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中国计划生育和妇产科 2021年第8期13卷 6-9页

作者：中华医学会计划生育学分会中国优生优育健康与出生缺陷防控专委会张林爱顾向应刘欣燕杨清董白桦黄丽丽于晓兰吴尚纯不详山西省妇幼保健院天津医科大学总医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属妇产科医院北京大学第一医院国家卫生健康委科学技术研究所

目前我国人工流产形势依然严峻,中国卫生健康年鉴2020显示,近年来我国接受人工流产的女性平均每年大约900多万人,其中低龄者、未育者所占比例更是突出,重复人工流产的比例也较高[1]。人工流产可能发生一系列术中并发症(如术中出血、心... 详细信息

目前我国人工流产形势依然严峻,中国卫生健康年鉴2020显示,近年来我国接受人工流产的女性平均每年大约900多万人,其中低龄者、未育者所占比例更是突出,重复人工流产的比例也较高[1]。人工流产可能发生一系列术中并发症(如术中出血、心脑综合征、子宫穿孔、漏吸、吸空、麻醉意外等),术后近期并发症(如吸宫不全、宫腔积血;盆腔炎性疾病;子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连;子宫内膜异位症、子宫腺肌病;异常子宫出血、继发闭经),远期严重并发症(如继发不孕、不良妊娠结局、心理异常等)。

关键词：人工流产子宫内膜损伤异常子宫出血盆腔炎性疾病麻醉意外子宫穿孔宫腔积血心理异常

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ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的真实世界研究

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第5期36卷 445-452页

作者：马骏陈晓林王倩青刘萍段慧李朋飞王绍光张伟峰李明伟方梓羽孔燕香宾晓农郎景和陈春林苏州市立医院妇产科江苏苏州215005 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 新乡市中心医院妇瘤科河南新乡453000 烟台毓璜顶医院妇产科山东烟台264000 宁波市妇女儿童医院妇科浙江宁波315012 江门市中心医院妇产科广东江门529030 广西柳州市工人医院广西柳州545001 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨真实世界研究(RWS)条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局。方法从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM1∶1)的方法... 详细信息

目的探讨真实世界研究(RWS)条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局。方法从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM1∶1)的方法,通过K-M生存分析和Cox多因素分析对两组患者的肿瘤学结局进行比较。结果 (1)经初步筛选纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌14 445例,其中腹腔镜组4977例,开腹组9468例;匹配前腹腔镜组与开腹组的5年总体生存率(OS)差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.40%,P=0.388),但腹腔镜组5年无瘤生存率(DFS)低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.253,95%CI 1.078~1.455,P=0.003;HR=1.355,95%CI 1.213~1.514,P<0.001);1∶1匹配后两组分别纳入4959例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.70%vs. 92.10%,P=0.030;DFS:84.90%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.300,95%CI 1.096~1.542,P=0.003;HR=1.373,95%CI 1.209~1.560,P<0.001)。(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例共13 431例,其中腹腔镜组4750例,开腹组8681例;匹配前两组的5年OS差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.30%,P=0.370),但是腹腔镜组5年DFS低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P=0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.239,95%CI 1.062~1.445,P=0.006;HR=1.349,95%CI 1.204~1.512,P<0.001);1∶1匹配后腹腔镜组和开腹组分别纳入4732例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.90%vs.92.30%,P=0.017;DFS:84.80%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.292,95%CI 1.084~1.539,P=0.004;HR=1.352,95%CI1.186~1.541,P<0.001)。结论 RWS条件下从手术途径方面进行多层次对比分析发现,ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜组5年总体生存率和5年无瘤生存率均低于开腹组,腹腔镜手术是复发/死亡的独立危险因素。

关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局

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子宫内膜透明细胞癌的中国专家共识(2020年版)

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医学综述 2020年第16期26卷 3121-3129页

作者：无王建六李斌吴玉梅张师前张远丽曹冬焱中国妇幼保健协会青年工作委员会北京大学人民医院妇产科中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科山东大学齐鲁医院妇产科中国医学科学院北京协和医院妇产科

子宫内膜透明细胞癌(UCCC)是一种临床罕见、侵袭性极强的子宫内膜癌。鉴于疾病的罕见性,临床研究中很难实施针对UCCC的大型前瞻性研究,致使UCCC的诊断、治疗面临诸多挑战,目前相关的研究数据多来自小型的回顾性研究或其他大型研究中的... 详细信息

