检索结果-内蒙古大学图书馆

合并垂体GH-PRL混合腺瘤的McCune-Albright综合征四例临床特征分析及文献复习

中华内分泌代谢杂志 2020年第8期36卷 696-702页

作者：任高飞朱惠娟王林杰阳洪波卢琳陈适赵宇星李冉潘慧姚勇段炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 郑州大学第一附属医院内分泌科 450052 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的:总结4例McCune-Albright综合征(MAS)合并垂体生长激素-催乳素(GH-PRL)混合腺瘤患者的临床资料,分析其特点,探讨更有效的临床治疗和管理方法。方法:回顾性分析北京协和医院确诊的4例MAS合并垂体生长激素(GH)-催乳素(PRL)混合腺瘤患... 详细信息

目的:总结4例McCune-Albright综合征(MAS)合并垂体生长激素-催乳素(GH-PRL)混合腺瘤患者的临床资料,分析其特点,探讨更有效的临床治疗和管理方法。方法:回顾性分析北京协和医院确诊的4例MAS合并垂体生长激素(GH)-催乳素(PRL)混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习,分析外科手术及药物干预的疗效。结果:临床特点:4例患者中,3例为女性,均7岁前起病。骨纤维异常增殖症(FD)类型均为多骨型,且均累及颅面部。均有明显巨人症/肢端肥大症表现,3例出现明显的视力下降,1例视交叉明显受压。4例患者均无自发或触发泌乳。实验室检查:4例患者GH及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)明显升高,GH水平不被高糖抑制,血PRL均大于100 ng/ml,4例患者ALP水平明显升高,血钙、磷水平正常。影像学特点:4例患者垂体瘤均为大腺瘤,病例2、3出现单侧海绵窦包绕,病例4在第一次手术后残余肿瘤再次增大并包绕双侧海绵窦。4例患者头颅CT均显示颅面骨和颅底部多发FD。治疗与转归:4例患者均接受垂体瘤切除手术及静脉双膦酸盐治疗,并根据情况选择长效生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂及其他对症治疗。较早诊断并起始治疗的2例患者治疗后达到部分缓解,另2例患者治疗后未缓解。结论:MAS合并GH-PRL混合腺瘤患者,起病年龄更早,更易出现视神经损害。早期诊断并给予合理的手术治疗有助于快速改善生化指标(GH、IGF-Ⅰ和PRL等),同时联合药物(生长抑素类似物和多巴胺受体激动剂)治疗,可以更好地维持生化指标正常或接近正常,最终改善患者的预后。

关键词： McCune-Albright综合征垂体混合腺瘤骨纤维异常增殖症

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Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者深静脉血栓形成的有效性

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中华现代护理杂志 2021年第35期27卷 4818-4823页

作者：郭一峰马玉芬郭爱敏陈亚萍高娜韩伟邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计系 100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科 100730

目的探讨Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者DVT形成的有效性。方法本研究为回顾性队列研究,采用便利抽样法,于2017年1月—2018年12月选取北京协和医院骨科创伤病房的242例髋部骨折患者为研究对象,术前行下肢静脉多普勒超声检查确... 详细信息

目的探讨Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者DVT形成的有效性。方法本研究为回顾性队列研究,采用便利抽样法,于2017年1月—2018年12月选取北京协和医院骨科创伤病房的242例髋部骨折患者为研究对象,术前行下肢静脉多普勒超声检查确诊DVT的46例患者为DVT组,196例非DVT患者为非DVT组。采用二项Logistic回归分析Caprini风险评估模型筛选出的髋部骨折患者术前发生DVT的危险因素,同时根据Caprini评分确定髋部骨折患者术前发生DVT的最佳危险分层,以及应用ROC曲线评价Caprini风险评估模型的临床预测效能。结果DVT组患者的Caprini评分为11.0(9.8,12.0)分,高于非DVT组患者的9.0(9.0,11.0)分,差异有统计学意义(Z=-4.009,P<0.01)。二项Logistic回归分析显示,既往或现患恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症病史是髋部骨折患者术前发生DVT的主要危险因素(OR值分别为3.162和31.107,P<0.05)。Caprini危险分层评定为极高危风险等级(≥12分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的6.017倍,差异有统计学意义(P<0.01),评定为高危风险等级(10~11分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的2.836倍,差异有统计学意义(P=0.010)。Caprini评分的最佳临界值为9.5分,ROC曲线下面积为0.684(95%CI:0.597~0.772,P<0.01)。结论Caprini危险分层划分能够有效预测髋部骨折患者术前发生DVT的高危风险人群,临床护士需重点关注极高危风险等级和高危风险等级髋部骨折患者的血栓预防护理。

