检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2018年第11期34卷 1253-1257页

作者：姜文轩王璐刘萍李维丽郭建新王绍光赵卫东倪妍康山杨鹰郝敏陈春林郎景和南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 烟台毓璜顶医院妇产科山东烟台264000 安徽省肿瘤医院妇产科安徽合肥230009 运城市中心医院妇产科山西运城044000 河北医科大学第四医院妇产科河北石家庄050011 陆军军医大学新桥医院妇产科重庆400037 山西医科大学第二医院妇产科山西太原030001 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨局部晚期宫颈癌术前静脉化疗和术前动脉化疗两种途径化疗方案、疗程及近期疗效的差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆地区34家医院30 665例宫颈癌病例,选择术前行静脉化疗或动脉化疗的患者1000例,其中静脉组893例,动脉组... 详细信息

目的探讨局部晚期宫颈癌术前静脉化疗和术前动脉化疗两种途径化疗方案、疗程及近期疗效的差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆地区34家医院30 665例宫颈癌病例,选择术前行静脉化疗或动脉化疗的患者1000例,其中静脉组893例,动脉组107例,以妇科检查结合影像学检查评价新辅助化疗前后病灶大小变化,分析两组在化疗方案、疗程及近期疗效的差异。结果 (1)两组化疗方案可归纳为紫杉醇类+顺铂组、紫杉醇类+非顺铂铂类组、非紫杉醇类+顺铂类组、非紫杉醇类+非顺铂铂类组、铂类单药组、非铂类药物组6组。(2)两组化疗方案差异:静脉组6种方案占比分别为44.12%、31.69%、19.04%、4.82%、0、0.34%;动脉组分别为6.54%、1.87%、66.36%、16.82%、7.48%、0.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组化疗疗程差异:静脉组1、2、≥3疗程占比分别为37.96%、55.99%、6.05%,平均为(1.68±0.58)疗程;动脉组分别为90.65%、9.35%、0,平均为(1.09±0.29)疗程,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组化疗疗程与近期疗效差异:(1)分别以化疗1疗程及2疗程为截点,静脉组和动脉组近期总体有效率相近(52.07%vs. 50.47%,79.42%vs. 80.00%),差异无显著性意义(P>0.05);(2)以最后一次化疗结束为截点,静脉组有628例(70.32%)达到有效标准,化疗1、2、≥3疗程分别为183例(29.14%)、404例(64.33%)和41例(6.53%),平均疗程为(1.77±0.55)个;动脉组有57例(53.27%)达到有效标准,化疗1、2、≥3疗程分别为49例(85.96%)、8例(14.04%)和0例(0),平均疗程为(1.14±0.35)个,整个化疗过程中动脉组平均化疗疗程少于静脉组(P<0.05)。结论 (1)ⅠB2期及ⅡA2期局部晚期宫颈癌,术前静脉化疗常使用紫杉醇类+顺铂类方案,以2疗程为主;术前动脉化疗常使用非紫杉醇类+顺铂类方案,以1疗程为主。(2)当使用2疗程以内时,两组化疗有效率相近;当最后一次化疗结束后达到同一疗效时,术前动脉化疗平均疗程数少于术前静脉化疗。

关键词：宫颈肿瘤术前静脉化疗术前动脉化疗对比研究

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关于阴道斜隔综合征、MRKH综合征和阴道闭锁诊治的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2018年第1期53卷 35-42页

作者：朱兰郎景和宋磊罗光楠黄向华王平徐大宝冯力民王刚纪妹罗喜平华克勤陈娜王姝周慧梅潘宏信中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 解放军总医院妇产科深圳市罗湖区人民医院妇产科河北医科大学第二医院妇产科四川大学华西第二医院妇科中南大学湘雅三医院妇产科首都医科大学附属北京天坛医院妇产科广东省佛山市第一人民医院妇产科郑州大学第一附属医院妇产科广东省妇幼保健院妇科复旦大学附属妇产科医院妇科

