检索结果-内蒙古大学图书馆

使用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入治疗一站式手术一例

中国循环杂志 2020年第12期35卷 1250-1252页

作者：刘新民宋光远滕思勇罗彤王墨扬张洪亮王宇彬周政牛冠男钱杰吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院

目前我国多家医院相继开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR),积累了初步经验。TAVR中进行球囊预扩张、释放瓣膜、球囊后扩张时,应行快速心室起搏以减少心搏出量及心排血量,从而减少球囊及瓣膜收到的冲击力,避免器械滑动。国内常规应用经外周... 详细信息

目前我国多家医院相继开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR),积累了初步经验。TAVR中进行球囊预扩张、释放瓣膜、球囊后扩张时,应行快速心室起搏以减少心搏出量及心排血量,从而减少球囊及瓣膜收到的冲击力,避免器械滑动。国内常规应用经外周静脉植入临时起搏器起搏右心室以满足术中需要,该方法存在一定并发症的风险。左心室导丝起搏技术省略经静脉起搏器导线植入,可以进一步简化TAVR手术过程。阜外医院于2019年10月14日顺利完成1例采用左心室导丝起搏技术辅助下的经股动脉TAVR联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)一站式手术,病例报告如下。

关键词：左心室导丝起搏技术经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗

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经皮冠状动脉介入治疗术后不同性别早发冠心病患者的临床特点及远期预后的影响因素

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中华心血管病杂志 2019年第10期47卷 798-805页

作者：唐晓芳宋莹许晶晶王欢欢姜琳蒋萍姚懿赵雪燕高展杨跃进乔树宾高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入中心 100037

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同性别早发冠心病(PCAD)患者的临床特点及远期预后,并分析PCAD患者2年主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件的危险因素.方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2013年1月至12月在阜... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同性别早发冠心病(PCAD)患者的临床特点及远期预后,并分析PCAD患者2年主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件的危险因素.方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2013年1月至12月在阜外医院诊断为PCAD并行PCI的患者4 744例.收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果和介入治疗资料,并随访术后2年内MACCE、出血等临床事件的发生情况.对比不同性别PCAD患者的基线资料及临床事件发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析比较各临床事件发生率在两性间的差别,采用单因素及多因素Cox回归分析性别是否为PCAD患者PCI术后2年临床事件的影响因素,并进一步探讨MACCE及出血事件的影响因素.结果纳入研究的4 744例患者中,男性3 390例(71.5%),年龄(47.0±5.4)岁;女性1 354例(28.5%),年龄(57.0±5.8)岁.与女性患者比较,男性患者的体重指数、高脂血症比例、吸烟比例、心肌梗死比例、既往PCI比例、术前肾小球滤过率、ST段抬高型心肌梗死比例以及采用桡动脉途径、使用血管内超声、慢性闭塞病变的比例均较高(P均<0.05),而年龄、左心室射血分数、高血压比例、糖尿病比例、既往卒中史比例、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)以及使用钙通道阻滞剂的比例均较低(P均<0.05).2年随访结果显示,女性患者BARC 1型出血的发生率明显高于男性[6.9% (92/1 343)比3.7%(126/3 378),P<0.001],而MACCE、全因死亡、心原性死亡、再发心肌梗死、血运重建(靶血管血运重建和靶病变血运重建)、支架内血栓、卒中以及BARC 2~5型出血的发生率两组间差异无统计学意义(P均>0.05).多因素Cox回归分析显示,性别是PCAD患者PCI术后2年随访期间BARC 1型小出血事件的独立危险因素(HR=2.180,95%CI 1.392~3.416,P<0.001),但不是MACCE和BARC 2~5型出血的独立危险因素(P均>0.05).PCAD患者PCI术后2年随访期间MACCE的独立危险因素为高脂血症(HR=1.289,95%CI 1.052~1.580,P=0.014)、术前SYNTAX评分(HR=1.030,95%CI 1.019~1.042,P<0.001)、多支病变(HR=1.758,95%CI 1.365~2.264,P<0.001)、NSTE-ACS(HR=1.264,95%CI 1.040~1.537,P=0.019);出血事件的独立危险因素有性别(HR=1.579,95%CI 1.085~2.297,P=0.017)、高脂血症(HR=1.305,95%CI 1.005~1.695,P=0.046)及使用低分子肝素(HR=1.321,95%CI 1.002~1.741,P=0.048)或磺达肝癸钠(HR=1.659,95%CI 1.198~2.298,P=0.002)等抗凝药物.结论不同性别PCAD患者有各自的临床特点,女性PCAD患者PCI术后2年小出血的发生率高于男性患者.高脂血症、术前SYNTAX评分、多支病变、NSTE-ACS是PCAD患者PCI术后2年MACCE的独立危险因素,性别、高脂血症、使用低分子肝素或磺达肝癸钠是PCAD患者PCI术后2年出血事件的独立危险因素.

