检索结果-内蒙古大学图书馆

国际外科学杂志 2021年第9期48卷 586-589页

作者：刘悦泽曹喆张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

人工智能是计算机科学的一个分支。作为新的科学技术,近年来在医疗健康领域的应用愈加广泛,尤其在复杂疾病的诊断及治疗中展现了突出的能力。胰腺癌具有恶性程度高、隐匿性强、诊治难、预后差等特点。所以明确诊断、早期治疗对于改善患... 详细信息

人工智能是计算机科学的一个分支。作为新的科学技术,近年来在医疗健康领域的应用愈加广泛,尤其在复杂疾病的诊断及治疗中展现了突出的能力。胰腺癌具有恶性程度高、隐匿性强、诊治难、预后差等特点。所以明确诊断、早期治疗对于改善患者预后具有重要意义。本文就人工智能及影像组学技术在胰腺癌领域的发展及应用现状作一综述。

关键词：人工智能影像组学胰腺肿瘤

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优化院内卒中救治体系对院内缺血性卒中再灌注治疗与预后的影响:单中心回顾性研究

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中国卒中杂志 2022年第7期17卷 706-710页

作者：洪月慧韩广淞吴娟娟沙宇惠付瀚辉周立新朱以诚倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的基于北京协和医院自2021年以来构建的院内卒中救治体系,回顾性分析院内卒中救治体系对院内卒中患者再灌注治疗及预后的影响。方法连续纳入2013年3月-2022年1月因非卒中病因在北京协和医院住院期间新发缺血性卒中患者并进行临床资料... 详细信息

目的基于北京协和医院自2021年以来构建的院内卒中救治体系,回顾性分析院内卒中救治体系对院内卒中患者再灌注治疗及预后的影响。方法连续纳入2013年3月-2022年1月因非卒中病因在北京协和医院住院期间新发缺血性卒中患者并进行临床资料的回顾性分析。收集人口学资料、血管危险因素、新发卒中临床及影像资料、急性期再灌注治疗、未接受再灌注治疗的原因、出院时神经功能结局。采用NIHSS评估急性期神经功能障碍程度(NIHSS 0~5分为轻型卒中,NIHSS 6~42分为中重度卒中),采用mRS评估出院时功能结局。根据卒中发病时间和是否采用优化院内卒中救治体系将患者分为原流程组、新流程组(自2021年1月以来采用优化院内卒中救治体系:在全院开展卒中识别与预警培训,组建多学科卒中救治团队,定期开展医疗质量控制讨论会及流程演练等)。比较两组患者急性期再灌注治疗[静脉溶栓和(或)血管内治疗]、出院时功能结局良好(mRS 0~2分)比例的差异。采用二分类logistic回归分析院内新发缺血性卒中患者预后不良的独立危险因素。结果共纳入院内新发缺血性卒中患者203例,中位年龄为64(52~72)岁,其中男性126例(62.1%)。急性期NIHSS中位数为5(2~10)分,其中中重度卒中100例(49.3%)。接受急性期再灌注治疗者23例(11.3%),其中静脉溶栓2例(1.0%),血管内治疗20例(9.9%),静脉溶栓联合血管内治疗1例(0.5%)。未接受再灌注治疗的原因包括存在禁忌证104例(51.2%)、非时间窗内67例(33.0%)、其他原因(如患者或家属拒绝再灌注治疗等)9例(4.4%)。出院时mRS中位数为3(1~4)分,结局不良103例(50.7%),其中死亡14例(6.9%)。采用原流程、新流程的院内卒中患者分别为145例(71.4%)、58例(28.6%),新流程组接受急性期再灌注治疗的患者比例高于原流程(27.6%vs.4.8%,P<0.001),尤其是血管内治疗(24.1%vs.4.1%,P<0.001)。logistic回归分析显示,增龄(OR 1.036,95%CI 1.014~1.059)、中重度卒中(OR 10.951,95%CI 5.338~22.467)是院内缺血性卒中结局不良的独立危险因素;新流程组出院时功能良好患者比例有增加的趋势,但差异未达到统计学意义。结论院内新发缺血性卒中患者的中重度卒中和预后不良比例相对高。优化院内卒中救治体系包括卒中识别与预警培训、组建多学科卒中救治团队等举措,可显著提高接受急性期再灌注治疗患者比例,相对提高出院时功能结局良好患者比例。