子宫内膜透明细胞癌(UCCC)是一种临床罕见、侵袭性极强的子宫内膜癌。鉴于疾病的罕见性,临床研究中很难实施针对UCCC的大型前瞻性研究,致使UCCC的诊断、治疗面临诸多挑战,目前相关的研究数据多来自小型的回顾性研究或其他大型研究中的亚组分析。近年来,随着UCCC治疗的相关研究数据逐渐更新,本共识对UCCC临床病理学特点、术前辅助检查的选择、初始治疗及复发后治疗等逐一规范,以供临床参考。

关键词：子宫内膜恶性肿瘤透明细胞癌专家共识

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不同性别人体体脂成分与泌尿系结石的关系

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临床肾脏病杂志 2020年第9期20卷 701-705页

作者：樊晓红叶文玲马杰孙颖王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟崔锐张薇王宝宝李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科北京100730 新疆阿克苏地区第一人民医院超声诊断科济宁医学院附属医院超声诊断科北京市平谷区医院超声诊断科大庆油田总医院超声诊断科

目的探讨社区人群中人体体脂成分与泌尿系结石(urinary stone disease,USD)在不同性别中的关系。方法本研究基于2014年3~5月北京平谷区横断面调查,选取其中1835名受试者。所有受试者均面访行问卷调查、人体学指标测量、留取血液标本并... 详细信息

目的探讨社区人群中人体体脂成分与泌尿系结石(urinary stone disease,USD)在不同性别中的关系。方法本研究基于2014年3~5月北京平谷区横断面调查,选取其中1835名受试者。所有受试者均面访行问卷调查、人体学指标测量、留取血液标本并自愿留取24h标本测定血肌酐、血尿、电解质等。肾脏超声确定USD的诊断。人体成分分析采用生物电阻抗测试法、InBody720人体成分分析仪进行测定。分别在男性及女性中根据体脂率(body fat percentage,BFP)的三分位数分为体脂肪低、中、高三组。结果共纳入数据完整1730名受试者,年龄为(54.9±8.8)岁,男性占46.3%,超声证实的USD患病率为7.0%。在总体及男性受试者中结石的患病率随着BFP的升高显著升高(Ptrend<0.05)。男性发生结石风险为女性的2.63倍(95%CI 1.77~3.92)。男性受试者中,BFP的增加与USD患病率增加显著相关,多因素校正后高BFP组发生结石的风险是低BFP组的1.98倍(95%CI 1.07~3.69)。在女性受试者中未发现BFP与结石显著的相关性。结论普通社区男性人群中人体体脂比率的增加与USD形成风险相关,减重特别是降低体脂率可能有助于降低USD风险,但还需要进一步的研究明确。

关键词：泌尿系结石肥胖人体体脂成分

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产后避孕认识的误区及对策

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中国计划生育和妇产科 2019年第1期11卷 15-17页

作者：陈蔚琳吕昌帅刘欣燕中国医学科学院.中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

产后避孕对产后女性来说十分重要,产前宣教及产后42d随诊时应对母亲进行避孕教育和指导。过短的妊娠间隔会增加母亲及围产儿的发病率和死亡率。产后即时或尽早落实避孕措施对预防人工流产及其并发症有重要作用。本综述对产后女性避孕知... 详细信息

产后避孕对产后女性来说十分重要,产前宣教及产后42d随诊时应对母亲进行避孕教育和指导。过短的妊娠间隔会增加母亲及围产儿的发病率和死亡率。产后即时或尽早落实避孕措施对预防人工流产及其并发症有重要作用。本综述对产后女性避孕知识的一些误区及对策进行阐述,为产后妇女选用安全、适宜的避孕方法提供指导。

关键词：产后避孕误区对策

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产后避孕的严峻现状和新挑战

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中国计划生育和妇产科 2019年第1期11卷 3-4,10页

作者：刘欣燕中国医学科学院.中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

我国每年约有600万~800万左右的人工流产,占世界人工流产数量的1/4,没有采取有效的避孕措施是造成这种现状的首要因素。2013年对全国30个省296家医院的调查显示,人工流产者中,竟然有44.4%的妇女没有采取任何避孕措施。更令人担沈的是,产... 详细信息

我国每年约有600万~800万左右的人工流产,占世界人工流产数量的1/4,没有采取有效的避孕措施是造成这种现状的首要因素。2013年对全国30个省296家医院的调查显示,人工流产者中,竟然有44.4%的妇女没有采取任何避孕措施。更令人担沈的是,产后1年内人工流产数量占同期人工流产总数的10.76%,其中81.50%为高危流产,未采取任何避孕的妇女竟然高达56.1%。这些触目惊心的数据提醒我们,我国人工流产形势严峻,对育龄妇女身心健康的影响不容乐观。

关键词：产后避孕现状挑战

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长效可逆避孕方法在产后避孕中的重要价值

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中国计划生育和妇产科 2019年第1期11卷 18-20页