关键词：冠状动脉疾病性别预后

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维立西呱治疗恶化心力衰竭的深入分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 55-60页

作者：徐大春黄燕张宇辉江苏省启东市人民医院心内科启东市226299 同济大学附属第十人民医院心内科上海市200092 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037

心力衰竭恶化(WHF)发生率高,患者预后差,社会负担重。近期,VICTORIA研究首次证实,在WHF患者中应用可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维立西呱(vericiguat)可以显著改善患者预后。因此,本文将从WHF患者的特征和治疗需求、sGC刺激剂治疗心衰... 详细信息

心力衰竭恶化(WHF)发生率高,患者预后差,社会负担重。近期,VICTORIA研究首次证实,在WHF患者中应用可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维立西呱(vericiguat)可以显著改善患者预后。因此,本文将从WHF患者的特征和治疗需求、sGC刺激剂治疗心衰及维立西呱的临床有效性和安全性三个方面对维立西呱治疗WHF进行深入分析。

关键词：心力衰竭,恶化可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维立西呱

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国产吲达帕胺应用于高血压的安全性及其影响因素

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临床药物治疗杂志 2022年第12期20卷 60-66页

作者：李艳李佳颖严小芳张楚若黄春霞柴志勇文宏胡玲爱李艳芳刘佳敏李静中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037 永城市人民医院心血管内科河南永城476600 临汾市人民医院心内科山西临汾041000 南阳市中心医院心内科河南南阳473000 广西医科大学第一附属医院心血管内科南宁530021 济宁医学院附属医院心内科山东济宁272000 长治医学院附属和济医院心血管内科山西长治046000

目的评价国产吲达帕胺的安全性及影响因素。方法利用一项正在进行的多中心随机对照试验2019年9月至2021年12月期间的随访数据开展前瞻性队列研究。分析吲达帕胺使用1~3个月期间不良事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况... 详细信息

目的评价国产吲达帕胺的安全性及影响因素。方法利用一项正在进行的多中心随机对照试验2019年9月至2021年12月期间的随访数据开展前瞻性队列研究。分析吲达帕胺使用1~3个月期间不良事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果研究共纳入含吲达帕胺的处方12722例次,来源于2312例具有心血管疾病高危风险的高血压患者。所有处方对应患者平均年龄(65.3±7.0)岁,58.0%为男性。所有处方中5.60%发生了不良事件;其中定期监测发现的低钾血症(3.93%)和低钠血症(1.37%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.31%和0.16%。在不停药情况下,65.8%低钾血症和72.5%低钠血症可恢复正常。处方前患者血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=2.11,95%CI:1.82~2.43)、血钠135~139 mmol/L(RR=1.21,95%CI:1.05~1.40)、吲达帕胺剂量≥2.5 mg(RR=1.37,95%CI:1.07~1.75)与发生不良事件风险升高相关。联合用药是提高吲达帕胺安全性的保护因素。结论国产吲达帕胺安全性好。定期监测血钾、血钠,尤其关注血钾、血钠处于正常低值者,采用小剂量联合用药策略可改善吲达帕胺安全性。

关键词：吲达帕胺安全性低钾血症低钠血症高血压

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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 42-48页

作者：徐娜唐晓芳许晶晶姚懿宋莹刘如姜琳蒋萍王欢欢赵雪燕陈珏高展乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的最佳临界值,分为高NLR组和低NLR组。主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点。结果ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71%,特异度73%)。纳入的1433例患者中,396例(27.6%)NLR≥3.39,归为高NLR组,1037例NLR<3.39,归为低NLR组。高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均<0.01)。与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均<0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均<0.001)。2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1%(20/396)比0.8%(8/1037),P<0.001],MACCE发生率[21.7%(86/396)比12.6%(131/1037),P<0.001)],心原性死亡率[4.0%(16/396)比0.7%(7/1037),P<0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均<0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95%CI1.38~7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95%CI1.19~2.10,P=0.002)的独立预测因子。NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P<0.001)。结论NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值。

关键词：心肌梗死预后中性粒细胞与淋巴细胞比值

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冠状动脉病变钙化程度对介入治疗后冠心病患者远期预后的影响

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中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 34-41页

作者：张茵宋雷宋莹许连军王欢欢许晶晶唐晓芳蒋萍刘如赵雪燕高展高立建陈珏杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶... 详细信息

