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中国循环杂志 2020年第7期35卷 713-716页

作者：胡小莹(综述) 乔树宾(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

肥厚型心肌病是最常见的一种遗传性心脏病,多数患者存在运动耐力及心功能减低的表现,部分患者可出现心力衰竭、心律失常、晕厥,甚至猝死。心肺运动试验是在运动状态下综合评估患者心脏、肺部以及骨骼肌功能的无创检查方法。近些年来系... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的一种遗传性心脏病,多数患者存在运动耐力及心功能减低的表现,部分患者可出现心力衰竭、心律失常、晕厥,甚至猝死。心肺运动试验是在运动状态下综合评估患者心脏、肺部以及骨骼肌功能的无创检查方法。近些年来系列研究表明,肥厚型心肌病患者行心肺运动试验不仅安全,而且有助于明确诊断、评估病情、选择治疗方案、危险分层以及预后评估。目前,心肺运动试验在我国尚未广泛应用于肥厚型心肌病患者,未来可开展更多相关研究,为我国肥厚型心肌病的诊治提供更精准有效的评估手段。

关键词：肥厚型心肌病运动试验无创

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急性心肌梗死合并肺动脉血栓栓塞诊治一例

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 607-610页

作者：蔡迟张洪亮庞冉赵杰叶蕴青王墨扬中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

1临床资料患者女性,64岁,10 d前休息时突发胸痛,伴胸闷、恶心、呕吐,症状持续约2 h缓解,外院诊断为“急性胃肠炎”,予抗感染、止泻治疗,患者持续卧床休息。6 d前出现双下肢及颜面部水肿,外院查肌钙蛋白I 8.36 ng/ml(正常范围0~0.02 ng/m... 详细信息

1临床资料患者女性,64岁,10 d前休息时突发胸痛,伴胸闷、恶心、呕吐,症状持续约2 h缓解,外院诊断为“急性胃肠炎”,予抗感染、止泻治疗,患者持续卧床休息。6 d前出现双下肢及颜面部水肿,外院查肌钙蛋白I 8.36 ng/ml(正常范围0~0.02 ng/ml),超声心动图示左心室下壁运动减弱,以“冠心病、急性心肌梗死(AMI)”转诊至我院。既往有高脂血症及2型糖尿病病史。

关键词：急性心肌梗死肺动脉血栓栓塞胸痛心血管急症

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不同的MA_(ADP)对抗栓治疗有效性和安全性的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第3期21卷 3939-3944页

作者：谭晓燕宋莹许连军王欢欢许晶晶陈纪林杨跃进高润霖徐波袁晋青陈珏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的对于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)、服用双联抗血小板药物的冠状动脉性心脏病(简称"冠心病")患者,评估不同的二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(adenosine diphosphate-induced p... 详细信息

目的对于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)、服用双联抗血小板药物的冠状动脉性心脏病(简称"冠心病")患者,评估不同的二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(adenosine diphosphate-induced platelet-fibrin clot strength,MA_(ADP))对抗栓治疗有效性和安全性的影响。方法本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图检测结果的冠心病患者4606例,分为MA_(ADP)<31mm(n=1871)、31mm≤MA_(ADP)≤47mm(n=1407)、MA_(ADP)>47mm(n=1328)三组。主要研究终点为2年主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE:包括死亡、心肌梗死、靶血管或靶病变血运重建、脑卒中)及支架内血栓、大出血事件(BARC 3型和5型)。结果通过2年的随访,三组的MACCE及各单一主要终点事件包括死亡、心肌梗死、靶血管或靶病变血运重建、脑卒中和支架内血栓、大出血等差异均无显著性(P>0.05),Cox分析包括亚组结果显示,MA_(ADP)并非是MACCE及各单一主要终点事件的独立预测因素。结论对于行PCI治疗的冠心病患者,通过2年的随访,不同MA_(ADP)对抗栓治疗的有效性和安全性的影响均无显著性差异。

关键词：经皮冠状动脉介入术二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度主要不良心脑血管事件

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淀粉样变心肌病的诊疗进展

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中国分子心脏病学杂志 2021年第1期21卷 3765-3770页

作者：刘明浩宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

淀粉样变心肌病常表现为多系统受累,病程进展快,诊断难度大,治疗手段局限,预后较差。近年来我国淀粉样变心肌病诊断率明显提高。为加深对该病的认识,帮助临床医师积累经验,推动该病的规范诊治,本文对淀粉样变心肌病的诊疗进展进行综述。

