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中华医学杂志 2013年第8期93卷 569-573页

作者：孙筱璐张健王国干庄晓峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选F... 详细信息

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选FE患者22例。中位年龄45岁，男女比例2．1：1。13例（59．1％）患者为医疗相关性感染，1例静脉吸毒相关感染。最常受累的瓣膜是主动脉瓣（40．9％），其次是二尖瓣（13．6％）。16例（72．7％）患者超声心动图发现赘生物，〉10mm的赘生物占54．5％（12／22），〉15mm的赘生物占31．8％（7／22）。最常见的致病微生物为念珠菌属，占68．2％（15／22），其中白念珠菌占45．5％，近平滑念珠菌占9．1％；其次为曲霉菌属，占22．7％（5／22），其中烟曲霉菌占9．1％。易患因素包括人工心脏瓣膜置换术后、免疫功能受损等。急性感染期间发生的严重并发症包括难治性心力衰竭、系统性栓塞、难以控制的感染和急性肾功能衰竭。住院病死率为40．9％（9／22），主要死亡原因为难治性心力衰竭、脓毒症并发的多器官功能衰竭和脑卒中。15例患者经抗真菌药物治疗包括氟康唑、伊曲康唑、醋酸卡泊芬净和伏立康唑。7例（31．8％）患者接受了瓣膜置换术，其中3例为再次瓣膜置换术。接受内外科联合治疗的患者住院病死率较低（1／7）。结论FE在医疗相关性感染和免疫功能低下患者多见；栓塞事件发生率高，且赘生物体积大；住院病死率高，死因包括心力衰竭、脓毒症和反复的动脉栓塞。

关键词：心内膜炎真菌病病死率

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心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识

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中华内科杂志 2014年第10期53卷 833-838页

作者：高颖杨光燃周迎生洪天配姜红孙宁玲严晓伟李建军董吁钢李新立李凌杨萍李全民唐梅谌贻璞马长生首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心 100176 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 100176 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科北京大学第三医院内分泌科中日友好医院心脏内科北京大学人民医院心脏中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血脂异常与心血管病诊治中心中山大学附属第一医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科郑州大学第一附属医院心血管内科吉林大学中日联谊医院心血管内科解放军第二炮兵总医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院干保中心老年心内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科

2008年中国糖尿病流行病学调查显示，中国20岁及以上人群2型糖尿病患病率为9．7％。2010年调查的全国成年人糖尿病患病率为11．6％。2013年国际糖尿病联盟发布的第6版“糖尿病地图”公布，中国糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，... 详细信息

2008年中国糖尿病流行病学调查显示，中国20岁及以上人群2型糖尿病患病率为9．7％。2010年调查的全国成年人糖尿病患病率为11．6％。2013年国际糖尿病联盟发布的第6版“糖尿病地图”公布，中国糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，而全球成年人糖尿病患病率为8．3％。

关键词：合并糖尿病口服降糖药物心血管疾病糖尿病患病率流行病学调查国际糖尿病联盟专家应用

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内皮素受体拮抗剂用于肺动脉高压的治疗进展

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世界临床药物 2014年第6期35卷 326-331页

作者：安培白蕾孟舒荆志成上海交通大学医学院附属新华医院心内科上海200092 东南大学附属中大医院老年科南京210009 同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心上海200433 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的心肺血管疾病,最终可导致右心衰竭甚至死亡。早期发现PAH患者中内皮素明显高于正常,可引起肺血管的持续收缩及重构。内皮素受体拮抗剂可阻断该通路进而起到降低肺高压的作用。... 详细信息

肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的心肺血管疾病,最终可导致右心衰竭甚至死亡。早期发现PAH患者中内皮素明显高于正常,可引起肺血管的持续收缩及重构。内皮素受体拮抗剂可阻断该通路进而起到降低肺高压的作用。但目前国内临床上对于该类药物了解甚少。本文参考国内外文献对内皮素受体拮抗剂在PAH中的作用机制及临床应用作简要综述,旨在指导临床用药,使更多患者获益。

关键词：内皮素内皮素受体拮抗剂肺动脉高压(PAH)

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高血压病史及基线血压水平对中国急诊心房颤动患者主要心血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2013年第11期41卷 911-915页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧田力黄毕北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心 100037

