检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2023年第12期39卷 1366-1370页

作者：李桂影吴镝中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂整形科北京100144

腭裂是最常见的口腔颌面畸形之一, 可以通过外科手术进行治疗。与其他部位肌肉相比, 软腭肌肉的再生能力较低, 并且软腭肌肉再生过程中伴随的纤维化程度较高, 因此腭裂术后软腭肌肉再生功能的改善常常难以达到最佳的预期效果。此外, 卫... 详细信息

腭裂是最常见的口腔颌面畸形之一, 可以通过外科手术进行治疗。与其他部位肌肉相比, 软腭肌肉的再生能力较低, 并且软腭肌肉再生过程中伴随的纤维化程度较高, 因此腭裂术后软腭肌肉再生功能的改善常常难以达到最佳的预期效果。此外, 卫星细胞作为肌肉干细胞在软腭肌肉再生过程中也起到重要作用。该文将讨论腭裂术后肌肉再生机制及伴随的纤维化问题, 分析影响软腭肌肉再生的诸多因素, 并总结了相应的改善软腭肌肉再生功能的治疗方法。

关键词：腭裂肌肉再生卫星细胞纤维化组织工程

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抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状

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中华整形外科杂志 2023年第2期39卷 220-224页

作者：张子璇张紫盈辛敏强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形八科北京100144

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停... 详细信息

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停止过,然而目前其病因仍未完全阐明。其中,亚临床感染可能是导致包膜挛缩的重要病因之一。为了防止亚临床感染的发生,人们应用了诸多手段,其中,术中抗菌液冲洗被认为能够有效防止细菌附着,进而预防亚临床感染的发生,最终起到预防包膜挛缩的作用。然而,临床可以应用的冲洗液种类繁多,究竟哪种冲洗液效果最佳,目前仍然缺乏共识。该文对抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状进行了分析和总结,为临床应用提供参考。

关键词：乳房植入物包膜挛缩抗菌冲洗液生物膜亚临床感染

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利用腹壁浅动静脉超灌注回流挽救腹壁下动脉穿支皮瓣罕见血运不良的乳房再造1例

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 390-394页

作者：马小睦徐伯扬刘温悦李尚善陈兆瀚杜星仪刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅... 详细信息

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅静脉系统间缺乏交通。术中提前解剖腹壁浅动静脉备用,术中行吲哚菁绿血管造影提示皮瓣动脉灌注不足和静脉淤血,利用预留的腹壁浅动静脉进行超灌注回流成功挽救了皮瓣,最大限度地保留了该年轻患者的腹壁功能。

关键词：外科皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造腹壁浅静脉腹壁浅动脉

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应用榫卯结构原理修复体表增宽瘢痕的临床效果

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中华整形外科杂志 2023年第8期39卷 838-843页

作者：赵英楠施婧陈文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形三科北京100144

目的探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕... 详细信息

目的探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕进行修复,术中沿瘢痕外缘梭形切开,去除瘢痕表皮及真皮层浅层瘢痕组织。在保留的真皮层深层瘢痕组织上设计连续榫头结构,在对侧切缘同层真皮内设计与榫头相对应的连续卯眼结构。将所形成榫卯结构样真皮相互嵌插缝合,最后间断缝合皮肤。随访观察切口愈合情况,术后6个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕外观,评分越高表明瘢痕越严重,同时测量瘢痕宽度,并记录患者满意度。结果共纳入32例患者,男性8例,女性24例,年龄8~44岁,平均34岁;术前瘢痕均为条索样,VSS评分3~7分,平均4.6分;瘢痕宽度2~11 mm,平均4 mm。术后随访6~24个月,所有患者切口均为一期愈合,4例(12.5%)出现一定程度的瘢痕增生,给予局部压迫和药物治疗后增生有所缓解,其余28例(87.5%)可见切口瘢痕细小,外观平整,较术前明显改善。此28例患者术后VSS评分0~2分,平均0.9分;瘢痕宽度0.1~1.0 mm,平均0.3 mm,其中11例瘢痕宽度<0.3 mm,8例为0.3~0.5 mm,9例为>0.5~1.0 mm。满意度评价显示,满意28例(满意率为87.5%),良好4例。结论瘢痕修复中真皮层缝合时保留真皮层深层瘢痕组织进行榫卯样缝合能够有效降低皮肤缝合张力,最终形成的切口瘢痕细微。

