检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2020年第2期29卷 155-161页

作者：黄琳李慧郁琦孙爱军田秦杰陈蓉邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 广东省江门市妇幼保健院江门529000 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150000

目的探讨子宫腺肌症(AM)亚型与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月北京协和医院妇科内分泌病房收治的188例不孕症合并子宫腺肌症的患者病历资料,随访生育结局至2019年6月,剔除失访、拒绝电话随访及经手术记录和病理... 详细信息

目的探讨子宫腺肌症(AM)亚型与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月北京协和医院妇科内分泌病房收治的188例不孕症合并子宫腺肌症的患者病历资料,随访生育结局至2019年6月,剔除失访、拒绝电话随访及经手术记录和病理复核不符合“子宫腺肌症”诊断的病例,总计107例次的妊娠结局纳入分析。子宫腺肌症的亚型借鉴MRI影像分型的理念,结合超声影像及术中所见综合判定。结果以“不孕症”为指征,宫腹腔镜手术后100例患者尝试怀孕(7例有两次妊娠结局),62例次获得良好结局(足月分娩或目前持续妊娠中),其中自然妊娠32例,IVF妊娠30例;45例次结局不良,含自然试孕未孕和早孕胚胎停育18例,IVF-ET失败及胚胎停育27例。AM不同亚型的构成比为:I型41.1%、D型32.7%、E型17.7%、J型7.5%、K型0.9%;其中I型“结局良好”百分比(70.5%),D型“结局不良”百分比(62.8%)有显著性差异(P<0.05)。与结局不良组相比,结局良好组患者的不孕年限较短,子宫体积较小,合并痛经比例较低(P<0.05)。结论AM亚型与妊娠结局密切相关,值得开展前瞻性队列研究予以验证。

关键词：子宫腺肌症亚型妊娠结局因素分析

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2004—2015年中国部分地区子宫颈癌腹腔镜手术情况调查及分析

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第2期36卷 150-153页

作者：沈伟赵卫东郭建新杨鹰康山王绍光倪妍刘萍凌斌王武亮陆安伟朱琳陈雨陈春林郎景和安徽省肿瘤医院妇瘤科安徽合肥233004 陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学新桥医院妇产科重庆400038 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050019 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院妇产科青岛264000 运城市中心医院妇产科山西运城044000 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 中日友好医院妇产科北京100029 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014 贵州省妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003 山东大学第二医院妇产科山东济南250100 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨2004-2015年国内开展腹腔镜手术治疗子宫颈癌的情况并分析其相关因素。方法采取多中心回顾性研究方法,收集2004-2015年,国内共计37家医院(南方医科大学南方医院、安徽省肿瘤医院、中日友好医院等)妇科手术治疗的子宫颈癌患者,... 详细信息

目的探讨2004-2015年国内开展腹腔镜手术治疗子宫颈癌的情况并分析其相关因素。方法采取多中心回顾性研究方法,收集2004-2015年,国内共计37家医院(南方医科大学南方医院、安徽省肿瘤医院、中日友好医院等)妇科手术治疗的子宫颈癌患者,分析其12年间腹腔镜手术治疗子宫颈癌的整体情况。根据入组标准共纳入24757例,其中开腹手术18701例为对照组,腹腔镜手术6056例为观察组,收集相关临床资料,分析腹腔镜手术占比的变化趋势及两组资料的差异。结果12年间,国内37家医院子宫颈癌总手术量增长7.31倍,年增长率为19.82%;子宫颈癌腹腔镜手术量增长252倍,年增长率为65.31%;相关因素分析发现患者年龄、FIGO分期、病灶大小、子宫切除类型和就诊医院类型是手术方式选择的影响因素(P<0.05)。结论近12年来,国内子宫颈癌腹腔镜手术开展迅速,医生更倾向于选择早期、病灶小、年轻的患者实施该术式。

关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜开腹手术

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真实世界研究条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜及开腹手术长期肿瘤学结局比较研究

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第4期36卷 349-356页

作者：陈春林崔竹梅蒋海霞黎志强孙立新赵宏伟王莉郭建新杨鹰王武亮王绍光郝敏宾晓农刘萍郎景和南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 南充市中心医院妇产科四川南充637000 山西省肿瘤医院妇科山西太原030013 河南省肿瘤医院妇瘤科河南郑州450008 陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学新桥医院妇产科重庆400037 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014 烟台毓璜顶医院妇科山东烟台264000 山西大学第二医院妇产科山西太原030001 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨在真实世界研究条件下的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,在真实世界研究及1∶1倾向评分匹配条件下,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹... 详细信息