女性生殖系统发育畸形或缺陷并非十分罕见，但严重影响青少年女性的身心健康、发育成长，并对日后健康与生活带来一系列问题。近年，我国学者对此进行了有益的研究，积累了较丰富的经验。这里汇聚了3种主要问题的专家共识，以推动关于... 详细信息

女性生殖系统发育畸形或缺陷并非十分罕见，但严重影响青少年女性的身心健康、发育成长，并对日后健康与生活带来一系列问题。近年，我国学者对此进行了有益的研究，积累了较丰富的经验。这里汇聚了3种主要问题的专家共识，以推动关于女性生殖系统畸形的诊治研究和临床实践。

关键词：阴道斜隔综合征 MRKH综合征阴道闭锁专家诊治女性生殖系统中国生殖系统畸形

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子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识

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中华妇产科杂志 2018年第5期53卷 289-293页

作者：郎景和陈春林向阳刘萍杨鹰王绍光戴恩成马奔艾志刚郭建新蒋芳段慧中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 南方医科大学南方医院妇产科陆军军医大学新桥医院妇产科山东省烟台毓璜顶医院妇产科山东省临沂市人民医院妇产科广州市第一人民医院妇产科唐山市妇幼保健院妇科陆军军医大学大坪医院妇产科

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统肿瘤，子宫腺肌病是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，两种疾病均好发于30～50岁育龄期妇女，对于有症状的患者，根据患者的年龄、生理及心理需求的不同而有多种诊疗方案，传统的治... 详细信息

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统肿瘤，子宫腺肌病是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，两种疾病均好发于30～50岁育龄期妇女，对于有症状的患者，根据患者的年龄、生理及心理需求的不同而有多种诊疗方案，传统的治疗方法有病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术等。但是对于年轻、有保留子宫需求的子宫肌瘤患者，病灶剔除术后的两年复发率较高，二次手术的实施有较大的风险及损害。

关键词：子宫腺肌病子宫肌瘤治疗方法子宫动脉栓塞术子宫次全切除术育龄期妇女专家生殖系统肿瘤

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基于中国大陆部分医院宫颈癌诊疗大数据的嗜神经浸润与临床病理参数相关性分析

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第1期34卷 72-77页

作者：梁聪李维丽陈春林刘萍赵卫东陆安伟王绍光倪妍朱前勇王武亮康山凌斌郎景和南方医科大学南方医院广东广州510515 安徽省立医院妇产科安徽合肥230001 贵州省妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003 烟台毓璜顶医院妇产科山东烟台264000 运城市中心医院妇产科山西运城044000 解放军第153中心医院妇产科河南郑州450042 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450042 河北医科大学第四医院妇产科河北石家庄050011 中日友好医院妇产科北京100029 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 93... 详细信息

目的利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 931例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌PNI阳性患者的临床特点以及与术后病理因素的关系。结果 12 931例宫颈癌中PNI阳性率为1.59%(206/12 931)。ⅡA期宫颈癌患者出现PNI阳性比例明显比ⅡA期以前宫颈癌患者增加(χ~2=122.547,P<0.01);肿瘤大体类型为内生型与其他大体类型相比,出现PNI阳性现象的比例较高(χ~2=96.558,P<0.01);早期浸润癌与其他病理组织学类型的宫颈癌相比,较少发现PNI的情况(χ~2=34.071,P<0.01);PNI阳性组患者年龄明显高于PNI阴性组患者(t=3.503,P<0.01)。而在组织学分级、初潮年龄、孕次、产次、肿瘤最大径方面,PNI阳性组与PNI阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。嗜神经阳性患者与嗜神经阴性患者相比,术后病理更容易合并淋巴结转移、宫旁转移、脉管浸润、宫颈浸润、宫体浸润等病理因素(P<0.05),而两组在合并阴道切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移等病理因素上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,FIGO分期、手术年份、宫颈浸润深度、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素(P<0.05)。结论在FIGO分期越高的宫颈癌及内生型宫颈癌中,更容易发生PNI阳性,而在术后病理类型为早期浸润癌中,基本上不发生PNI阳性。PNI更容易合并淋巴结转移阳性,宫旁转移,脉管浸润,宫颈肌层浸润,宫体浸润等危险病理因素。FIGO分期、宫颈浸润大于1/2肌层、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素,而且随着对嗜神经的认识逐年增加,PNI检出率也逐渐增加。

