检索结果-内蒙古大学图书馆

关于我国非瓣膜病心房颤动血栓栓塞危险评分的意见

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 181-182页

作者：朱俊胡大一中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 北京大学人民医院心内科

自2010年欧洲心脏病学学会（ESC）公布心房颤动（房颤）指南后，对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有了两个评分系统，即传统的CHADS2评分和欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASc评分。

关键词：非瓣膜病心房颤动危险评分血栓栓塞欧洲指南心脏病学评分系统房颤患者

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KCNA5基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动的关系

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临床心血管病杂志 2013年第8期29卷 602-604页

作者：闫博宇裴娟慧刘宵燕高永红张羽松北京航天总医院心内科北京100076 遵义医学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院病理与生理实验中心

目的:探讨KCNA5基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动(IAf)的相关性。方法:应用病例对照研究方法,收集IAf患者188例(IAf组),年龄性别相匹配的健康人200例(对照组),采用基因测序技术检测rs3741930与rs1056468单核苷酸多态位点在两组中的... 详细信息

目的:探讨KCNA5基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动(IAf)的相关性。方法:应用病例对照研究方法,收集IAf患者188例(IAf组),年龄性别相匹配的健康人200例(对照组),采用基因测序技术检测rs3741930与rs1056468单核苷酸多态位点在两组中的分布情况。结果:①IAf组rs3741930多态位点CC基因型频率显著高于对照组(P=0.028);②rs1056468多态位点在两组间基因型频率和等位基因频率的分布差异无统计学意义;③IAf组rs3741930和rs1056468的不同基因型患者BMI水平存在统计学差异(均P<0.05)。结论:KCNA5基因调控区单核苷酸多态位点rs3741930可能与中国人IAf的发生和发展有关,多态位点rs3741930和rs1056468可能对IAf患者的BMI产生影响。

关键词：心房颤动 KCNA5 单核苷酸多态性

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药物洗脱支架治疗糖尿病合并冠状动脉支架内再狭窄远期疗效及安全性观察

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 96-99页

作者：张文广裴汉军吴永健杨跃进乔树宾陈纪林秦学文陈珏姚民刘海波尤士杰袁晋青戴军高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 北京市平谷区医院心内科

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的糖尿病患者,再次实施药物洗脱支架(DES)置入术的远期疗效和安全性。方法:首次PCI术后的患者经临床无创检查(常规心电图、平板运动试验或心肌核素显像检查)证实为复发性心肌缺血;经冠状... 详细信息

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的糖尿病患者,再次实施药物洗脱支架(DES)置入术的远期疗效和安全性。方法:首次PCI术后的患者经临床无创检查(常规心电图、平板运动试验或心肌核素显像检查)证实为复发性心肌缺血;经冠状动脉造影检查发现既往置入支架内再狭窄(病变狭窄≥50%)的患者,所有患者均置入药物洗脱支架治疗支架内再狭窄。共入选684例患者,其中糖尿病患者169例(糖尿病组),非糖尿病患者515例(非糖尿病组)。随访观察糖尿病组与非糖尿病组患者远期疗效。结果:半年随访结果显示,糖尿病组与非糖尿病组再次实施血管重建术均为1.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访(19.2±10.4)月,发现糖尿病组急性心肌梗死发生率为1.3%,再次血运重建率为7.3%,死亡率为2%。非糖尿病组急性心肌梗死发生率为1.7%;再次血运重建率为7.9%;死亡率为0.9%。糖尿病组与非糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后再狭窄糖尿病患者再次置入药物洗脱支架是治疗再狭窄的有效方法。

关键词：药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗再狭窄糖尿病

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北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果

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中华心血管病杂志 2013年第6期41卷 474-479页

作者：杨进刚皮林宋莉孙艺红胡大一代表心肌梗死紧急救治系统研究协作组中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 北京市垂杨柳医院心脏中心北京大学人民医院心脏中心

