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肺动脉高压大鼠肺小动脉内皮细胞间和右心室心肌中缝隙连接蛋白43表达变化的初步研究

中国循环杂志 2011年第6期26卷 469-472页

作者：谭晓燕何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,... 详细信息

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,随机将大鼠分成2组,肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组(n=35),肺动脉高压SD大鼠+波生坦组(n=22),予以安慰剂或波生坦300 mg/(kg·d)治疗,每天一次,共计3周。通过免疫荧光的方法测定Cx43在肺小动脉内皮细胞间、右心室心肌组织中表达的变化。结果:在正常对照组的肺小动脉内皮细胞间未检测到Cx43,但在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组中肺小动脉内皮细胞间出现了Cx43的异常表达,肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达水平显著下降,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在右心室心肌纵切面,正常对照组的Cx43多数集中于与心肌细胞长轴垂直的端端连接处,少数位于与长轴平行的细胞侧侧连接处;而在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组Cx43的表达在端端连接处明显减少,在侧侧连接处明显增加;肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达与正常对照组相似。三组单位面积的右心室心肌组织Cx43的表达面积的半定量分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺小动脉内皮细胞间Cx43的异常表达在肺动脉高压的发病机制中可能起着非常重要的作用。右心室心肌Cx43的分布紊乱可能是导致右心室重塑的机制之一。

关键词：肺动脉高压缝隙连接蛋白内皮细胞右心室心肌

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心血管植入型电子器械术后随访的专家共识

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中华心律失常学杂志 2012年第5期16卷 325-329页

作者：张澍陈柯萍黄德嘉宿燕岗华伟吴立群周胜华沈法荣王景峰陈泗林杨杰孚汤宝鹏郭涛程晓曙黄从新王方正中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 四川大学华西医院心内科上海复旦大学附属中山医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科中南大学湘雅二医院心内科浙江医院心内科广州中山大学附属第二医院心内科广东省人民医院心内科北京医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科云南省昆明医学院第一附属医院心内科南昌大学第二附属医院心内科武汉大学人民医院心内科

心血管植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic devices，CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）和心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）... 详细信息

关键词：植入型心律转复除颤器心血管术后随访器械电子心脏再同步治疗心脏起搏器专家

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心房颤动：目前的认识和治疗建议——2012

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中华心律失常学杂志 2012年第4期16卷 246-289页

作者：黄从新张澍马长生杨延宗黄德嘉曹克将江洪杨新春吴书林商丽华华伟张奎俊李莉丁燕生马坚王祖禄刘少稳刘旭董建增姚焰陈柯萍陈明龙吴立群廖德宁黄鹤李述峰吴钢蒋晨阳王方正陈新武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心北京安贞医院心内科大连医科大学附属第一医院心内科四川大学华西医院心内科南京医科大学附属第一医院心内科北京朝阳医院心内科广东省人民医院心血管病研究所清华大学附属第一医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科北京大学附属第一医院心内科沈阳军区总医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海胸科医院心内科上海交通大学附属瑞金医院心内科上海长征医院心内科哈尔滨医科大学附属第二医院心内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科

前言自2010年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）制订并发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议——2010》以来，欧洲心脏病学会（European SocietyofCardiology，ESC），美国心脏协... 详细信息

前言自2010年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）制订并发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议——2010》以来，欧洲心脏病学会（European SocietyofCardiology，ESC），美国心脏协会（American HeartAssociation，AHA），加拿大心血管病学会（CanadianCardiovascularSociety，CCS），

关键词：心房颤动治疗欧洲心脏病学会中华医学会美国心脏协会心电生理心血管病加拿大

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阿托伐他汀对小鼠病毒性心肌炎心肌细胞凋亡的影响研究

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中国循环杂志 2011年第3期26卷 220-223页

作者：关键孙妍孙筱璐梁岩王国干中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京煤炭总医院心脏中心

目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙... 详细信息

目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙治疗病毒性心肌炎组(VMC药物治疗组,n=50)。VMC组及VMC药物治疗组小鼠腹腔接种柯萨奇病毒,正常组及对照组未注射病毒,VMC组及VMC药物治疗组小鼠给予阿托伐他汀钙,连续用药2周。用药后3、7、10、14、21、30天,苏木素-伊红染色观察心肌组织炎症浸润程度,电镜观察心肌胶原纤维及各种细胞器的变化。缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况。反转录酶-聚合酶连锁反应(RT-PCR)及蛋白质印迹方法检测心肌脂肪酸合成酶(Fas)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达水平。结果:VMC组比VMC药物治疗组的30天累计生存率低,差异有统计学意义(P=0.008)。VMC药物冶疗组比VMC组在第10、14、21、30天的心肌病理组织学积分均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC药物治疗组比VMC组心肌损伤的病灶数量少,心肌线粒体和肌浆网改变也较同期VMC组轻。第14、21天VMC药物治疗组比VMC组凋亡指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC组比正常组Fas mRNA和蛋白的表达均增加,VMC药物治疗组比VMC组FasmRNA和蛋白的表达均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙改善VMC小鼠生存率,改善组织病理学表现,其机制可能与通过下调Fas转录及表达,从而抑制心肌细胞凋亡有关。表明阿托伐他汀钙对VMC小鼠有明显的保护作用。

