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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第1期40卷 72-75页

作者：孙超薛富善李慧娴刘亚洋杨桂珍中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

现有的证据显示,糖尿病心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)较非糖尿病损伤加重,但是其详细的分子机制尚不完全清楚。虽然尚需进一步研究,但是自噬及其相关磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-雷帕霉素靶蛋白(phosphatidyl... 详细信息

现有的证据显示,糖尿病心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)较非糖尿病损伤加重,但是其详细的分子机制尚不完全清楚。虽然尚需进一步研究,但是自噬及其相关磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase-protein kinase B-mammalian target of rapamycin,PI3K-Akt-mTOR)信号转导通路在糖尿病心肌I/RI过程中发挥的作用越来越受到关注,将来可能成为防治糖尿病心肌I/RI的重要靶点。文章回顾自噬及其相关PI3K-Akt-mTOR信号转导通路与糖尿病I/RI的关系,重点综述自噬及其相关的PI3K-Akt-mTOR信号转导通路在糖尿病心肌I/RI和缺血预处理心肌保护中的地位和发挥的调节作用。

关键词：自噬缺血/再灌注损伤糖尿病缺血预处理

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胆碱能抗炎通路的炎症调节机制及其作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第11期33卷 723-726页

作者：熊军薛富善程怡李瑞平首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

近年来，神经系统的免疫调节功能逐渐受到了人们的关注。越来越多的研究显示，除了调节机体各脏器生理功能之外，迷走神经传出支的胆碱能活性亦具有免疫炎症调节作用，迷走神经传出支特异性调节细胞因子产生的这种特性被称之胆碱能抗炎... 详细信息

近年来，神经系统的免疫调节功能逐渐受到了人们的关注。越来越多的研究显示，除了调节机体各脏器生理功能之外，迷走神经传出支的胆碱能活性亦具有免疫炎症调节作用，迷走神经传出支特异性调节细胞因子产生的这种特性被称之胆碱能抗炎通路（cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP）。本文就CAP的组成、炎症调节机制及其作用进行述评。

关键词：免疫调节功能胆碱能抗炎通路免疫炎症调节细胞因子迷走神经胆碱能活性神经系统生理功能

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剖宫产术全身麻醉的现况和发展方向

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第4期39卷 370-374页

作者：温超刘亚洋刘庆薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

背景随着椎管内阻滞麻醉技术临床应用的增加，产科全身麻醉的数量正在减少，这意味着麻醉医师在培训中很少能够实施此类麻醉。目的综述剖宫产术全身麻醉的现况和将来发展方向。内容产科全身麻醉传统推荐应用硫喷妥钠和琥珀胆碱的快速序... 详细信息

背景随着椎管内阻滞麻醉技术临床应用的增加，产科全身麻醉的数量正在减少，这意味着麻醉医师在培训中很少能够实施此类麻醉。目的综述剖宫产术全身麻醉的现况和将来发展方向。内容产科全身麻醉传统推荐应用硫喷妥钠和琥珀胆碱的快速序贯诱导为标准方法。近年来丙泊酚、罗库溴铵和瑞芬太尼在产科麻醉诱导中的应用越来越广泛。产科全身麻醉的气道管理十分重要，因为不能保证气道安全可导致母亲和胎儿的严重不良后果。对于在全身麻醉下实施剖宫产术的产妇，需要注意维持满意的子宫收缩、防止术中知晓和提供满意的术后镇痛治疗。趋向需要继续努力以改善产科全身麻醉的安全。

关键词：剖宫产术麻醉,全身气道管理术中知晓术后镇痛

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顺腋纹小切口腋臭根治术几个问题的探讨

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中国美容整形外科杂志 2011年第7期22卷 419-421页

作者：赵永刚范金财李少伟孙振芝王文江武警北京总队医院外一科北京100027 中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院