目的探讨在真实世界研究条件下的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,在真实世界研究及1∶1倾向评分匹配条件下,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果 (1)将中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中2009年1月1日至2016年12月31日全部的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期15 515例子宫颈癌腹腔镜及开腹手术病例纳入研究中,腹腔镜组5205例,开腹组10 310例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:88.7%vs. 90.3%,P=0.678,DFS:84.3%vs. 86.4%,P=0.006),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.233,95%CI 1.073~1.417,P=0.003;DFS:HR=1.314,95%CI1.184~1.458,P<0.001);但两组患者在年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶1匹配后发现腹腔镜组(4317例)与开腹组(4317例)5年OS及DFS腹腔镜组均低于开腹组(OS:89.3%vs. 92.6%,P=0.009,DFS:84.8%vs. 89.1%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.341,95%CI 1.114~1.616,P=0.002;DFS:HR=1.454,95%CI 1.265~1.670,P<0.001)。(2)进一步限定子宫切除类型为QM-B型/C型进行分析,腹腔镜组5019例,开腹组9473例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:89.0%vs. 90.5%,P=0.630,DFS:84.3%vs. 86.6%,P=0.005),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的危险因素(OS:HR=1.229,95%CI 1.065~1.418,P=0.005;DFS:HR=1.324,95%CI 1.190~1.474,P=0.005);行1∶1匹配后腹腔镜组(4210例)与开腹组(4210例)5年OS及DFS比较:腹腔镜组均低于开腹组(OS:89.5%vs. 92.1%,P=0.014,DFS:84.2%vs. 88.2%,P<0.001),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.330,95%CI 1.109~1.595,P=0.002;DFS:HR=1.404,95%CI 1.226~1.607,P<0.001)。结论在真实世界研究条件下,ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS及DFS均低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。

关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局真实世界研究

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早期妊娠终止后停经诊疗流程的专家共识

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中国计划生育学杂志 2020年第5期28卷 630-633页

作者：黄薇顾向应吴尚纯吴卢侃璇王秋毅刘欣燕黄丽丽杨清四川大学华西第二医院天津医科大学总医院国家卫健委科学技术研究所中国医学科学院北京协和医院浙江大学医学院附属妇产科医院中国医科大学附属盛京医院

近年来,随着我国社会经济发展、性观念的开放,因非意愿妊娠选择于孕早期终止妊娠的女性数量逐渐增加。另外,受环境、高龄妇女妊娠等影响,孕早期胚胎停育的发生率增高,需要终止妊娠。目前终止早期妊娠的方法主要有药物流产和手术流产,终... 详细信息

近年来,随着我国社会经济发展、性观念的开放,因非意愿妊娠选择于孕早期终止妊娠的女性数量逐渐增加。另外,受环境、高龄妇女妊娠等影响,孕早期胚胎停育的发生率增高,需要终止妊娠。目前终止早期妊娠的方法主要有药物流产和手术流产,终止早期妊娠后的女性大多数能够顺利恢复月经,但有一部分女性可能出现月经延迟,甚至闭经等症状。早期妊娠终止后的月经异常原因复杂,涉及妊娠、内分泌及子宫等因素,临床上应该积极进行相关检查,找出原因进行必要的治疗。为了梳理清晰的诊疗思路,规范临床医生的诊治方法,特形成本共识。

关键词：非意愿妊娠月经异常高龄妇女终止妊娠诊疗思路临床医生诊疗流程手术流产

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生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2022年修订版)

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实用临床医药杂志 2023年第11期27卷 1-10页

作者：蔡华白文佩郁琦阮祥燕杨欣冯力民顾蓓李健吴洁张琚郝丽娟周寒鹰杨蕊高洪伟陈瑛张炜黄元华张洁曲庆兰王允芳解雁飞崔玉倩李增宁郭增清周莉宋新娜张片红马向华郑璇翁敏朱翠凤陈秋霞戴民慧黄晓莉江波湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院湖南长沙410005 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 中国医学科学院北京协和医院北京100005 首都医科大学附属北京妇产医院北京100006 北京大学人民医院北京100044 首都医科大学附属北京天坛医院北京100050 江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 四川省妇幼保健院四川成都610031 重庆市妇幼保健院重庆400013 陕西省西安市西北妇女儿童医院陕西西安710061 北京大学第三医院北京100083 复旦大学附属妇产科医院上海200011 海南医学院第一附属医院海南海口570102 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心辽宁大连116037 烟台毓璜顶医院山东烟台264000 宁夏回族自治区妇幼保健院宁夏银川750001 延安大学附属医院陕西延安716000 山东大学齐鲁医院山东济南250012 河北医科大学第一医院/口腔医院河北石家庄050031 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院福建福州350005 苏州大学附属第一医院江苏苏州215031 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 海军军医大学第一附属医院上海200433 昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032 南方医科大学深圳医院广东深圳518110 浙江中医药大学附属第二医院/浙江省新华医院浙江杭州310005 中南大学湘雅医院湖南长沙410008