关键词：瘢痕皮肤张力缝合技术榫卯结构

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盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁的效果观察

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1283-1288页

作者：李峰永贾卓敏李一琳刘美辰金一鹏徐衍盛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100089

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道... 详细信息

目的探讨应用盆底肌重建法治疗女性阴道松弛伴发压力性尿失禁(SUI)的效果。方法采用前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2022年9月, 中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科及解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部收治的阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者。患者接受盆底肌重建的手术治疗。通过咳嗽激发试验和患者整体印象改善量表(PGI-I)对治疗效果进行客观及主观评价;用尿失禁生活质量量表(I-QOL)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能量表(PISQ-12)评估生活质量和性功能改善情况;用盆底超声评估盆底解剖结构的变化。用SPSS 23.0软件进行数据分析, 手术前后I-QOL和PISQ-12评分以及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入36例女性患者, 平均年龄41.7岁(24~51岁), 平均体重指数23.8 kg/m^(2)。所有患者手术均安全完成, 平均手术时间76.2 min, 平均出血量84.5 ml。术后随访12~27个月, 客观和主观治愈率分别为86.1%(31/36)和88.9%(32/36)。与术前对比, 患者生活质量和性功能明显改善, 术后盆底超声显示各解剖结构均有明显改善。术后12个月I-QOL和PISQ-12评分与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。术后最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈活动度与术前相比, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对于阴道松弛同时伴有压力性尿失禁的患者, 盆底肌重建法在有效改善性生活质量的同时, 也可以显著改善SUI症状, 并恢复了女性盆底的解剖结构, 提高了患者的生活质量。

关键词：肌肉盆底重建女性压力性尿失禁阴道松弛症

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胶原蛋白注射在眶周衰老治疗中的临床效果

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 256-263页

作者：来庆兰包洋陈光宇杭州雪然医疗美容诊所皮肤科杭州311121 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院注射美容中心北京100144

目的:探究胶原蛋白注射改善眶周衰老问题的临床治疗效果和安全性。方法:回顾性分析2023年12月至2024年7月杭州雪然医疗美容诊所收治的注射胶原蛋白改善眶周衰老的患者临床资料。注射前采集患者面部照片,评估眶周衰老程度,使用国产胶原... 详细信息

目的:探究胶原蛋白注射改善眶周衰老问题的临床治疗效果和安全性。方法:回顾性分析2023年12月至2024年7月杭州雪然医疗美容诊所收治的注射胶原蛋白改善眶周衰老的患者临床资料。注射前采集患者面部照片,评估眶周衰老程度,使用国产胶原蛋白填充剂(35 mg/ml,预混0.3%利多卡因)进行注射治疗。具体方案:先使用30 G锐针于眶周骨膜层进行注射,每侧注射6个点位;之后使用27 G钝针分别在眼轮匝肌下和皮下层进行扇形平铺注射,每侧注射2个点位。根据眶周衰老程度,注射总剂量不同(1~6 ml)。依据既往注射时患者的痛感及体感经验进行注射点位分区,于左面部注射过程中实施心理干预,缓解患者恐惧及紧张情绪,右面部注射治疗时不进行心理干预。注射完成后使用红霉素眼膏封闭针眼,嘱冰敷。治疗后即刻、1个月及3个月分别采集患者面部图像,由第三方研究员采用眶周衰老程度分级评估量表(PARS)评价眶周衰老情况,量表评级越高代表眶周衰老程度越严重,治疗后较治疗前评级降低1级评价为有效改善,降低等级≥2级评价为显著改善;由患者采用整体美学改善量表(GAIS)自评治疗前后的眶周衰老改善效果,满分5分,得分越高代表改善效果越明显;采用自制量表评价患者满意度;治疗后即刻由患者评估心理干预对于提升治疗舒适度的有效性;同时随访并记录并发症情况。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,计量资料用±s表示,患者治疗前后比较采用配对样本t检验;计数资料用例(%)表示。结果:共纳入45例患者,男10例,女35例,年龄(35.6±8.0)岁(25~55岁)。所有患者均获得随访。PARS评价显示,与治疗前[(2.2±0.6)级]相比,治疗后即刻、1个月及3个月的PARS评级显著降低[(1.3±0.7)、(1.1±0.6)、(1.2±0.7)级](t=23.45、25.38、26.36,P均<0.001),其中,治疗后即刻及治疗后1个月所有患者均获得显著或有效改善,治疗后3个月仅1例患者评级恢复到治疗前水平,其余患者仍能够维持改善效果。治疗后即刻患者GAIS得分为(4.8±0.4)分,治疗后1、3个月GAIS得分[(4.9±0.3)、(4.6±0.5)分]与治疗后即刻比较,差异均无统计学意义(t=-1.98、1.52,P=0.058、0.135),期间44例(97.8%)患者认为治疗后自身眶周衰老情况得到改善且维持效果良好,表示满意或者非常满意,仅1例(2.2%)治疗后3个月认为改善效果未能保持,满意度评价为一般。治疗舒适度调查显示,45例(100.0%)患者均表示采用心理干预方式会让自己感到放松,增加注射治疗过程中的舒适感。仅1例(2.2%)注射后即刻有轻微淤青点,及时给予按压、冰敷处理,5 d后症状消失。治疗后3个月,所有患者未出现过敏、结节、感染、栓塞等不良反应,动态表情下无异常条索感,眶周治疗效果正常且自然。结论:眶周注射胶原蛋白可以改善眶周衰老状态且效果持续性较好;注射治疗过程中实施心理干预能够有效缓解治疗的恐惧和紧张感,提升治疗舒适度。

