检索结果-内蒙古大学图书馆

自噬和PI3K-Akt-mTOR信号转导通路参与缺血预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

中华实用诊断与治疗杂志 2017年第11期31卷 1046-1050页

作者：孙超杨桂珍薛富善刘亚洋李慧娴廖旭中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的探讨自噬和磷脂酰肌醇3激酶-(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)-雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路在缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)保护中的作用。方法 60只SD大鼠,高脂高糖饮食喂养1周后腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病空白对照组(DS组)、糖尿病IRI对照组(DC组)、雷帕霉素+糖尿病IRI组(Ra+DIRI组)、渥曼青霉素+糖尿病IRI组(Wo+DIRI组)、雷帕霉素+糖尿病IPC组(Ra+DIPC组)和渥曼青霉素+糖尿病IPC组(Wo+DIPC组)各10只。实验中连续监测心率、动脉收缩压、平均动脉压,计算心率和收缩压乘积;记录缺血期和再灌注30min内心律失常评分;再灌注120min检测血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶心肌型同工酶浓度;再灌注结束后处死大鼠,计算心肌梗死面积,采用Western blot法检测心肌微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ、Beclin-1、mTOR、PI3K和磷酸化Akt(phosphorylated Akt,P-Akt)/Akt表达。结果与DC组比较,再灌注60、120min时Wo+DIPC组平均动脉压、心率和收缩压乘积明显增高;DC组、Ra+DIRI组缺血期室性心动过速和心室颤动发生率及缺血期室性心律失常评分明显高于Wo+DIPC组(P<0.05);Wo+DIPC组心肌梗死面积[(71.8±6.0)%]、肌酸激酶心肌型同工酶浓度[(9.70±2.03)μg/L]明显低于DC组[(75.4±7.1)%、(11.51±2.35)μg/L]和Ra+DIPC组[(77.8±6.9)%、(11.32±2.33)μg/L](P<0.05);Wo+DIPC组Beclin-1表达(0.26±0.03)明显低于DC组(0.34±0.08)(P<0.05),mTOR、PI3K表达和P-Akt/Akt比值(0.36±0.04、0.37±0.03、0.68±0.05)明显高于DC组(0.26±0.08、0.29±0.04、0.49±0.10)(P<0.05)。结论渥曼青霉素激活PI3K-Akt-mTOR信号转导通路可抑制自噬,改善IPC对糖尿病大鼠IRI的保护作用。

关键词：糖尿病心肌缺血再灌注损伤缺血预处理自噬 PI3K-Akt-mTOR信号转导通路大鼠

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视频喉镜的临床进展

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医学综述 2017年第3期23卷 544-548页

作者：李芳王烨邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

气管插管是麻醉中重要的一门技术,对于某些困难气道而言,普通喉镜可能无法完成气管插管,而视频喉镜的出现为此提供了解决方案。目前临床上已经有多种视频喉镜,大多数视频喉镜是在喉镜片嵌入微型芯片,插管时无需口、咽、喉三轴一线,同时... 详细信息

气管插管是麻醉中重要的一门技术,对于某些困难气道而言,普通喉镜可能无法完成气管插管,而视频喉镜的出现为此提供了解决方案。目前临床上已经有多种视频喉镜,大多数视频喉镜是在喉镜片嵌入微型芯片,插管时无需口、咽、喉三轴一线,同时使用高清晰度且微型摄像机进而提供了更好的声门视野,提高了首次插管的成功率,但是存在置管困难、口咽软组织损伤两大主要缺点。如何优化目前现有的视频喉镜的使用值得进一步研究,同时也期待更为高效、便捷、实用的新型视频喉镜的问世。

关键词：视频喉镜气管插管困难气道

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内镜使用后消毒再处理的研究进展

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医学综述 2017年第19期23卷 3854-3857,3862页

作者：夏伟鹏邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

临床上使用的内镜种类颇多,如麻醉医师进行气管插管操作使用的喉镜,消化科医师对患者进行胃肠道检查使用的胃肠镜,泌尿科医师使用的输尿管镜等。这些器材价格昂贵、结构复杂、做工精密,因此给使用后的消毒灭菌带来一定困难。而内镜因消... 详细信息

