检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第5期12卷 565-574页

作者： Jrg Tost 李俊达高金明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科

由于表观遗传修饰具有调节环境因素在变态反应性疾病发病或疾病保护方面的作用,最近应用表观遗传修饰研究变态反应性疾病得到了广泛的关注。此外,近期研究证据表明,很多疾病相关细胞的表观基因组发生了改变。尽管目前仍为早期阶段,但是... 详细信息

由于表观遗传修饰具有调节环境因素在变态反应性疾病发病或疾病保护方面的作用,最近应用表观遗传修饰研究变态反应性疾病得到了广泛的关注。此外,近期研究证据表明,很多疾病相关细胞的表观基因组发生了改变。尽管目前仍为早期阶段,但是表观遗传修饰,尤其是DNA甲基化和微小RNA (miRNAs)可能具有患者治疗分型和补充甚至替代未来生化或临床检测的潜能。成功免疫治疗相关的表观遗传生物标志物已有第一个报道,即使不考虑个体化治疗方案,表观遗传修饰将在监测甚至预测个体化治疗应答方面扮演重要角色。然而,在表观遗传学应用之前,还需要在表型明确的大规模队列并且特殊的细胞类型进行进一步研究。随着miRNAs类似物、抑制剂和反义寡核苷酸在其他疾病患者中的临床研究,表观遗传组为治疗干预提供了有意义的靶点。尽管需要进一步的技术改进,胞外膜泡和表观遗传编辑的选择和工程改造技术代表着调节细胞表型和应答的新型工具。此外,对宿主表观基因组和微生物组之间相互作用的进一步认识,使通过微生物组干预调节表观基因组预防变态反应性疾病的目标提供了可能性。

关键词：表观遗传学 DNA甲基化微小RNA 生物标志物变态反应哮喘接头蛋白3 表观基因编辑微小RNA抑制剂反义分子寡核苷酸治疗

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八年制临床医学本科生变态反应学考试试卷分析

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 395-399页

作者：关凯李丽莎王良录支玉香尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科国家免疫性疾病临床医学研究中心过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室

目的对北京协和医学院八年制临床医学本科生所完成的107份变态反应学试卷进行评价分析,为改进教学模式,优化教学内容提供依据。方法从专业题库中选取试题,根据教学大纲组卷,考试后进行试卷统计分析,计算难度、区分度、信度、效度评价试... 详细信息

目的对北京协和医学院八年制临床医学本科生所完成的107份变态反应学试卷进行评价分析,为改进教学模式,优化教学内容提供依据。方法从专业题库中选取试题,根据教学大纲组卷,考试后进行试卷统计分析,计算难度、区分度、信度、效度评价试卷质量。结果学生成绩分布为(83. 1±4. 3)分,试题难度系数分布为0. 85 (0. 64,0. 97),区分度分布为0. 07 (0,0. 21),代表信度的内部一致性系数为0. 606,试卷覆盖了93%的教学内容。影响题目正确率的主要因素是题型,免疫治疗和变应性鼻炎相关题目的正确率偏低。结论本套变态反应学试卷信度尚可,内容效度较好,但整体难度偏低,区分度不高,有待对试题结构进行调整。

关键词：变态反应学本科生医学教育试卷分析

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圆柏花粉点刺液诊断圆柏花粉过敏的临床价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第3期32卷 161-166页

作者：关凯周俊雄王瑞琦尹佳王良录支玉香孙劲旅李宏文利平顾建青汤蕊王子熹李丽莎徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室中国医学科学院临床免疫研究中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院统计学教研室

目的:通过皮肤点刺试验(SPT)评价使用北京协和医院圆柏花粉变应原点刺液(简称协和圆柏花粉点刺液)进行临床诊断的有效性和安全性。方法:北京协和医院变态反应科就诊的过敏性疾病患者,知情同意后接受协和圆柏花粉点刺液SPT 15min后测量... 详细信息