目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶病变钙化程度,将冠心病患者分为无/轻度钙化组(8268例)和中/重度钙化组(1851例)。主要研究终点为术后1年的主要不良心血管事件,包括全因死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建。结果入选患者年龄(58.3±10.3)岁,女性占23.3%(2355例)。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者年龄较大[(60.0±10.6)岁比(57.9±10.2)岁,P<0.01],女性[25.4%(470/1851)比22.8%(1885/8268),P=0.02]、糖尿病[33.9%(628/1851)比29.0%(2399/8268),P<0.01]、高血压[68.0%(1259/1851)比63.7%(5264/8268),P<0.01]、冠状动脉旁路移植术史[4.6%(85/1851)比3.2%(268/8268),P<0.01]、卒中[12.6%(233/1851)比10.4%(861/8268),P=0.01]和肾功能不全史[6.2%(115/1851)比3.7%(303/8268),P<0.01]的比例均较高。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者介入治疗操作时间和置入支架长度更长[分别为37(24,61)min比27(17,40)min,P<0.01;32(23,48)mm比27(18,38)mm,P<0.01],接受旋磨治疗的比例更高[2.56%(57/2229)比0.03%(3/11930),P<0.01]。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者术后1年发生主要不良心血管事件[7.5%(139/1846)和4.9%(402/8243),P<0.01]、全因死亡[1.0%(19/1846)比0.6%(49/8243),P=0.04]、心肌梗死[2.2%(41/1846)比1.4%(114/8243),P=0.01]和靶血管再次血运重建[5.0%(92/1846)比3.2%(266/8243),P<0.01]的比例均较高。多因素Cox回归分析显示,冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗后患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素(HR=1.41,95%CI 1.16-1.72,P<0.01)。结论冠状动脉病变中/重度钙化患者合并较多的高危临床因素。冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后不良的危险因素。

关键词：冠状动脉疾病预后经皮冠状动脉介入治疗

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左心房神经节丛消融对血管迷走性晕厥患者心率减速力的影响

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中华心律失常学杂志 2021年第4期25卷 300-305页

作者：郑黎晖孙巍胡锋刘尚雨沈利水涂斌李甲坤张震昊吴灵敏姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 200127

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患者左心房神经节丛(GP)去神经化消融术后心率减速力(DC)的变化。方法连续入选2013年5月至2016年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心倾斜试验阳性VVS患者45例,年龄(41.3±14.2)岁,女24例,接受左心... 详细信息

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患者左心房神经节丛(GP)去神经化消融术后心率减速力(DC)的变化。方法连续入选2013年5月至2016年1月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心倾斜试验阳性VVS患者45例,年龄(41.3±14.2)岁,女24例,接受左心房GP消融治疗,术前及术后1年内定期复查动态心电图,分析DC、昼间DC(DDC)和夜间DC(NDC),并记录晕厥复发事件,并将患者分为复发晕厥组和未复发晕厥组。分析术中各个GP诱发迷走反应同术前和术后DC、DDC和NDC的相关性,并分析复发晕厥组和未复发晕厥组患者在术后不同随访时间点的DC、DDC和NDC的差异。结果所有患者在GP消融中诱发进而消除迷走反应,其中左上GP 38例,左侧GP 12例,左下GP 19例,右下GP 12例,右前GP 22例。7例患者未诱发迷走反应,术后也有晕厥发作。相关性分析提示各个GP的迷走反应诱发性和基线DC、DDC和NDC无相关性;左上GP同术后随访节点的DC、DDC和NDC呈负相关(P<0.05),右前GP与术后1 d的DC和DDC呈负相关(P<0.05)。多因素方差分析提示,与复发晕厥组相比,未复发晕厥组患者术后各个随访时间点的DC、DDC和NDC均明显降低(P<0.01)。结论左心房GP消融可以预防大部分VVS患者晕厥复发,其中左上GP和右前GP的消融对于心脏自主神经功能的影响最为明显。

关键词：导管消融术血管迷走性晕厥左心房自主神经节丛心率减速力

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致心律失常性右心室心肌病522例临床分析:单中心21年诊断与治疗变迁

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中国循环杂志 2020年第11期35卷 1115-1120页

作者：胡志成梁二鹏吴灵敏范思洋刘尚雨沈利水李国良丁立刚郑黎晖陈刚樊晓寒牛国栋姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心内科

目的:总结过去21年间中国医学科学院阜外医院致心律失常性右心室心肌病的诊疗情况。方法:选取1996年7月至2017年12月间就诊的全部致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者共522例。根据患者首次就诊时间分为2010年前就诊患者(简称2010年前,n... 详细信息

