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中国美容整形外科杂志 2017年第10期28卷 633-635页

作者：薛兵建谢中垚王大方中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院十一科北京100144 北京大学医学部医学心理教研室北京100191 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院九科北京100144

烧伤康复是涉及烧伤患者生理及心理恢复的漫长过程。因烧伤而导致患者组织器官缺损的同时,可并发复杂的心理精神问题。做好烧伤瘢痕患者的心理干预,可以最大限度地恢复伤前健康状态,达到身心康复、回归生活的最终目标。现就烧伤瘢痕患... 详细信息

烧伤康复是涉及烧伤患者生理及心理恢复的漫长过程。因烧伤而导致患者组织器官缺损的同时,可并发复杂的心理精神问题。做好烧伤瘢痕患者的心理干预,可以最大限度地恢复伤前健康状态,达到身心康复、回归生活的最终目标。现就烧伤瘢痕患者出现的心理精神问题、影响因素、心理干预治疗等方面的进展作一综述。

关键词：烧伤瘢痕心理精神问题心理康复

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儿童获得性大疱性表皮松解症二例

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中华皮肤科杂志 2017年第11期50卷 851-852页

作者：于灵冯素英李志量荆可靳培英王宝玺河南省人民医院郑州大学人民医院皮肤科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所皮肤科江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科

例1 男，7岁，因全身红斑水疱5年、加重1周就诊。患儿5年前无明显诱因口周、颈部、股部出现红斑、水疱，后水疱逐渐蔓延至全身，于当地医院诊断为线状IgA大疱性皮病，病理检查示表皮下水疱，疱液及真皮可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸... 详细信息

例1 男，7岁，因全身红斑水疱5年、加重1周就诊。患儿5年前无明显诱因口周、颈部、股部出现红斑、水疱，后水疱逐渐蔓延至全身，于当地医院诊断为线状IgA大疱性皮病，病理检查示表皮下水疱，疱液及真皮可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润，直接免疫荧光示IgG、C3基底膜带线性沉积，IgA、IgM均阴性，予甲泼尼龙（16 mg/d）、环孢素（50 mg每日2次）口服，病情控制，药物逐渐减量，1年后病情复发加重，

关键词：获得性大疱性表皮松解症儿童治疗

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自体组织乳房再造及胸壁修复同期行吻合血管淋巴结组织移植及淋巴管静脉吻合治疗乳腺癌术后腋窝凹陷畸形及上肢淋巴水肿

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中华整形外科杂志 2017年第S1期33卷 54-60页

作者：穆籣毕晔彭喆李广学刘岩杨锴王殊洪楠王茜栾杰穆大力辛敏强刘元波宣立学李明钟晓杰吴煌福郑立平杨庄青张风华刘新梅北京大学人民医院整形外科医疗美容科 100044 北京大学人民医院乳腺外科 100044 北京大学人民医院放射科 100044 北京大学人民医院核医学科 100044 中国医学科学院整形外科医院乳房整形中心中国医学科学院整形外科医院整形十一科中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科首都医科大学附属北京潞河医院乳腺外科海南省人民医院乳腺外科海南医学院第二附属医院乳腺专科海南医学院第一附属医院乳腺胸部肿瘤外科昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)乳腺二科河北省人民医院普外一科中南大学湘雅医学院附属海口医院乳腺甲状腺外科

目的探索自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及淋巴管静脉吻合修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损及上肢淋巴水肿的疗效.方法根据患者选择乳房再造的方式就近选择适合淋巴结移植的供区,携带的淋巴结皮瓣转移至腋窝凹陷处.经上... 详细信息

目的探索自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及淋巴管静脉吻合修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损及上肢淋巴水肿的疗效.方法根据患者选择乳房再造的方式就近选择适合淋巴结移植的供区,携带的淋巴结皮瓣转移至腋窝凹陷处.经上肢吲哚菁绿造影,可探及浅表淋巴管者,可同时行淋巴管-小静脉吻合以进一步改善淋巴回流.通过监测上肢周径的变化、同位素淋巴显像的变化以及患侧上肢水肿伴随症状的改善评估手术效果.结果 20例乳房再造同时行吻合血管的淋巴结移植的患者中,其中携带腹股沟浅层淋巴结者18例,携带侧胸壁淋巴结者2例.2例同时进行了上肢淋巴管静脉吻合术.术后6个月患侧掌部、腕部周径较术前明显缩小,前臂中点及上臂中点较术前有所缩小.术后随访6个月至4年,患侧上肢疼痛、肿胀明显缓解,丹毒等并发症发作减少.术后同位素淋巴显像显示移植淋巴结成活良好,淋巴回流有所改善、上肢周径减小.行上肢淋巴管-静脉吻合术者同位素淋巴显像可见皮下浅层淋巴回流征象.结论自体组织乳房再造同期行吻合血管的淋巴结移植及前臂淋巴静脉吻合在修复乳腺癌术后腋窝皮下组织缺损的同时,可以有效改善患侧上肢淋巴水肿.远期随访结果仍需进一步观察.