目的:通过皮肤点刺试验(SPT)评价使用北京协和医院圆柏花粉变应原点刺液(简称协和圆柏花粉点刺液)进行临床诊断的有效性和安全性。方法:北京协和医院变态反应科就诊的过敏性疾病患者,知情同意后接受协和圆柏花粉点刺液SPT 15min后测量平均风团直径(MWD),以圆柏花粉sIgE为标准分析受试者工作特征曲线(ROC),分析在不同诊断界值下协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的准确性并评价安全性。结果:入组1 029例全部进入安全数据集,全分析集(FAS)共1 007例,符合方案集(PPS)共765例,剔除率25.66%。FAS的ROC曲线下面积为0.814(95%CI:0.788~0.839),PPS的ROC曲线下面积为0.829(95%CI:0.801~0.857)。根据PPS的ROC曲线得到:3.25mm为最佳诊断界值,4.75mm为95%特异度的诊断界值。分别以圆柏花粉SPT结果 MWD 3.00、3.25及4.75mm为诊断界值,协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.740 0(95%CI:0.701 6~0.778 4)、0.700 0(95%CI:0.659 8~0.740 2)、0.532 0(95%CI:0.488 3~0.575 7);特异度依次升高,分别为0.769 8(95%CI:0.719 1~0.820 5)、0.826 4(95%CI:0.780 8~0.872 0)、0.950 9(95%CI:0.924 9~0.976 9)。6例受试者出现7次不良事件,发生率0.583%(6/1 029),表现均为轻度,无严重不良事件发生。结论:协和圆柏花粉点刺液具有较好的临床诊断价值且安全性好,如将不同的诊断界值结合病史分析可进一步提高准确性。

关键词：鼻炎变应性圆柏花粉皮肤点刺试验特异性免疫球蛋白E

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食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征:一项基于澳大利亚普通人群的研究,2012-2014

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 99-101页

作者： Sam Mehr FRACP, Katie Frith FRACP Elizabeth H. Barnes BAppSc MStat and Dianne E Campbell 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科

背景食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）是一种非IgE 介导的胃肠道过敏性疾病。基于大规模人群的FPIES 流行病学调查尚无报道。目的本文拟明确澳大利亚婴幼儿中FPIES 的发病率和临床特点。方法 2012 至2014年通过澳大利亚儿科... 详细信息

背景食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）是一种非IgE 介导的胃肠道过敏性疾病。基于大规模人群的FPIES 流行病学调查尚无报道。目的本文拟明确澳大利亚婴幼儿中FPIES 的发病率和临床特点。方法 2012 至2014年通过澳大利亚儿科监测体系开展了一项全国范围内的调查,由1 400 名儿科医生每月上报2 岁以下的婴幼儿中诊为急性FPIES 的新病例。结果 230 例患儿被诊为FPIES。FPIES 在澳大利亚2 岁以下儿童中的发病率为15.4/（10 万·年）。首次发作、诊断及上报的中位数年龄分别为5、7 和10 月龄。发病没有性别倾向性。7% 的患儿有兄弟姐妹也患有FPIES,5% 在纯母乳喂养期间发病。68 例患儿仅对单种食物过敏（20% 对2 种食物过敏,12% 对3 种以上食物过敏）。最常见的FPIES 诱因是大米（45%）、牛奶（33%）以及鸡蛋（12%）。51% 的患儿在首次暴露时即有过敏反应。与单种食物过敏相比,多种食物过敏者的首次发病年龄更小（均数分别为4.6 和5.8 月龄,P = 0.001）,更容易有水果或蔬菜过敏（P < 0.000 1）。纯母乳喂养4 个月以上的婴儿更不易发生多种食物过敏性FPIES（P = 0.06）。对包括牛奶在内的多种食物过敏的FPIES 患儿中64% 同时对固体食物过敏。42% 鱼类过敏性FPIES 患儿并发其他食物过敏。结论 FPIES并不罕见,估计发病率为15.4/（10 万·年）。大米是澳大利亚最常见的食物诱因。与多重食物过敏性FPIES 相关的危险因素包括早期起病、对水果或蔬菜不能耐受。