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊... 详细信息

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊就诊的主要原因均可入选.记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件（包括心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞事件的发生情况）.按照患者既往高血压病史分成二组：高血压病史组和无高血压病史组.应用单变量Cox分析分别评价高血压病史、基线血压水平对主要心血管事件的影响;用多变量Cox回归分析模型识别主要心血管事件发生的预测因素.结果本研究共纳入2016例房颤患者,全部患者平均收缩压/舒张压分别为（131.9±23.3）/（79.9±14.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;既往高血压病史的患者有1118例（55.5％）,其中在高血压患者中,接受抗高血压治疗的比例高达91.1％.1年随访时的主要心血管事件发生共314例（15.6％）,其中高血压病史组191例（17.1％）,无高血压病史组123例（13.7％）.对主要心血管事件作单变量Cox回归分析的结果显示,患者既往高血压病史、基线收缩压水平（连续变量）是1年随访主要心血管事件发生的危险因素（HR=1.269,95％ CI：1.012～1.592,P=0.039;HR=1.005,95％CI：1.000 ～1.010,P=0.042）,而基线舒张压水平（连续变量）无统计学意义（HR=0.998,95％CI：0.991 ～1.006,P=0.698）.多变量Cox回归模型校正其他因素后,高血压病史分组及基线收缩压水平、舒张压水平对1年主要心血管事件的发生并不具有独立预测价值.此外,多变量Cox回归模型分析显示年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访主要心血管事件发生的独立预测因素.结论年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访发生主要心血管事件的预测因素.

关键词：心房颤动血压心血管事件

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颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 532-536页

作者：王梦谢高强王浩任福秀梁立荣赵连成杨颖解武祥史平武阳丰北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学临床研究所中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京市石景山区疾病预防控制中心慢性病防治所首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所北京大学第一医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

目的:探讨最大斑块面积进展速率与新发缺血性心血管事件的关系。方法:对"中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究"中的石景山人群进行定期颈动脉超声检查、心血管危险因素调查和急性心血管事件的随访。至少接受过两次超声检... 详细信息

目的:探讨最大斑块面积进展速率与新发缺血性心血管事件的关系。方法:对"中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究"中的石景山人群进行定期颈动脉超声检查、心血管危险因素调查和急性心血管事件的随访。至少接受过两次超声检查且第二次检查前没有发生过心血管事件的1479名研究对象被纳入分析。研究对象按照基线有无斑块等分为5组即对照组(两次检查均无斑块检出)、新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组和斑块进展组。用Cox比例风险模型估计两次检查间颈动脉最大斑块面积进展速率与第二次检查后新发缺血性心血管事件的比例风险(HR)。结果:无论是单因素分析还是调整年龄和性别后,当以基线和复查均无斑块即对照组作为参考时,新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组、斑块进展组发生缺血性心血管事件的风险均显著地高于对照组,风险比依次为3.5,5.7,6.2和7.3;P值均<0.05。风险比逐渐趋势在调整年龄和性别后仍然具有统计学显著性(趋势检验P<0.001)。结论:最大斑块面积进展速率可预测缺血性心血管事件的风险,该结果支持斑块面积指标作为风险评估和疗效评价的工具用于临床实践。

关键词：颈动脉斑块缺血性心血管事件超声检查

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北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者入院肾功能不全对院内及6年长期预后的影响

北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者入院肾功能不全对院内及6年长...

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第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2014暨国际心血管预防与康复会议

作者：李超史旭波杨进刚宋莉胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京大学人民医院心脏中心

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急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危险因素分析

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中华心血管病杂志 2013年第7期41卷 549-558页

作者：王娟杨艳敏朱俊谭慧琼刘力生北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量lo... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量logistic回归分析这部分患者的基线特征因素和治疗因素与30d病死率的相关性。结果合并致死性心律失常718例患者平均年龄（66．1±11．9）岁，男性占62．4％，30d的病死率为52．9％（380例）。将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1．82，95％CI：1．449～2．285）、前壁梗死（OR：4．419，95％CI：2．645—7．384）、心率〉60次／min（OR：3．32，95％叫：1．898—5．808）、Killip1V级（OR：3．686，95％CI：1．686～8．060）、糖化血红蛋白〈5．6％（OR=2．564，95％CI：1．199～5．484）、未用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（OR=1．827，95％cj：1．099～3．038）、未用降脂治疗（OR=2．034，95％CI：1．196—3．458）是30d病死率增加的独立危险因素。仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示，上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析2个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力，ROC下面积分别为0．830（95％CI：0．796—0．865）和0．866（95％CI：0．835～0．896）。结论STEMI并发致死性心律失常患者30d病死率超过50％，年龄、前壁心肌梗死、心率≥60次／min、Killip分级Ⅳ级和未用ACEI、未用降脂治疗等是影响30d病死率的独立危险因素。

关键词：心肌梗死心律失常死亡率预后

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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