目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根... 详细信息

目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根据到院后治疗情况，将患者分为保守治疗组（n=184）、溶栓组（n=106）和急诊PCI组（n=518）。使用调查问卷及查阅病历收集社会人121学、病史以及临床和就诊资料，各参研医院在2009年7月至2010年1月通过电话随访得到数据。结果3组患者的基线情况不同。接受保守治疗的患者年龄为（64．5±13．5）岁，明显高于溶栓治疗组的（57．9士11．0）岁和急诊PCI组的（60．4±12．3）岁（P均〈0．01）；从症状发作至到医院的中位时间为207min，明显长于溶栓组（130min）和急诊PCI组（130min）（P均〈0．01）。急诊PCI组中35．5％（184／518）患者使用了院前急救（EMS），明显高于保守治疗组的27．3％（46／184）和溶栓治疗组的25．0％（29／107）（P=0．02）；急诊PCI组患者有医疗保险的比例高于溶栓组和保守治疗组（P〈0．01）。在非正常工作时间，接受急诊PCI治疗的患者比例明显少于溶栓治疗[66．6％（345／518）比80．2％（85／106），P=0．02]。三级医院进行的急诊PCI治疗比例高于二级医院[66．8％（437／654）比52．6％（81／154）]，进行的溶栓治疗少于二级医院（P〈0．01）。保守治疗的患者院内病死率和3年心血管病死率分别为9．2％（17／185）和9．4％（15／159），明显高于接受溶栓治疗[6．6％（7／106）和2．3％（2／86）]和急诊PCI治疗的患者[3．5％（18／518）和4．5％（20／446）]，P均〈0．01）。在3年随访时，接受PCI治疗的患者对阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）和他汀类药物的依从性最高（P均〈0．05）。经过多因素Cox比例风险回归校正，与保守治疗组相比，急诊PCI与心血管死亡下降相关（HR=0．40，95％CI：0．21—0．73，P〈0．01）。结论对于STEMI患者，医疗保险情况和就诊医院级别等社会因素，以及年龄、来院时间、发病到就诊时间等患者因素影响了医生对再灌注治疗方式的选择；接受急诊PCI的患者对二级预防药物的依从性最高，心血管死亡明显低于保守治疗患者。

关键词：心肌梗死心肌再灌注预后

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糖化血红蛋白与冠状动脉病变特点相互关系的研究

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中国分子心脏病学杂志 2013年第6期13卷 711-713页

作者：冯新星吴亚杰宋莹王东张茵陈伊王怡璐王继征巩秋红邹玉宝宋雷袁晋青孙凯陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科恢复室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的探讨糖化血红蛋白与冠状动脉病变特点的相互关系。方法入选在我院住院的患者1375例,检测糖化血红蛋白,并行冠脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,冠脉病变特点以冠脉病变支数及冠脉狭窄程度来表示。结果糖化血红蛋白... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白与冠状动脉病变特点的相互关系。方法入选在我院住院的患者1375例,检测糖化血红蛋白,并行冠脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,冠脉病变特点以冠脉病变支数及冠脉狭窄程度来表示。结果糖化血红蛋白与冠脉病变支数显著相关。糖化血红蛋白与Gensini积分呈正相关。在校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、空腹血糖、高敏C反应蛋白等危险因素后,糖化血红蛋白与Gensin积分的相关性仍存在。结论糖化血红蛋白升高与冠脉狭窄程度加重相关,同时与累及的冠脉支数增加相关。

关键词：糖化血红蛋白冠状动脉病变特点相互关系

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老年高血压的管理

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中国卒中杂志 2013年第8期8卷 643-647页

作者：党爱民陈炳伟北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京100037

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病，据2010年中国心血管疾病年度报告，成人高血压患病率部分省市达到25％，全国患病人数估计达2亿，即每6个人就有一人是高血压患者。在中国，高血压所导致最常见疾病是卒中... 详细信息

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病，据2010年中国心血管疾病年度报告，成人高血压患病率部分省市达到25％，全国患病人数估计达2亿，即每6个人就有一人是高血压患者。在中国，高血压所导致最常见疾病是卒中，而血压对卒中的影响远远高于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。因此，提高我国血压的控制率对于减少卒中的发生、再发以及死亡是至关重要的。从流行病学研究和临床实践的经验中发现：老年人是血压控制不好的人群，也是卒中的高发人群，老年人的血压波动特点、血浆高同型半胱氨酸特点以及老年人动脉硬化和动脉粥样硬化特点使治疗难度远远高于一般人群，因此，了解老年人群高血压特点及提出指导性的治疗建议有助于老年人群血压控制。另外，高血压的急症和亚急症也是高血压治疗中的难点，高血压患者在发生过度血压增高或突然血压增高时受累最明显的器官就是脑血管，因此，高血压急症中最常导致是卒中发生，其次才是心血管及肾脏并发症。而对这类高血压急症患者进行准确的诊断，提出合理的治疗方案也同样是至关重要的。

