检索结果-内蒙古大学图书馆

诊断病理学杂志 2015年第7期22卷 390-393页

作者：段雪晶王红月王清峙赵红宋来凤陆洋徐红宇徐振雨李莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室病理科北京100037

目的初步探讨特发性主动脉夹层的病理变化和发病机制。方法收集特发性主动脉夹层病例(除外遗传性结缔组织病、高血压、炎症反应、主动脉瓣二叶化畸形)25例,在常规组织形态学观察的基础上,运用弹力纤维和Masson三色染色法及免疫组化结合... 详细信息

目的初步探讨特发性主动脉夹层的病理变化和发病机制。方法收集特发性主动脉夹层病例(除外遗传性结缔组织病、高血压、炎症反应、主动脉瓣二叶化畸形)25例,在常规组织形态学观察的基础上,运用弹力纤维和Masson三色染色法及免疫组化结合图像分析,检测动脉中膜弹力纤维、胶原纤维和平滑肌细胞的变化及与弹力纤维合成相关的因子Fibulin-5的变化。结果特发性主动脉夹层的病理变化主要表现于中膜层,为中膜弹力纤维灶性破坏,黏液样基质增多。弹力纤维含量明显低于对照组(P<0.01);胶原纤维含量高于对照组(P<0.05);平滑肌细胞量较对照组明显少(P<0.05);Fibulin-5阳性细胞的阳性表面积率显著低于正常对照组(P<0.05)。Fibulin-5含量与弹力纤维含量呈正相关(P<0.05)。结论特发性主动脉夹层的病理变化主要是中膜层变化。Fibulin-5蛋白减少引起的弹力纤维合成减少是导致特发性主动脉夹层的发病因素之一,Fibulin-5蛋白对检测特发性主动脉夹层具有诊断意义。

关键词：特发性主动脉夹层病理变化发病机制 Fibulin-5

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心脏再同步治疗20周年回顾

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 5-8页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

2014年是心力衰竭患者应用心脏再同步治疗（ CRT）20周年。在此，本文回顾了CRT由基础研究到临床应用的全过程，评论了目前患者植入CRT器械后专家需面对的问题。

关键词：心脏再同步治疗心力衰竭患者临床应用 CRT

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精彩2014--心律失常领域10大研究回顾

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 3-4页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

光阴荏苒,又是新的一年。回顾2014,心律失常研究又给我们奉献了一场饕餮盛宴。我很高兴再次和同道们分享一下去年的10大研究,这些研究必将对未来数年的心律管理领域的发展产生重要影响。

关键词：《中华心律失常学杂志》期刊编辑工作发行工作

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无导线起搏器的研究进展

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 74-75页

作者：郑晓琳陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

自1958年问世以来，起搏器已成为缓慢性心律失常的一线治疗手段。历经半个多世纪的发展与创新，起搏器由最初开胸植入单根导线起搏心室，逐步发展为经静脉植入2∽3根导线以提供房室生理性起搏甚至双心室同步起搏。导线脱位、血栓形成、... 详细信息

自1958年问世以来，起搏器已成为缓慢性心律失常的一线治疗手段。历经半个多世纪的发展与创新，起搏器由最初开胸植入单根导线起搏心室，逐步发展为经静脉植入2∽3根导线以提供房室生理性起搏甚至双心室同步起搏。导线脱位、血栓形成、三尖瓣反流以及感染等导线相关并发症不仅影响起搏器的正常工作，而且严重危害患者的生命健康与生活质量。导线拔除具有一定的难度和风险，需要在较大的电生理中心并由技术熟练的医生完成。如何克服导线的束缚进而完成起搏器的“无线”革命，是目前心律失常治疗的新领域。本文根据现有文献，对无导线起搏器的研究进展做一综述。

关键词：起搏器导线缓慢性心律失常双心室同步起搏经静脉植入一线治疗生理性起搏相关并发症

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右美托咪啶对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后恢复的影响

