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中华整形外科杂志 2018年第5期34卷 375-378页

作者：焦虎潘静范金财肖苒刘立强甘承杨增杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院研究中心北京100144

目的探讨在瘢痕组织内注射纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕的临床效果。方法采用负压吸引从腹部或大腿抽取自体脂肪颗粒，通过机械推挤的方法将脂肪颗粒进行乳化，把乳化后的脂肪颗粒用纱布过滤后获得纳米脂肪。用26 G针头将自体纳米脂肪注射至... 详细信息

目的探讨在瘢痕组织内注射纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕的临床效果。方法采用负压吸引从腹部或大腿抽取自体脂肪颗粒，通过机械推挤的方法将脂肪颗粒进行乳化，把乳化后的脂肪颗粒用纱布过滤后获得纳米脂肪。用26 G针头将自体纳米脂肪注射至凹陷性瘢痕组织内，每平方厘米瘢痕注射1-2 ml。3个月后观察治疗效果，如果凹陷仍明显，可以再次进行纳米脂肪注射。结果2016年1月至2017年10月，对18例患者的33处凹陷性瘢痕进行了注射治疗。注射后早期注射区域均出现明显充血，在2-3周内消失。3个月后可见瘢痕凹陷明显变浅，瘢痕颜色更加接近正常皮肤，瘢痕弹性更好、质地更柔软。所有患者注射区均未出现脂肪栓塞、结节和感染等并发症。对患者随访4-18个月，平均（11±4.6）个月，17例患者满意，1例不满意，满意度为94%。结论注射纳米脂肪治疗凹陷性瘢痕，操作简单，效果可靠，并发症少。

关键词：纳米脂肪自身移植物凹陷瘢痕脂肪颗粒注射移植术

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先天性耳廓畸形的早期非手术治疗

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中华整形外科杂志 2018年第3期34卷 197-201页

作者：林琳蒋海越杨庆华何乐人潘博于晓波周佳宇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144

目的探讨外置耳廓畸形矫正器矫正先天性耳廓畸形的临床效果。方法应用外置耳廓畸形矫正器对先天性耳廓畸形进行非手术治疗。按佩戴起始年龄（〈1月龄，1～3月龄，3～6月龄）分为3组，治疗后定期随访，根据耳廓形态改善情况分为正常（e... 详细信息

目的探讨外置耳廓畸形矫正器矫正先天性耳廓畸形的临床效果。方法应用外置耳廓畸形矫正器对先天性耳廓畸形进行非手术治疗。按佩戴起始年龄（〈1月龄，1～3月龄，3～6月龄）分为3组，治疗后定期随访，根据耳廓形态改善情况分为正常（e），接近正常（g），有改善但不正常（f）及无改善（P）4级，并根据e和g的比例计算有效率。结果自2014年1月至2016年12月，应用外置耳廓畸形矫正器治疗并参加随访的6月龄内的先天性耳畸形患儿共140耳，其中耳轮畸形33耳、杯状耳29耳、招风耳12耳、Stahl’s耳4耳、隐耳62耳。本组隐耳、耳轮畸形、招风耳、轻中度杯耳、Stahl’S耳的治疗后3个月的治疗有效率（〈1月龄、1～3月龄、3～6月龄）分别为（100％、100％、87．5％），（100％、90．47％、66．67％），（一、100％、50％），（100％、78．57％、53．33％），（一、100％、33．33％），最长随访时间1．5年，未见复发。结论先天性耳廓畸形通过佩戴耳畸形矫正器行非手术治疗，年龄越小效果越好，需尽早佩戴，隐耳的患儿只要能配合年龄稍大效果也很好。该方法无创、易佩戴，效果良好，早期适当的治疗可尽量避免日后的手术，有助于节省社会医疗资源。

关键词：耳廓先天畸形矫治无创技术

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振动声桥置入与耳廓再造同期手术治疗先天性外中耳畸形

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中华整形外科杂志 2019年第3期35卷 248-253页

作者：赵春丽赵守琴章庆国李洁王丹妮任冉陈沛维首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科 100144