关键词：食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征婴幼儿流行病学发病率过敏

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食物过敏:流行病学、发病机制、诊断、预防与治疗手段综述及更新

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 85-98页

作者： Scott H. Sicherer Hugh A. Sampson 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科

本综述为开始了解食物过敏的人们提供一些基本信息,同时详述自我们上篇综述发表4 年来,在食物过敏流行病学、发病机制、诊断和治疗方面的进展和更新。尽管缺乏详实的患病率数据,但强烈的印象是食物过敏在增加,有记录表明患病率近10% 之... 详细信息

本综述为开始了解食物过敏的人们提供一些基本信息,同时详述自我们上篇综述发表4 年来,在食物过敏流行病学、发病机制、诊断和治疗方面的进展和更新。尽管缺乏详实的患病率数据,但强烈的印象是食物过敏在增加,有记录表明患病率近10% 之高。遗传、表观和环境危险因素被越来越多的阐释,为改进高危人群的防治策略提供了可能。病理生理学认识揭示上皮屏障、黏膜与全身免疫反应、暴露途径及其他影响下的微生物组之间的复杂相互作用,最终导致过敏或耐受。食物过敏的诊断主要靠临床病史、致敏检测及口服激发试验。新兴的组分解析诊断提高了诊断准确性。其他一些新的诊断方法,如嗜碱性粒细胞活化检测、表位结合测定、DNA 甲基化印记、生物信息学手段等,将进一步改变该领域的面貌。许多预防策略还在研究当中,但根据现有的研究数据,早期摄入花生已被推荐作为公共卫生措施。治疗管理主要基于避免过敏原,但许多有希望的治疗策略正在2 期和3 期研究中。鉴于很多其他有希望的治疗已进入临床前—临床通路中,更好的治疗大有希望很快广泛可用。

关键词：食物过敏食物超敏反应口服耐受预防胃肠道食物超敏反应食物过敏原严重过敏反应

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食物过敏治疗

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 124-130页

作者： Sam Mehr Katie Frith Elizabeth H.Barnes BAppSc MStat Dianne E.Campbell 王子熹王良录中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科

IgE 介导的食物过敏患病率在全世界范围内呈升高趋势,已成为困扰数以百万计患者的公共健康问题。但目前的标准治疗方案仅为严格禁食过敏食物及含过敏食物成分的食品,尚无已经审批认证的食物过敏治疗方法。目前已有大量的有关不同形式食... 详细信息

IgE 介导的食物过敏患病率在全世界范围内呈升高趋势,已成为困扰数以百万计患者的公共健康问题。但目前的标准治疗方案仅为严格禁食过敏食物及含过敏食物成分的食品,尚无已经审批认证的食物过敏治疗方法。目前已有大量的有关不同形式食物免疫治疗的研究,包括口服、舌下及经皮给药途径。尽管口服免疫治疗因蛋白摄入量最大而疗效最肯定,但与舌下免疫治疗及经皮免疫治疗相比耐受性较差,不良反应重,发生率也较高。经皮免疫治疗虽然疗效相对最弱,但安全性及耐受性最佳。很多研究通过尝试添加佐剂和anti-IgE 提高食物免疫治疗的疗效及安全性。此外还有许多超前于这些第一代食物免疫治疗方法的新概念疗法尚处于动物试验或早期I 期临床试验阶段。

关键词：食物过敏食物免疫治疗口服免疫治疗舌下免疫治疗经皮免疫治疗

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圆柏花粉变应性鼻炎临床症状的危险因素分析

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西部医学 2018年第6期30卷 900-904页

作者：李丽莎关凯崔乐中国医学科学院.北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

目的探讨圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎(AR)严重程度相关的危险因素。方法从北京协和医院变态反应科门诊招募圆柏花粉AR患者55例。通过调查问卷了解患者的基本信息及临床特点,在圆柏花粉授粉期间用电子日记准确记录患者每日鼻结膜炎症状评... 详细信息