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1267-1269页

作者：袁素何爱霞石佳王古岩李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037

目的观察右美托咪啶对全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后恢复的影响。方法择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者80例。随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(P组),每组40例。患者在麻醉诱导中心静脉置管后,D组患... 详细信息

目的观察右美托咪啶对全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后恢复的影响。方法择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者80例。随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(P组),每组40例。患者在麻醉诱导中心静脉置管后,D组患者静脉泵注右美托咪啶4ug/(kg·h)持续15 min后调节剂量为0.7 ug/(kg·h)直到手术结束。P组同时间注射等容量生理盐水。记录2组患者术后初醒时间,气管插管留置时间,ICU停留时间,术后住院时间,术前及术后第五天心脏超声心功能(EF值),和住院总费用。结果 D组患者术后初醒时间明显早于P组,气管插管留置时间明显短于P组,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后ICU停留时间和术后住院时间没有统计学差异(p>0.05)。两组患者术前心脏超声心动图EF值没有统计学差异(p>0.05),术后第五天心脏超声心动图与术前相比,P组EF值明显下降,且有统计学差异(P<0.05),而D组术后EF值虽较术前下降,但没有统计学差异(p>0.05)。两组患者住院费用没有统计学差异(p>0.05)。结论右美托咪啶应用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术,能加快患者术后苏醒,并缩短气管插管留置时间。

关键词：右美托咪啶体外循环冠状动脉旁路移植术术后恢复

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经导管无导线起搏器植入一例

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中华心律失常学杂志 2015年第2期19卷 145-146页

作者：陈柯萍戴研郑晓琳郭晓刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

作为起搏器家族的新成员,无导线起搏器将脉冲发生器与起搏导线微缩成可植入心腔的“胶囊”起搏器,避免了导线在静脉系统的长期留置,有效减少相关并发症的发生.现报道本院植入国内首例无导线起搏器病例.患者男,59岁.因“胸闷、气促6个月... 详细信息

作为起搏器家族的新成员,无导线起搏器将脉冲发生器与起搏导线微缩成可植入心腔的“胶囊”起搏器,避免了导线在静脉系统的长期留置,有效减少相关并发症的发生.现报道本院植入国内首例无导线起搏器病例.患者男,59岁.因“胸闷、气促6个月,发现心房颤动（房颤）伴RR长间歇4个月”入院.既往有高血压10年,糖尿病4个月.入院后超声心动图示“左心房内径52 mm,左心室舒张末期内径55 mm,左心室射血分数0.74,室间隔及左心室壁不均匀增厚”.动态心电图示“心房扑动（房扑）伴RR长间歇（最长6 s）”.入院诊断为“肥厚型非梗阻性心肌病;心律失常,房扑,RR长间歇;心功能Ⅱ级（NYHA分级）;高血压3级;高脂血症;2型糖尿病;脑梗死”.该患者符合起搏器植入适应证,建议植入单腔起搏器.但患者有糖尿病足,且左下肢胫前有皮肤反复破溃病史,若植入传统起搏器,术后伤口愈合困难,感染风险高,故建议植入无导线起搏器（MicraTM,美国美敦力公司）.

关键词：起搏器植入起搏导线肥厚型非梗阻性心肌病左心室舒张末期内径左心室射血分数 2型糖尿病导管心房扑动

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应用WATCHMAN封堵器预防心房颤动脑卒中二例

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 70-71页

作者：唐闽方丕华王建德刘俊陈雄彪刘铮冯天捷王浩张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

左心耳封堵可以有效预防心房颤动（房颤）患者发生左心耳血栓[1]。我们应用WATCHMAN封堵器（美国波士顿科学公司）治疗了2例房颤高危脑卒中的患者，并获得成功，目前术后随访9个月。

关键词：心房颤动封堵器脑卒中预防应用波士顿科学公司左心耳血栓术后随访

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新甲型H1N1流感重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化

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首都医科大学学报 2015年第5期36卷 761-767页

作者：齐晶吕福东段雪晶王珏王大业徐鑫白云飞李宏军金荣华李宁戴洁首都医科大学基础医学院病理学系北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 中国医学科学院北京协和医学院国家重点实验室阜外心血管病医院病理科北京100037