关键词：病毒性心肌炎阿托伐他汀钙凋亡心肌脂肪酸合成酶

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抗心律失常肽与溶血磷脂酸对兔室性心律失常影响的研究

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中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 301-304页

作者：周青王天杰张存泰阮磊李连东徐仁德全小庆倪明科襄樊市中心医院心血管内科 441021 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科

目的探讨抗心律失常肽（antiarrhythmic petide 10,AAP10）和溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）对兔室性心律失常的影响及其作用机制.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常对照组、LPA组和AAP10干预组,建立兔左心室楔形心肌块模型... 详细信息

目的探讨抗心律失常肽（antiarrhythmic petide 10,AAP10）和溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）对兔室性心律失常的影响及其作用机制.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常对照组、LPA组和AAP10干预组,建立兔左心室楔形心肌块模型,同步记录楔形心肌块内、外膜心肌细胞动作电位和跨室壁心电图,程序电刺激起搏,记录室性心律失常发生率.通过免疫印迹技术（Western blot）检测三组心肌去磷酸化缝隙连接蛋白43（non-phosphorylated connexin 43,NPCx43）的变化,采用免疫荧光技术观察NP-Cx43的分布.结果 LPA组QT间期、动作电位复极90%时程（90%of duration of action potential,APD90）、跨室壁复极离散度（transmural repolarization dispersion,TDR）与对照组相比均明显增加（P＜0.01）,同时多形性室性心动过速的诱发率也明显增加（62.5%比0,P＜0.01）,并伴随NP-Cx43含量明显增加（P＜0.01）;AAP10干预组与LPA组相比,QT间期、内膜APD90、TDR均明显缩小（P＜0.01）,多形性室性心动过速的诱发率也明显降低（P＜0.05）,NP-Cx43含量也明显下降（P＜0.01）.三组之间总Cx43含量差异无统计学意义.结论LPA有明显致心律失常作用,其机制可能与引起NP-Gx43含量增加、抑制缝隙连接通道功能有关,而AAP10可以拮抗LPA引起的NP-Cx43含量增加,同时降低LPA所致室性心律失常的发生率,具有抗心律失常的保护作用.

关键词：心动过速,室性连接蛋白类抗心律失常药溶血磷脂酸

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氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第7期31卷 781-783页

作者：王古岩王东史静张昱石佳方仲蓉陈芳李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管转化医学国家重点实验室心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管转化医学国家重点实验室心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037 河北省儿童医院麻醉科

目的评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人60例，年龄45—64岁，体重指数16—22kg／m^2，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字... 详细信息

目的评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人60例，年龄45—64岁，体重指数16—22kg／m^2，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=30）：对照组（c组）和氨甲环酸组（T组）。麻醉诱导后T组经30min静脉输注氨甲环酸1g，然后以400mg／h的速率持续输注至术毕；C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前、术毕和术后24h时取中心静脉血样，测定Hb、Plt、凝血酶原时间、国际标准化比值和血浆D-二聚体、IL-6的浓度。于术后6和24h时记录胸管引流量。记录术后异体红细胞和血浆的使用情况。记录住院期间相关并发症的发生情况。结果与C组比较，T组术毕和术后24h时D-二聚体和IL-6的浓度降低，术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率降低（P〈0．05或0．01）。两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组住院期间未见相关并发症的发生。结论氨甲环酸可减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的炎性反应。

关键词：氨甲环酸冠状动脉旁路移植术非体外循环炎症

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进一步提升对心房颤动的治疗质量

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中华心律失常学杂志 2012年第4期16卷 245-245页

作者：黄从新张澍武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

心房颤动（房颤）发病率高，致残、致死率高早已引起医药学界高度关注，尤其是近30年来，有关对房颤的基础与临床的研究成果层出不穷，这些研究成果业已融入国内外指南／共识之中，对房颤规范化治疗产生巨大的推动作用。

关键词：心房颤动质量治疗发病率药学界致死率国内外

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沉痛悼念陈新教授

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 165-165页

作者：张澍黄从新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 武汉大学人民医院心内科

我国杰出的心血管病学家、医学教育家，中国人民政治协商会议第七、八、九届委员，中国现代心电生理和起搏事业的奠基人之一，中华医学会心电生理和起搏分会第一、二届主任委员，《中华心律失常学杂志》第一、二、三届编辑委员会总编辑... 详细信息