目的探讨顺腋纹小切VI腋臭根治术的最佳手术方式和几个问题。方法在局部阻滞浸润麻醉下，沿腋窝皱襞做一长3．0～5．0cm的小切口，在浅深筋膜之间锐性剥离至或略超出腋毛区边缘0．5cm，翻转皮瓣，剪除附着于真皮基底的所有皮下组织，形... 详细信息

目的探讨顺腋纹小切VI腋臭根治术的最佳手术方式和几个问题。方法在局部阻滞浸润麻醉下，沿腋窝皱襞做一长3．0～5．0cm的小切口，在浅深筋膜之间锐性剥离至或略超出腋毛区边缘0．5cm，翻转皮瓣，剪除附着于真皮基底的所有皮下组织，形成超薄皮瓣，彻底止血，戳引流口后缝合手术切口，碎无菌纱布填塞腋窝，棉垫覆盖后“8”字绷带加压包扎。自2006年8月至2010年6月，对120例患者实施了腋臭根治术。结果107例患者手术切口I期愈合，瘢痕不明显；余13例患者中，单侧出现皮下血肿者4例，单侧出现皮瓣表皮糜烂者9例，经换药处理后愈合。所有患者的臭味均消失。术后随访120例患者3个月至2年，无复发者。结论本术式操作简单、科学实用、效果可靠、并发症少，值得推广使用。

关键词：腋臭腋纹小切口根治术

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经喉罩和插管型喉罩完成困难气管插管

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北京医学 2016年第6期38卷 501-503页

作者：邓晓明米卫东中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100041 中国人民解放军总医院麻醉科

喉罩通气道（laryngeal mask airway,LMA）由Archie Brain博士在1983年发明[1],通过置入咽喉部的环形充气罩形成气道密封的一种新型人工通气道,由通气管和围绕喉部的环形封闭罩两部分构成。LMA的通气方式介于面罩与气管导管之间,与面罩... 详细信息

喉罩通气道（laryngeal mask airway,LMA）由Archie Brain博士在1983年发明[1],通过置入咽喉部的环形充气罩形成气道密封的一种新型人工通气道,由通气管和围绕喉部的环形封闭罩两部分构成。LMA的通气方式介于面罩与气管导管之间,与面罩相比,LMA具有解放麻醉医师双手,气道维持可靠,麻醉效果稳定的作用;而与气管内插管相比,LMA又具有操作简单,损伤小、术后并发症少等优点。

关键词：喉罩气管插管气管导管通气方式 laryngeal airway 入气管盲探插管术后并发症人工通气

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产科气道管理中的视频喉镜应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第4期39卷 366-369页

作者：刘庆温超刘亚洋薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

背景产科气道管理可发生意外性困难并伴有严重不良后果，但是目前的产科麻醉趋势导致麻醉医师很少能够接触产科困难气道处理，尤其是初级受训者。目的综述视频喉镜在产科气道管理中的应用及其可能作用的现有证据。内容视频喉镜能改善声... 详细信息

背景产科气道管理可发生意外性困难并伴有严重不良后果，但是目前的产科麻醉趋势导致麻醉医师很少能够接触产科困难气道处理，尤其是初级受训者。目的综述视频喉镜在产科气道管理中的应用及其可能作用的现有证据。内容视频喉镜能改善声门显露，并在正常和困难产科气道管理中发挥着重要作用。已经证实，视频喉镜最有用的情况是产科困难气管插管或气管插管失败的救援处理。视频喉镜已被包括在产科困难气道管理流程中，而且英圉产科麻醉医师协会（Obstetric Anaesthetists Association，OAA）／困难气道学会（Difficult Airway Society，DAS）最新发布的产科困难气道管理指南建议在所有产科全身麻醉中视频喉镜均应随时可用。趋向视频喉镜是产科气道管理的有效工具，其在产科气道管理中的潜在作用越来越受到人们的关注。

关键词：困难气道气管插管视频喉镜产科

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α7烟碱样乙酰胆碱受体激动剂后处理对高胆固醇血症大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤的影响

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武警医学 2021年第8期32卷 698-701,706页

