检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2017年第23期37卷 1498-1504页

作者：吴国梁郑志博翁习生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均... 详细信息

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均包括导航模块，但导航所使用的3D重建模式不同：仅需术中重建或需术前影像学检查辅助。现阶段通过美国FDA认证的关节置换手术机器人系统共有四个型号，包括Robodoc全自动手术机器人系统、Rio半自动手术机器人系统、iBlock自动辅助切割模块及Navio半自动手持切割系统。相对于常规手术，机器人辅助关节置换手术可以做到更精准的磨削、切割、钻孔操作，提高关节塑形精度，实现更准确的对线，植入假体的角度误差与术前规划更接近；在术后功能改善和患者满意度方面具有一定的优势，学习曲线也没有过度延长。但受到技术发展水平的制约，现有手术机器人系统仍存在手术时间延长、术野暴露要求高、出血量增多等缺陷。在费效比方面尚缺少基于中国国情的相关研究。未来关节置换手术机器人需要克服现阶段安全性和可靠性等方面的缺陷，进一步提高自动化程度，向更多手术环节拓展。也可向小型化发展。

关键词：机器人系统关节置换术置换手术应用术前影像学检查美国FDA认证全髋关节置换全膝关节置换

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全髋关节置换术后放置闭式负压引流管与不放的对比研究

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中华骨与关节外科杂志 2018年第6期11卷 412-415页

作者：李新天王炜边焱焱赵彦肖刻钱文伟林进翁习生航天中心医院骨科北京100049 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科北京100730

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成... 详细信息

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成等的影响。方法:回顾性分析北京协和医院骨科2014年4月至2017年5月行单侧全髋关节置换术的患者200例(按时间顺序选取),其中不放置引流管的患者100例,男33例,女67例,年龄21~80岁,平均(54.0±15.7)岁;放置闭式负压引流管的患者100例,其中男26例,女74例,年龄21~89岁,平均年龄(60.7±14.2)岁;负压引流管于48 h之内拔除,对比两组术前和术后红细胞、血红蛋白、红细胞压积之差,术后住院日、深部感染、伤口感染、伤口血肿、输血率。结果:未放置引流管组和放置闭式负压引流管组性别、身高、体重、疾病诊断及术中出血量没有统计学差异。放置引流管组平均引流量为(324.6±132.3)ml。未放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.89±0.41)×10^(12)/L、(27.4±12.2)g/L、0.079±0.036;放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.83±0.39)×10^(12)/L、(24.5±11.9)g/L、0.109±0.040,两组3项指标比较,差异无统计学意义(P=0.291、0.095、0.074),术后住院日分别为(6.3±3.3)d、(6.9±4.6)d,差异无统计学意义(P=0.281)。未放置引流管组有2例患者输血,输血率为2%,放置引流管组有4例患者输血,输血率为4%,差异无统计学意义(P=0.407);未放置引流管组关节感染率为0,放置引流管组有1例患者感染,感染率为1%,差异无统计学意义(P=0.316)。放置引流管组有1例患者发生小腿肌间静脉血栓,未放置引流管组无,差异无统计学意义(P=0.316)。两组均未出现伤口血肿、伤口感染及不愈合,均无皮下大片瘀斑,均无下肢肿胀。结论:未放置引流管组和放置负压引流管组比较,术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值、输血率、术后住院日差异均无统计学意义,且深部感染、伤口感染、皮下血肿、下肢深静脉血栓等并发症差异亦无统计学意义。因此,全髋关节置换术后不放置引流管是安全可行的,不推荐初次全髋关节置换术后常规放置引流管。

关键词：关节成形术置换,髋闭式负压引流

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不孕症诊断指南

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中华妇产科杂志 2019年第8期54卷 505-511页

作者：陈子江刘嘉茵黄荷凤乔杰周灿权黄国宁孙莹璞杨冬梓梁晓燕郁琦孙赟李铮范立青徐丛剑黄元华张学红杨菁卢少明崔琳琳颜军昊林金芳山东大学附属生殖医院生殖科济南250000 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科 20000 中信湘雅生殖与遗传专科医院精子库长沙410008 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 海南医学院第一附属医院生殖医学中心海口570120 兰州大学第一医院生殖医学科 730000 武汉大学人民医院生殖医学中心 430060 南京医科大学第一附属医院生殖医学中心 201129 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科 200030 北京大学第三医院生殖医学中心 100191 中山大学附属第一医院妇产科广州510080 重庆市生殖与遗传研究所 400010 郑州大学第一附属医院生殖医学中心 450003 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科广州510120 中山大学附属第六医院生殖医学中心广州510655

不孕症是1种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指1对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面,本指南仅包括不能妊娠的相关内容。本指南是由中华医学会... 详细信息

不孕症是1种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指1对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面,本指南仅包括不能妊娠的相关内容。本指南是由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组参考WHO、美国生殖医学学会(ASRM)、英国国家卫生和临床医疗优选研究所(NICE)的相关指南,并结合我国临床实践现状,经全国各级医疗机构专家函审最终制定,适用于全国各级各类医疗机构妇产科及男科执业医师对不孕症的诊断。

