检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 61-68页

作者：丁强刘元波臧梦青朱珊陈博李杉珊张健华王偲彭涛刘龙灿蒋丽雅中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十一科北京100144

目的探讨以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技术要点和临床应用.方法根据膝关节周围缺损的特点,结合旋股外侧动脉各分支和分布情况,选择最为恰当的大腿反流灌注皮瓣,修复缺损.结果 2010年11月至2016年12月,共为2... 详细信息

目的探讨以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技术要点和临床应用.方法根据膝关节周围缺损的特点,结合旋股外侧动脉各分支和分布情况,选择最为恰当的大腿反流灌注皮瓣,修复缺损.结果 2010年11月至2016年12月,共为23例患者实施大腿反流灌注皮瓣手术.依据皮瓣穿支血管来自旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支或横支,而将皮瓣分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ共4种类型.本组病例中,Ⅰ型皮瓣7例,Ⅱ型皮瓣10例,Ⅲ型皮瓣5例,Ⅳ型皮瓣1例.将反流灌注的股直肌支包括在皮瓣血管蒂内,形成双蒂皮瓣5例.皮瓣面积8 cm×7cm～24 cm×12 cm,皮瓣血管蒂穿支血管中肌间隔穿支7例,肌皮穿支16例,血管蒂长度8.5 cm～25 cm,平均17 cm;旋转点至髌骨外上缘距离5 cm～16 cm,平均11.48 cm.其中,5例患者实施供瓣区预扩张.供瓣区直接拉拢缝合18例,植皮修复4例,腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂转移修复1例.术后皮瓣全部成活,仅1例皮瓣出现静脉回流不畅,经保守处理后,皮瓣成活.19例患者获得随访,时间1～48个月,体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发,瘢痕患者功能、外观改善,所有患者对手术效果满意.结论基于旋股外侧动脉不同分支的大腿反流灌注皮瓣分型方法,可以为外科医生在修复膝关节周围缺损时,提供更多的皮瓣选择,选择最为恰当的皮瓣修复缺损.

关键词：反流血液灌注皮瓣大腿旋股外侧动脉膝关节

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Stevens-Johnson综合征一例

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中国临床新医学 2018年第2期11卷 189-190页

作者：向以魁闫言渠涛王宝玺中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

1病例介绍患者，女，69岁，因“四肢红斑紫癜水疱糜烂9 d，口唇水疱糜烂8 d”入院。病史：患者基础风湿性心脏病史20余年，16 d前因全心衰竭于外院住院治疗，期间曾服“去痛片（含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）、阿莫西林、... 详细信息

1病例介绍患者，女，69岁，因“四肢红斑紫癜水疱糜烂9 d，口唇水疱糜烂8 d”入院。病史：患者基础风湿性心脏病史20余年，16 d前因全心衰竭于外院住院治疗，期间曾服“去痛片（含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）、阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、利尿药”等，9 d前患者出现双手足铁锈色红斑片、紫癜，数天后双足出现数个水疱、大疱，疱壁紧张，疱液黄色混浊，尼氏征（+），水疱破溃后形成糜烂面，伴少量渗液（见图1）。8 d前患者出现口唇黏膜水疱，伴唇部水肿，水疱迅速破溃糜烂，疼痛明显，渗出形成浓厚黄痂（见图1）。查体：轮椅入室，端坐位，不能躺平；双肺呼吸音粗，全肺闻及广泛湿啰音；叩诊全心大，心律齐，心尖可闻及3级杂音；表皮剥脱面积<10%，双下肢可及重度水肿。

关键词： Stevens-Johnson综合征药疹药物不良反应

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齿槽入路硬腭前端腭瘘修复术

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 40-42页

作者：李海东姜婵媛麻恒源王永前宋涛吴镝孙敏尹宁北中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144

目的探索应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘的临床效果.方法应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘,将原位黏膜瓣边缘两侧覆盖腭瘘缺损,同时矫正口鼻瘘.结果共修复腭瘘患者25例,无切口瘢痕、接近生理状态、无张口受限、无瘢... 详细信息

目的探索应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘的临床效果.方法应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘,将原位黏膜瓣边缘两侧覆盖腭瘘缺损,同时矫正口鼻瘘.结果共修复腭瘘患者25例,无切口瘢痕、接近生理状态、无张口受限、无瘢痕挛缩及咀嚼障碍,随访1年未见腭瘘复发,成功率为100％.结论齿龈入路腭瘘修复术是1种比较安全可靠的方法,成活率高,提供了良好的美学修复效果.