目的探索新型甲型H1N1流感病毒感染重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化。方法收集2009年北京甲型H1N1流感重症死亡病例8例,其中2例为系统尸体解剖标本,6例为床旁穿刺标本,以手足口病1例作为对照。HE染色观察... 详细信息

目的探索新型甲型H1N1流感病毒感染重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化。方法收集2009年北京甲型H1N1流感重症死亡病例8例,其中2例为系统尸体解剖标本,6例为床旁穿刺标本,以手足口病1例作为对照。HE染色观察病理形态学变化;免疫组织化学技术检测肺、脾和淋巴结免疫细胞变化。结果实验组表现为坏死性支气管炎和周围炎,弥漫性肺损伤、肺出血、纤维化,巨噬细胞明显增生,淋巴细胞浸润不明显。甲型H1N1流感病毒血凝素和核蛋白抗原主要表达于呼吸道上皮及巨噬细胞。免疫细胞计数:CD68+巨噬细胞显著增多,CD20+B淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+T细胞减少,CD56+细胞偶见,各类细胞与对照组比较差异无统计学意义。脾和淋巴结病变基本一致,灶状组织细胞增生,"噬红现象"明显,淋巴组织萎缩,残留滤泡内以滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC)细胞为主。免疫细胞计数:CD68+巨噬细胞显著增多,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CD20+B淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+T免疫细胞数明显低于对照组(P<0.05);CD4+和CD8+T淋巴细胞的比值与对照组相比,差异无统计学意义;CD56+细胞在脾脏明显低于对照组,淋巴结内两组均偶见。结论新型甲型H1N1流感重症患者外周免疫器官明显萎缩,特异性免疫功能减弱,其中细胞免疫反应下降更明显。

关键词：新型甲型H1N1 尸检免疫器官免疫细胞

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植入心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭一例

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 65-66页

作者：华伟樊晓寒王靖丁立刚刘志敏蔡迟陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

慢性心力衰竭（心衰）是冠心病、心肌病等许多心血管疾病的最终转归,治疗手段有限,病死率高,预后差。只有少数患者在心衰晚期接受心脏移植或左心室辅助治疗。心脏再同步治疗（ CRT）是近年发展起来的治疗难治性心衰的有效器械治疗手段,... 详细信息

慢性心力衰竭（心衰）是冠心病、心肌病等许多心血管疾病的最终转归,治疗手段有限,病死率高,预后差。只有少数患者在心衰晚期接受心脏移植或左心室辅助治疗。心脏再同步治疗（ CRT）是近年发展起来的治疗难治性心衰的有效器械治疗手段,但仅限于体表心电图QRS波增宽（〉120 ms ）的符合CRT适应证的慢性心衰患者[1-2]。但在慢性心衰人群中约70%都是窄QRS波（〈120 ms）的心衰患者,无法从CRT中获益。心肌收缩力调节器（ cardiac contractility modulation, CCM）是近年发展的一种已经在欧洲上市的、新的针对窄QRS慢性心衰患者的器械治疗。本文就国内首次植入CCM治疗慢性心衰的病例进行报道。

关键词：左心室辅助治疗慢性心力衰竭心肌收缩力调节器植入慢性心衰患者难治性心衰心脏再同步治疗

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体外循环中急性主动脉夹层的处理及院内观察

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心血管外科杂志（电子版） 2015年第2期4卷 45-47页

作者：魏新广王小龙管玉龙姜福清杨九光孙鹏王慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的... 详细信息

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的急性动脉夹层主要是由于在患者原有血管壁病变的基础上插管不合适或操作不当造成的。我院在2011年6月至2014年8月完成18岁以上成人心血管手术26667例，ECC心血管手术18850例，ECC转流过程中发生急性主动脉夹层4例，其中3例患者经对症处理后出院，1例患者死亡，本文总结ECC中发生急性动脉夹层的处理经验。

关键词：动脉瘤夹层主动脉

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