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中国变态(过敏)反应专科建设与展望纪念中国医师协会变态反应医师分会成立暨北京协和医院变态(过敏)反应科创建60周年

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 187-190页

作者：尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科变态反应学系北京100730

过敏性疾病是影响全球22%人口的第六大慢性疾病,全世界有20%-40%的人口被过敏问题困扰。在北美、欧洲、亚太经济发达地区,过敏性疾病发病率呈逐年增高趋势,年幼人群发病、多种过敏原过敏和多器官过敏的情况日益增多。

关键词：变态反应免疫学

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门诊患者食物诱发严重过敏反应的病因及临床特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 191-196页

作者：王子熹韩伟李宏尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的分析食物严重过敏反应患者的变应原及临床特征,以提高诊断此类疾病的水平。方法回顾性检索北京协和医院2008年6月18日至2012年7月1日门诊就诊的严重过敏反应者,查留档病案,分析致敏变应原,并总结其临床发病特征。结果电子门诊系... 详细信息

目的分析食物严重过敏反应患者的变应原及临床特征,以提高诊断此类疾病的水平。方法回顾性检索北京协和医院2008年6月18日至2012年7月1日门诊就诊的严重过敏反应者,查留档病案,分析致敏变应原,并总结其临床发病特征。结果电子门诊系统回顾性检索严重过敏反应者,共检出170例,留有大病历者97例,进行病因分析,其中食物诱发为77例,中位年龄28岁,青少年组（13-17岁）共21例（27.3%）,成人组（≥18岁）共56例（72.7%）。能明确具体食物诱因者69例,占89.6%。最常见的食物诱因为小麦,占53.2%;与成人组比较蔬菜/水果（57.1%vs.26.8%）及豆类/花生（52.4%vs.21.4%）作为食物诱因的比例在青少年组显著升高（P〈0.05）。同时,青少年患者并发吸入物致敏显著高于成人（95.2%vs.51.8%,P〈0.05）,主要为花粉致敏比例明显升高（71.4%vs.32.1%,P〈0.05）。临床表现以皮肤症状最常见,占80.5%;其次为呼吸道症状,占57.1%。小麦过敏引起的严重过敏反应中,运动诱发比例明显升高（31.7%,P〈0.05）。存在慢性荨麻疹和（或）皮炎基础病史的患者出现重度反应的比例更高（29.5%vs.9.1%,P〈0.05）。结论食物严重过敏反应的门诊患者中,最常见的诱因为小麦,常由运动诱发。皮肤症状最常见,其次为呼吸道症状。对于青少年花粉症患者,应注意提醒观察有无明确的植物类食物过敏症状。既往存在慢性荨麻疹/皮炎的患者应嘱其警惕严重过敏反应发作症状。

关键词：严重过敏反应食物过敏门诊患者

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中国人群1952次严重过敏反应回顾性研究:临床特点、诱因及治疗

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 247-254页

作者：姜楠楠尹佳文利平李宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏... 详细信息

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏反应患者（其中成人占78%）发生的1 952次严重过敏反应。诱因包括食物（77%）、药物（7%）、昆虫叮咬（0.6%）和“特发性”（15%）。在不同年龄段发生的食物诱发严重过敏反应中,62%（13/21）婴幼儿（0-3岁）由牛奶诱发,59%（36/61）儿童（4-9岁）由水果/蔬菜诱发,20%（56/282）青少年和42%成人（429/1016）由小麦诱发。并发蒿花粉过敏在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中较为常见,分别为75%、67%、61%和51%。36%药物过敏性休克由中药诱发。在选择急诊治疗的严重过敏反应中,仅有25%应用肾上腺素。结论与西方国家不同,中国过敏性休克成人发病多于儿童和青少年,婴幼儿发病少见。小麦是最常见的致敏食物,其次是水果/蔬菜。中药为药物诱发过敏性休克的主要因素。运动是最常见的严重过敏反应的加重因素。目前中国医师对严重过敏反应认识不足,肾上腺素作为一线用药仅应用于少数严重过敏反应的急诊治疗。

关键词：过敏性休克肾上腺素小麦过敏中药中国

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严重过敏反应的加重因素及作用机制

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 269-275页

作者：姜楠楠尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

严重过敏反应是一种严重的、可危及生命的全身多系统速发变态反应,一般通过Ⅰ型变态反应诱发。多种因素可加重严重过敏反应的发生,被视为加重因素或伴发因素,除了运动和酒精因素,目前的研究显示多种药物和感染因素的存在也是严重过敏反... 详细信息

严重过敏反应是一种严重的、可危及生命的全身多系统速发变态反应,一般通过Ⅰ型变态反应诱发。多种因素可加重严重过敏反应的发生,被视为加重因素或伴发因素,除了运动和酒精因素,目前的研究显示多种药物和感染因素的存在也是严重过敏反应的伴发因素。约30%的严重过敏反应有伴发因素的存在。伴发因素加重严重过敏反应发生的机制主要是降低效应细胞活化的阈值及增加变应原的生物利用度。