关键词：高血压老年治疗

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主动脉缩窄所致闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例

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中国循环杂志 2013年第S1期 134-135页

作者：杨丽睿张慧敏上官海娟崔艳马文君关婷邹玉宝蒋雄京吴海英郑德裕北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心七病区100037 安徽省合肥市安徽医科大学第二附属医院心内科230601 辽宁省鞍山市中医院心内科 114000

主动脉缩窄是第五大常见的先天性心血管疾病，占先天性心血管病的6%-8%。主要表现上肢高血压，而下肢脉弱或无脉，双下肢血压明显低于上肢（ABI<0.9），听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。今我院高血压病房收治主动脉缩窄所致完全闭... 详细信息

主动脉缩窄是第五大常见的先天性心血管疾病，占先天性心血管病的6%-8%。主要表现上肢高血压，而下肢脉弱或无脉，双下肢血压明显低于上肢（ABI<0.9），听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。今我院高血压病房收治主动脉缩窄所致完全闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例，患者为40岁男性，12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院，测血压170/100 mmHg，颅脑CT提示脑梗塞，给予相应治疗后出院，血压多维持在150-160/90-100 mmHg。半年前血压增高明显，最高200/120 mmHg，多次发作头晕、黑曚，于2012年8月在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶，右侧枕叶软化灶，双肾及肾上腺超声无异常，尿去甲肾上腺素552μg/24 h（参考值<90μg/24 h），尿多巴胺1426μg/24 h（参考值<600μg/24 h），血去甲肾上腺素853.3 pg/ml（参考值<600 pg/ml），诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后，给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服，血压控制不理想，波动在150/100 mmHg左右，为进一步诊治来我院就诊。查体：P82次/分，BP左上肢190/100 mmHg，胸骨两旁第3肋间可闻及收缩期杂音，背部听诊无明显异常。双侧桡动脉、足背动脉搏动无明显异常。双下肢无凹陷性水肿。辅助检查：心电图、血尿常规无明显异常。复查血、尿儿茶酚胺，尿变儿茶酚胺均正常。胸片：主动脉结不宽，肺动脉段平直，心脏各房室不大，心胸比0.48。超声心动图：室间隔15 mm，左室后壁9 mm，左室舒张末期前后径53 mm，EF65%。四肢血压：右侧：上肢169/94 mmHg，下肢117/82 mmHg，PWV935 cm/s，ABI0.69；左侧：上肢170/98 mmHg，下肢110/69 mmHg，PWV906 cm/s，ABI 0.65。24小时动态血压提示全天平均血压升高，血压昼夜节律性消失。主动脉CT可见升主动脉及无名动脉管腔扩张，左锁骨下动脉开口远端的主动脉明显变窄，局部管腔闭塞，双侧乳内动脉明显扩张，纵膈内可见较多侧枝血管显影，提示先天性心脏病，主动脉缩窄，主动脉弓降部局部闭塞。“主动脉缩窄”诊断明确，拟行手术治疗。

关键词：主动脉缩窄闭塞误诊血压昼夜节律性去甲肾上腺素双下肢异位嗜铬细胞瘤上肢参考值先天性心血管疾病尿儿茶酚胺先天性心血管病左锁骨下动脉先天性心脏病双侧乳内动脉高血压收缩期杂音超声心动图左室舒张主动脉弓

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心尖肥厚型心肌病283例临床分析

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 588-591页

作者：罗晓亮高晓津祝捷乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京市100037

目的收集心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的临床资料,对心尖肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结,并对AHCM患者的预后以及影响预后的因素作出初步的分析。方法收集283例AHCM患者的临床资料,对其发病特... 详细信息

