩沈琳王峰王理伟王鸥王于吴焕文邢小平徐建明薛华丹薛玲杨扬虞先濬原春辉赵宏朱雄增赵玉沛中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中山大学附属第一医院消化内科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433 中山大学附属第一医院放射诊断科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 中日友好医院病理科北京100029 海军军医大学附属长征医院普通外科上海200003 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 南京市第一医院核医学科江苏南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中山大学附属第一医院肿瘤介入科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国人民解放军总医院第五医学中心消化肿瘤内科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中山大学附属第一医院病理科广东广州510080 中山大学附属第三医院肝移植中心广东广州510630 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032 北京大学第三医院普通外科北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 不详

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学... 详细信息

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。

关键词：胰腺胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤指南诊断治疗

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儿童原发性脑膜瘤的磁共振影像诊断

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 421-428页

作者：顾卫彬方世元马丁侯欣怡首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院临床医学(八年制)2015级北京100730 北京市神经外科研究所北京100050

目的分析儿童原发性脑膜瘤的影像学特征,探讨其与病理分级、误诊情况和术中出血量的关系。方法回顾性分析2014年11月至2018年7月在北京天坛医院经病理确诊且术前行磁共振检查的29例儿童脑膜瘤患者的临床资料,观察其影像学特征,并对其与... 详细信息

目的分析儿童原发性脑膜瘤的影像学特征,探讨其与病理分级、误诊情况和术中出血量的关系。方法回顾性分析2014年11月至2018年7月在北京天坛医院经病理确诊且术前行磁共振检查的29例儿童脑膜瘤患者的临床资料,观察其影像学特征,并对其与病理分级、误诊情况、术中出血量的关系进行统计学分析。结果定位脑实质内的肿瘤误诊7例,定位脑实质外的肿瘤误诊5例,定位脑室内的肿瘤误诊4例,定位颅内外沟通的肿瘤误诊1例,不同位置的肿瘤诊断正确率间差异有统计学意义(P=0.021),定位脑实质内的肿瘤极易误诊。12例患者有硬膜尾征,8例诊断正确,4例误诊;16例无硬膜尾征,4例诊断正确,12例误诊;Fisher精确概率法得到单侧P=0.034,硬膜尾征阳性可明显降低误诊率。单因素回归分析结果显示,肿瘤包绕动脉或有静脉受累(P=0.020)及肿瘤最大径(P=0.001)与术中出血量正线性相关,两者联合进行多元回归分析时模型拟合程度更优(Rad2=0.468)。结论儿童脑膜瘤影像学缺乏特征,诊断难度大,位于脑实质内的肿瘤极易被误诊,应引起警惕。影像学指标中,肿瘤包绕动脉或有静脉受累和肿瘤最大径与术中出血量正相关。

关键词：儿童原发性脑膜瘤磁共振成像术中出血量脑膜瘤分级

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儿童头颈部横纹肌肉瘤中长期随访报告

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 62-69页

作者：段超贺思豆王生才金眉赵文王希思刘志凯于彤何乐健王晓曼崔纯莹倪鑫苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科北京100045 首都医科大学药学院首都医科大学基础-临床联合实验室北京100069

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征,总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年... 详细信息

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征,总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年3月至2021年12月收治的新诊断的头颈部RMS 137例患儿的临床资料,分析纳入BCH-RMS-2006和CCCG-RMS-2016两个方案患儿的临床特征,比较两组患儿的生存数据,总结复发患儿的再治疗情况和结局,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,组间生存率比较采用Log-Rank检验。结果137例RMS患儿中男80例(58.4%)、女57例(41.6%),就诊年龄59(34,97)月龄。发生在眼眶区、非眶非脑膜旁区、脑膜旁区的分别为10例(7.3%)、47例(34.3%)、80例(58.4%)。32例(23.4%)化疗方案为BCH-RMS-2006,105例(76.6%)患儿化疗方案为CCCG-RMS-2016。137例患儿随访时间为46(20,72)个月,5年无进展生存率(PFS)及总生存率(OS)分别为(60.4±4.4)%和(69.3±4.0)%。RMS-BCH-2006方案组与CCCG-RMS-2016组患儿5年OS分别为(56.6±4.4)%及(73.0±4.5)%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P=0.029);脑膜旁区RMS应用BCH-RMS-2016方案(19例)与CCCG-RMS-2016(61例)患儿5年OS分别为(32.7±11.8)%及(57.3±7.6)%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.64,P=0.031)。合并脑膜侵犯危险因素组应用BCH-RMS-2006方案组(15例)与CCCG-RMS-2016方案组(54例)患儿5年OS分别为(30.0±12.3)%及(57.7±7.7)%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.76,P=0.029)。原发眼眶区的10例患儿无复发;原发非眶非脑膜旁区的47例患儿复发进展13例(27.6%),经过再治疗后7例生存;原发脑膜旁区的80例患儿复发40例(50.0%),经再次治疗后仅7例生存。结论眼眶及非眶非脑膜旁区RMS患儿总体预后良好。脑膜旁区RMS复发率高且复发后再治疗效果差。与BCH-RMS-2006方案相比,CCCG-RMS-2016方案可以提高脑膜旁区RMS的疗效。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部肿瘤儿童预后