目的探讨圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎(AR)严重程度相关的危险因素。方法从北京协和医院变态反应科门诊招募圆柏花粉AR患者55例。通过调查问卷了解患者的基本信息及临床特点,在圆柏花粉授粉期间用电子日记准确记录患者每日鼻结膜炎症状评分,以分析影响AR病情轻重的危险因素。结果多元线性回归分析显示,花粉季中患者日均症状评分与其每日在室外暴露时长呈显著正相关,回归系数0.382,95%置信区间(0.163,0.601);同时也与阳性过敏家族史呈显著正相关,回归系数0.926,95%置信区间(0.188,1.664)。而患者的AR病程长度、是否合并哮喘、家中有无宠物、是否存在主动或被动吸烟史等因素与日均症状评分均未见显著关联。结论圆柏花粉AR症状严重程度受患者过敏性疾病家族史、花粉授粉期间室外暴露时长影响。

关键词：变应性鼻炎圆柏花粉症状评分危险因素

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疫苗相关超敏反应

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第3期12卷 348-356页

作者： Michael M.McNeil Frank DeStefano 马仕坤(翻译) 尹佳(审校) 不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科

疫苗相关超敏反应并不少见,然而可能由Ig E或Ig G与补体介导的严重变态反应或T细胞介导的严重迟发型全身反应却极其罕见。疫苗的活性组分(抗原)或疫苗中其他成分均可以引起超敏反应。疫苗接种后的速发超敏反应包括自限性局部不良反应和... 详细信息

疫苗相关超敏反应并不少见,然而可能由Ig E或Ig G与补体介导的严重变态反应或T细胞介导的严重迟发型全身反应却极其罕见。疫苗的活性组分(抗原)或疫苗中其他成分均可以引起超敏反应。疫苗接种后的速发超敏反应包括自限性局部不良反应和少见的全身反应,包括荨麻疹、血管性水肿以及多个系统受累的严重变态反应。据估计,所有疫苗发生严重变态反应的风险为1.31(95%可信区间,0.90~1.84)/百万疫苗剂量。由于每年接受注射的人数众多,流感疫苗的严重超敏反应受到重视。流感疫苗是唯一需要每年改变抗原组分以与预测的当年流行病毒株相适应的疫苗。最近美国引入了新型流感疫苗(重组疫苗,其中一些抗原含量更高,和一种新型佐剂疫苗)。近期有关于鸡蛋过敏者每年接受流感疫苗接种的证据发表,疫苗生产者应注意据此修改建议。疫苗相关不良反应的病理生理机制和危险因素需要进一步研究加以阐释,同时也需要进一步的研究以决定每年重复接种灭活流感疫苗、同时接种疫苗抗原的数量及现有的常规婴儿疫苗接种计划对人群总体的健康是否合适。

关键词：急性迟发性超敏反应免疫介导肥大细胞 Ig E介导 T细胞介导严重变态反应疫苗接种后疫苗安全

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治疗用单克隆抗体的超敏反应:表型和内型

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第5期12卷 583-596页

作者： Ghislaine Annie C.Isabwe Marlene Garcia Neuer Leticia de las Vecillas Sanchez Donna-Marie Lynch FNP-BC,Kathleen Marquis Mariana Castells 顾建青(翻译) 王良录(审校) 不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院变态(过敏)反应科

背景单克隆抗体的广泛的应用导致了超敏反应(HSRs)发生率的增加,这阻碍了单克隆抗体作为一线治疗方法在临床上的应用。HRSs的症状、诊断方法及定向治疗方法均尚未标准化。目的我们基于临床表型、潜在的内型和生物标志物进行脱敏的治疗... 详细信息