目的:总结过去21年间中国医学科学院阜外医院致心律失常性右心室心肌病的诊疗情况。方法:选取1996年7月至2017年12月间就诊的全部致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者共522例。根据患者首次就诊时间分为2010年前就诊患者(简称2010年前,n=141)和2010年及以后就诊患者(简称2010年及以后,n=381)。回顾患者的病历资料,分析不同时间段就诊的ARVC患者接受的诊断和治疗方式。结果:在522例患者中,男性患者373例(71.5%),确诊时平均年龄(39.0±15.1)岁。1996~2017年新就诊患者随时间的变化而增多(P<0.01)。(1)患者首次就诊至确诊间隔时间中位数为277(30,1096)d,2010年及以后较2010年前时间缩短[244(30,984)d vs.357(31,1400)d,P<0.01]。(2)所有患者均接受了心电图和经胸超声心动图检查,137例(26.2%)的患者接受了基因检测,360例(69.0%)患者接受了心脏磁共振成像(CMR)检查,11例(2.1%)患者接受了心内膜活检。患者行CMR和心内膜活检的比例2010年及以后高于2010年前(74.5%vs.53.9%,P<0.01;2.9%vs.0,P<0.05),行基因检测的比例低于2010年前(22.8%vs.35.5%,P<0.01)。(3)患者接受β受体阻滞剂、索他洛尔和胺碘酮治疗的比例分别为28.5%、35.6%和10.9%,2010年及以后较2010年前高(分别为36.5%vs.7.1%、39.9%vs.24.1%、14.4%vs.1.4%,P均<0.01)。(4)接受导管消融术、埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入以及心脏移植的患者比例分别为62.3%、19.5%、10.0%,但2010年及以后较2010年前无明显变化(分别为62.7%vs.61.0%、20.5%vs.17.0%、9.4%vs.11.3%,P均>0.05)。结论:ARVC的诊断和治疗水平在过去的20余年中得到了长足的提高,导管消融术成为重要的治疗手段,但在基因检测及心肌活检、规范药物治疗等方面仍存在提升空间。

关键词：致心律失常性右心室心肌病诊断治疗变迁

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妇科恶性肿瘤化疗药物心脏毒性监测方法

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医学综述 2021年第3期27卷 508-512,518页

作者：康海利段微秦莹赵群首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

化疗所致心脏毒性是妇科恶性肿瘤患者非肿瘤性死亡最主要的原因之一。心电图、超声心动图等方法在临床上广泛应用于化疗所致心脏毒性的监测,但这些方法只能检测已经出现的心脏疾病,患者发现时可能已为晚期;斑点追踪超声心动图、心脏磁... 详细信息

化疗所致心脏毒性是妇科恶性肿瘤患者非肿瘤性死亡最主要的原因之一。心电图、超声心动图等方法在临床上广泛应用于化疗所致心脏毒性的监测,但这些方法只能检测已经出现的心脏疾病,患者发现时可能已为晚期;斑点追踪超声心动图、心脏磁共振、生物标志物等可以帮助临床医师发现心脏毒性的早期病变,但这些方法也存在一定的局限性。合理应用各种检查方法,动态监测化疗过程中心脏结构和功能的变化,可及早发现化疗所致心脏毒性,有效减少相关并发症及死亡,提高患者的生存率。

关键词：妇科恶性肿瘤化疗所致心脏毒性监测方法超声心动图生物标志物

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迈向病理生物学导向下抗血小板治疗--解读美国心脏病学会2021年冠心病抗血小板治疗临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2021年第7期29卷 411-415页

作者：颜红兵余小平霍勇中国医学科学院阜外医院深圳医院冠心病中心广东深圳518038 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京大学第一医院心内科

TALOS-AMI研究、HOST-EXAM研究和TAILOR-PCI延长期研究实际上是病理生物学导向下个体化抗血小板治疗的具体体现。临床实践中应对患者进行全面的病理生物学评价,确定实施降级治疗策略的时机,并且酌情动态调整。单药抗血小板治疗本质上属... 详细信息

TALOS-AMI研究、HOST-EXAM研究和TAILOR-PCI延长期研究实际上是病理生物学导向下个体化抗血小板治疗的具体体现。临床实践中应对患者进行全面的病理生物学评价,确定实施降级治疗策略的时机,并且酌情动态调整。单药抗血小板治疗本质上属于降级治疗策略范畴,其实施也应遵循降级治疗策略原则。目前的循证医学证据不支持常规检测基因类型来指导选择抗血小板治疗。

关键词：冠心病双联抗血小板治疗病理生物学

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