检索结果-内蒙古大学图书馆

临床泌尿外科杂志 2021年第6期36卷 485-491页

作者：冯天瑞严维刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流。近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高... 详细信息

前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流。近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高,人们更多的开始关注经会阴途径前列腺活检。经会阴途径活检有着与经直肠途径相当的阳性率,并可以更好地检出前列腺前尖部肿瘤并评估临床风险。而自由手经会阴前列腺穿刺活检的方式则为克服传统经会阴途径穿刺的缺点提出了新的解决方案。此外,经会阴途径活检在MRI辅助靶向穿刺活检方面亦表现良好。其良好的准确性以及相对于经直肠途径极低的感染风险让越来越多的人开始相信在不远的将来其将成为前列腺穿刺活检的新主流。

关键词：前列腺癌活组织检查会阴

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多教学模式联合教学及师资经验对医学生外科基本操作培训效果的量化评估

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1864-1867页

作者：王常珺林燕周易冬赵峻姜英姿罗林枝孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的研究多教学模式联合教学及师资经验对医学生外科基本操作教学效果的影响。方法采用2×2析因设计,纳入北京协和医学院进入外科临床实习的见习生70人,随机分配至基于讲授法教学组及“基于讲授法学习+基于问题学习+基于病例学习”... 详细信息

目的研究多教学模式联合教学及师资经验对医学生外科基本操作教学效果的影响。方法采用2×2析因设计,纳入北京协和医学院进入外科临床实习的见习生70人,随机分配至基于讲授法教学组及“基于讲授法学习+基于问题学习+基于病例学习”多模式联合教学组,每组再随机分为两组分别由主治医师和住院医师授课,比较教学效果。结果多模式综合教学在主观量化评估、客观操作评分及操作耗时等方面均显著优于对照组,尤其体现在“从事外科意愿”“临床思路”以及“未来努力方向”3方面。此外,除“临床思路”评分项之外,住院医师的教学效果与主治医师相比无显著性差异。结论多模式联合教学显著优于单模式,住院医师可胜任外科基本操作教学工作。

关键词：外科教学基于讲授法学习基于问题学习基于病例学习师资经验

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肺泡性腺瘤2例报告

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基础医学与临床 2021年第5期41卷 735-738页

作者：万梦瑶邴钟兴张家齐周良锐陈野野黄诚张晔李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

2010年8月至2020年8月,北京协和医院共有3例病理确诊的肺泡性腺瘤(AA)。AA是一种罕见的肺组织内良性肿瘤,患者的临床症状、胸部电子计算机断层扫描(CT)都无特异性表现,且异质性大。AA作为肺内占位性病变,难以在术前鉴别良恶性,给临床诊... 详细信息

2010年8月至2020年8月,北京协和医院共有3例病理确诊的肺泡性腺瘤(AA)。AA是一种罕见的肺组织内良性肿瘤,患者的临床症状、胸部电子计算机断层扫描(CT)都无特异性表现,且异质性大。AA作为肺内占位性病变,难以在术前鉴别良恶性,给临床诊治带来一定困扰。本文报道了2例肺泡性腺瘤患者临床表现、影像学和病理特征,以期提高临床对该病的认识和鉴别诊断能力。

关键词：肺泡性腺瘤肺良性病变

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我国输精管缺如研究趋势及文献计量分析

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生殖医学杂志 2021年第2期30卷 192-197页

作者：马成泉蔡忠林李宏军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探索国内关于输精管缺如研究的发展趋势及文献计量分析。方法应用CiteSpace对CNKI和Web of Science(WoS)数据库中所有输精管缺如相关文献进行文献计量分析,绘制科学知识图谱并分析输精管缺如研究领域的发展概况。结果检索到CNKI文... 详细信息

目的探索国内关于输精管缺如研究的发展趋势及文献计量分析。方法应用CiteSpace对CNKI和Web of Science(WoS)数据库中所有输精管缺如相关文献进行文献计量分析,绘制科学知识图谱并分析输精管缺如研究领域的发展概况。结果检索到CNKI文献总数158篇,发文量最高的核心作者是周惠耕,共形成多个独立且分散的研究团队;研究成果最多的机构是宁波市妇女儿童医院与南京医科大学第一附属医院;“先天性双侧输精管缺如”、“基因突变”、“男性不育”等是高频关键词,关键词共现分析得到15个聚类标签。在WoS数据库中检索到55篇文献,发文量从1993年至今呈现逐渐增加趋势,每项文献平均引用次数15.69次。发文量最高的核心作者是Chan Hsiao Chang、阮晔纯、许文明团队,其次为李宏军团队和张炎团队。当前围绕囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变与输精管缺如关系而进行的染色体与基因水平的研究是热点方向。结论我国输精管缺如研究的数量和热度稳步发展;研究机构较多,但欠缺合作;研究维度从研究初期的临床病例报道发展为现在的基因与染色体水平;我国在该领域的研究在国际上得到广泛认可。