背景单克隆抗体的广泛的应用导致了超敏反应(HSRs)发生率的增加,这阻碍了单克隆抗体作为一线治疗方法在临床上的应用。HRSs的症状、诊断方法及定向治疗方法均尚未标准化。目的我们基于临床表型、潜在的内型和生物标志物进行脱敏的治疗方法提出一种新的基于循证医学的m Ab HSR分类方法。方法描述了104例患者对16种m Abs HSR的表型、内型和生物标志物,并与526次皮下及静脉脱敏治疗结果进行比较。结果初始反应呈现4种模式:Ⅰ型样反应占63%,细胞因子释放反应占13%,混合反应占21%,Ⅳ型迟发反应占3%。与之形成鲜明对比的是,在脱敏治疗期间突发的HSRs为23%,其中52%为细胞因子释放反应,32%为Ⅰ型反应,12%为混合型反应,4%为Ⅰ型伴Ⅳ型迟发超敏反应。58例患者对10种m Abs进行皮肤试验,41%的患者出现阳性。在脱敏治疗期间,1例患者血清类胰蛋白酶水平升高,8例患者IL-6水平升高,均为细胞因子释放表型。结论 m Abs引起的HSRs可界定为Ⅰ型、细胞因子释放型、混合(Ⅰ型/细胞因子释放型)型和Ⅳ型反应,可通过生物标志物如皮肤试验、类胰蛋白酶和IL-6进行鉴别分型。当确诊为m Abs HSR时,这些表型有助于患者接受个性化和精准医学治疗,并为脱敏治疗的实施提供依据。脱敏治疗是一种安全有效的治疗手段,可使出现过变态反应的m Abs仍能作为一线治疗方法。

关键词：单克隆抗体超敏反应表型内型生物标志物类胰蛋白酶白细胞介素-6 皮肤试验脱敏疗法精准医学

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食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征诊断和治疗国际共识指南

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 109-123页

作者： Anna Nowak-We.grzyn MirnaChehade Marion E.Groetch Jonathan M.Spergel Robert A.Wood Katrina Allen Dan Atkins Sami Bahna Ashis V.Barad Cecilia Berin Terri Brown Whitehorn A.Wesley Burks Jean-Christoph Caubet Antonella Cianferoni Marisa Conte Carla Davis Alessandro Fiocchi Kate Grimshaw RNutr Ruchi Gupta Brittany Hofmeister J.B.Hwang Yitzhak Katz George N.Konstantinou Stephanie A.Leonard Jennifer Lightdale Sean McGhee Sami Mehr Stefano MiceliSopo Giovanno Monti Antonella Muraro Stacey Katherine Noel Ichiro Nomura Sally Noone Hugh A.Sampson Fallon Schultz Scott H.Sicherer Cecilia C.Thompson Paul J.Turner Carina Venter A.Amity Westcott-Chavez Matthew Greenhawt 李丽莎钱家鸣杨红不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis, FPIES）是一种非IgE,细胞介导的食物过敏反应,其表现可以很严重,甚至导致休克。虽然该类过敏反应有潜在的严重性,但FPIES 的知晓率却较低；而且有关FPIES 病理生... 详细信息

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis, FPIES）是一种非IgE,细胞介导的食物过敏反应,其表现可以很严重,甚至导致休克。虽然该类过敏反应有潜在的严重性,但FPIES 的知晓率却较低；而且有关FPIES 病理生理学,诊断和治疗的高质量研究数据缺乏；其临床预后尚不明确。这篇国际共识由美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）食物不良反应委员会和国际FPIES 协会宣传组召集组织国际工作组总结撰写。这是第一部基于临床证据的FPIES 国际指南,有助于提高FPIES 的临床诊治水平。当然未来还需要更多有关FPIES 患病率,病理生理学,诊断标志物和未来治疗方法的研究,以便为FPIES 患者提供更好的医疗服务。这些指南内容将会在获得更多证据后定期更新。

关键词：食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征指南非IgE 介导的食物过敏

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