目的收集心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的临床资料,对心尖肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结,并对AHCM患者的预后以及影响预后的因素作出初步的分析。方法收集283例AHCM患者的临床资料,对其发病特点和临床特点进行归纳总结,并进行随访和观察,分析影响AHCM预后的危险因素。结果 AHCM患者最常见的起病症状是胸闷、气短;所有患者的心电图存在不同程度的ST-T改变,部分患者伴有心律失常:33例伴有心房颤动(11.66%),29例有室性期前收缩(10.25%),房性期前收缩/房性心动过速19例(6.71%),室颤1例(0.35%)。对269例AHCM患者进行了随访,从确诊后平均随访时间3.57±2.29年。随访中共有7例患者死亡(2.60%),其中心原性死亡2例,非心原性死亡5例;在存活的患者中,有18例曾经在随访期间因心脏原因(心衰、心律失常需要安装永久起搏器、冠心病需要介入治疗)再住院1-3次不等。合计心脏事件发生率9.30%。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析发现,确诊年龄(Hazard Ratio=1.055,95%CI1.016-1.095,P=0.005)、左房前后径(Hazard Ratio=1.099,95%CI:1.032-1.170,P=0.003)和左室射血分数(Hazard Ratio=0.919,95%CI0.865-0.975,P=0.005)是预后的独立预测因子。结论 AHCM的临床表现差异性很大,活动后胸闷、气短是最主要的临床症状,心电图多有异常T波倒置及ST段改变,该病预后相对较好。确诊年龄、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF)是预后的独立预测因子,左室射血分数可能是预后的保护性因素,随着增龄或左房增大,患者预后变差。

关键词：心尖肥厚型心肌病左房内径左室射血分数预后心律失常

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心脏型肌球蛋白结合蛋白CG416S突变导致肥厚型心肌病

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中国分子心脏病学杂志 2013年第2期13卷 468-470页

作者：邹玉宝王继征孙凯王东王志民吴亚杰蒋雄京周宪梁惠汝太宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室超声科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室高血压诊治中心北京100037

目的观察肥厚型心肌病(HCM)患者心脏型肌球蛋白结合蛋白CG416S突变导致肥厚型心肌病的特点。方法在100例HCM患者中对心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)的所有外显子及其侧翼内含子序列进行基因扫描,聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,... 详细信息

目的观察肥厚型心肌病(HCM)患者心脏型肌球蛋白结合蛋白CG416S突变导致肥厚型心肌病的特点。方法在100例HCM患者中对心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)的所有外显子及其侧翼内含子序列进行基因扫描,聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,双脱氧末段终止法测序。分析携带基因突变患者的表型特点。结果在一例患者中发现MYBPC3第8697G>A基因突变,该突变位于外显子15,造成了心脏型肌球蛋白结合蛋白C第416位的甘氨酸转变成丝氨酸(G416S),该位置位于保守区。患者65岁时出现活动后胸痛不适,无高危因素。结论心脏型肌球蛋白结合蛋白CG416S错义突变能够导致HCM,携带该突变的患者表型轻、预后好。

关键词：肥厚型心肌病心脏型肌球蛋白结合蛋白C G416S错义突变,表型

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心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病化学消融中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2013年第5期13卷 655-658页

作者：段福建高一鸣袁建松王浩李慧王剑鹏崔锦钢邵春丽乔树宾吕秀章中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的探讨心肌灌注声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography,MCE)技术在肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM)经皮导管肥厚室间隔化学消融术(Percutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation,PTSMA)中的应用价值。方法对109例HOCM患者在PTSMA术中向拟订靶血管远端注入声学造影剂后即刻观察造影剂显影范围,选择靶血管,判断预后效果,以及制定治疗方案。结果 109例HOCM患者于PTSMA术中全部施行MCE检查,101例MCE技术判断适于PTSMA术,术后无并发症,左室流出道压力阶差(Left ventricular outcome tract pressure gradients,LVOTPG)由术前78.0±30.7mmHg降至术后即刻37.4±30.0 mmHg(p<0.001)、术后6月随访进一步下降至33.3±23.4mmHg(p<0.001),差异有明显统计学意义。8例患者压力阶差下降不明显,症状无改善,于术后或直接行外科Morrow手术。结论 MCE技术可在PTSMA术中判断远期疗效,判定正确的靶血管,避免严重的并发症、个性化制定治疗方案等方面起到关键的作用。

关键词：超声心动描记术肥厚型梗阻性心肌病导管消融术心肌灌注声学造影

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