临床上使用的内镜种类颇多,如麻醉医师进行气管插管操作使用的喉镜,消化科医师对患者进行胃肠道检查使用的胃肠镜,泌尿科医师使用的输尿管镜等。这些器材价格昂贵、结构复杂、做工精密,因此给使用后的消毒灭菌带来一定困难。而内镜因消毒灭菌不完全而导致细菌、病毒传播传染的病例时有发生。依据目前的内镜消毒灭菌指南,内镜使用后再处理的各个环节(清洁、冲洗、消毒或灭菌、干燥和贮存)均需要严格遵守操作规范,以杜绝病原的交叉感染。为了提高内镜消毒的质量,未来还需要有更详尽的指南来规范指导不同类型的内镜消毒再处理。

关键词：消毒内镜灭菌

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线粒体通透性转换孔在心肌缺血/再灌注损伤中作用研究进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2017年第8期31卷 821-824页

作者：刘亚洋杨桂珍李慧娴孙超薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

线粒体是急性缺血/再灌注损伤后决定心肌细胞命运的重要细胞器。再灌注初期线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)开放可介导细胞死亡。应用药物抑制剂(如环孢素A)或基因手段抑制再灌注初期MPTP开放可... 详细信息

线粒体是急性缺血/再灌注损伤后决定心肌细胞命运的重要细胞器。再灌注初期线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)开放可介导细胞死亡。应用药物抑制剂(如环孢素A)或基因手段抑制再灌注初期MPTP开放可减少急性心肌缺血/再灌注损伤后的心肌梗死面积,且缺血处理的内源性心肌保护作用机制中也包含MPTP开放抑制。MPTP抑制剂环孢素A在治疗心肌缺血/再灌注损伤方面有一定效果,但由于其特异性较低,新的特异性更高的MPTP抑制剂有待被研发。本文就MPTP在心肌急性缺血/再灌注损伤及其相关干预性保护措施中作用的研究进展作一综述。

关键词：心肌缺血/再灌注损伤线粒体通透性转换孔细胞凋亡

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气道管理的循证方法:临床实践指南的问题和对策

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中华实用诊断与治疗杂志 2017年第4期31卷 313-316页

作者：薛富善中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

由气道管理引起的并发症是麻醉相关罹患率和病死率的重要原因[1]。为减少气道管理并发症,许多国家已制定气道管理实践指南,帮助临床医师进行气道管理[2-7],且近年新型气道管理工具和技术的临床应用明显增加[8]。虽然目前在气道管理方案... 详细信息

由气道管理引起的并发症是麻醉相关罹患率和病死率的重要原因[1]。为减少气道管理并发症,许多国家已制定气道管理实践指南,帮助临床医师进行气道管理[2-7],且近年新型气道管理工具和技术的临床应用明显增加[8]。虽然目前在气道管理方案、技术和工具等方面均取得明显进展。

关键词：气道管理并发症患者循证方法困难气道麻醉医师并发病疾病困难气管插管直接喉镜视频喉镜临床实践指南

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上呼吸道感染小儿围术期喉痉挛的麻醉相关进展

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医学综述 2017年第14期23卷 2884-2888页

作者：相贵华邓晓明杨冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

上呼吸道感染(URI)小儿的麻醉对麻醉医师而言一直是巨大的挑战,临床中,URI与围术期呼吸系统不良事件的发生有显著相关性。其中,喉痉挛是URI小儿围术期最常见的并发症之一,一旦发生往往比较紧急,若处理不当,可能会造成比较严重的后果。... 详细信息

上呼吸道感染(URI)小儿的麻醉对麻醉医师而言一直是巨大的挑战,临床中,URI与围术期呼吸系统不良事件的发生有显著相关性。其中,喉痉挛是URI小儿围术期最常见的并发症之一,一旦发生往往比较紧急,若处理不当,可能会造成比较严重的后果。目前对如何有效预防和处理URI小儿喉痉挛的发生仍没有统一的临床标准。URI小儿择期手术施行与否一直困扰着麻醉医师。明确URI小儿喉痉挛的发生机制、危险因素、术前评估对麻醉医师至关重要,可以为麻醉医师正确预防和及时处理URI小儿喉痉挛提供重要的理论依据。