关键词：腭瘘齿龈腭裂

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小耳畸形八大处法耳廓再造术——团队10年经验

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 28-33页

作者：何乐人杨庆华蒋海越庄洪兴章庆国王永振杨锦秀赵延勇潘博林琳孙恒赟张晔钱瑾中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院四科北京100144

目的回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳... 详细信息

目的回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭;第三期:耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整.结果从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者,再造耳廓5628只.随访时间1～10年.一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露,经处理后不影响二期手术.二期5202只耳术后恢复良好(92.4％),具备耳廓的标志性结构;236只耳术后伤口有创面(4.2％),经换药后愈合,耳廓形态未受明显影响;108只小面积支架外露(1.9％),简单缝合伤口后愈合,再造耳外形轻度受损,三期手术时予以弥补;61(1.1％)只耳重度支架外露,采用轴形筋膜瓣修补,再造耳形态得以保全;21只耳支架感染(0.3％),再造耳形态大部丧失,进行了翻修手术.三期手术并发症罕见,主要为伤口延期愈合,经换药后痊愈.结论八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强,针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧;本组病例92.4％顺利获得标志性的耳廓结构;皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间,期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗,以确保皮肤的顺利扩张.

关键词：小耳八大处法耳成形术软组织扩张器肋软骨支架

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苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

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药物不良反应杂志 2018年第2期20卷 148-149页

作者：王烨黄兵中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100043 北京医院麻醉科 100010

1例女性58岁患者因第12胸椎压缩性骨折,拟于全身麻醉下行后路闭合复位椎弓根针内固定联合经椎弓根体内椎骨融合术.术前先给予舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵诱导麻醉,麻醉维持使用了瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚.诱导麻醉15 min后患... 详细信息

1例女性58岁患者因第12胸椎压缩性骨折,拟于全身麻醉下行后路闭合复位椎弓根针内固定联合经椎弓根体内椎骨融合术.术前先给予舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵诱导麻醉,麻醉维持使用了瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚.诱导麻醉15 min后患者出现低血压及双上肢皮肤发红,未引起注意.继续追加氟比洛芬酯注射液、地佐辛、舒芬太尼和苯磺顺阿曲库铵,患者血压突然迅速降至51/28 mmHg,全身出现红疹.立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、阿托品等抗过敏、抗休克治疗,多巴胺静脉泵入维持血压.1h后患者血压平稳.1.5h后因患者出现呛咳、体动,第3次给予苯磺顺阿曲库铵6 mg,血压再次下降（85/50 mmHg）,全身皮疹加重.考虑为苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克.继续给予抗休克治疗.第2天,患者生命体征平稳,皮疹消退.

关键词：非去极化类神经肌肉阻断剂阿曲库铵药物过敏反应

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Klippel-Feil综合征性小耳畸形的临床诊治分析

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中华整形外科杂志 2017年第2期33卷 91-96页

作者：杨锦秀何乐人蒋海越王永振张晔中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的总结Klippel-Feil综合征性小耳畸形的诊疗经验,避免漏诊和误诊.方法回顾分析2014年5月至2015年7月收治的6例Klippel-Feil综合征性小耳畸形患者的临床资料.体格检查和影像学检查发现患者存在脊柱和肋骨发育异常,遂追踪以下检查：... 详细信息