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腹腔镜经腹腹膜前入路治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2021年第4期15卷 337-341页

作者：黄厚锋刘子文范欣荣荣石纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和经验。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月,北京协和医院收治的9例腹腔镜经腹腹膜前途径一期行隐睾下降固定及腹股沟斜疝无张力修补的成年患者资料,观察患者手术时间、术中... 详细信息

目的探讨成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和经验。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月,北京协和医院收治的9例腹腔镜经腹腹膜前途径一期行隐睾下降固定及腹股沟斜疝无张力修补的成年患者资料,观察患者手术时间、术中出血量、手术效果及并发症,总结手术技术要点及临床经验。结果9例患者年龄18~37岁,平均27.4岁。双侧隐睾1例,右侧隐睾6例,左侧隐睾2例。双侧隐睾合并的腹股沟斜疝为右侧,左侧为隐匿性疝,其余8例均为隐睾同侧疝。隐睾均为腹股沟管型,睾丸肿瘤标志物检查均为正常范围。均顺利一期完成手术,手术时间90~260 min,平均161 min。术中出血量2~30 ml,平均17 ml。术后住院4~9 d,平均5 d。术后随访时间15~52个月,中位随访时间27个月,未出现睾丸回缩、萎缩及恶变,未出现疝复发。结论腹腔镜下经腹腔腹膜前入路一期手术治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝是一种安全有效的方法。

关键词：隐睾疝,腹股沟腹腔镜经腹腹膜前

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类风湿关节炎前足畸形手术治疗的中长期疗效评价

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中华骨与关节外科杂志 2021年第9期14卷 773-778页

作者：马小睦岳强王牧川范彧邹雄飞高鹏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患... 详细信息

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁。记录术前及术后即刻的[足母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以及术后并发症。结果:15例患者获得2~11年随访,平均(5.6±2.8)年;术前及术后即刻HVA分别为49°±15°、17°±5°,IMA分别为17°±5°、10°±2°,术后较术前均有显著改善(P<0.05)。AOFAS评分:术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、末次随访分别为(28±25)分、(91±8)分、(92±9)分、(91±12)分、(82±15)分,术后各随访时间点较术前均显著升高(P<0.05),末次随访较术后3个月、6个月、1年有所下降(P<0.05),术后3个月、6个月、1年之间无显著差异(P>0.05)。结论:手术治疗RA前足畸形的中长期临床效果确切。手术不能抑制RA的进展,远期存在畸形复发风险,需加强随访。

关键词：类风湿关节炎前足畸形 [足母]外翻手术中长期疗效

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腹腔镜肝后上段肿物对比肝前下段肿物切除术安全性与有效性的荟萃分析

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肝癌电子杂志 2021年第4期8卷 6-12页

作者：王禹歆邢家利刘晓万雪帅郑永昌徐海峰杜顺达毛一雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的:通过荟萃分析对腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术的安全性及有效性进行全面评估及对比。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中2001年3月至2021年3月腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切... 详细信息