我国杰出的心血管病学家、医学教育家，中国人民政治协商会议第七、八、九届委员，中国现代心电生理和起搏事业的奠基人之一，中华医学会心电生理和起搏分会第一、二届主任委员，《中华心律失常学杂志》第一、二、三届编辑委员会总编辑，美国医学杂志（JAMA）编委，阜外心血管病医院陈新教授，因病医治无效，于2012年6月12日7时30分不幸逝世，享年83岁。

关键词：新教阜外心血管病医院中华医学会心电生理医学杂志心血管病学医学教育家编辑委员会

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替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2012年第4期12卷 206-209页

作者：马文君杨丽睿张慧敏黄建凤吴海英李占全李田昌刘小慧李广平江洪汪道文华琦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压中心辽宁省人民医院心内科首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京安贞医院天津医科大学第二医院武汉大学人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院首都医科大学宣武医院

目的评价替米沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法符合入排标准的轻中度原发性高血压患者300例(8家医院),先后经2周清洗期和4周替米沙坦片单药治疗期后,血压未达标者(90mmHg≤舒张压(diastolic blood pressur... 详细信息

目的评价替米沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法符合入排标准的轻中度原发性高血压患者300例(8家医院),先后经2周清洗期和4周替米沙坦片单药治疗期后,血压未达标者(90mmHg≤舒张压(diastolic blood pressure,DBP)<110mmHg并且收缩压(systolic blood pressure,SBP<180mmHg)按随机双盲对照原则分为两组,分别给予替米沙坦氢氯噻嗪胶囊(A组)与替米沙坦片(B组)。主要观察指标是双盲治疗8周后较开始双盲治疗时DBP绝对值的变化。其他观察指标还包括血生化指标、心电图、24小时动态血压(ABPM)参数等。结果 (1)共213例(A组即替米沙坦氢氯噻嗪胶囊组108例,B组即替米沙坦片组105例)完成该研究,33例失访,1例发生严重不良事件——心肌梗塞(研究者判断与本研究药物无关)。(2)双盲治疗8周后DBP绝对值的变化两组间有显著性差异(A组(12.66±10.76)mmHg,B组(7.89±12.15)mmHg,P=0.0203)。(3)A组总有效率、平均血压下降值、达目的的血压率均显著高于B组(P均<0.05)。两组谷峰比值均>50%。(4)两组不良事件发生率(A组21.8%;B组22.1%,P=0.9461)及与研究药物有关不良事件发生率(A组8.1%;B组9.8%,P=0.6264)均无显著性差异。结论替米沙坦氢氯噻嗪胶囊与替米沙坦片(80mg)对轻、中度原发性高血压患者有平稳长效的降压疗效和相同的安全性,且替米沙坦氢氯噻嗪胶囊的疗效优于单方的替米沙坦片。

关键词：替米沙坦氢氯噻嗪替米沙坦高血压

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系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床分析

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中国循环杂志 2011年第3期26卷 186-189页

作者：贾友宏崔广凯李一石中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室心内科临床药理中心北京市100037 辽宁中国石油辽阳石化总医院

目的:总结我院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并冠心病患者的临床特征,以提高临床认识。方法:回顾分析2002-01至2010-06期间我院近8年住院的系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床资料,比较其临床和实验室指标特点... 详细信息

目的:总结我院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并冠心病患者的临床特征,以提高临床认识。方法:回顾分析2002-01至2010-06期间我院近8年住院的系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床资料,比较其临床和实验室指标特点。结果:76 457例次冠心病患者中合并SLE患者26例次(17例),占住院率0.03%。其中有15例患者先诊断SLE合并冠心病且资料完整被纳入分析,女男比2/1,SLE发病年龄(40.8±2.3)岁,冠心病首发病年龄在女性(55.60±9.10)岁,男性(55.00±13.67)岁。女性闭经年龄(47.4±5.7)岁(36～55岁)。其它主要合并症:心肌梗死14例(急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死10例),高血压7例,高脂血症13例,心力衰竭7例,尿蛋白阳性7例,血沉快7例。冠状动脉(冠脉)造影/计算机断层摄影术(CT)示:三支病变7例,冠脉闭塞10例。超声心动图示:心脏瓣膜关闭不全者8例,中量反流3例均为二尖瓣。心包渗出(积液)1例。X线胸片示:主动脉结宽10例,肋膈角变钝者6例。4例行介入治疗,2例失败,4例择期行搭桥术,其中脑复苏困难1例。结论:SLE合并冠心病患者的冠脉病变广泛、严重,闭塞率高,易合并心功能不全。SLE女性绝经早,发生冠脉病变年龄早,多有心脏瓣膜关闭不全、肺、胸膜、肾脏、神经系统累及。SLE活动可能是患者发生心脏事件的重要危险因素。

关键词：系统性红斑狼疮冠状动脉性心脏病危险因素临床特征

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