关键词：宫颈肿瘤嗜神经浸润大数据

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年龄与卵巢功能——对卵巢衰老的认识

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第1期33卷 68-70页

作者：陈瑛郁琦首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

女性生育力高峰出现在20~30岁的中、晚阶段,此后生育力逐渐降低直到绝经。生育力下降发生在FSH水平上升,抑制素B下降和月经周期长度改变之前。抗苗勒管激素是较抑制素B出现更早的标志物。窦卵泡数的变化和月经周期长度可变性增强反映生... 详细信息

女性生育力高峰出现在20~30岁的中、晚阶段,此后生育力逐渐降低直到绝经。生育力下降发生在FSH水平上升,抑制素B下降和月经周期长度改变之前。抗苗勒管激素是较抑制素B出现更早的标志物。窦卵泡数的变化和月经周期长度可变性增强反映生殖衰老加速。生殖衰老过程,在人群存在一个普遍适用的规律;但每个个体的衰老进程是她所受多种复杂因素相互作用的结果。

关键词：卵巢储备高龄生殖衰老

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中国大陆部分地区局部晚期宫颈癌治疗状况调查及分析

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第11期34卷 1247-1252页

作者：陈兰廖科丹陈春林李朋飞王武亮陆安伟朱前勇戴恩成李东林凌斌刘萍郎景和南方医科大学南方医院广东广州510515 郑州大学第二附属医院河南郑州450014 贵州省妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003 河南省人民医院妇产科河南郑州450003 临沂市第一人民医院妇产科山东临沂276003 贵州省人民医院妇产科贵州贵阳550012 中日友好医院妇产科北京100029 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的通过中国宫颈癌多中心临床诊疗大数据,探讨我国局部晚期宫颈癌的治疗现状。方法从中国大陆部分地区34家三级甲等医院收集的2004—2016年共30 665例宫颈癌临床诊疗数据中调取局部晚期宫颈癌(ⅠB2期和ⅡA2期)患者4420例,回顾性分析近1... 详细信息

目的通过中国宫颈癌多中心临床诊疗大数据,探讨我国局部晚期宫颈癌的治疗现状。方法从中国大陆部分地区34家三级甲等医院收集的2004—2016年共30 665例宫颈癌临床诊疗数据中调取局部晚期宫颈癌(ⅠB2期和ⅡA2期)患者4420例,回顾性分析近13年来局部晚期宫颈癌治疗现状。结果 (1)手术治疗者3908例(88.4%),年龄(45.73±8.53)岁;根治性放化疗者312例(7.1%),年龄(50.56±9.90)岁;70例(1.6%)患者未行治疗,130例(2.9%)患者治疗情况不详。(2)4420例局部晚期宫颈癌中3908例患者选择手术治疗,其中有2315例(59.2%)患者采用术前辅助治疗后再行手术治疗,1593例(40.8%)采取直接手术治疗方式;2004—2016年间,辅助治疗后手术者与直接手术者例数均随时间呈先升高-再下降趋势,但是辅助治疗后手术者升高的曲率高于直接手术者;根据术前辅助治疗方式和途径的不同,选择新辅助静脉化疗者1692例(73.1%),其应用率随时间呈逐年升高趋势,其余术前辅助治疗方式应用率均随时间呈逐年下降趋势。(3)312例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者,根治性放化疗联合方案有多种,根据化疗功效和时机分为新辅助化疗+根治性放疗方案130例(41.7%),新辅助化疗+同步放化疗方案77例(24.7%),根治性放疗方案43例(13.8%),同步放化疗方案16例(5.1%),同步放化疗+辅助化疗组31例(占9.9%),根治性放疗+辅助化疗方案15例(4.8%)。结论在中国近13年来,局部晚期宫颈癌患者选择手术治疗的患者明显多于选择根治性放化疗的患者。目前我国根治性放化疗方案多样,以先行诱导化疗后再行根治性放疗或根治性同步放化疗的方案最多见。