关键词：上呼吸道感染小儿喉痉挛麻醉

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P13K／Akt或JAK／STAT-3信号通路在肢体缺血联合吗啡后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2017年第3期37卷 361-365页

作者：王世玉崔昕龙薛富善刘和平李瑞萍刘高谱杨桂珍孙超廖旭卫生部中日友好医院麻醉科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144 新乡医学院第三附属医院麻醉科 453003

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）／蛋白激酶B（Akt）或Janus蛋白酪氨酸激酶／信号转导子与转录激活因子3（JAK／STAT-3）信号通路在肢体缺血联合吗啡后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只，8周龄... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）／蛋白激酶B（Akt）或Janus蛋白酪氨酸激酶／信号转导子与转录激活因子3（JAK／STAT-3）信号通路在肢体缺血联合吗啡后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠80只，8周龄，体重280～320g，采用结扎左冠状动脉前降支30min恢复灌注的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型。按随机数字表法将其分为8组（n=10）：心肌缺血再灌注组（I／R组）、肢体缺血后处理组（LIP组）、吗啡后处理组（MP组）、肢体缺血联合吗啡后处理组（LIP＋MP组）和分别给予信号通路阻断剂组（I／Rb组、LIPb组、MPb组和LIP＋MPb组）。I／R组、LIP组、MP组和LIP＋MP组于再灌注120min时处死大鼠取缺血区和非缺血区心肌，采用Westernblot法检测p-STAT-3、STAT-3、p-Akt和Akt的表达，PCR法检测STAT一3和Akt的mRNA表达；I／Rb组、LIPb组、MPb组和LIP＋MPb组于缺血10min时每组各5只大鼠分别静脉注射特异性P13K／Akt或JAK／STAT-3信号通路阻断剂LY2940020．3mg／kg、AG4905mg／kg。于再灌注120min时处死大鼠取缺血区，测定心肌梗死面积。结果与I／R组比较，LIP组、MP组和LIP＋MP组p-STAT-3／STAT-3比值、LIP＋MP组p-Akt／Akt比值升高，LIP＋MP组STAT-3和AktmRNA表达上调（P〈0．05）；与LIP组和MP组比较，LIP＋MP组p-STAT-3／STAT-3比值和p-Akt／Akt比值升高，STAT-3和AktmRNA表达上调（P〈0．05）。应用P13K抑制剂时4组心肌梗死面积差异无统计学意义（P〉0.05）。应用JAK2抑制剂AG490时，LIP＋MPb组心肌梗死面积较I／Rb组、LIPb组和MPb组减小（P〈0．05），I／Rb组、LIPb组和MPb组心肌梗死面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肢体缺血联合吗啡后处理可增强P13K／Akt和JAK／STAT-3信号通路的激活，并且联合应用时的心肌保护作用依赖于P13K／Akt信号通路的完整，部分依赖于JAK／STAT-3信号通路的完整。

关键词： 1一磷脂酰肌醇3-激酶蛋白酪氨酸激酶类四肢吗啡心肌再灌注损伤后处理

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半侧增生导致的严重面部畸形的整复治疗

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组织工程与重建外科杂志 2017年第2期13卷 85-86,92页

作者：解芳徐家杰卢建建张超杨莉亚李澍源孙恒滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形五科北京市100144

目的探索半侧增生导致面部严重畸形的整复疗效。方法 2003年9月至2014年12月,对5例半侧增生导致的面部严重畸形患者,综合应用面部吸脂术、脂肪瘤部分切除术、颧骨颧弓磨骨术和口角悬吊术等方法进行治疗。结果5例患者术后随访12~24个月,... 详细信息

目的探索半侧增生导致面部严重畸形的整复疗效。方法 2003年9月至2014年12月,对5例半侧增生导致的面部严重畸形患者,综合应用面部吸脂术、脂肪瘤部分切除术、颧骨颧弓磨骨术和口角悬吊术等方法进行治疗。结果5例患者术后随访12~24个月,面部外形均得到显著改善,面部表情无明显损伤。结论对半侧增生导致的严重面部畸形的综合整复治疗,可以较大程度地改善患者的面部对称性,患者面部表情无明显损伤。