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》。鉴于近5年KD治疗在安全性和应用范围方面出现了大量新的临床数据,专家组决定对《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》进行修订和数据更新。主要更新内容有:①更新中国PCOS患病率研究数据;②增加PCOS中的代谢综合征与饮食干预临床证据;③增加KD改善PCOS的循证证据及中国临床研究证据;④增加KD对与PCOS相关代谢综合征影响的循证医学证据;⑤提供短期和长期KD有效性和安全性证据;⑥增加低能量生酮饮食(LCKD)在PCOS中的应用及安全性证据;⑦增加PCOS治疗常用药物联合KD干预效果的证据;⑧完善KD干预PCOS的适应证、禁忌证、不良反应及对策;⑨完善KD中食物种类的选择及操作方法建议。

关键词：生酮饮食多囊卵巢综合征专家共识生活方式干预指南临床营养

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老年人群肾功能下降的异质性分析

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中华老年医学杂志 2018年第6期37卷 626-630页

作者：张雪晗陈丽萌姜鸿李冬晶中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730

目的了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素。方法收集社区老年人（≥65岁）健康查体资料，随访3年，观察其肾功能变化，评价其肾功能下降的特点和相关危险因素。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾... 详细信息

目的了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素。方法收集社区老年人（≥65岁）健康查体资料，随访3年，观察其肾功能变化，评价其肾功能下降的特点和相关危险因素。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾小球滤过率（eGFR），其中肾功能快速下降定义为eGFR下降≥3 ml·min-1·1.73 m^-2/年。结果共468例入选，入选者平均年龄（78.4±8.7）岁，基线时平均eGFR（74.8±14.5）ml·min-1·1.73 m^-2，eGFR下降平均为1.5 ml·min-1·1.73 m^-2/年，149例（32%）研究对象出现肾功能快速下降，319例（68%）老年人肾功能相对稳定。随着年龄增长肾功能下降速度呈减速趋势，基线eGFR水平是肾功能快速下降的独立相关因素，基线eGFR相对好（≥ 60 ml·min-1·1.73 m^-2）的人群肾功能快速下降的比例更高，是eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m^-2人群的2.40 （95%CI：1.16～4.98）倍。结论中国社区老年人群肾功能变化具有异质性，大部分社区老年人随访3年肾功能稳定。

关键词：肾小球滤过率肾功能下降

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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2019年第12期54卷 815-825页

作者：郎景和冷金花邓姗陈蓉陈晓军冯力民顾向应金力李坚吴尚纯杨欣周应芳中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科 100070 天津医科大学总医院计划生育科 300052 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科 100026 国家卫生健康委科学技术研究所女性临床研究室北京100081 北京大学人民医院妇产科 100044 北京大学第一医院妇产科 100034

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是1种子宫腔内高效孕激素的缓释系统,全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证目前限于前两种。本专家共识不仅对LNG-IUS用于各年龄段... 详细信息

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是1种子宫腔内高效孕激素的缓释系统,全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证目前限于前两种。本专家共识不仅对LNG-IUS用于各年龄段女性避孕,以及用于不同病因导致的月经过多的长期管理进行了系统的证据梳理并给出了推荐建议;也对LNG-IUS用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等妇科常见病症的临床处理给予了专家建议和指导;还对LNG-IUS的常见不良反应的临床处理方法以及长期使用的安全性问题给予了以循证证据为基础的专家共识性指导建议,均旨在为广大妇产科医师提供临床使用LNG-IUS的实用参考和专家指导。

关键词：子宫内膜增生左炔诺孕酮宫内缓释系统月经过多妇产科医师原发性痛经子宫内膜息肉子宫内膜异位症妇科常见病

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基于真实世界大数据ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局研究