关键词：院内卒中缺血性卒中绿色通道再灌注治疗质量控制

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新型冠状病毒肺炎疫情下医学生的参与及其启示

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基础医学与临床 2021年第8期41卷 1234-1237页

作者：杨诗婕徐协群中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间,医学教育受到了很大的影响。关于医学生是否应该以及通过何种方式参与疫情防控,全球争议不断。本文对COVID-19疫情期间医学生所面临的困境以及实际的参与情况进行回顾与总结,为医学教育对重大... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间,医学教育受到了很大的影响。关于医学生是否应该以及通过何种方式参与疫情防控,全球争议不断。本文对COVID-19疫情期间医学生所面临的困境以及实际的参与情况进行回顾与总结,为医学教育对重大公共卫生事件的应对提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 医学生医学教育

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发热、意识障碍-蛋白尿-贫血-抗磷脂抗体阳性

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中华全科医师杂志 2020年第10期19卷 962-964页

患者女,32岁,因"发热、意识障碍10 d"于2016年10月20日入院。患者10 d前发热,体温最高38.7℃,伴畏寒,后意识模糊、言语不清,曾就诊当地医院,予抗感染及脱水降颅压治疗(具体不详)无好转,遂至北京协和医院急诊。瞳孔大小不等,... 详细信息

患者女,32岁,因"发热、意识障碍10 d"于2016年10月20日入院。患者10 d前发热,体温最高38.7℃,伴畏寒,后意识模糊、言语不清,曾就诊当地医院,予抗感染及脱水降颅压治疗(具体不详)无好转,遂至北京协和医院急诊。瞳孔大小不等,直接、间接对光反射迟钝,略有颈强直。外周血常规检查示白细胞计数22.51×10^9/L,中性粒细胞占比0.93,血红蛋白42 g/L,平均红细胞体积78.2 fl,血小板752×10^9/L,网织红细胞0.13%。肝肾功能检查示白蛋白23 g/L,肌酐(Cr)224μmol/L,尿素氮14.68 mmol/L,二氧化碳结合率14.3 mmol/L。ESR>140 mm/1 h,超敏C反应蛋白149.7 mg/L。

关键词：糖尿病中枢神经系统疾病自身免疫疾病

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产后腹直肌分离的研究进展

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2021年第6期15卷 549-552页

作者：曹桢刘子文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

产后腹直肌分离是一种较为常见现象,已引起患者及外科医师的重点关注。妊娠期及产褥期腹白线的松弛及延长是发生产后腹直肌分离的最主要原因,其分离可导致腰背部疼痛、盆底功能障碍、合并腹壁疝甚至严重影响生活质量及美观等,需根据具... 详细信息

产后腹直肌分离是一种较为常见现象,已引起患者及外科医师的重点关注。妊娠期及产褥期腹白线的松弛及延长是发生产后腹直肌分离的最主要原因,其分离可导致腰背部疼痛、盆底功能障碍、合并腹壁疝甚至严重影响生活质量及美观等,需根据具体情况及时给予干预措施以恢复腹壁正常结构和功能。虽然尚未建立起系统的产后腹直肌分离的诊断及治疗体系,但多学科协作、多途径及方法相结合是治疗该疾病的切实可行办法。

关键词：腹直肌分离产后补片物理治疗

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中国腹腔镜胰十二指肠切除术20年发展、存在问题及对策

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2021年第3期15卷 241-244页

作者：张太平刘悦泽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

伴随着腹腔镜器械及设备的更新,微创理念不断深入,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)逐渐成为胰腺外科发展的热点话题,是胰腺外科中心成熟的标志之一。然而其难度大、手术并发症发生率高,对于胰腺外科医师挑战性极高。回首以往20年,我国LPD... 详细信息