关键词：胶原注射剂眶周衰老

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带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 136-143页

作者：陈玉芬白萍赵玉乔丛立楠李楠佐晶张功逸孙阳春李淑敏李强北京市朝阳区桓兴肿瘤医院妇瘤科北京100122 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021 中国医学科学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切... 详细信息

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切除+外阴缺损皮瓣转移术的外阴癌患者,分析其术后皮瓣成活状况、外阴的外观结构、性功能满意度及肿瘤复发、生存情况等。结果(1)20例患者的中位年龄为59岁(范围:29~73岁);复发患者14例,初治患者6例;病理类型:鳞癌14例,Paget病4例,恶性黑色素瘤1例,腺样囊性癌(涎腺型癌)1例。(2)20例患者中,6例行外阴广泛性切除术,14例行外阴扩大切除或外阴复发肿瘤扩大切除术(其中1例行腹股沟肿物扩大切除术),术中均同时行外阴缺损皮瓣转移术;11例同时行腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术,其中7例双侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术、4例单侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术。皮瓣来源:带蒂皮瓣12例,穿支皮瓣8例。20例患者均在术后10~14 d拆线,且转移皮瓣全部存活,皮瓣色泽红润、弹性好;17例转移皮瓣Ⅰ期愈合,2例因切口渗出延期至6周左右愈合,1例因切口感染予清创处理后6周愈合。术后半年复查,2例患者感觉阴阜肥厚、膨隆;其余18例均外阴丰满、有弹性,尿道口无移位,排尿时无尿线偏斜,阴道口无狭窄,无外阴瘢痕疼痛。除1例29岁未婚患者及6例65岁以上患者术前及术后均无性生活之外,其余13例患者术后均有正常性生活,性功能评估满意率达11/13。(3)皮瓣转移术后中位随访时间为56个月(范围:6~100个月),5年内复发9例(45%,9/20);死亡5例(25%,5/20),均死于外阴癌复发。20例患者的5年生存率为75%,其中6例初治患者为83%,14例复发再次手术治疗患者为71%。结论外阴癌手术同时行皮瓣转移外阴成形术,不影响患者术后的切口愈合。由于外阴的外观结构得到修复,可有效提高局部创面愈合能力,改善器官功能,具有很好的临床应用价值。

关键词：外阴肿瘤外科皮瓣外阴切除术修复外科手术切口愈合

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尿道下裂修复术中1种用于口腔黏膜卷管的"烟卷芯"临床应用效果

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 642-645页

作者：汲秀珍李养群杨喆王维新马宁张容中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院尿道下裂整形科北京100144

目的:探讨1种用于口腔黏膜卷管的"烟卷芯"实用新型专利成果在尿道下裂修复术中的实践效果。方法:回顾性分析2018年12月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形科收治的尿道下裂患者临床资料。患者分为2组,均进行... 详细信息