作者：温超薛富善王玉慧金锦花中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

目的评价α7烟碱样乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂后处理对高胆固醇血症大鼠心肌保护作用的影响。方法采用含2%胆固醇和0.5%胆盐的饲料喂养大鼠30只,时间为8周,以诱发高胆固醇血症。采用随机数字... 详细信息

目的评价α7烟碱样乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂后处理对高胆固醇血症大鼠心肌保护作用的影响。方法采用含2%胆固醇和0.5%胆盐的饲料喂养大鼠30只,时间为8周,以诱发高胆固醇血症。采用随机数字表法将高胆固醇血症和正常大鼠分为对照组(HC组和NC组)、缺血/再灌注损伤组(HI组和NI组)和PNU282987后处理组(HPNU组和NPNU组),每组5只。检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑(TTC)双重染色法测定心肌梗死面积。结果与NC组比较,HC组TC和LDL明显升高(P<0.05);与NI组比较,NPNU组血清CKMB和cTnI水平明显降低,血清TNF-α和IL-6水平明显降低,心肌梗死面积明显缩小(P<0.05)。与HI组比较,HPNU组血清CKMB、cTnI、TNF-α和IL-6水平、心肌梗死面积比较差异均无统计学意义。结论高胆固醇血症可明显加重心肌缺血/再灌注损伤,并消除α7nAChR激动剂后处理的心肌保护作用。

关键词：缺血/再灌注损伤高胆固醇血症心肌保护

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微小RNA-30c-2-3p在缺氧预处理心肌细胞保护中的作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第2期40卷 98-102页

作者：李瑞萍薛富善杨桂珍刘亚洋李慧娴廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

目的探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-30c-2-3p在心肌细胞缺氧预处理心肌保护中的作用。方法新生SPF级大鼠心肌细胞培养72 h后,接种于6孔板中,密度为5×10^5个/ml,按随机数字表法分为3组(每组72个培养孔,检测各指标时每组取6孔,重复3... 详细信息

目的探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-30c-2-3p在心肌细胞缺氧预处理心肌保护中的作用。方法新生SPF级大鼠心肌细胞培养72 h后,接种于6孔板中,密度为5×10^5个/ml,按随机数字表法分为3组(每组72个培养孔,检测各指标时每组取6孔,重复3次):对照组(Sham组)、缺氧/复氧组(AR组)和缺氧预处理组(PAR组)。Sham组心肌细胞正常培养,AR组心肌细胞进行缺氧3 h/复氧6 h处理,PAR组心肌细胞在进行缺氧3 h/复氧6 h处理前行缺氧30 min/复氧30 min单循环处理。复氧6 h后,各组采用比色法检测心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡水平,实时荧光定量PCR(real-time PCR)法检测miRNA-30c-2-3p和X-box结合蛋白-1(X-box binding protein-1,XBP1)mRNA表达水平,Western blot法检测XBP1s(内质网应激后,XBP1剪接后翻译成具有转录调节活性的XBP1)和免疫球蛋白结合蛋白(binding immunoglobulin protein,BiP)表达情况。采用双荧光素酶基因报告实验验证miRNA-30c-2-3p和XBP1的靶向关系。结果与Sham组比较,AR组和PAR组心肌细胞LDH漏出率和细胞凋亡率升高,miRNA-30c-2-3p、XBP1 mRNA和XBP1s、BiP表达升高(P<0.05)。与AR组比较,PAR组心肌细胞LDH漏出率和细胞凋亡率降低,miRNA-30c-2-3p表达降低,XBP1 mRNA和XBP1s、BIP表达升高(P<0.05)。双荧光素酶基因报告结果证实XBP1为miRNA-30c-2-3p的靶基因。结论缺氧预处理可能是通过低表达miRNA-30c-2-3p进而增加XBP1s表达而减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤,BiP可能是XBP1产生心肌保护效应的下游因子之一。