关键词：输精管缺如 CiteSpace 文献计量分析

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综合治疗79岁进展期胃癌1例

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1043-1046页

作者：苏鹏飞蒋林章盈婧郭博马志强周炜洵于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨老龄进展期胃癌患者的治疗现状与难题,为寻求理想治疗模式提供参考。方法收集1例老龄进展期胃癌患者的诊疗资料并结合相关文献进行探讨。结果患者为一例79岁老龄男性,结合胃镜、影像学和病理学检查结果临床诊断为胃底腺癌(cT4a-... 详细信息

目的探讨老龄进展期胃癌患者的治疗现状与难题,为寻求理想治疗模式提供参考。方法收集1例老龄进展期胃癌患者的诊疗资料并结合相关文献进行探讨。结果患者为一例79岁老龄男性,结合胃镜、影像学和病理学检查结果临床诊断为胃底腺癌(cT4a-bN2Mx)。该患者首先行新辅助同步放射治疗和化学药物治疗,3程治疗结束后行术前评估显示肿瘤发生临床降期(cT3-4N1Mx),遂予实施胃癌根治手术,术后替吉奥(S1)单药口服化学治疗,营养治疗贯穿全程管理。患者术后至今2年半规律门诊随访,未见肿瘤复发、转移,一般状况良好。结论包括新辅助放射治疗、化学药物治疗、手术治疗和营养治疗等在内的序贯性综合疗法对于进展期胃癌老龄患者的治疗展现出长远意义和潜力,值得在临床上进一步验证和推广。

关键词：进展期胃癌老龄患者综合治疗病例报告

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主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性研究

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中国病案 2022年第9期23卷 16-20页

作者：周婧雅王怡白雪张萌郭晓鹏王子豪幸兵北京协和医院病案科&世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医学与北京协和医院神经外科北京市100730

目的研究住院病案首页主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性。方法从某三甲综合医院住院病案首页数据库提取2008年12月1日-2018年12月30日期间接受经蝶窦垂体手术且31天内再次入院的患者住院病案... 详细信息

目的研究住院病案首页主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性。方法从某三甲综合医院住院病案首页数据库提取2008年12月1日-2018年12月30日期间接受经蝶窦垂体手术且31天内再次入院的患者住院病案首页数据,以原始病案记录的再入院原因为依据,分别计算当主要诊断采用ICD-10单一编码和多个编码组合进行检索时,所反映的常见5种垂体术后出院31天再入院原因的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以评价经蝶窦垂体术后再入院患者主要诊断编码的真实性。结果当采用主要诊断单一编码对再入院原因进行检索时,术后鼻衄和术后颅内感染编码的敏感度最低,两者均为16.7%,95%CI分别为:0.9-63.5%,5.5-38.2%;脑脊液漏编码的敏感度最高为82.4%,95%CI:55.8-95.3%。当采用多个编码联合检索时,术后鼻衄从16.7%上升至83.3%,低钠血症从77.8%上升至100%,术后垂体功能减退从55.6%上升至77.8%,3种原因的编码敏感度大幅提高,术后颅内感染的编码敏感度虽亦有所提升,但仅为50%。除脑脊液鼻漏编码阳性预测值相对较低外,其他再入院原因编码无论在采用单一或多个编码时阳性预测值均高于90%。医师对主要诊断的错误选择和编码员编码错误是影响主要诊断编码反映真实再入院原因的主要问题来源。结论利用住院病案首页主要诊断单一编码检索5种常见经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性有待提升,应积极在医师中开展正确主要诊断选择的培训,同时提升编码员正确编码术后并发症的能力。调整住院病案首页ICD-10编码检索方式,或可减少对垂体术后非计划再入院情况的遗漏。

关键词：住院病案首页非计划再入院经蝶窦垂体手术 ICD-10 真实性

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应用二代测序诊断中枢神经系统感染性疾病的回顾性分析

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中华神经科杂志 2020年第12期53卷 1016-1020页

作者：赵伟丽林福虹乔小东王迎春芦军郑纪平李国丽崔其福关鸿志赤峰学院附属医院神经内科 024000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的探讨宏基因二代测序技术对感染性脑炎与脑膜炎病原体诊断的临床价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年9月于赤峰学院附属医院神经内科住院诊断为感染性脑炎与脑膜炎患者的临床特点、二代测序与传统实验室检测病原体的相关资料。结... 详细信息