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陕西中医 2014年第4期35卷 424-425页

作者：王丽娜王玉瑶北京市海淀区八里庄社区卫生服务中心北京100036 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组30例给予通心络胶囊3粒,3次/d;对照组30例给予硝酸异山梨酯片10mg,3次/d,疗程均为4周,4周后进行心绞痛主要症状、心电图、疗效评估。结果:治疗组主要症状疗效有效率9... 详细信息

目的:观察通心络胶囊治疗冠心病的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组30例给予通心络胶囊3粒,3次/d;对照组30例给予硝酸异山梨酯片10mg,3次/d,疗程均为4周,4周后进行心绞痛主要症状、心电图、疗效评估。结果:治疗组主要症状疗效有效率91.7%,对照组73.4%,两组比较有显著差异(P<0.05);心电图检查有效率治疗组为75.0%,对照组为46.6%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:通心络胶囊对冠心病心绞痛有确切治疗作用。

关键词：冠心病并发症心绞痛中医药疗法 @通心络胶囊

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特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减低加重心肌损伤的影像学评价

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中国循环杂志 2013年第S1期 66-67页

作者：马兴鸿汪蕾王文尧闫朝武唐熠达赵世华方纬北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 核医学科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 放射科

目的：甲状腺激素对心血管系统功能调节起着重要的作用，甲状腺功能减低能够加重心肌损伤。本研究将通过99mTc-MIBI 心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE，探讨IDCM患者合并甲状腺功能减低（简称甲低）与心肌损伤的关系，... 详细信息

目的：甲状腺激素对心血管系统功能调节起着重要的作用，甲状腺功能减低能够加重心肌损伤。本研究将通过99mTc-MIBI 心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE，探讨IDCM患者合并甲状腺功能减低（简称甲低）与心肌损伤的关系，为甲低是否能够加重IDCM患者的心肌损伤提供直接的影像学证据。

关键词：特发性扩张型心肌病甲状腺功能减低心肌损伤心血管系统甲状腺激素心肌灌注心肌代谢甲低患者功能调节影像学证据显像低能

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中国急诊心房颤动患者死亡危险因素分析

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中华医学杂志 2013年第36期93卷 2871-2875页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧黄毕田力中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事... 详细信息

目的探讨我国急诊心房颤动（简称房颤）患者1年随访的全因死亡率及其危险因素。方法2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选任何原因急诊就诊中有房颤诊断的患者。记录患者的基线资料、治疗情况，并进行1年随访，记录全因死亡事件，根据是否生存将患者分为死亡组和生存组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响房颤患者1年死亡的独立危险因素。结果共人选2016例房颤患者，其中死亡组279例，生存组1737例，1年全因死亡率为13．8％。死亡组年龄显著高于生存组[（76．1±11．6）比（67．2±13．1）岁，P〈0．01]，而体质指数显著低于生存组[（23．7±3．6）比（22．3±3．4）kg／m2，P〈0．01]；永久性房颤在死亡组所占的比例高（62．1％比44．6％，P〈0．01），房颤血栓危险度（CHADS：）评分2分以上者在死亡组所占比例更高（71．8％比47．5％，P〈0．01）；既往心力衰竭病、脑血管意外、左室收缩功能不全、糖尿病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史在死亡组所占比例更高（51．2％比35．1％、26．3％比17．6％、26．7％比17．9％、21．0％比14．6％、6．0％比1．6％、21．4％比10．1％，均P〈0．01）。死亡组患者利尿剂、地高辛、其他抗凝药（肝素等）的应用比例高于生存组（50．9％比42．2％、41．3％比34．7％、10．0％比5．9％，均P〈0．01）。Kaplan—Meier生存曲线显示随着CHADS：评分的增高，患者死亡率亦随之增高。多因素Cox回归模型分析显示年龄（HR=1．053，95％CI：1．040～1．066）、永久性房颤（HR=1．374，95％CI：1．003～1．883）、心力衰竭史（HR：1．385，95％CI：1．009—1．901）、脑血管意外史（HR=1．345，95％CI：1．009～1．795）、既往COPD史（HR=1．379，95％CI：1．030—1．848）、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗（HR=1．955，95％CI：1．349～2．832）、未用阿司匹林治疗（HR=1．770，95％CI：1．375—2．278）、未用华法林（HR：3．262，95％CI：1．824～5．834）是房颤患者1年死亡的独立危险因素。结论年龄、心力衰竭史、脑血管意外史、COPD史、未用华法林、未用阿司匹林及ARB是房颤患者1年全因死亡率的独立危险因素。

关键词：心房颤动死亡率危险因素急诊室医院

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