目的探讨先天性外中耳畸形患者振动声桥(vibrantsoundbridge,VSB)置入与耳廓再造同期手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月至2017年7月于北京同仁医院耳外科行VSB置入与耳廓再造同期手术的6例先天性外中耳畸形患者的临床资料... 详细信息

目的探讨先天性外中耳畸形患者振动声桥(vibrantsoundbridge,VSB)置入与耳廓再造同期手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月至2017年7月于北京同仁医院耳外科行VSB置入与耳廓再造同期手术的6例先天性外中耳畸形患者的临床资料,其中男5例,女1例,年龄7~12岁,VSB置入前0.5、1、2、4kHz平均气导阈值为64.8dBHL。用皮肤扩张法行耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第三期时完成;采用非皮肤扩张法耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第二期同时进行。评估术后半年耳廓形态满意度、手术并发症、听力改善程度及言语识别率。结果所有患者和家属对耳廓形态表示满意;均未发生耳廓变形、软骨支架外露、感染、血肿、皮瓣坏死、面瘫、耳鸣、眩晕等并发症。VSB置入后声场测试,听阈平均值为36.7dBHL,降低了28.1dBHL。在65dBSPL、80dBSPL声场下,安静状态和噪音状态时言语识别率均有提高。结论耳廓再造与VSB置入同期手术是安全可行的,不仅可以达到良好的治疗效果,而且可减少手术次数、减轻社会经济负担。

关键词：听觉丧失,传导性中耳置入先天性耳畸形

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“组织工程耳”离我们还有多远？-3例组织工程软骨支架耳廓再造术的临床报告

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中华整形外科杂志 2018年第3期34卷 165-171页

作者：蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一中心北京100144

利用组织工程技术进行耳廓再造一直是我们的重要研究方向之一，1997年曹谊林教授等报道了将人耳形组织工程软骨移植于裸鼠皮下的研究，之后科学家们在支架材料的制备和种子细胞的选择和培养等方面进行了探索。我们根据大量自体肋软骨耳... 详细信息

利用组织工程技术进行耳廓再造一直是我们的重要研究方向之一，1997年曹谊林教授等报道了将人耳形组织工程软骨移植于裸鼠皮下的研究，之后科学家们在支架材料的制备和种子细胞的选择和培养等方面进行了探索。我们根据大量自体肋软骨耳廓再造的临床经验分析移植到受区后耳支架的营养环境及受力特征，并提出残耳软骨做种子细胞的可能性，与曹谊林基础研究团队合作，制备以残耳来源的种子细胞和PCL-PGA-PLA复合材料为支架的个性化组织工程软骨耳支架，于2014年完成了国际首例组织工程软骨支架耳廓再造手术，手术方法采用经典的皮肤扩张法耳再造技术。之后义相继实施了2例同类手术，以组织工程软骨支架植入时间为准，随访至今，第1例43个月，第2例28个月，第3例14个月。本文将详细报告3例患者的治疗过程及临床观察结果，为今后的研究提供参考。

关键词：组织工程耳廓再造术小耳畸形

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真皮筋膜肌肉悬吊在上睑皮肤提升和隆眉弓中的应用

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中华医学美学美容杂志 2019年第6期25卷 468-470页

作者：杨涛刘立强宋英杰整形美容中心South California Care International 北京100195 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院九科北京100144

目的探讨筋膜肌肉悬吊的眉周提升结合眉弓隆起技术在矫正上睑皮肤老化的应用价值。方法2008年8月至2018年10月,整形美容中心South California Care International和中国医学科学院整形外科医院九科收治上睑皮肤松弛患者186例(女178例,男... 详细信息

目的探讨筋膜肌肉悬吊的眉周提升结合眉弓隆起技术在矫正上睑皮肤老化的应用价值。方法2008年8月至2018年10月,整形美容中心South California Care International和中国医学科学院整形外科医院九科收治上睑皮肤松弛患者186例(女178例,男8例;年龄35~70岁,平均42岁),均行眉周切口上睑皮肤提升术,将额头或上睑靠近眉毛区多余皮肤浅表层组织切除,保留切口区域的皮下深层真皮及筋膜,沿切口肌肉表面向眉毛区皮下分离暴露眉弓处肌肉,将保留的真皮筋膜瓣向眉弓区域的肌肉折叠缝合,固定于眉弓下肌肉表面。结果186例患者手术切口均一期愈合,眉弓饱满且切口瘢痕平整隐蔽。52例女性患者(眉上切口10例,眉下切口42例)随访6~50个月;45例非常满意;3例(2例眉上切口)出现双侧上提不对称中2例行单侧修复;3例眉下切口矫正效果欠佳;1例眉下切口出现单侧眉尾猫耳,未修复。结论该法具有改善眼睑皮肤松弛和增加眉弓高度的优点。