关键词：宫颈肿瘤局部晚期治疗现状大数据

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中国大陆34家医院ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效对比

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第7期34卷 793-798页

作者：林善群 Zeinab Yusuf Ali 王璐霍智锋陈春林康山王武亮朱前勇倪妍陆安伟李东林刘萍郎景和阳春市人民医院妇产科广东阳江529600 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 河北医科大学第四医院妇产科河北石家庄050011 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014 河南省人民医院妇产科河南郑州450003 运城市中心医院妇产科山西运城044000 贵州省妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003 贵州省人民医院妇产科贵州贵阳550012 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆34家医院30 665例宫颈癌病例,筛选术前活检确诊、FIGO分期ⅠB2及ⅡA2期、新辅助化疗+手术治疗、资料完整的1064例患者,根据化疗方案,... 详细信息

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆34家医院30 665例宫颈癌病例,筛选术前活检确诊、FIGO分期ⅠB2及ⅡA2期、新辅助化疗+手术治疗、资料完整的1064例患者,根据化疗方案,分为紫杉醇类+顺铂(TP)组(A组)、紫杉醇类+非顺铂铂类(TC)组(B组)、顺铂+其他药物组(C组)、非顺铂铂类+其他药物组(D组),以妇科检查结合影像学检查评估新辅助化疗前后局部病灶大小的变化,比较不同化疗方案近期疗效差异。结果 (1)四组方案新辅助化疗有效率71.43%(280/392)、62.54%(187/299)、64.31%(200/311)、67.74%(42/62),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2009年以前C+D组化疗方案比例均超50.00%,此后A+B组比例上升;比较C、D组,C组方案在不同时间比例均超52.00%;比较A、B组,2013年前A方案比例高于B方案,此后,B方案比例达61.11%,并呈上升趋势。结论 (1)ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者采用四组常见方案新辅助化疗效果均理想,近期疗效相似。(2)化疗方案呈现出随时间变化的趋势:2009年以前,铂类+非紫杉醇类药物方案是主流方案,其中顺铂使用最广泛;2009年以后紫杉醇类+铂类方案开始广泛应用,其中2013年以前TP方案是主流,2013年后,TC方案逐渐超过TP方案成为主流。

关键词：新辅助化疗铂类宫颈癌近期疗效

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子宫腺肌病病因与发病机制研究进展

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妇产与遗传（电子版） 2018年第4期8卷 37-43页

作者：陈继明刘俊玲施如霞高丽虹孙爱军南京医科大学附属常州第二人民医院妇产科常州213000 嘉兴市妇幼保健院中国医学科学院北京协和医院妇产科

子宫腺肌病是比较常见的妇科良性疾病,是指子宫内膜的腺体及间质部分存在于子宫肌层,并且在激素影响下发生周期性出血,子宫肌纤维结缔组织增生,形成弥漫性病变或局限性病变。病灶内部可以出现含咖啡色液体的囊腔,如果囊腔直径大于5 mm... 详细信息

子宫腺肌病是比较常见的妇科良性疾病,是指子宫内膜的腺体及间质部分存在于子宫肌层,并且在激素影响下发生周期性出血,子宫肌纤维结缔组织增生,形成弥漫性病变或局限性病变。病灶内部可以出现含咖啡色液体的囊腔,如果囊腔直径大于5 mm者称为囊性子宫腺肌病,虽然较少见,但其可发生于年轻妇女中,临床上常表现为明显的痛经,此类疾病有时需与残角子宫积血相鉴别。子宫腺肌病在临床上大多表现为进行性加重的痛经、经量增多、经期延长、不孕,但其中35%的患者并无明显临床症状。近年来,随着对子宫腺肌病研究的不断深入,有关子宫腺肌病的病因及发病机制又有了进一步认识。本文将结合相关文献,对子宫腺肌病的病因及发病机制进行简要阐述。

关键词：子宫腺肌病病因发病机制

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2004—2016年我国宫颈癌住院患者FIGO临床分期应用情况调查