伴随着腹腔镜器械及设备的更新,微创理念不断深入,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)逐渐成为胰腺外科发展的热点话题,是胰腺外科中心成熟的标志之一。然而其难度大、手术并发症发生率高,对于胰腺外科医师挑战性极高。回首以往20年,我国LPD发展经历了从无到有、由简单到复杂、从稚嫩走向成熟的蜕变,目前已进入快速发展阶段,笔者有幸见证这一历程。然而,作为普外科的高精尖手术,仍有争议亟待解决。笔者通过回顾我国LPD手术20年发展历程,对现存问题加以阐述,以期提升我国广大胰腺外科同道对于LPD的再认识,促进LPD在我国进一步发展。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜

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血管化复合同种异体移植的干细胞治疗进展

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中华整形外科杂志 2021年第6期37卷 692-695页

作者：王晨羽王晓军龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

血管化复合同种异体移植是指来自不同胚层的多种组织构成的复合移植,可显著提高患者术后外形、功能和生活质量。皮肤排斥是血管化复合同种异体移植免疫不耐受的关键,术后需长期使用免疫抑制剂,因此导致多种急性和慢性并发症,是目前血管... 详细信息

血管化复合同种异体移植是指来自不同胚层的多种组织构成的复合移植,可显著提高患者术后外形、功能和生活质量。皮肤排斥是血管化复合同种异体移植免疫不耐受的关键,术后需长期使用免疫抑制剂,因此导致多种急性和慢性并发症,是目前血管化复合同种异体移植广泛应用的主要障碍。干细胞的营养和旁分泌作用,抑制炎症反应和免疫抑制调节特性,在血管化复合同种异体移植免疫耐受的相关研究中得到了广泛关注。该文对当前血管化复合同种异体移植的干细胞治疗的研究进展进行综述,为开展相关研究提供参考。

关键词：同种异体皮肤移植血管化复合移植免疫机制干细胞治疗

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A型胰岛素抵抗综合征1例

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1253-1256页

作者：朱凌云马天水李晓军常向云孙侃张化冰李玉秀石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科石河子832008 石河子大学医学院第一附属医院神经内科石河子832008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

A型胰岛素抵抗综合征是罕见的胰岛素受体基因突变引起的常染色体显性遗传病,表现为黑棘皮、严重胰岛素抵抗,但血甘油三酯正常,女性可表现为多囊卵巢综合征和高雄激素血症。本文报道1例青少年女性,以月经不规律、黑棘皮、严重胰岛素抵抗... 详细信息

A型胰岛素抵抗综合征是罕见的胰岛素受体基因突变引起的常染色体显性遗传病,表现为黑棘皮、严重胰岛素抵抗,但血甘油三酯正常,女性可表现为多囊卵巢综合征和高雄激素血症。本文报道1例青少年女性,以月经不规律、黑棘皮、严重胰岛素抵抗及血甘油三酯正常为特点,通过基因检测诊断为胰岛素受体杂合突变导致的A型胰岛素抵抗综合征,随访2年余,控制满意。提示严重胰岛素抵抗患者采用适宜的诊疗流程可帮助这些疑难患者得到确诊。

关键词：受体胰岛素棘皮症黑严重胰岛素抵抗 A型胰岛素抵抗

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合并垂体GH-PRL混合腺瘤的McCune-Albright综合征四例临床特征分析及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2020年第8期36卷 696-702页

作者：任高飞朱惠娟王林杰阳洪波卢琳陈适赵宇星李冉潘慧姚勇段炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 郑州大学第一附属医院内分泌科 450052 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的:总结4例McCune-Albright综合征(MAS)合并垂体生长激素-催乳素(GH-PRL)混合腺瘤患者的临床资料,分析其特点,探讨更有效的临床治疗和管理方法。方法:回顾性分析北京协和医院确诊的4例MAS合并垂体生长激素(GH)-催乳素(PRL)混合腺瘤患... 详细信息