关键词：眼睑皮肤衰老真皮筋膜肌肉悬吊术上睑皮肤松弛

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耳屏再造术中应用自体残耳软骨组织复合瓣矫正耳前凹陷

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中华整形外科杂志 2018年第5期34卷 360-363页

作者：宋宇鹏蒋海越何乐人潘博林琳杨庆华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造一中心北京100144

目的总结先天性小耳畸形的残耳软骨组织复合瓣在外耳再造术中矫正耳前凹陷的临床效果。方法2015年1月至2016年11月，对523例进行耳屏再造术的先天性小耳畸形患者，在术中应用残耳软骨组织复合瓣转移至耳前皮下充填凹陷。结果残耳软骨组... 详细信息

目的总结先天性小耳畸形的残耳软骨组织复合瓣在外耳再造术中矫正耳前凹陷的临床效果。方法2015年1月至2016年11月，对523例进行耳屏再造术的先天性小耳畸形患者，在术中应用残耳软骨组织复合瓣转移至耳前皮下充填凹陷。结果残耳软骨组织复合瓣完全成活，无一例发生血运障碍，未见明显吸收及挛缩。术后随访6-14个月，平均10个月，修整后的再造耳屏立体感较强，耳前凹陷得到矫正，与健侧接近，患者及家属均满意。结论应用残耳组织可形成残耳软骨组织复合瓣，进行耳前凹陷充填的效果满意，且不易吸收；残耳组织是耳前凹陷充填的最好材料来源，在耳廓再造手术中不能轻易切除，应尽量保留以备耳屏再造术时充分应用。

关键词：耳屏再造术小耳畸形耳前凹陷软骨组织复合瓣

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自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系

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中华麻醉学杂志 2018年第9期38卷 1124-1127页

作者：孙超杨桂珍薛富善刘亚洋李慧娴廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠,12周龄,体重290~320g,在高脂高糖饮食喂养1周后,腹腔注射链脲佐菌素50mg/kg,连续2d,制备糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只,体重... 详细信息

目的评价自噬与糖尿病因素影响缺血预处理对大鼠心肌保护作用的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠,12周龄,体重290~320g,在高脂高糖饮食喂养1周后,腹腔注射链脲佐菌素50mg/kg,连续2d,制备糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠30只,体重350-450g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(DM-S组)、心肌缺血再灌注组(DM-IR组)和缺血预处理组(DM-IP组)。另取非糖尿病大鼠30只,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IP组)。采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。IP组和DM—IP组缺血5min,再灌注5min,共3个循环,行缺血预处理,然后制备心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注120min时,经颈内静脉采集血样,采用ELISA检测血清cTnI和CK-MB的浓度,然后处死大鼠,取心肌组织,测定心肌梗死体积,采用Westem blot法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、Beclin-1、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达水平,计算p-Akt/Akt比值。结果与S组比较,IR组血清cTnI和cK—MB的浓度升高,心肌梗死体积百分比升高,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,PI3K和mTOR表达下调,p-Akt/Akt比值降低(P<0.05)。与IR组比较,IP组血清cTnI和CK—MB的浓度降低,心肌梗死体积百分比降低,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,PI3K和InTOR表达上调,p-Akt/Akt比值升高(P<0.05)。与DM—S组比较,DM-IR组血清cTnI和CK—MB的浓度升高,心肌梗死体积百分比升高,心肌组织LC3 Ⅱ和Beclin-1表达上调,PI3K和mTOR表达下调,p-Akt/Akt比值降低(P<0.05)。与DM-IR组比较,DM—IP组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病因素取消缺血预处理对大鼠心肌保护作用的机制可能与抑制PI3K—Akt—mTOR信号通路激活,导致自噬增强有关。