目的探讨宏基因二代测序技术对感染性脑炎与脑膜炎病原体诊断的临床价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年9月于赤峰学院附属医院神经内科住院诊断为感染性脑炎与脑膜炎患者的临床特点、二代测序与传统实验室检测病原体的相关资料。结果104例颅内感染的脑脊液样本检出以下致病病原体DNA特异性序列:细菌22例(22/104,21.15%)、病毒24例(24/104,23.08%)、真菌1例(1/104,0.96%)、寄生虫1例(1/104,0.96%)、支原体1例(1/104,0.96%),其中检测出最多的3种病原体为水痘-带状疱疹病毒、链球菌和结核分枝杆菌。通过宏基因二代测序技术诊断的真阳性结果例数为49例,真阳性率为47.12%(49/104),假阳性结果例数为21例,假阳性率20.19%(21/104),假阴性结果例数为34例,假阴性率32.69%(34/104)。结论宏基因二代测序技术对感染性脑炎与脑膜炎的病原体检测较传统的病原学检测方法更敏感,在感染性脑炎与脑膜炎的精准化诊断方面具有优势。

关键词：脑炎脑膜炎脑脊液二代测序

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重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的接续治疗及预后

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中华医学杂志 2020年第25期100卷 1937-1941页

作者：周世梅关鸿志赵忙所黄方杰魏妍王静刘建平赵秀丽任海涛范思远彭斌乔立艳清华大学玉泉医院神经科北京100040 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎出重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重... 详细信息

目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎出重症监护病房(ICU)后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎,重点关注转出ICU至出院的接续治疗,并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例,男女比例为9∶11,转入普通病房时病程为4.4(2.0,6.0)个月。6例神志清楚,6例为昏迷状态,5例为恢复早期,3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性(≥1∶100)。10例接受静脉用丙种球蛋白(IVIg)治疗,少数患者使用激素冲击(1例)、利妥昔单抗(2例)、鞘内注射甲氨蝶呤(1例)和环磷酰胺(1例)治疗,所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯(1.0~3.0 g/d)。随访17.0(8.0,27.0)个月,16例(80%)患者预后良好(mRS≤2分),病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多,治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况,采取个体化的免疫治疗,联合支持治疗和对症治疗,多数患者远期预后较好。

关键词：受体,N-甲基-D-天冬氨酸脑炎重症监护治疗学

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合并哮喘患者椎管内占位手术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 238-241页

作者：黄珂张婷王秀丽陈赞聂秀红李民申乐黄河薛张纲肖玮王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤&q... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤",行保守治疗,效果不佳,近1周加重,为进一步治疗入住本院。患者自发病以来,神志清,精神差,二便如上所述,饮食正常,睡眠差,体质量无明显变化。

关键词：右下肢无力腰部疼痛椎管内占位 MR检查围术期管理保守治疗

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示踪用盐酸米托蒽醌注射液用于甲状腺癌前哨淋巴结示踪的临床疗效、安全性及药代动力学I期试验

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协和医学杂志 2021年

作者：陈少博刘玮楠张圣洁孙健杨瑞王淑君陈革中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科沈阳药科大学中药学院沈阳药科大学药学院

目的探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪效果，及其安全性和耐受性。方法本研究釆用单中心、开放、空白对照试验设计，按剂量递增原则，逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016... 详细信息

目的探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪效果，及其安全性和耐受性。方法本研究釆用单中心、开放、空白对照试验设计，按剂量递增原则，逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016年12月至2017年3月北京协和医院拟行甲状腺癌根治术的患者为受试者。将受试者分为空白对照组和试验组。空白对照组常规进行手术，不注射示踪剂；试验组暴露术野后拟分别在甲状腺腺体注射0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液，由低至高进行5个剂量组的爬坡试验。主要疗效指标为淋巴结示踪率和淋巴结染色率，次要疗效指标为淋巴结染色程度评分和示踪持续成功率。记录给药后受试者体征变化，进行安全性评定。在给药前及给药后10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min，分别采集受试者静脉血计算药代动力学参数。结果共纳入27例受试者，其中空白对照组3例；试验组0.2mL、0.4mL、0.6mL、0.8mL、1.2mL5个剂量组分别为3例、3例、6例、6例、6例。当试验进行至第3个剂量组（0.6 mL）时，受试者注射部位对药物注射剂量承载已达饱和，终止试验，故实际共15例受试者完成试验。试验组中的12例受试者中央区淋巴结全部染色，部分侧颈部淋巴结也出现染色。淋巴结均出现蓝染，甲状旁腺不被染色、呈负显影。0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL剂量组给药前后淋巴结染色程度评分有显著性差异（P＜0.05），平均淋巴结染色率分别为90.47%、91.67%、91.36%，平均淋巴结示踪率分别为79.17%、100%、98.67%。试验组淋巴结清扫持续时间为5～20 min，均未出现染色的淋巴结褪色，示踪持续成功率为100%。安全性评价中，空白对照组和试验组均未发生严重不良事件，且不良事件发生原因与该示踪剂肯定无关。药代动力学试验显示，本品腺体注射给药后快速被吸收，注射后10min血液浓度达峰值（最高血药浓度为13.1 ng/mL），并迅速被消除。结论甲状腺癌根治术中使用0.2～0.6 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液，可起到较好的淋巴结示踪作用，且安全性高、耐受性好。

关键词：示踪用盐酸米托蒽醌注射液甲状腺癌淋巴结

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