关键词：不孕症指南诊断临床妊娠生殖健康医疗机构育龄期女性中华医学会

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人类免疫缺陷病毒感染者心脏收缩与舒张功能变化特点

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中华传染病杂志 2017年第6期35卷 348-351页

作者：罗玲李雁翎李玲叶益聪邱志峰韩扬曾勇李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作... 详细信息

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作为对照。通过心脏彩色多普勒超声检查，比较HIV感染者和健康对照者的心脏收缩功能及舒张功能指标。结果心脏舒张功能异常患者HIV感染组20例，健康对照组6例，差异有统计学意义（χ2＝5.79，P＝0.007）。心脏舒张功能指标中，HIV感染者E峰减速时间为（161.87±21.64） ms，健康对照者为（190.34±37.22） ms，差异有统计学意义（t＝－3.20，P＝0.002）。HIV感染者的早期舒张峰最大血流速度/晚期舒张峰血流速度（E/A）比值为1.16±0.35、早期舒张峰最大运动速度（Ea）为（10.18±2.80） cm/s、E/Ea比值为5.43±1.99、左室等容舒张时间为（93.18±20.34） ms；健康对照者E/A比值为1.19±0.26、Ea为（11.45±2.75） cm/s、E/Ea比值为5.78±0.91、左室等容舒张时间为（93.57±18.55） ms，差异均无统计学意义（t值分别为1.13、0.29、1.53和0.67，均P〉0.05）。心脏收缩功能指标中，HIV感染者射血分数为（66.7±6.4）%、左室缩短率为（37.08±4.79）%，健康对照者分别为（68.7±4.2）%、（38.17±3.96）%，差异无统计学意义（t值分别为－1.51、－1.00，均P〉0.05）。结论HIV感染者亚临床的心脏舒张功能异常发生率显著高于健康对照者，而心脏收缩功能无明显差异。

关键词：人类免疫缺陷病毒心脏功能超声心动描记术多普勒彩色

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年轻早期宫颈癌构成比变化趋势与临床病理特征分析

年轻早期宫颈癌构成比变化趋势与临床病理特征分析

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2019中国肿瘤学大会

作者：王伟郝敏陈春林刘萍凌斌康山陆安伟王武亮赵卫东朱前勇赵宏伟靳双玲倪妍郎景和山西医科大学第二医院南方医科大学南方医院妇产科中日友好医院妇产科河北医科大学第四医院妇科南方医科大学深圳医院妇产科郑州大学第二附属医院妇产科安徽省立医院妇产科河南省人民医院妇产科山西省肿瘤医院妇科长治医学院附属和平医院妇产科运城市中心医院妇产科中国医学科学院北京协和医院妇产科

目的利用中国宫颈癌临床诊疗大数据库，分析年轻妇女早期宫颈癌的住院构成比13 年变化趋势、发病相关因素及临床病理特征。方法收集2004 年1 月至2016 年12 月期间中国大陆11 省34 家医院收治的31 599 例宫颈癌患者临床病理数据，筛选... 详细信息

目的利用中国宫颈癌临床诊疗大数据库，分析年轻妇女早期宫颈癌的住院构成比13 年变化趋势、发病相关因素及临床病理特征。方法收集2004 年1 月至2016 年12 月期间中国大陆11 省34 家医院收治的31 599 例宫颈癌患者临床病理数据，筛选FIGO 分期ⅠA2～ⅡA2 期、行B 型或C 型子宫切除+盆腔淋巴结切除术的宫颈癌患者共18 181 例，其中年轻妇女(年龄≤35 岁)1 909 例为研究组，选择同期中老年妇女(年龄＞35 岁)16 272 例为对照组，进行回顾性分析两组患者的临床和病理资料。

关键词：宫颈癌年轻妇女趋势临床病理

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医患关系的“结”与“解”

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青春期健康 2019年第2期17卷 87-87页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国工程院

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有... 详细信息

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有人情。这个人情不是一般概念的人情,而是病人(甚至其家人)的思想、感情、意愿、要求、家庭及社会背景。

关键词：医患关系信任危机社会背景人情

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围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识

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协和医学杂志 2018年第4期9卷 313-319页

作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组郁琦阮祥燕杨欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 北京协和医学院首都医科大学附属北京妇产医院北京大学人民医院

围绝经期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)主要与卵巢功能衰退有关。卵巢衰退后常处于无排卵状态,可能引起月经异常,同时也是子宫内膜良、恶性病变的诱发因素。多数AUB会使患者不适,并对其生活质量产生重大影响,需要及时干... 详细信息