关键词：自噬糖尿病缺血预处理心肌再灌注损伤

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围术期严重支气管痉挛状态——寂静肺

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临床麻醉学杂志 2018年第12期34卷 1227-1230页

作者：王倩钰杨冬郅娟罗香孙艳霞邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

“寂静肺”是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象[1]。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与“寂静肺”相似... 详细信息

“寂静肺”是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象[1]。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与“寂静肺”相似的病理生理改变和临床表现,可称为围术期发生的“寂静肺”,具有起病急、进展快等特点,如果没有早期识别、诊断并给予及时、有效的处理,可引起严重的低氧血症,继而造成缺氧性脑损伤,心肺功能衰竭乃至心跳骤停。

关键词：心肺功能衰竭痉挛状态支气管围术期病理生理改变缺氧性脑损伤气道狭窄临床表现

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α7nAChR激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制：与糖原合成酶激酶-3β的关系

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中华麻醉学杂志 2018年第1期38卷 78-82页

作者：崔昕龙王世玉薛富善杨桂珍李慧娴刘亚洋廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价α7烟碱能乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制与糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的关系。方法成年雄性SD大鼠80只，8周龄，体重290～320 g，采用随机数字... 详细信息

目的评价α7烟碱能乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制与糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）的关系。方法成年雄性SD大鼠80只，8周龄，体重290～320 g，采用随机数字表法分成4组（n＝20）：心肌缺血再灌注组（I/R组）、α7nAChR激动剂后处理组（P组）、肢体远隔缺血后处理组（L组）和α7nAChR激动剂后处理＋肢体远隔缺血后处理组（P＋L组）。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。P组再灌注前即刻静脉注射特异性α7nAChR激动剂PNU282987 2 mg/kg；L组于心肌缺血20 min时采用止血带结扎双侧后肢缺血10 min，心肌再灌注开始时松开后肢结扎；P＋L组联合应用P组和L组的干预措施。再灌注120 min时采集静脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI和CK-MB浓度；采用伊文氏蓝和TTC双染色法确定心肌梗死面积（IS）；采用Western blot法检测心肌磷酸化GSK-3β[p-GSK-3β（Ser536）]、NF-κBp65和磷酸化NF-κBp65（p-NF-κBp65）的表达。结果与I/R组比较，P组、L组和P＋L组心肌IS、血清cTnI和CK-MB浓度降低，缺血区心肌p-GSK-3β（Ser9）表达上调，p-NF-κBp65表达下调（P〈0.05）；与L组比较，P＋L组心肌IS、血清cTnI和CK-MB浓度降低，缺血区心肌p-GSK-3β（Ser9）表达上调，p-NF-κBp65表达下调（P〈0.05）。结论α7nAChR激动剂后处理及其联合肢体远隔缺血后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时炎症反应的机制可能与抑制GSK-3β活性有关。

关键词：心肌再灌注损伤炎症糖原合成酶激酶3 胆碱能激动剂四肢缺血后处理

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视频喉镜在患儿气道管理中的应用进展

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临床麻醉学杂志 2018年第6期34卷 609-612页

作者：刘亚洋薛富善李慧娴杨桂珍中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

患儿困难气道管理目前仍然是麻醉医师面临的重大挑战之一,处理不当后果常极其严重,气道管理的并发症是导致患儿围术期不良事件和死亡率的主要原因之一～（[1]）。最近一项包括1 018例困难气道患儿的多中心临床研究表明,气管插管失败率为... 详细信息

患儿困难气道管理目前仍然是麻醉医师面临的重大挑战之一,处理不当后果常极其严重,气道管理的并发症是导致患儿围术期不良事件和死亡率的主要原因之一～（[1]）。最近一项包括1 018例困难气道患儿的多中心临床研究表明,气管插管失败率为2%,20%的患儿出现1种或多种气管插管相关并发症,最常见的是低氧血症和心脏停搏,而且直接喉镜尝试〉2次的患儿插管失败和严重并发症的发生率较高。

关键词：气道管理患儿视频喉镜围术期不良事件多中心临床研究相关并发症应用气管插管

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