目的总结Klippel-Feil综合征性小耳畸形的诊疗经验,避免漏诊和误诊.方法回顾分析2014年5月至2015年7月收治的6例Klippel-Feil综合征性小耳畸形患者的临床资料.体格检查和影像学检查发现患者存在脊柱和肋骨发育异常,遂追踪以下检查：纯音测听,胸部、颈椎及颞部CT,肾输尿管及心脏多普勒超声检查.针对小耳畸形行耳廓再造,术前评估麻醉风险,选择扩张皮瓣法耳廓再造术（三期法）重塑外耳.结果 6例患者颈、胸椎多节段不同程度融合,合并肋骨畸形、脊柱侧弯、肾脏发育异常等.一期术后耳后皮肤扩张良好,无扩张器渗漏或溃破.二期术后1个月复查,再造耳位置及形态与对侧相比无明显差异,术后均获随访,时间为8-20个月,中位时间12个月,其中1例耳前瘢痕增生稍明显,未见神经损伤.6例中有5例行三期手术,术后1个月复查切口愈合良好,无软骨外露,其中3例随访3 ～11个月,再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软,与周围组织近似,再造耳廓位置、形态、大小与对侧较一致,颅耳角基本对称.结论正确诊断是Klippel-Feil 综合征性小耳畸形综合治疗的第一步,加强围手术期管理可有效降低耳廓再造术风险,远期随访应警惕神经损伤等.

关键词： Klippel-Feil综合征小耳畸形耳廓再造术

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吲哚菁绿SPY成像技术在皮瓣外科中的应用

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中华整形外科杂志 2017年第5期33卷 339-344页

作者：薛兵建刘元波臧梦青朱珊陈博李杉珊孙蕊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院十一科北京100144

目的探讨吲哚菁绿SPY成像技术评估术中移植皮瓣血供的有效性。方法回顾性分析2016年7月至2017年3月连续收治的35例患者，术中应用吲哚菁绿SPY成像技术评估45个皮瓣血运，其中44个带蒂皮瓣，1个游离皮瓣，切取皮瓣大小2．0cm×1．5cm... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿SPY成像技术评估术中移植皮瓣血供的有效性。方法回顾性分析2016年7月至2017年3月连续收治的35例患者，术中应用吲哚菁绿SPY成像技术评估45个皮瓣血运，其中44个带蒂皮瓣，1个游离皮瓣，切取皮瓣大小2．0cm×1．5cm-34．0cm×17．0cm，在皮瓣掀起后、转移或移植至受区后进行2次SPY检查，记录并统计分析SPY显示皮瓣灌注情况和皮瓣预后的相关性。结果SPY显示皮瓣灌注良好者29个，均未发生坏死。16个SPY提示皮瓣远端部分灌注不佳者，结合医师临床经验，2个进行术中干预处理，全部成活；14个予以保留观察，其中9个皮瓣出现表浅或全层坏死，经换药或清创后二期愈合，5个未发生坏死。预测皮辨坏死的敏感性为100％（9／9），特异性为85．3％（29／34），准确性为88．4％（38／43）。结论吲哚菁绿SPY成像技术在整形外科尤其在皮瓣与重建外科领域是一客观有效的、辅助外科医师评估皮瓣血运、预测皮瓣坏死的手段。

关键词：吲哚菁绿 SPY系统外科皮瓣血供

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强脉冲光脱毛术在小耳畸形再造术患者中的应用

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 105-109页

作者：冯永强黄绿萍蒋海越章庆国关源源中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光美容中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科北京100144

目的探讨强脉冲光脱毛术进行耳区脱毛的安全性、疗效,并观察影响疗效的因素.方法采用波长695～1200 nm强脉冲光,选择脉宽3.5 ms、延迟80 ms、三脉冲模式,能量16～18 J/cm2.治疗前拍照并计算毛发密度,对脱毛效果进行分级评估,比较扩张... 详细信息