关键词：严重过敏反应机制

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蜜蜂蜂毒致严重过敏反应临床特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 197-201页

作者：关凯李丽莎王瑞琦尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的探讨蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的临床特点。方法回顾性分析2010年至2016年在北京协和医院确诊为蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的患者临床资料,根据蜇刺后各系统症状和体征分为Ⅰ-Ⅳ级严重过敏反应,分析患者生活地域、暴露类型等特点,初步... 详细信息

目的探讨蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的临床特点。方法回顾性分析2010年至2016年在北京协和医院确诊为蜜蜂蜂毒致严重过敏反应的患者临床资料,根据蜇刺后各系统症状和体征分为Ⅰ-Ⅳ级严重过敏反应,分析患者生活地域、暴露类型等特点,初步探索变应原组分对鉴别蜜蜂蜂毒和胡蜂蜂毒交叉反应、双重过敏的临床意义。结果 30例蜜蜂蜂毒致严重过敏反应患者的男女之比为12∶18（2∶3）,平均年龄35（27,38）岁。70.0%（21/30）来自京津冀地区,23.3%（7/30）生活在市区,76.7%（23/30）生活在郊区。各级严重过敏反应构成：Ⅰ级20.0%（6/30）,Ⅱ级26.7%（8/30）,Ⅲ级40.0%（12/30）,Ⅳ级13.3%（4/30）。蜜蜂蜂毒暴露类型：自然性6.7%（2/30）,职业性86.7%（26/30）,医源性6.7%（2/30）,其中养蜂者高达86.7%。30例患者i1（蜜蜂蜂毒）sIgE检测结果为12.80（2.80,33.50）kUA/L,其中19例患者完成了蜜蜂蜂毒变应原组分i208（磷脂酶A2）sIgE检测;在8例i1和i3（胡蜂蜂毒）sIgE均为阳性的患者中,7例胡蜂蜂毒变应原组分i209（抗原V5）sIgE〈0.10 kUA/L,仅1例i209 sIgE为8.03 kUA/L,证实为双重过敏。33%（10/30）的患者在首次蜜蜂蜇刺后表现为大局部反应,3个月至1年后再次蜜蜂蜇刺后出现严重过敏反应。结论职业性暴露是蜜蜂蜂毒致严重过敏反应最常见的暴露类型,使用变应原组分检测有助于确诊蜜蜂蜂毒和胡蜂蜂毒双重过敏。

关键词：蜂毒液类过敏反应变应原

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荞麦过敏症临床特征及致敏蛋白

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第2期10卷 150-153页

作者：汤蕊陈适孙劲旅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

荞麦在我国分布极广,且用途广泛,其种子可食用,谷壳可作为枕芯的填充物。荞麦富含纤维素和微量元素,越来越普遍成为流行的健康食品,因此荞麦过敏患者日渐增多,引起了临床医师及广大患者的重视。本文总结荞麦过敏症的发病率、易患人群、... 详细信息

荞麦在我国分布极广,且用途广泛,其种子可食用,谷壳可作为枕芯的填充物。荞麦富含纤维素和微量元素,越来越普遍成为流行的健康食品,因此荞麦过敏患者日渐增多,引起了临床医师及广大患者的重视。本文总结荞麦过敏症的发病率、易患人群、发病机制、临床表现、接触途径和诊断标准,并对荞麦致敏蛋白的研究进行总结,了解荞麦过敏症的临床特征和荞麦致敏蛋白的研究现状,为进一步研究奠定基础。

关键词：荞麦过敏症临床特征致敏蛋白

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陕西省神木县夏秋季花粉症患者的临床特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第2期10卷 91-96页

作者：牛永亮关凯顾建青王良录曹斌麻保玉王强车玉兰尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 神木县医院呼吸内科陕西省神木719300

目的明确陕西省神木县及周边地区花粉症的诱因和临床特征。方法对2003年10月至2006年9月在神木县医院确诊的260例夏秋季花粉症患者进行鼻炎及哮喘首次发病年龄、发作时间、发病特点临床标准问卷调查,同时进行20种常见吸入性变应原皮内... 详细信息

目的明确陕西省神木县及周边地区花粉症的诱因和临床特征。方法对2003年10月至2006年9月在神木县医院确诊的260例夏秋季花粉症患者进行鼻炎及哮喘首次发病年龄、发作时间、发病特点临床标准问卷调查,同时进行20种常见吸入性变应原皮内试验及血清s Ig E检测。结果变应性鼻炎253例（单纯鼻炎及鼻炎伴发哮喘患者）及单纯变应性鼻炎147例患者的平均首次发病年龄分别为（25.44±10.44）和（25.61±11.06）岁,首次发病的高峰年龄段均为10～39岁。变应性哮喘113例平均起病年龄为（27.40±9.14）岁,起病高峰年龄段为20～39岁。90.57%的患者鼻炎先于哮喘发病,同年或1～2年内发病占59.43%,发病间隔平均为（2.99±3.60）年。鼻炎、哮喘症状发作均集中在7-9月3个月。大籽蒿皮试≥＋、≥＋＋者分别占夏秋季花粉症患者总数的86.54%和74.23%。结论陕西省神木县及周边地区夏秋季花粉症患者最主要的致敏花粉为蒿属花粉,变应性鼻炎患者高达97.31%,哮喘患者〉40%。当地夏秋季花粉症的发病高峰为青壮年,每年症状持续时间长达3个月,夏秋季花粉症已成为当地的社会医学问题,应引起当地政府、医疗行政部门及医院的高度重视。

