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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 169-171页

作者：马长生陈新首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

长久以来，心房颤动（房颤）的治疗一直困扰着我们，过去10年开展的导管射频消融术为房颤治疗带来了革命性的变化，同期，新型抗凝药物及抗心律失常药物的不断涌现也为房颤治疗增添了不少亮点。今天当我们再次从改善症状和预后的角度考... 详细信息

长久以来，心房颤动（房颤）的治疗一直困扰着我们，过去10年开展的导管射频消融术为房颤治疗带来了革命性的变化，同期，新型抗凝药物及抗心律失常药物的不断涌现也为房颤治疗增添了不少亮点。今天当我们再次从改善症状和预后的角度考虑房颤的治疗策略时，是否会有新的启示与发现？

关键词：导管消融治疗心房颤动导管射频消融术抗心律失常药物抗凝药物

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大剂量胺碘酮致幻觉一例

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 246-246页

作者：刘锡强李丽张宇清淄博市中心医院干部心血管科山东省255036 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科

1 临床资料患者男，42岁，突发心前区剧烈压榨样疼痛30分钟急诊入院。入院体检：T：36．7℃P：80次／分，R：19次／分，BP：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），痛苦貌，呼吸乎稳，双肺呼吸音清，心音低，心律不齐，心脏各瓣膜听诊区无杂... 详细信息

1 临床资料患者男，42岁，突发心前区剧烈压榨样疼痛30分钟急诊入院。入院体检：T：36．7℃P：80次／分，R：19次／分，BP：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），痛苦貌，呼吸乎稳，双肺呼吸音清，心音低，心律不齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，神经系统无阳性体征。心电图提示：“急性下后壁、右心室心肌梗死”，“频发室性早搏（室早）”。立即给予尿激酶50万单位静脉注射，井100万单位静脉滴注，30分内完成。

关键词：大剂量胺碘酮右心室心肌梗死幻觉频发室性早搏肺呼吸音临床资料急诊入院入院体检

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肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 386-386页

作者：王墨扬于靖孟昭斌马文君蒋雄京吴海英中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 黑龙江省牡丹江市心血管病医院心内科

1临床资料男性患者，39岁。因腰腹痛伴血压升高1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，时轻时重，体温37．7℃，最高达38．9℃。疼痛持续3—4天，右下腹疼痛缓解，转为左腰部疼痛，亦呈持续性。于当地省级医院就诊，... 详细信息

1临床资料男性患者，39岁。因腰腹痛伴血压升高1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，时轻时重，体温37．7℃，最高达38．9℃。疼痛持续3—4天，右下腹疼痛缓解，转为左腰部疼痛，亦呈持续性。于当地省级医院就诊，磁共振成像（MRI）提示双肾梗死。患者发病伴有血压升高，最高150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），间断服用降压药，血压维持在140／100mmHg，为进一步诊断治疗而我来院。

关键词：肾梗死血栓形成自发性肾动脉持续性疼痛右下腹疼痛夹层血压升高

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中国经导管消融治疗心房颤动注册研究10年回顾

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中华心律失常学杂志 2009年第4期13卷 296-302页

作者：黄从新张澍马长生刘旭杨延宗曹克将马坚吴书林刘少稳江洪鲁端徐亚伟王方正陈新武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京安贞医院心内科上海市胸科医院心内科大连医科大学附属第一医院心内科南京医科大学第一附属医院心内科广东省人民医院心血管病研究所上海市第一人民医院心内科浙江大学邵逸夫医院心内科上海市第十人民医院心内科

目的分析我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）10年的发展历程。方法根据参加注册医院提供的资料，对1998年至2007年我田经导管消融治疗房颤的病例资料进行回顾性分析。结果1998年至2007年我国经导管消融治疗房颤的患者病例数快速增加，... 详细信息

目的分析我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）10年的发展历程。方法根据参加注册医院提供的资料，对1998年至2007年我田经导管消融治疗房颤的病例资料进行回顾性分析。结果1998年至2007年我国经导管消融治疗房颤的患者病例数快速增加，从1998年的11例增至2007年的2620例。10年里患者年龄、持续性房颤和长期持续性房颤的比例、合并基础疾病及左心房内径增大的患者比例逐年增加。经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和节段性肺静脉消融术。消融能源主要为射频。标测系统发展迅速，Carto应用广泛。消融总成功率为77．1％，复发率为22．9％。对成功率和复发率有显著影响的因素有年龄、性别、合并基础疾病、左心房内径、左心室舒张末内径、房颤类型和消融术式。消融后抗心律失常药物的应用明显减少，但抗凝治疗加强。并发症发生率为5．3％，主要是皮下血肿和心脏压塞，严重并发症心房食管瘘仅1例。结论建议在综合条件较好的医院，可以将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法。

关键词：心房颤动心律失常导管消融注册 10年

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中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 173-177页

作者：黄从新张澍马长生刘旭杨延宗曹克将马坚吴书林刘少稳江洪鲁端徐亚伟黄德嘉王方正陈新武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京安贞医院房颤中心上海市胸科医院心内科大连医科大学第一附属医院心内科南京医科大学第一附属医院心内科广东省人民医院心血管病研究所上海市第一人民医院心内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海市第十人民医院心内科四川大学华西医院心内科