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第1期34卷 67-71页

作者：张伟峰李朋飞陈春林刘萍杨鹰郝敏赵卫东陆安伟朱前勇戴恩成倪妍陈龙郎景和南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 陆军军医大学新桥医院妇产科重庆400037 山西医科大学第二医院妇产科山西太原030001 安徽医科大学附属省立医院妇产科安徽合肥230001 贵州省妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003 解放军第153中心医院妇产科河南郑州450042 临沂市人民医院妇产科山东临沂276003 运城市中心医院妇产科山西运城044000 青岛市立医院妇产科山东青岛266011 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的调查了解FIGO临床分期在我国宫颈癌住院患者中的应用情况。方法对国内34家三级甲等医院在2004年1月至2016年12月期间收治的31 599例宫颈癌住院病例进行回顾性调查,记录患者初诊时的原始FIGO临床分期,参照同时期的FIGO临床分期标准,... 详细信息

目的调查了解FIGO临床分期在我国宫颈癌住院患者中的应用情况。方法对国内34家三级甲等医院在2004年1月至2016年12月期间收治的31 599例宫颈癌住院病例进行回顾性调查,记录患者初诊时的原始FIGO临床分期,参照同时期的FIGO临床分期标准,分析FIGO临床分期的应用情况。结果 31 599例宫颈癌病例中,16 044例(50.8%)来源于综合性医院,13 822例(43.7%)来源于肿瘤专科医院,1733例(5.5%)来源于妇幼专科医院。共6020例(19.1%)宫颈癌病例存在分期不规范,分期不规范的分类包括分期不完整如ⅠB期、Ⅱ期等(3265例,54.24%)、未进行临床分期(2395例,39.78%)、与妇检描述不符合(182例,3.02%)、模糊分期如ⅠB2~ⅡA1期等(102例,1.69%)和术后进行分期修正(76例,1.26%)。对分期是否规范的相关因素如年龄、医院类型、是否教学医院及大体类型进行分析,结果发现,≥60岁的患者分期不规范的比例明显高于其他年龄段(20.75%vs.18.52%vs.19.39%,P<0.001);大体类型为外生型的病例中,分期不规范的比例明显低于其他类型;妇幼专科医院分期不规范的比例明显低于肿瘤专科医院和综合性医院(3.75%vs.14.53%vs.24.58%,P<0.001)。结论宫颈癌住院患者中,相当一部分病例存在FIGO临床分期不规范的情况。分期不规范多见于年龄>60岁、非外生型病变等分期参数判定较为困难的病例。

关键词：宫颈肿瘤临床分期应用情况

来源：评论

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单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究

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中华妇产科杂志 2017年第10期52卷 675-678页

作者：刘秀温蒙科刘海元孙大为郎景和樊庆泊史宏晖中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 新疆医科大学附属肿瘤医院妇瘤科

目的探索单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果差异。方法对2016年1月至2017年5月期间于北京协和医院行卵巢囊肿剔除术的81例患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术者40例（单孔组），行多孔腹... 详细信息

目的探索单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果差异。方法对2016年1月至2017年5月期间于北京协和医院行卵巢囊肿剔除术的81例患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术者40例（单孔组），行多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术者41例（多孔组），比较两组患者术后24 h发热的最高体温、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后血红蛋白（Hb）下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后镇痛药物使用情况、术后体象量表（BIS）及美容评分（CS）、总住院时间及总住院费用。结果两组患者的腹腔镜手术均顺利完成，均未发生并发症；术后24 h发热的最高体温、术后Hb下降幅度、术中出血量、术后24 h VAS评分、总住院时间和总住院费用分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。手术时间单孔组患者为（50±20）min，多孔组为（40±15）min；术后镇痛药物使用的比例单孔组为28%（11/40），多孔组为7%（4/41）；CS评分单孔组患者为（22.6±2.6）分，多孔组为（17.3±2.6）分；BIS评分单孔组患者为（5.7±1.2）分，多孔组为（6.2±1.2）分；4项观察指标分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术是安全、可行的，虽较传统的多孔腹腔镜无减轻疼痛的优势但具有突出的切口美观满意度。

关键词：卵巢囊肿腹腔镜检查问卷调查临床对照试验单孔腹腔镜手术

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