关键词：深静脉血栓形成髋部骨折 Caprini风险评估模型

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腹腔镜低位直肠癌保肛手术研究进展

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2021年第2期14卷 65-69页

作者：邱小原林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤,发病率逐年上升,其中以低位直肠癌最为多见[1]。临床上,低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌。对于有手术切除指征的直肠癌患者,外科手术切除依旧是最... 详细信息

直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤,发病率逐年上升,其中以低位直肠癌最为多见[1]。临床上,低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌。对于有手术切除指征的直肠癌患者,外科手术切除依旧是最佳治疗方法。长期以来,由于直肠位置的特殊性,很多直肠癌患者由于肿瘤距离肛缘过近,为了达到根治目的,需要一并切除肛门,即进行经腹会阴联合切除术,严重影响患者生活质量[2]。

关键词：最佳治疗方法低位直肠癌消化系统恶性肿瘤直肠癌患者患者生活质量经腹会阴联合切除术外科手术切除腹腔镜

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国内静脉血栓栓塞症护理研究热点的共词聚类分析

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中华护理杂志 2020年第7期55卷 1001-1005页

作者：王钰马玉芬邓海波杨旭王磊王晓杰徐园朱丽筠刘戈刘莹吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院门诊部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京市100730

目的描绘国内静脉血栓栓塞症护理研究的发展现状和演变规律,揭示研究热点及前沿。方法检索中国知网和万方数据库自建库至2019年,以"静脉血栓栓塞症"和"护理"为主题的期刊文献,借助CiteSpace软件对其进行文献计量和... 详细信息

目的描绘国内静脉血栓栓塞症护理研究的发展现状和演变规律,揭示研究热点及前沿。方法检索中国知网和万方数据库自建库至2019年,以"静脉血栓栓塞症"和"护理"为主题的期刊文献,借助CiteSpace软件对其进行文献计量和聚类分析。结果静脉血栓栓塞症护理研究发文量整体呈增长趋势,静脉血栓栓塞症护理研究的方向涉及到高危人群识别和开展预防护理2个方面。其中老年人、关节置换术后患者、恶性肿瘤患者、PICC置管后患者一直是静脉血栓栓塞症预防的研究热点。结论静脉血栓栓塞症护理作为一个专科护理方向正逐渐受到越来越多护理人员的重视与关注。未来研究可探讨有效方法提高护士静脉血栓栓塞症预防知识,制订干预方案,促进"无缺陷"静脉血栓栓塞预防的实现。

关键词：静脉血栓栓塞症护理文献计量学聚类分析

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减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌治疗中的应用

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协和医学杂志 2020年第5期11卷 601-605页

作者：郑国洋张玉石李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

减瘤性肾切除术在细胞因子治疗时代一度被推荐用于体能状态良好的转移性肾细胞癌的治疗。近年来,虽然靶向治疗广泛应用,减瘤性肾切除术仍是转移性肾细胞癌治疗的重要组成部分。随着CARMENA和SURTIME两项前瞻性研究的发表,减瘤性肾切除... 详细信息

减瘤性肾切除术在细胞因子治疗时代一度被推荐用于体能状态良好的转移性肾细胞癌的治疗。近年来,虽然靶向治疗广泛应用,减瘤性肾切除术仍是转移性肾细胞癌治疗的重要组成部分。随着CARMENA和SURTIME两项前瞻性研究的发表,减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌中的应用价值被重新审视。本文重点结合上述两项研究的结果以及相关思考,对减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌中的应用进展进行综述。

关键词：肾细胞癌减瘤性肾切除术靶向治疗预后

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脑小血管病冻结步态患者的临床及影像特征分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第5期23卷 467-470页

作者：苏宁刘杰黄进张江霞韩菲倪俊崔丽英田丰朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国科学院软件研究所计算机科学国家重点实验室

目的探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征。方法选择就诊于我院神经科CSVD-FOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)冻结步态(FOG)患者的临床、影像、认知及步态特征。方法选择就诊于我院神经科CSVD-FOG患者6例,收集患者临床及影像资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力。采用简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。结果3例(50.0%)存在淡漠,4例(66.7%)在过去1年内不明原因跌倒至少1次。BI≥90分4例(66.7%),ADL≥5分4例(66.7%),mRS评分2分4例(66.7%)。所有患者影像上均出现脑白质高信号、腔隙、有局限皮质和深部/混合脑微出血及血管周围间隙。5例(83.3%)CSVD影像总负荷为3分,1例(16.7%)为4分。6例患者均有基底核区病变,5例患者有脑干区病变。MMSE评分为(23.50±5.13)分,MoCA评分为(16.67±5.05)分,步速为(0.52±0.37)m/s,右步长为(0.20±0.06)m,左步长为(0.21±0.03)m,步宽为(0.18±0.02)m,3 m转身用时(4.05±3.60)s。结论CSVD-FOG患者临床可合并多种脑血管病危险因素,同时合并多个认知域及步态域受损,可能对FOG发生起重要作用。