目的分析2007年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的现状。方法根据各家医院提供的资料，对2007年我国导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析。结果截至2008年9月5日，调查共收到40家医院提供的注册登记病例资料2620份，其中男... 详细信息

目的分析2007年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的现状。方法根据各家医院提供的资料，对2007年我国导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析。结果截至2008年9月5日，调查共收到40家医院提供的注册登记病例资料2620份，其中男性1719例，女性901例，平均年龄（58．5±11．2）岁。阵发性房颤77．4％，持续性房颤15．7％，长期持续性房颤6．9％。54．1％的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病。左心房内径（38．3±6．3）mm，左心室舒张末期内径（47．8±5．2）mm，左心室射血分数0．63±0．08。经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线。消融能源主要为射频，占99．8％。2007年的消融成功率为80．3％，复发率为19．7％。对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房内径、房颤类型和消融术式。术后抗心律失常药物的应用有所增多，抗凝治疗明显加强。总的并发症发生率为1．7％，无严重并发症如心房食管瘘和肺静脉狭窄发生。结论建议在相关条件较好的医院，可将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法。

关键词：心房颤动心律失常导管消融注册

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心壁错构性发育不良与原发性心肌病

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中华心血管病杂志 2008年第10期36卷 897-902页

作者：宋来凤王红月赵红吕凤英胡盛寿黄洁李莉刘蕾王琳琳中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理-生理实验中心病理研究室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全... 详细信息

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全面的病理组织学观察。结果心壁的错构性发育见于多种类型的心脏病，且在原发性心肌病中更为多见，差别只是错构的严重程度和分布范围的不同。心壁内存在轻、中度错构不一定就是疾病，但过多的出现能明显影响心脏的结构和功能，只有某种类型的错构性发育较集中或突出时，病理和临床方面才呈现出某一类型的错构性心肌病。错构的范围和程度与原发性心肌病的心脏扩张表现和心力衰竭出现的早晚有一定的正相关趋势。92例中58例为原发性心肌病，34例为非原发性心肌病，原发性心肌病中有25例为错构性心肌病，占原发性心肌病的43．1％。心壁错构性发育异常的病理形态表现主要有：（1）心壁的过度增殖肥厚；（2）纤维／脂肪组织或脂肪／纤维组织替代；（3）心肌细胞的排列紊乱；（4）冠状动脉结构不良等。错构性心肌病一般是一种错构形式为主的多种错构形式组合，相同临床表现的错构性心肌病，其病理基础不完全相同，纤维-脂肪替代为主的多见于扩张型心肌病和致心律失常性右心室心肌病，心肌排列紊乱多伴随于肥厚型心肌病，冠状动脉结构不良常因心肌缺血而扩张。结论心壁错构性发育不良是心脏结构变异的常见形态表现，只有错构的分布比较密集、弥漫时才表现出某一特定类型的心肌病，错构比较密集、弥漫或伴有严重心肌变性者易表现出心脏扩张和心力衰竭。

关键词：心肌疾病心脏移植心壁结构不良

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逆行主动脉射频消融致主动脉破裂一例

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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 236-236页

作者：齐书英姚焰李俊峡孙家安李洁席爱雪白求恩国际和平医院心内科石家庄050082 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

患者女性，71岁，既往有高血压病、糖尿病和脑梗死病史。主因发作性心悸20年入院。心悸症状反复发作，伴头晕、黑嚎、低血压等血流动力学异常表现，曾多次住院，心电图证实为多源性室性心动过速（室速），有时起源于左心室流出道，有时... 详细信息

患者女性，71岁，既往有高血压病、糖尿病和脑梗死病史。主因发作性心悸20年入院。心悸症状反复发作，伴头晕、黑嚎、低血压等血流动力学异常表现，曾多次住院，心电图证实为多源性室性心动过速（室速），有时起源于左心室流出道，有时起源于右心室流出道，诊断阵发性室速，先后应用美西律、普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等药物效果不佳，室速发作逐渐频繁，

关键词：主动脉破裂射频消融多源性室性心动过速血流动力学异常阵发性室速左心室流出道右心室流出道发作性心悸

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扩张型心肌病患者血浆氨基端脑钠素原的变化及其影响因素

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中国循环杂志 2008年第5期23卷 351-354页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲黄晓红张慧敏康连鸣张宇辉戴研倪新海于丽天朱俊王国干谭慧琼陈曦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心北京市100037