关键词：缺氧预处理心肌保护微小RNA 微小RNA-30c-2-3p 内质网应激

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右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛用于头面部手术的临床评价

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中华实用诊断与治疗杂志 2020年第10期34卷 1061-1064页

作者：王玉慧薛富善金锦花温超王磊邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞... 详细信息

目的探讨头面部手术中应用右美托咪定联合瑞芬太尼维持中度镇静镇痛的有效性和安全性,比较手控输注与靶控输注瑞芬太尼的效果。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的择期头面部整形手术患者,随机分为靶控输注瑞芬太尼组(靶控组)30例和手控输注瑞芬太尼组(手控组)30例。2组右美托咪定均为负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2~1.0μg/(kg·h);靶控组瑞芬太尼初始靶浓度2.5μg/L,术中根据呼吸抑制情况和疼痛反应每次递减或递增靶浓度0.3μg/L;手控组瑞芬太尼负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.1μg/(kg·min),调整梯度为0.02μg/(kg·min);术中调整输注速度或靶浓度以维持中度镇静水平(改良警觉/镇静评分4~3分)。比较2组术中中度镇静成功率、患者满意度等有效性指标,低氧血症、呼吸抑制情况等安全性指标,术中疼痛、咪达唑仑补救和术中记忆等发生情况。结果靶控组术中中度镇痛成功率(86.7%)和低氧血症发生率(20.0%)与手控组(73.3%、26.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);靶控组呼吸过缓和/或呼吸暂停发生率(23.3%)低于手控组(50.0%)(P<0.05),术中疼痛反应(30.0%)、咪达唑仑补救(36.7%)、术中记忆(43.3%)、术后恶心呕吐(16.7%)发生率及术后患者满意度(100.0%)与手控组(26.7%、30.0%、40.0%、23.3%、96.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼中度镇静镇痛可满足头面部手术要求,镇静深度可控性强;靶控输注瑞芬太尼对呼吸频率影响小,低氧血症发生率与手控输注无明显差异。

关键词：右美托咪定阿片类清醒镇静镇痛

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miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2018年第3期32卷 211-214页

作者：李瑞萍薛富善杨桂珍刘亚洋李慧娴廖旭首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组。对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组... 详细信息

目的探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组。对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞进行缺氧3h/复氧6h处理;miR-30c-2-3p处理组心肌细胞于缺氧前48h采用miR-30c-2-3p抑制剂转染慢病毒,对照组和缺氧/复氧组感染慢病毒包装的无义寡核苷酸序列。复氧6h后,采用比色法检测3组心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,流式细胞术检测正常心肌细胞比率及凋亡水平,实时荧光定量PCR法检测miR-30c-2-3p和XBP1mRNA表达水平,Western blot法检测XBP1蛋白表达情况,双荧光素酶基因检测验证miR-30c-2-3p和XBP1的靶向关系。结果缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率[(28.8±4.9)%、(22.2±3.0)%]、细胞凋亡率[(28.5±3.9)%、(19.2±2.6)%]、miR-30c-2-3p(2.87±0.57、1.57±0.21)、XBP1mRNA(1.68±0.68、3.96±0.69)和XBP1蛋白(1.96±0.40、2.73±0.61)表达均高于对照组[(4.6±1.1)%、(6.5±1.2)%、1、1、1],正常心肌细胞比率[(63.8±4.2)%、(71.6±4.0)%]低于对照组[(91.4±2.4)%](P<0.05);miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率、细胞凋亡率及miR-30c-2-3p表达低于缺氧/复氧组,正常心肌细胞比率、XBP1mRNA和XBP1蛋白表达高于缺氧/复氧组(P<0.05);双荧光素酶基因检测结果证实,XBP1为miR-30c-2-3p的靶基因。结论在大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,miR-30c-2-3p、XBP1及XBP1蛋白呈高表达,抑制miR-30c-2-3p可通过上调XBP1表达来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤。

关键词：微小RNA 内质网应激缺氧心肌细胞 X-box结合蛋白-1 大鼠

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