目的探讨强脉冲光脱毛术进行耳区脱毛的安全性、疗效,并观察影响疗效的因素.方法采用波长695～1200 nm强脉冲光,选择脉宽3.5 ms、延迟80 ms、三脉冲模式,能量16～18 J/cm2.治疗前拍照并计算毛发密度,对脱毛效果进行分级评估,比较扩张期和非扩张期、不同年龄段脱毛的疗效差异,记录脱毛的不良反应发生情况.结果二期再造术后3个月可随访者纳入研究范围,符合条件的患者共103例,年龄6～24岁,中位年龄9岁.扩张期脱毛74例,非扩张期脱毛29例,2组年龄、性别构成比较,差异无统计学意义.扩张期一次治疗毛发密度减少(32.4±7.1)根/cm2,非扩张期一次治疗毛发密度减少(23.5±7.6)根/cm2,两者差异具有统计学意义(t=6.007,P=0).儿童组脱毛效果优于成人组(χ2=14.721,P=0.002).主要不良反应为治疗即刻疼痛,14岁以下儿童外敷利多卡因乳膏后治疗时感受疼痛的级别为5.76±1.356,另有4例毛囊炎,3例并发水疱,均未造成扩张期外露.结论强脉冲光脱毛术可以安全地应用于耳再造术的各期,皮肤扩张期脱毛的效果较好,儿童脱毛效果优于成人.

关键词：强脉冲光毛发去除软组织扩张术耳廓再造术

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尿道下裂修复手术现状和术后远期效果评价的研究进展

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 139-144页

作者：杨喆李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京100144

尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统先天畸形,表现为尿道外口异位、阴茎下弯、包皮异常分布,背侧包皮帽状堆积,腹侧缺如. 伴发畸形有阴囊分裂、阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝、小阴茎畸形等[1-2] ,无法进行正常性活动. 自19世纪至今,文...

尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统先天畸形,表现为尿道外口异位、阴茎下弯、包皮异常分布,背侧包皮帽状堆积,腹侧缺如. 伴发畸形有阴囊分裂、阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝、小阴茎畸形等[1-2] ,无法进行正常性活动. 自19世纪至今,文献记载的术式达300余种,手术是唯一治疗方式. 尚无一种术式使各种类型患者均达到完全满意的效果,多数医生只能选择自己最熟悉的方法治疗所收治的全部患者. 尿道下裂手术修复需要兼顾外形和功能2 个方面[3].外形方面:使外生殖器形态接近正常,包括矫直下弯的阴茎;组织移植重建缺损尿道;使尿道外口重新开口于阴茎头顶端,恢复纵行裂隙状;儿童患者包皮可半包并环绕阴茎头;伴发畸形得到矫治. 功能方面:恢复站立排尿;减少手术并发症(尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等)发生率;减少排尿期下尿路症状(尿流分散、分叉、尿道内残余尿、尿后滴沥)的出现率;修复小阴茎畸形,使青春期及成年患者可以完成接近正常的性生活,尽可能实现生育.我们就尿道下裂修复手术现状和术后远期效果评价的研究进展作一综述.

关键词：

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成骨不全症下肢畸形的外科治疗进展

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中华骨与关节外科杂志 2018年第7期11卷 551-555页

作者：陆叶高鹏李梅中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)是一种编码Ⅰ型胶原蛋白基因突变的常染色体显性遗传为主的骨脆性增加疾病。由于骨密度降低、骨脆性增加,轻微外伤就会导致OI患者反复骨折、进行性骨骼畸形。临床上尚无根治OI的方法。应用双膦... 详细信息

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)是一种编码Ⅰ型胶原蛋白基因突变的常染色体显性遗传为主的骨脆性增加疾病。由于骨密度降低、骨脆性增加,轻微外伤就会导致OI患者反复骨折、进行性骨骼畸形。临床上尚无根治OI的方法。应用双膦酸盐等抗骨质疏松药物有助于控制病情。对于合并严重下肢骨骼畸形的OI,手术矫形及固定并结合内科及康复等综合治疗是目前恢复此类患者功能的主要手段。目前临床上主要使用石膏固定、截骨后接骨板固定、多段截骨联合弹性髓内钉固定以及可延长髓内钉固定等方式。其中多段截骨联合弹性髓内钉和可延长髓内钉固定是当前治疗重度下肢长骨畸形的最主要方法。近些年发展的产前筛查技术、异体干细胞移植、基因靶向治疗等技术有望提高疾病的诊治水平。

关键词：成骨不全症多段截骨矫形弹性髓内钉可延长髓内钉

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