围绝经期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)主要与卵巢功能衰退有关。卵巢衰退后常处于无排卵状态,可能引起月经异常,同时也是子宫内膜良、恶性病变的诱发因素。多数AUB会使患者不适,并对其生活质量产生重大影响,需要及时干预。随着诊断手段的不断丰富和规范化,越来越多的AUB在门诊即得到了快速诊断。围绝经期异常子宫出血需针对病因进行规范化、个体化治疗。AUB的病因包括结构性改变和无结构性改变。无结构性改变者常需进行药物干预,如孕激素、口服避孕药(尤其是短效口服避孕药)、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统以及抗纤维蛋白溶解药物,还可辅以微创治疗如宫腔镜手术和子宫内膜消融术等,这使得很多AUB患者避免或推迟了子宫切除手术。

关键词：异常子宫出血围绝经期月经过多非手术治疗手术治疗

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女性避孕方法临床应用的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2018年第7期53卷 433-447页

作者：程利南狄文丁岩范光升顾向应郝敏贺晶胡丽娜华克勤黄薇金力孔北华郎景和冷金花李坚刘彩霞刘冠媛宋磊王晓晔吴尚纯薛敏杨慧霞杨清姚书忠张震宇周应芳朱兰上海市计划生育科学研究所 200032 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科新疆医科大学第一附属医院妇科中国医学科学院北京协和医院妇产科天津医科大学总医院计划生育科山西医科大学第二医院妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院产科重庆医科大学附属第二医院妇产科复旦大学附属妇产科医院妇科四川大学华西第二医院山东大学齐鲁医院妇产科首都医学大学附属北京妇产医院计划生育科中国医科大学附属盛京医院妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科解放军总医院妇产科北京大学第三医院妇产科国家卫健委科研所中南大学湘雅三医院妇科北京大学第一医院妇产科中山大学附属第一医院妇产科

意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万例意外妊娠，即40％的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50％的非意愿妊娠以人工流产为结局，即每年有4000～6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低，高效避孕方法知晓度不佳，人工流产率居高不下。... 详细信息

意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万例意外妊娠，即40％的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50％的非意愿妊娠以人工流产为结局，即每年有4000～6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低，高效避孕方法知晓度不佳，人工流产率居高不下。卫生和计划生育统计年鉴的数据表明，2014年人工流产数量高达约962万例。

关键词：避孕方法临床应用人工流产率非意愿妊娠专家中国女性意外妊娠

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血栓性血小板减少性紫癜及感觉神经元病等文献重新分析——兼及作者更正、兼与哈佛麻省总医院等作者商榷

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世界最新医学信息文摘 2019年第26期19卷 289-292页

作者：张海鹏刘志红郭玉璞魏妍平商秀丽傅燕虹周永淑刘俊艳克晓燕黄尚志曾小峰陈琳洪霞汤晓芙刘晓红李绍英王慕一张朝东王鲁宁张奉春饶毅吴瑛涿鹿县医院脑系科ICU 涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心中国医学科学院临床医学研究所北京协和医院神经内科风湿免疫科心理医学科老年医学科中国医科大学附属第一医院神经科解放军白求恩国际和平医院内五科(肾内科) 河北医科大学第三医院神经科北京大学第三医院血液科中国协和医科大学基础医学院中国医科大学附属第四医院神经科解放军总医院南楼神经科北京大学生命科学学院中国科学院生物物理研究所

目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的"血栓性血... 详细信息

目的优化Evans综合征(ES)并发溶血性急性肾小管坏死综合征以及脊髓亚急性联合变性(SCD)、脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)、双侧型脑桥血管综合征的诊断。方法按照医学循证原则,重新分析文献病例资料。结果 /结论 (1)301医院的"血栓性血小板减少性紫癜(TTP)"病理学文献的病例1,应该是ES并发DIC;(2)所述的系统性红斑狼疮(SLE)并发"TTP"国内外文献均未与SLE合并的Coombs试验阴性的ES鉴别,而后者相对常见且属于一元化诊断;ES并发的溶血性急性肾小管坏死综合征(具备"五联征")、肾性贫血、肾性血小板减少应引起临床重视;(3)九州大学文献的低磷血症导致CPM不能成立;哈佛大学麻省总医院文献的低钠血症及其快速纠正导致CPM不能成立;(4)北京协和医院报告的2例"感觉神经元病",属脊髓SCD的可能性更大;(5)张海鹏执笔的3篇文献的通讯作者更正为张海鹏。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜 Evans综合征亚急性联合变性脑桥中央髓鞘溶解症感觉神经元病假性脊髓痨血管综合征,双侧型

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妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞——必须重视的手术并发症

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中华妇产科杂志 2017年第10期52卷 654-656页

作者：张震宇郎景和首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 中国医学科学院北京协和医院妇产科

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），其中PE是手术后患者猝死的重要原因。在无预防措施的内科和外科患者中，DVT的发生率高达10％～4... 详细信息

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），其中PE是手术后患者猝死的重要原因。在无预防措施的内科和外科患者中，DVT的发生率高达10％～40％，而由DVT继发的PE导致了10％的住院患者死亡和40％的妇科手术后的死亡事件。

关键词：术后深静脉血栓形成妇科手术后肺栓塞手术并发症静脉血栓栓塞症死亡事件术后患者外科患者

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