关键词：半侧增生发育畸形软组织塑形

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慢病毒介导shRNA沉默Nicastrin基因的人永生化角质形成细胞模型构建

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中华皮肤科杂志 2017年第4期50卷 268-272页

作者：毛秋霞张婉璐何艳艳贾苇雪 Yang Brooks 李莉李黎明张晓峰徐浩翔陈旭王宝玺李诚让中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室南京210042 河南省人民医院皮肤科 Cutaneous Biology Research Center Massachusetts General Hospital 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科

目的构建Nicastrin（NCT）基因的RNA干扰慢病毒表达载体，并在人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）上鉴定其沉默效率，构建NCT基因稳定下调的人永生化角质形成细胞模型，为后续研究NCT基因下调对角质形成细胞的生物学行为影响奠定实验... 详细信息

目的构建Nicastrin（NCT）基因的RNA干扰慢病毒表达载体，并在人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）上鉴定其沉默效率，构建NCT基因稳定下调的人永生化角质形成细胞模型，为后续研究NCT基因下调对角质形成细胞的生物学行为影响奠定实验基础。方法设计3个靶向NCT基因特异性短发卡RNA（shRNA）表达序列并连接到慢病毒表达质粒pGLV3/H1/GFP ＋ Puro中，成功构建慢病毒重组表达质粒，并通过测序鉴定。将构建的重组表达质粒与包装质粒共转染293T细胞，产生慢病毒颗粒，并测其滴度。将HaCaT细胞分为空白组（未感染病毒）、阴性对照组（NC组，感染空载病毒LV3-shNC）和干扰组（感染NCT-shRNA1、2、3慢病毒）。流式细胞仪检测慢病毒转染效率，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western印迹检测靶基因的沉默效率，筛选出沉默效果最佳的干扰序列。结果测序表明，NCT-shRNA慢病毒重组表达质粒构建成功。重组表达质粒与包装质粒共转染293T细胞后产生的慢病毒颗粒滴度为109 TU/ml。慢病毒感染HaCaT细胞后，流式细胞仪检测，慢病毒转染效率大于95%。qRT-PCR结果，与NC组相比，干扰组NCT mRNA表达量明显下降，其中NCT-shRNA1组NCT基因沉默效果最佳，干扰效率达到75%。Western印迹结果，与NC组相比，shRNA1组NCT蛋白表达抑制率为71.7%。结论成功筛选出高效NCT-shRNA干扰序列，构建NCT-shRNA慢病毒重组表达载体，并构建NCT基因稳定下调的人永生化角质形成细胞模型。

关键词：化脓性汗腺炎 RNA干扰慢病毒属角蛋白细胞 NCT基因模型,细胞

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赘皮切除法治疗先天性内眦赘皮

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组织工程与重建外科杂志 2017年第3期13卷 146-148页

作者：王淑杰李芯刘迪马继光中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院十七科北京市100144

目的寻求一种设计简单、瘢痕隐蔽的矫正内眦赘皮的术式。方法 2012年3月至2015年12月,利用内眦赘皮切除法治疗先天性内眦赘皮52例,术中去除多余的内眦皮肤和离断移位的眼轮匝肌,将原本的内眦显露出来。结果52例患者术后随访3~36个月。... 详细信息

目的寻求一种设计简单、瘢痕隐蔽的矫正内眦赘皮的术式。方法 2012年3月至2015年12月,利用内眦赘皮切除法治疗先天性内眦赘皮52例,术中去除多余的内眦皮肤和离断移位的眼轮匝肌,将原本的内眦显露出来。结果52例患者术后随访3~36个月。由于切口瘢痕靠近且平行于眼睑缘,故远期瘢痕不明显。术后内眦形态良好,与重睑的衔接流畅,眼形改善明显。赘皮矫正彻底无复发。结论该赘皮切除法可有效矫正先天性内眦赘皮,且设计简单、瘢痕隐蔽。

关键词：内眦赘皮矫正术赘皮切除皮肤张力瘢痕

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