作者：陈娜赵卫卫刘欣燕中国医学科学院.中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

我国的非意愿妊娠人工流产率呈逐年增高趋势,而已生育妇女在人工流产总数中占到50.3%。产后是女性的特殊生理时期,多数女性认为哺乳、闭经可以起到暂时避孕的效果,部分女性因担心避孕对泌乳及胎儿生长发育造成不良影响,而忽略或停止这... 详细信息

我国的非意愿妊娠人工流产率呈逐年增高趋势,而已生育妇女在人工流产总数中占到50.3%。产后是女性的特殊生理时期,多数女性认为哺乳、闭经可以起到暂时避孕的效果,部分女性因担心避孕对泌乳及胎儿生长发育造成不良影响,而忽略或停止这一时期的避孕,导致产后1年内的人工流产率较育龄期女性平均水平高。此外,产后女性恢复排卵时间因是否母乳喂养而有差异。对于不完全母乳喂养的女性,平均恢复排卵的时间是产后39d。而首次排卯常常发生在首次月经之前,因此不能把恢复月经当做避孕的可靠标志。

关键词：长效可逆避孕方法宫内节育器皮下埋植剂

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产后避孕时机的把握

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中国计划生育和妇产科 2019年第1期11卷 7-10页

作者：滕莉荣邱琳欧婕刘欣燕中国医学科学院.中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

产后避孕可以降低非意愿妊娠和短间隔妊娠(妊娠距前次分娩的时间短于18个月)的发生率,也可以减少今后妊娠时早产的发生率。(非母乳喂养的女性通常在恢复月经前排卵,平均排卵日为产后39d。全母乳喂养的女性通常在首次月经后排卵。母乳喂... 详细信息

产后避孕可以降低非意愿妊娠和短间隔妊娠(妊娠距前次分娩的时间短于18个月)的发生率,也可以减少今后妊娠时早产的发生率。(非母乳喂养的女性通常在恢复月经前排卵,平均排卵日为产后39d。全母乳喂养的女性通常在首次月经后排卵。母乳喂养女性恢复排卵时间与哺乳频率有关,产后6个月内、进行全母乳喂养并且闭经的女性,有可能不排卵。有研究显示,在全母乳喂养的闭经女性中,1%~5%在产后6个月内出现了排卵。

关键词：产后避孕时机把握

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产后避孕与女性生育力保护

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中国计划生育和妇产科 2019年第1期11卷 5-6页

作者：周倩彭萍刘欣燕中国医学科学院.中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

产后期,也被称为产褥期,始于胎儿和胎盘娩出。关于产后期的结束时间界定不是很明确,但通常认为是分娩后6~8周,因为在此时,妊娠对身体多个系统的影响已逐渐恢复,而且这些系统很大程度上已恢复至妊娠前的状态。对于产后的性激素水平,促性... 详细信息

产后期,也被称为产褥期,始于胎儿和胎盘娩出。关于产后期的结束时间界定不是很明确,但通常认为是分娩后6~8周,因为在此时,妊娠对身体多个系统的影响已逐渐恢复,而且这些系统很大程度上已恢复至妊娠前的状态。对于产后的性激素水平,促性腺激素在产后最初的2~3周呈低水平。

关键词：产后避孕生育力保护

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ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第6期36卷 536-543页

作者：陈春林黎志强孙立新赵宏伟段慧王倩青刘木彪王晓红林忠陈晓林尹璐何芳杰宾晓农郎景和刘萍南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 山西省肿瘤医院妇科山西太原030009 新乡市中心医院妇瘤科河南新乡453000 广东省人民医院妇产科广东广州510080 济南市人民医院妇科山东济南271199 柳州妇幼保健院广西柳州545001 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及... 详细信息

目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)将10821例符合初始入组条件的ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(90.7%vs.92.5%,P=0.325);但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(86.1%vs.88.9%,P=0.001),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95%CI 1.016~1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95%CI 1.176~1.531,P<0.001)。因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组(2341例)5年OS与开腹组(4682例)差异无统计学意义(89.9%vs.92.0%,P=0.267),但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组(84.7%vs.88.0%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.311,95%CI 1.119~1.535,P=0.001)。(2)限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(91.0%vs.92.3%,P=0.501),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(85.9%vs.88.7%,P=0.003),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.328,95%CI 1.161~1.519,P<0.001)。行1∶2匹配后腹腔镜组(2117例)与开腹组(4234例)5年OS差异无统计学意义(90.2%vs.92.1%,P=0.224),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3%vs.88.5%,P<0.001);Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.407,95%CI 1.195~1.658,P<0.001)。结论在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。

关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局真实世界研究

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