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:按NYHA心功能分级进行Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级间比较;按体重指数进行超重者和不超重者间比较;按血清肌酐浓度进行肾功能异常者和肾功能正常者间比较;按是否合并心房颤动进行心房颤动者和无心房颤动者间比较。并用多元逐步回归分析,分析DCM患者中血浆NT-proBNP的影响因素。结果:与对照组比较,DCM组血浆NT-proBNP浓度显著升高(P<0.01)。DCM组血浆NT-proBNP浓度在各级NYHA心功能的DCM患者均显著高于对照组(P均<0.01),且在不同NYHA心功能分级间亦逐级显著升高(P均<0.01);在肾功能异常者血浆NT-proBNP浓度显著高于肾功能正常者(P<0.01);超重者血浆NT-proBNP浓度显著低于不超重者(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:只有NYHA心功能分级、体重指数、血清肌酐浓度、左心室射血分数、心率和左心房内径依次入选为血浆NT-proBNP浓度的独立预测因素(P<0.05或0.01),其中NYHA心功能分级最强(P<0.01)。结论:DCM患者血浆NT-proBNP浓度显著升高,除取决于患者心功能外,还受体重指数、血清肌酐浓度等因素影响。

关键词：扩张型心肌病氨基端脑钠素原 NYHA心功能分级心力衰竭

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聚乳酸聚羟基乙酸共聚物涂层雷帕霉素洗脱支架对小型猪冠状动脉内膜增生的影响

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 459-462页

作者：罗彤高润霖阮英茆邱洪袁卫民田毅陈雪生周燕文钱鑫孟亮褚雁徐新林北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理与生理实验中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京市100037

目的:评价生物可降解的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物(PLGA)涂层雷帕霉素洗脱支架对健康小型猪冠状动脉内膜增生的影响。方法:26只健康小型猪随机分入316L不锈钢裸金属支架组(316 L组)、L605钴铬合金裸金属支架组(L605组)、PLGA涂层L605支架组... 详细信息

目的:评价生物可降解的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物(PLGA)涂层雷帕霉素洗脱支架对健康小型猪冠状动脉内膜增生的影响。方法:26只健康小型猪随机分入316L不锈钢裸金属支架组(316 L组)、L605钴铬合金裸金属支架组(L605组)、PLGA涂层L605支架组(PLGA组)和PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)。各组均包括1周观察终点的猪1只和4周观察终点的猪5只。雷帕霉素组还包括12周观察终点的猪2只。每只猪于左前降支和右冠状动脉各置入同种支架1枚。至观察终点时复查冠状动脉造影并处死取材,通过形态学方法观察内膜增生情况。结果:4周时反映内膜增生的各项指标雷帕霉素组均显著优于其它3组,而其它3组之间没有显著性差异。雷帕霉素组与316L组相比支架上内膜厚度少73%(0.11 mm对0.41 mm),支架间内膜厚度少79%(0.06 mm对0.29 mm),新生内膜面积少69%(0.64 mm2对2.09 mm2),面积狭窄百分比少61%(18.53%对47.27%)。316L组有4例、L605组有3例发生支架内狭窄,而雷帕霉素组无支架内狭窄发生。12周时雷帕霉素组内膜增生有所加重,但较4周时相比除了支架间内膜厚度外其他反映内膜增生的各项指标差异均无统计学意义。结论:采用可降解的PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架可以显著抑制健康小型猪冠状动脉支架置入术后4周和12周的内膜增生。

关键词：药物洗脱支架雷帕霉素聚乳酸聚羟基乙酸共聚物生物可降解

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肺动脉高压患者肺功能特点分析

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中华心血管病杂志 2008年第1期36卷 3-6页

作者：荆志成徐希奇吴艳张炜赵惠英罗雄翟丽蒋鑫吕豪张进虎中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院内科 100037 航空工业中心医院呼吸内科武警北京总队第二医院心内科

目的探讨国人肺动脉高压患者肺功能特点及其在肺动脉高压诊断中的价值。方法连续入选经右心导管确诊的41例肺动脉高压患者为研究对象，所有患者均进行6分钟步行距离试验和肺功能检查，并与健康对照组比较其肺功能变化特点。结果肺动脉... 详细信息

目的探讨国人肺动脉高压患者肺功能特点及其在肺动脉高压诊断中的价值。方法连续入选经右心导管确诊的41例肺动脉高压患者为研究对象，所有患者均进行6分钟步行距离试验和肺功能检查，并与健康对照组比较其肺功能变化特点。结果肺动脉高压组肺总量、肺活量和第1秒用力呼出量百分比对照组明显下降（分别为80．27±11．46和94．24±6．82；79．09±14．89和97．35±9．51；75．40±16．58和95．12±12．01，P〈0．001），残气量与肺总量比值较对照显著升高（分别为117．67±25．73和93．39±10．87，P〈0．001），第1秒用力呼出量与用力肺活量比值百分比与呼气中期流速百分比与对照组分别下降6．0％和19．4％（P=0．21和0．09），一氧化碳弥散量百分比与弥散量／肺泡通气量百分比较对照组分别下降36．6％和29．8％（P〈0．001），呼吸总阻力、总气道阻力和中心气道阻力和与对照组均无明显差异。有12．2％的患者肺功能检查结果完全正常。结论特发性肺动脉高压、先天性心脏病相关性肺动脉高压和结缔组织病相关性肺动脉高压的肺功能改变相似，“动脉型”肺高压患者不仅可以存在不同程度外周气道阻塞性通气功能障碍，同时可合并弥散功能障碍，而肺阻力无明显变化。肺功能检查正常不能作为排除肺动脉高压的筛查手段。

关键词：高血压,肺性呼吸功能试验肺弥散功能

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