目的:总结4例McCune-Albright综合征(MAS)合并垂体生长激素-催乳素(GH-PRL)混合腺瘤患者的临床资料,分析其特点,探讨更有效的临床治疗和管理方法。方法:回顾性分析北京协和医院确诊的4例MAS合并垂体生长激素(GH)-催乳素(PRL)混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习,分析外科手术及药物干预的疗效。结果:临床特点:4例患者中,3例为女性,均7岁前起病。骨纤维异常增殖症(FD)类型均为多骨型,且均累及颅面部。均有明显巨人症/肢端肥大症表现,3例出现明显的视力下降,1例视交叉明显受压。4例患者均无自发或触发泌乳。实验室检查:4例患者GH及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)明显升高,GH水平不被高糖抑制,血PRL均大于100 ng/ml,4例患者ALP水平明显升高,血钙、磷水平正常。影像学特点:4例患者垂体瘤均为大腺瘤,病例2、3出现单侧海绵窦包绕,病例4在第一次手术后残余肿瘤再次增大并包绕双侧海绵窦。4例患者头颅CT均显示颅面骨和颅底部多发FD。治疗与转归:4例患者均接受垂体瘤切除手术及静脉双膦酸盐治疗,并根据情况选择长效生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂及其他对症治疗。较早诊断并起始治疗的2例患者治疗后达到部分缓解,另2例患者治疗后未缓解。结论:MAS合并GH-PRL混合腺瘤患者,起病年龄更早,更易出现视神经损害。早期诊断并给予合理的手术治疗有助于快速改善生化指标(GH、IGF-Ⅰ和PRL等),同时联合药物(生长抑素类似物和多巴胺受体激动剂)治疗,可以更好地维持生化指标正常或接近正常,最终改善患者的预后。

关键词： McCune-Albright综合征垂体混合腺瘤骨纤维异常增殖症

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Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者深静脉血栓形成的有效性

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中华现代护理杂志 2021年第35期27卷 4818-4823页

作者：郭一峰马玉芬郭爱敏陈亚萍高娜韩伟邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计系 100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科 100730

目的探讨Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者DVT形成的有效性。方法本研究为回顾性队列研究,采用便利抽样法,于2017年1月—2018年12月选取北京协和医院骨科创伤病房的242例髋部骨折患者为研究对象,术前行下肢静脉多普勒超声检查确... 详细信息

目的探讨Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者DVT形成的有效性。方法本研究为回顾性队列研究,采用便利抽样法,于2017年1月—2018年12月选取北京协和医院骨科创伤病房的242例髋部骨折患者为研究对象,术前行下肢静脉多普勒超声检查确诊DVT的46例患者为DVT组,196例非DVT患者为非DVT组。采用二项Logistic回归分析Caprini风险评估模型筛选出的髋部骨折患者术前发生DVT的危险因素,同时根据Caprini评分确定髋部骨折患者术前发生DVT的最佳危险分层,以及应用ROC曲线评价Caprini风险评估模型的临床预测效能。结果DVT组患者的Caprini评分为11.0(9.8,12.0)分,高于非DVT组患者的9.0(9.0,11.0)分,差异有统计学意义(Z=-4.009,P<0.01)。二项Logistic回归分析显示,既往或现患恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症病史是髋部骨折患者术前发生DVT的主要危险因素(OR值分别为3.162和31.107,P<0.05)。Caprini危险分层评定为极高危风险等级(≥12分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的6.017倍,差异有统计学意义(P<0.01),评定为高危风险等级(10~11分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的2.836倍,差异有统计学意义(P=0.010)。Caprini评分的最佳临界值为9.5分,ROC曲线下面积为0.684(95%CI:0.597~0.772,P<0.01)。结论Caprini危险分层划分能够有效预测髋部骨折患者术前发生DVT的高危风险人群,临床护士需重点关注极高危风险等级和高危风险等级髋部骨折患者的血栓预防护理。

关键词：深静脉血栓形成髋部骨折 Caprini风险评估模型

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