目的:通过荟萃分析对腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术的安全性及有效性进行全面评估及对比。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中2001年3月至2021年3月腹腔镜肝后上段肿物与肝前下段肿物切除术对比文献,纳入符合文献质量评价标准的文献,提取术中结局指标、术后短期结局指标及术后长期结局指标进行荟萃分析。结果:与肝前下段组患者相比,肝后上段组患者手术时间延长,中转开腹率增多,且差异均有统计学意义(P<0.0001)。而两组患者术中出血量、术中输血率、手术切缘距离、肝门阻断时间、术后住院时间、术后并发症发生率等差异均无统计学差异(P>0.05)。对于恶性肿瘤患者,腹腔镜切除术后患者无瘤生存期及总生存时间与肿瘤部位无关(P>0.05)。结论:腹腔镜肝后上段肿物切除术虽然难度较大,但是一种安全、有效、可行的微创手术方式,在腹腔镜技术成熟后开展可能对患者更有利。

关键词：腹腔镜肝切除术肝后上段肝前下段荟萃分析

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《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2023年第1期7卷 7-12页

作者：刘江辉黎尚荣刘彦国景泉付斌黄晓明柳俊中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 北京大学人民医院胸外科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中南大学湘雅医院血液内科湖南长沙510945 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022版)》的发布背景与意义,分析了目前门诊教学的重要性和存在的问题,强调了门诊教学的形式和运行流程,详细解释了日常门诊教学和教学门诊的差异,规范了门诊病历的书写格式和内容,并就门诊教学中的一些主要问题做了阐述和说明。

关键词：住院医师规范化培训门诊教学实施指引解读

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基于临床和影像学的大血管闭塞性卒中病因学分型的列线图预测模型的建立

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国际脑血管病杂志 2023年第6期31卷 409-417页

作者：李玲曹若瑶逯瑶蒋云祁鹏王国选于克祯陈涓首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院神经内科北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院神经外科北京100730

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者,根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery ather... 详细信息

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者,根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)和心源性栓塞(cardioembolism,CE)。通过LASSO回归筛选与病因分型最相关的临床和影像学参数,并通过多变量logistic回归建立预测AIS病因分型的列线图预测模型,探讨相关临床和影像学参数在分型中的预测价值。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的诊断效能。结果共纳入136例接受血管内治疗的前循环大血管闭塞AIS患者,其中CE 62例(45.6%),LAA 74例(54.4%)。将单变量分析中P<0.10的变量纳入LASSO回归以筛选相关变量,最终性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、半暗带/梗死核心比、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和血小板计数(platelet,PLT)进入多变量logistic回归模型。结果显示,性别[优势比(odds ratio,OR)2.632,95%置信区间(confidence interval,CI)1.048~6.607;P=0.039]、基线NIHSS评分(OR 1.078,95%CI 1.002~1.160;P=0.043)、BNP(OR 1.004,95%CI 1.002~1.007;P<0.001)、PLT(OR 0.991,95%CI 0.982~0.999;P=0.031)为区分LAA与CE的预测因素;此外,半暗带/梗死核心比(OR 0.886,95%CI 0.785~1.000;P=0.050)在预测模型中也起到重要作用。通过受试者工作特征曲线分析该预测模型的诊断效能,曲线下面积为0.881(95%CI 0.815~0.930;P<0.001)。Bootstrap内部验证显示,真实值与预测值符合度的平均绝对误差为0.027,符合度良好;校准曲线、临床决策曲线及Hosmer-Lemeshow检验(P=0.562)显示,模型的预测值及实际值一致性良好。结论CE患者女性更常见、NIHSS评分及BNP更高、PLT和半暗带/梗死核心比更低,结合以上指标建立的列线图模型可较好地鉴别LAA与CE,对临床决策有一定的帮助。

关键词：缺血性卒中颅内动脉硬化颅内栓塞体层摄影术,X线计算机 CT血管造影术灌注成像多模态成像列线图表

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合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1030-1034页

作者：曹洪滔赵邦博周星彤王苑阳李天浩秦骋王维斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料... 详细信息

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料。根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,纳入48例患者。分别在减黄前(TBpre)及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析。结果ERCP组减黄后(TBpost),TB指标、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45)μmol/L vs(114±69)μmol/L;73.9%±16.9%vs 64.2%±21.2%;83.8%vs 56.3%]。十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后,TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20)μmol/L vs(103±49)μmol/L;78.6%±10.9%vs 67.2%±14.8%;100%vs 58.3%]。在胆总管下段腺癌中,ERCP组减黄后(TBport),TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52)μmol/L vs(161±51)μmol/L;70.6%±18.5%vs 56.5%±10.4%;82.1%vs 11.1%]。结论对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 胰十二指肠切除术

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