关键词：鼻炎,变应性季节性蒿属花粉临床特征

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变应性接触性皮炎的免疫机制

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 255-263页

作者：魏若尧赵作涛陈天成刁颖李挚高虹孙劲旅中国医学科学院北京协和医学院医学实验动物研究所北京协和医学院比较医学中心北京100021 北京大学第一医院皮肤性病科北京100083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是由半抗原-特异性T细胞介导、在过敏原接触皮肤后激发产生的迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应),包含致敏期和激发期。在致敏阶段,半抗原和皮肤中的内源性蛋白组成具有免疫性的抗原蛋白... 详细信息

变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是由半抗原-特异性T细胞介导、在过敏原接触皮肤后激发产生的迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应),包含致敏期和激发期。在致敏阶段,半抗原和皮肤中的内源性蛋白组成具有免疫性的抗原蛋白复合体,复合体被抗原提呈细胞(antigen presenting cells,APCs)捕获后,随APCs从表皮迁移至淋巴结。随后,抗原蛋白复合体活化初始T细胞。活化的T细胞在淋巴结中增殖并分化成为抗原特异性效应T细胞并迁移至循环中。在激发阶段,效应T细胞被皮肤中的APCs再次激活,分泌多种化学介质并引起抗原特异性炎症反应。本文介绍ACD发展过程中的分子和细胞通路以及机制研究的新进展,探索肥大细胞、B细胞、自然杀伤T细胞和自然杀伤细胞等在ACD发展过程中的作用。并对现已建立的动物模型进行总结,讨论其特点和运用。

关键词：皮炎,变应性接触性半抗原抗原呈递细胞肥大细胞 T淋巴细胞模型,动物

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不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第3期29卷 226-229页

作者：李丽莎关凯中国医学科学院北京协和医院变态反应科北京100730

目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系。方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填... 详细信息

目的:比较中国北方地区树木花粉、杂草花粉以及尘螨引起的变应性鼻炎(AR)患者的生活质量水平,伴随哮喘情况,探讨AR患者的生活质量与变应原血清特异性IgE的关系。方法:选取164例AR伴或不伴哮喘的成人患者,完成病史采集及变应原检查,并填写标准化鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:中国北方地区AR患者中,树木花粉组及杂草花粉组的RQLQ总评分、日常活动评分、鼻部症状及眼部症状评分均显著高于尘螨组,生活质量更差。树木花粉组的哮喘比例明显低于尘螨组,而杂草花粉组的哮喘比例则与尘螨组无明显差异,且显著高于树木花粉组。尘螨及蒿属花粉过敏所致的AR患者的RQLQ评分与其变应原特异性IgE水平之间无明显相关性。结论:AR患者的生活质量评分受到变应原具体类型的影响,中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差,但生活质量受损程度可能不受变应原特异性IgE水平的影响。不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不同,杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘。

关键词：鼻炎,变应性哮喘生活质量评分

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食物过敏的诊断和治疗

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医学与哲学（B） 2015年第7期36卷 27-30页

作者：王良录王子熹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

食物变态反应是临床上最常见、最重要的变态反应疾病之一。其发病机制主要为IgE介导的Ⅰ型变态反应,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型亦均可涉及。临床表现可分为速发型和迟发型两型,其中速发型常见。临床上可同时累及多个器官或系统,其中胃肠道及皮肤最易... 详细信息

食物变态反应是临床上最常见、最重要的变态反应疾病之一。其发病机制主要为IgE介导的Ⅰ型变态反应,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型亦均可涉及。临床表现可分为速发型和迟发型两型,其中速发型常见。临床上可同时累及多个器官或系统,其中胃肠道及皮肤最易受累,重者可出现严重过敏反应甚至休克造成死亡。其诊断较难明确,应根据病史、皮肤试验、特异性IgE检测结果综合分析明确诊断。双盲安慰剂对照食物激发试验是目前公认的食物变态反应诊断的金标准。应注意与食物中毒、食物特异质、食物耐受不良及进食富含血管活性胺类食物引起的胃肠道及中枢神经系统症状相鉴别。在治疗上,最佳治疗方法是禁食致敏食物,误食时应及时对症处理。

关键词：食物食物变态反应严重过敏性反应食物激发试验

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