关键词：大脑小血管疾病步态认知磁共振成像

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从传统手术教学到泌尿外科手术技能三阶段培训体系的建立

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国际外科学杂志 2021年第9期48卷 583-586页

作者：马琳纪志刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730

泌尿外科手术技能教学是泌尿外科住院医师专科培训中重要的组成部分。随着泌尿外科手术进入微创外科时代,手术技能教学模式也需不断优化和改进。结合目前泌尿外科的专科手术特点,北京协和医院探索建立了泌尿外科手术技能三阶段培训体系... 详细信息

泌尿外科手术技能教学是泌尿外科住院医师专科培训中重要的组成部分。随着泌尿外科手术进入微创外科时代,手术技能教学模式也需不断优化和改进。结合目前泌尿外科的专科手术特点,北京协和医院探索建立了泌尿外科手术技能三阶段培训体系,利用多媒体、模拟教学等多种教学方法,旨在为泌尿外科住院医师提供更加可行而有效的手术技能培训。通过该体系对泌尿外科住院医师进行规范化培训,将帮助他们逐渐成长为具有独立完成专科手术、处理临床问题能力的泌尿外科专科医师。

关键词：泌尿外科手术技能规范化培训

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五)

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1061-1068页

作者：中华医学会外科学分会中华医学会麻醉学分会赵玉沛黄宇光陈向东杜晓辉冯艺刘骞律峰闵苏孙晶陶凯雄王权杨建军姚宏伟张卫不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科解放军总医院普通外科医学部北京大学人民医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科重庆医科大学附属第一医院麻醉科上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科吉林大学第一医院普外科郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部首都医科大学附属北京友谊医院普外科海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科

结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用E... 详细信息

结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。

关键词：加速康复外科结直肠外科临床实践指南结直肠手术丹麦哥本哈根乙状结肠

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拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探

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协和医学杂志 2022年第5期13卷 888-894页

作者：周立新次央胡亚雄卓玛次旦卓嘎王栋梁曹旭东吴科学赵玉华彭斌西藏自治区人民医院神经内科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京大学人民医院神经外科北京100044 西藏自治区人民医院神经外科拉萨850000

目的探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓质量的效果。方法回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者... 详细信息

目的探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓质量的效果。方法回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者。按照患者就诊时卒中绿色通道救治流程是否优化,将其分为优化前组(2019年8月—2021年6月)、优化后组(2021年7—12月)。比较两组静脉溶栓质量及患者预后。结果共纳入34例接受静脉溶栓治疗的AIS患者(平均每月溶栓1.2例),其中优化前组16例、优化后组18例。基线、溶栓后即刻、溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为6.5(3.0,12.0)分、3.0(1.0,5.5)分、2.0(0,6.3)分。与优化前组比较,优化后组入院至静脉溶栓时间显著缩短[(67.1±37.8)min比(108.9±53.8)min,P=0.035],发病至静脉溶栓时间[(176.7±69.7)min比(199.1±47.8)min,P=0.065]、入院至静脉溶栓时间≤60 min达标率(50.0%比18.8%,P=0.061)、溶栓短期疗效良好患者占比(77.8%比62.5%,P=0.336)数值均有所改善,但差异无统计学意义。结论优化西藏自治区卒中中心绿色通道救治流程后,拉萨市静脉溶栓AIS患者的院内救治时间明显缩短,有助于提高AIS早期治疗的急救效率。

关键词：缺血性脑卒中流程优化静脉溶栓西藏自治区卒中中心

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肺腺癌中央区转移瘤的手术治疗

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癌症进展 2022年第12期20卷 1232-1234,1238页

作者：胡珂左赋兴孔建新万经海国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京1000210

目的探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者,分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果23例患者中,22例患者位于中央区的转移瘤全切除,1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14... 详细信息

目的探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者,分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果23例患者中,22例患者位于中央区的转移瘤全切除,1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14例,肌力无变化7例,肌力下降2例;中位总生存期为30.3个月,中位无进展生存期为22.0个月。结论肺腺癌中央区转移瘤可开展手术切除为主的综合治疗。运用多模态影像神经导航等技术有利于保护重要神经功能,多学科综合治疗有利于改善肺腺癌中央区转移瘤预后。

关键词：中央区肺腺癌转移手术

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