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第7期36卷 637-645页

作者：陈春林王莉范辉健段慧凌斌徐燕马奔王中海朱前勇王晓红林忠朱斌宾晓农郎景和刘萍南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 河南省肿瘤医院妇科河南郑州450008 卫生部中日友好医院妇产科北京100029 番禺区中心医院妇产科广东广州511400 广州市第一人民医院妇产科广东广州510180 深圳市南山区人民医院妇产科广东深圳518052 解放军联勤保障部队第988医院妇产科河南郑州450042 济南市人民医院妇科山东济南271199 柳州市妇幼保健院妇产科广西柳州545001 义乌市妇幼保健院妇产科浙江义乌100191 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,在真实世界及1∶1倾向性评分匹配(PSM)... 详细信息

目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,在真实世界及1∶1倾向性评分匹配(PSM)条件下比较两种手术途径的5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)从数据库中纳入2009年1月1日至2016年12月31日的全部ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜或开腹手术病例8490例,其中腹腔镜组3247例,开腹组5243例。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.3%vs.90.5%,P=0.008),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素[HR(危险比)=1.329,95%CI 1.129~1.564,P=0.001]。经1∶1 PSM匹配后两组各纳入3077例,两组5年OS无差异,腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.6%,P=0.015),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立风险因素(HR=1.277,95%CI 1.062~1.535,P=0.009)。(2)进一步纳入术式为QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例,共7952例(腹腔镜组3115例,开腹组4837例)。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.3%,P=0.013),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.326,95%CI 1.123~1.567,P=0.001)。1∶1 PSM匹配后两组各纳入2957例,两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.4%vs.90.7%,P=0.033),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.267,95%CI 1.048~1.532,P=0.015)。结论在真实世界研究下,经多层次分析显示,对于中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者,腹腔镜手术5年无病生存率低于开腹手术,腹腔镜手术与更高的复发/死亡风险相关。

关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局真实世界研究

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原发性血小板增多症诊治进展

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中国实用内科杂志 2018年第2期38卷 98-103页

作者：段明辉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科北京100730

原发性血小板增多症(ET)通常被认为是BCR-ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中最惰性的类型,这是一组几乎均以JAK2、CALR和MPL基因突变为驱动的干细胞来源克隆性骨髓增殖性疾病。精确区分ET和"PMF,MF前或早期(pre PMF)"对于预后和... 详细信息

原发性血小板增多症(ET)通常被认为是BCR-ABL1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中最惰性的类型,这是一组几乎均以JAK2、CALR和MPL基因突变为驱动的干细胞来源克隆性骨髓增殖性疾病。精确区分ET和"PMF,MF前或早期(pre PMF)"对于预后和治疗均非常重要。对于严格按照世界卫生组织标准定义的ET而言,由于生存期接近正常人群,因此,任何试图改变本病自然病程的治疗均是不合适的。相反,目前ET的治疗目标首先是阻止血栓和出血并发症,其次是控制微循环症状。因此,应该按照患者血栓和出血危险进行个体化分层治疗。芦可替尼是全球第一个获批的JAK抑制剂,其在其他类型MPN的临床获益已被证实,但是,在ET治疗中的长期疗效依然缺乏足够证据。

关键词：原发性血小板增多症 PMF MF前或早期国际预后指数 JAK抑制剂

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SAPHO综合征中医体质特点研究初探

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环球中医药 2019年第3期12卷 382-384页

作者：王哲李忱郝伟欣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中医科北京硕士研究生100730

目的分析SAPHO综合征患者中医体质特点及相关影响因素。方法选取SAPHO综合征患者137例,采用中华中医药学会颁布实施的《中医体质分类与判定》标准对研究对象进行体质判定,采用RxC卡方检验探讨SAPHO综合征患者的中医体质类型在患者性别... 详细信息

目的分析SAPHO综合征患者中医体质特点及相关影响因素。方法选取SAPHO综合征患者137例,采用中华中医药学会颁布实施的《中医体质分类与判定》标准对研究对象进行体质判定,采用RxC卡方检验探讨SAPHO综合征患者的中医体质类型在患者性别、病程、疾病活动度、骨关节受累部位上的分布规律。结果 137例SAPHO患者中,135例是偏颇体质,2例是平和体质,其中偏颇体质占98.5%。在偏颇体质中阳虚质占27.4%、湿盛质占28.14%、血瘀质占14.07%、气郁质占16.29%,气阴两虚质占14.07%;χ~2检验显示SAPHO综合征患者体质在性别、病程、疾病活动度上的分布存在差别(P<0.05),其在骨关节受累部位上显示出一定的分布规律。结论 SAPHO综合征患者存在偏颇体质,且其易感体质为阳虚质,在性别、病程、疾病活动度、骨关节受累部位上具有不同的体质分布特点。

关键词： SAPHO综合征中医体质分布

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