目的:探讨1种用于口腔黏膜卷管的"烟卷芯"实用新型专利成果在尿道下裂修复术中的实践效果。方法:回顾性分析2018年12月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形科收治的尿道下裂患者临床资料。患者分为2组,均进行分期手术修复尿道下裂:一期手术以口腔黏膜预构尿道,采取口腔黏膜长度为5.0~6.0 cm,宽为1.0~1.2 cm,对照组预构尿道时采用术中缝制的"烟卷芯",试验组采用批量生产的实用新型专利产品"烟卷芯";二期手术行尿道吻接,并应用阴囊皮瓣覆盖创面。比较对照组和试验组尿道下裂一期手术的时长,并随访术后黏膜成活情况、并发症情况、排尿情况及患者对手术效果满意度。正态分布计量资料以±s表示,采用独立样本t检验进行分析。结果:共纳入107例男性患者,对照组53例,试验组54例,年龄1~28岁,平均8.5岁。对照组一期手术时长明显大于试验组[(61.5±11.5)min vs.(43.8±15.2)min],差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访3~20个月。一期手术对照组口腔黏膜成活率为98.11%(52/53);试验组口腔黏膜成活率为100%(54/54)。二期术后对照组并发尿瘘4例,并发症发生率为7.55%;试验组并发尿瘘1例,并发症发生率为1.85%。患者术后排尿状况均良好。术后1年满意度调查时,对照组满意率为94.34%(50/53),试验组为100%(54/54)。结论:该实用新型专利"烟卷芯"的一致性好,将其应用于尿道下裂修复手术时,黏膜移植成活率高,术后并发症发生率低,可以有效节约人力资源,减少手术时间和麻醉时间。

关键词：尿道下裂口腔黏膜烟卷芯

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合并线粒体神经胃肠脑肌病患者电子耳蜗植入术麻醉管理1例

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 750-752页

作者：陈皓天兰岭李旭陈晓巍申乐中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

患者女性,年龄24岁,身高156 cm,体质量39 kg,BMI 16.03 kg/m^(2),因"感音神经性听力下降(双侧,极重度)"入院。4年前发现糖尿病、脂肪肝和甲状腺乳头状癌(外院已行手术治疗)。近2年双耳听力下降,进行性加重,右侧为重,偶有间断... 详细信息

患者女性,年龄24岁,身高156 cm,体质量39 kg,BMI 16.03 kg/m^(2),因"感音神经性听力下降(双侧,极重度)"入院。4年前发现糖尿病、脂肪肝和甲状腺乳头状癌(外院已行手术治疗)。近2年双耳听力下降,进行性加重,右侧为重,偶有间断头痛。自幼消瘦,有习惯性腹胀,消化不良,无易疲劳,生长发育正常,无抽搐。否认心脏病。就诊当地医院诊断为突发耳聋,予激素、营养神经等治疗,效果不佳。完善化验检查发现血糖高、脂肪肝,头颅MRI提示双基底节、丘脑、内外囊、幕上白质、桥脑、双小脑广泛异常信号,双侧大致对称,遗传代谢疾病可能。行肌肉活检Gomori三色染色可见破碎样红纤维;行基因检测提示线粒体脑肌病(血10158T>C突变,1.3%,核基因TYMP杂合突变)。结合患者临床特征、常规生化检查及头颅MRI结果,考虑线粒体病、线粒体相关糖尿病的可能性,进一步肌肉活检、基因检测明确诊断线粒体神经胃肠脑肌病(MNGIE)。

关键词：肌肉活检线粒体脑肌病进行性加重头颅MRI 甲状腺乳头状癌麻醉管理常规生化间断头痛

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增强现实技术手术导航在颌面外科的应用进展

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中华整形外科杂志 2023年第7期39卷 806-810页

作者：夏宋夏卢建建解芳滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形二科北京100144

随着增强现实技术的迅速发展,基于增强现实的手术动态导航系统逐渐完善,在急需实时精确导航定位的颌面外科中应用较多。该文综述了增强现实技术手术动态导航系统的构成、颌面外科临床的应用现状及其存在的不足,以期对进一步研究和大面... 详细信息

随着增强现实技术的迅速发展,基于增强现实的手术动态导航系统逐渐完善,在急需实时精确导航定位的颌面外科中应用较多。该文综述了增强现实技术手术动态导航系统的构成、颌面外科临床的应用现状及其存在的不足,以期对进一步研究和大面积开展增强现实技术手术动态导航有所助益。

关键词：增强现实颌面外科数字化导航

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