关键词：淀粉样变心肌病免疫球蛋白轻链甲状腺素转运蛋白

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C反应蛋白与白蛋白比值对暴发性心肌炎的预测价值

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中国医刊 2021年第5期56卷 483-486页

作者：张璇田间赵妍杨旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的探讨C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)的比值(CRP/ALB ratio,CAR)对暴发性心肌炎的预测价值。方法连续纳入2009年9月至2019年2月于中国医学科学院阜外医院住院治疗并临床诊断为急性病毒性心肌炎的患者203例... 详细信息

目的探讨C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)的比值(CRP/ALB ratio,CAR)对暴发性心肌炎的预测价值。方法连续纳入2009年9月至2019年2月于中国医学科学院阜外医院住院治疗并临床诊断为急性病毒性心肌炎的患者203例,根据成人急性病毒性心肌炎诊断标准分为暴发性心肌炎(45例)和非暴发性心肌炎(162例)。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,采用多元logistic回归分析暴发性心肌炎与CAR的相关性。结果与非暴发性心肌炎组比较,暴发性心肌炎组女性比例更高,年龄更大,血流动力学更不稳定,肌酐、心肌坏死标志物及CAR更高(P均<0.01)。多元logistic回归分析显示,肌酐升高(OR=1.03,95%CI 1.00~1.05,P=0.04)、低FT3水平(OR=0.13,95%CI 0.04~0.40,P<0.01)及CAR升高(OR=1.77,95%CI 1.19~2.61,P<0.01)是暴发性心肌炎的独立危险因素。结论CAR升高、肌酐升高以及低FT3水平是暴发性心肌炎的独立危险因素。

关键词：暴发性心肌炎 C反应蛋白/白蛋白危险因素

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暴发性心肌炎的临床特点与预测因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2021年第5期21卷 4162-4167页

作者：赵妍党爱民吕纳强谭慧琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的分析早期识别暴发性心肌炎的预测因素。方法连续入选中国医学科学院阜外医院心内科2006年5月至2020年3月收治的急性心肌炎患者269例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(n=51)和非暴发性心肌炎组(n=218)。比较两组患者的临床表现及辅... 详细信息

目的分析早期识别暴发性心肌炎的预测因素。方法连续入选中国医学科学院阜外医院心内科2006年5月至2020年3月收治的急性心肌炎患者269例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(n=51)和非暴发性心肌炎组(n=218)。比较两组患者的临床表现及辅助检查指标,通过二分类logistic回归模型探讨患者出现暴发性心肌炎的预测因素。结果与非暴发性心肌炎患者相比,暴发性心肌炎患者发热、呼吸困难和晕厥症状多见,血流动力学更不稳定,白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I更高,左心室射血分数(LVEF)更低,QRS和QTc间期时限更长,QRS波群低电压更多见(P<0.001),多种心律失常的发生率更高。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=4.306,95%CI:1.094~16.959,P=0.037)、WBC计数增加(OR=1.168,95%CI:1.020~1.337,P=0.025)、CRP升高(OR=1.016,95%CI:1.005~1.027,P=0.003)、入院LVEF<50%(OR=9.024,95%CI:2.191~37.169,P=0.002)是发生暴发性心肌炎的相关因素。结论女性、WBC计数增加、CRP升高及入院时LVEF<50%是提示急性心肌炎患者出现暴发性心肌炎的预测因素。

关键词：暴发性心肌炎临床特点预测因素

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心血管植入型电子器械治疗慢性心力衰竭的现状、问题和前景

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 313-317页

作者：宿燕岗张澍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、... 详细信息

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、迷走神经刺激仪(VNS)在心衰中的应用以及利用CIED协助进行慢性心衰管理的现状和存在的问题及前景进行了阐述,以期进一步推动CIED在心衰患者中的应用。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器心肌收缩力调节器

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前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂与血小板功能

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心血管病学进展 2021年第1期42卷 17-20,25页

作者：李天瑜袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂能显著地降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平,是高脂血症治疗和高危心血管疾病患者二级预防有潜力的手段。越来越多的证据表明,PCSK9抑制剂降低心血管事件的作用可能部分归因于其对血小板功能的影响。... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂能显著地降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平,是高脂血症治疗和高危心血管疾病患者二级预防有潜力的手段。越来越多的证据表明,PCSK9抑制剂降低心血管事件的作用可能部分归因于其对血小板功能的影响。PCSK9抑制剂既可通过抑制PCSK9直接降低血小板功能,也可通过调节脂质水平间接降低血小板功能。PCSK9抑制剂对血小板高反应性的改善以及在缺血性心血管疾病急性期的保护作用是值得研究的方向。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂血小板功能脂质代谢

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海博麦布治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性:多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照Ⅲ期临床研究

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 708-714页

作者：陈纪言张宇辉肖文良魏琰郭小梅齐丽彤董吁钢赵水平周淑娴丁春华黄恺陈晞明陈晓平杨新春霍勇广东省人民医院广东省医学科学院心内科广州市510000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科河北医科大学第三医院心内科哈励逊国际和平医院神经内科华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科北京大学第一医院心内科中山大学附属第一医院心内科中南大学湘雅二医院心内科中山大学孙逸仙纪念医院心内科航天中心医院心内科华中科技大学附属协和医院心内科广州医科大学附属第三医院心内科四川大学华西医院心内科首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的:评估海博麦布治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的Ⅲ期临床试验。共纳入分析原发性高胆固醇血症患者373例,按2:1随机接受海博麦布(试验组,n=248)或安慰剂(对照组,n=125)20... 详细信息

目的:评估海博麦布治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的Ⅲ期临床试验。共纳入分析原发性高胆固醇血症患者373例,按2:1随机接受海博麦布(试验组,n=248)或安慰剂(对照组,n=125)20 mg/d治疗12周(治疗评价期)。延伸期持续40周,两组均口服海博麦布20 mg/d。主要疗效终点为第12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较基线的变化率,次要疗效终点为治疗评价期和延伸期其他血脂指标的变化率,同时观察用药安全性。结果:第12周试验组LDL-C较基线的变化率为(-10.23±13.58)%,显著优于对照组(4.34±15.88)%,P<0.05。试验组非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、总胆固醇(TC)和载脂蛋白B(Apo B)的变化率分别为(-10.81±12.28)%、(-7.92±9.88)%和(-12.06±11.32)%,均显著优于对照组的(3.22±15.90)%、(2.18±11.68)%和(0.51±13.37)%(P均<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白AI变化率的差异无统计学意义。试验组与对照组不良反应的发生率在第12周分别为4.55%和8.40%,在延伸期分别为4.43%和7.07%,未发现新的或加重的与海博麦布可能相关的不良事件。结论:海博麦布可以有效降低原发性高胆固醇血症患者的LDL-C、non-HDL-C、TC和Apo B水平,降脂效果可长期持续,不良反应发生率低,耐受性好。

关键词：原发性高胆固醇血症海博麦布随机对照试验低密度脂蛋白胆固醇

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中国急性冠状动脉综合征患者应用20mg与10mg瑞舒伐他汀12周时低密度脂蛋白胆固醇达标率的对比研究

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1181-1186页

作者：孙赫杨进刚张宇琼马长生胡大一杨艳敏王建旗杨毅葛兴岳巧敏崔雪晨史旭波首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市第一中西医结合医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京大学人民医院心血管病研究所

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入... 详细信息

目的:比较中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者初始应用瑞舒伐他汀20 mg/d与10 mg/d治疗12周时的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。方法:于2014年4月至2016年5月从全国16家医学研究中心共纳入505例缺血症状发作48 h内的ACS患者,随机分入瑞舒伐他汀20 mg/d组(RSV20组,n=254)或10 mg/d组(RSV10组,n=251),评估两组患者治疗第12周时根据2019年欧洲心脏病学会(ESC)血脂管理指南(LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降低≥50%)和2016年中国成人血脂异常防治指南(LDL-C<1.8 mmol/L或LDL-C降幅≥50%)定义的LDL-C达标率。结果:505例患者中,210例(41.6%)为ST段抬高型心肌梗死,85例(16.8%)为非ST段抬高型心肌梗死。RSV20组和RSV10组患者基线平均LDL-C水平分别为(3.07±0.49)mmol/L和(3.00±0.05)mmol/L,12周时LDL-C降幅分别为(43.23±1.89)%和(37.75±1.99)%(P<0.05)。根据2016年中国成人血脂异常防治指南,第12周时,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为73.4%和60.8%(P<0.05);根据2019年ESC血脂管理指南,RSV20组和RSV10组LDL-C达标率分别为27.0%和18.5%(P<0.05);两组依据2016年中国成人血脂异常防治指南的LDL-C达标率均明显高于依据2019年ESC血脂管理指南的LDL-C达标率(P均<0.001)。结论:依据2016年中国成人血脂异常防治指南和2019年ESC血脂管理指南,中国ACS患者应用20 mg/d瑞舒伐他汀12周时LDL-C达标率均高于10 mg/d瑞舒伐他汀。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇瑞舒伐他汀强化降脂治疗

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