关键词：自体组织乳房再造淋巴结移植淋巴管静脉吻合术淋巴水肿

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上唇红唇缺损畸形修复手术方法的选择

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中国美容整形外科杂志 2017年第5期28卷 291-294页

作者：孙恒赟赵延勇蒋海越何乐人张培超中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144 德州市人民医院烧伤整形外科山东德州253000

目的探讨口轮匝肌/颊肌黏膜瓣在一期修复上唇红唇缺损畸形中的应用效果。方法根据红唇缺损部位及面积,在颊部设计蒂在口角内侧的颊肌黏膜瓣,或在下唇红唇设计蒂在口角内侧的红唇口轮匝肌黏膜瓣,深达肌肉浅层,通过局部旋转的方法一期修... 详细信息

目的探讨口轮匝肌/颊肌黏膜瓣在一期修复上唇红唇缺损畸形中的应用效果。方法根据红唇缺损部位及面积,在颊部设计蒂在口角内侧的颊肌黏膜瓣,或在下唇红唇设计蒂在口角内侧的红唇口轮匝肌黏膜瓣,深达肌肉浅层,通过局部旋转的方法一期修复上唇红唇缺损,供区直接缝合,重建红唇正常形态和功能。结果本组共16例患者,术后随访6~24个月。术后红唇形态饱满对称,口角无破坏,无开闭口功能障碍,供区瘢痕不明显。结论采用颊肌/红唇口轮匝肌黏膜瓣修复红唇缺损,血运可靠、操作简单、治疗周期短,可以根据患者具体特点选择适合的手术方式。

关键词：红唇缺损颊肌黏膜瓣口轮匝肌黏膜瓣一期修复

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Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合纤维支气管镜用于耳畸形儿童气管插管的比较

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 637-642页

作者：郅娟邓晓明杨冬温超徐文莉王磊徐瑾中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合纤维支气管镜(FOB)用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性。方法 120例全麻下行外耳再造手术患儿,根据体重随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组(Aura-i组),喉罩置入到位后,... 详细信息

目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合纤维支气管镜(FOB)用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性。方法 120例全麻下行外耳再造手术患儿,根据体重随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组(Aura-i组),喉罩置入到位后,经Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数;测量喉罩的套囊压、密封压;观察记录FOB在喉罩开口处的声门暴露分级、喉罩和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生情况。结果 120例患儿全部完成喉罩置入、气管插管和喉罩退出,Air-Q组和Aura-i组的喉罩置入时间、气管插管时间和喉罩退出时间分别为(14.1±7.2)s和(10.8±5.2)s(P<0.05)、(39.8±9.5)s和(24.1±8.2)s(P<0.05)、(18.2±5.1)s和(14.7±3.7)s(P<0.05);Air-Q组和Aura-i组在喉罩开口处FOB观察的声门暴露分级相近,声门直视率分别为80.0%和86.7%;Air-Q组和Aura-i组的平均漏气压分别为(20.5±4.8)cm H_2O和(22.2±5.0)cm H_2O(P<0.05),平均套囊压分别为(22.9±11.5)cm H_2O和(33.9±15.9)cm H_2O(P<0.05)。两种插管方式插管对血流动力学影响较小,术后2 h Air-Q组和Aura-i组分别有4例和3例发生咽痛,并发症较低。结论 Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB用于耳畸形儿童气管插管均有操作简单、插管成功率高、术后并发症少等优点,其中Ambu Aura-i插管型喉罩的优点更为突出。

关键词：气管插管型喉罩通气道 Air-Q Ambu Aura-i 纤维支气管镜引导插管耳畸形儿童

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V形瓣法在尿道外口和阴茎头成形术中的应用

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中华整形外科杂志 2016年第1期32卷 49-51页

作者：刘启宇李养群杨喆赵穆欣陈文马宁王维新许砾思冯隽北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形二科 100144

目的探讨尿道下裂修复手术后尿道外口和阴茎头成形的方法。方法通过尿道外口背侧V形瓣及两侧阴茎头组织瓣的移位，及将尿道外口腹侧组织瓣翻转，共同使腹侧的尿道外口向背侧移位至阴茎头顶端，尿道外口腹侧缺损得以修复，两侧阴茎头组... 详细信息

目的探讨尿道下裂修复手术后尿道外口和阴茎头成形的方法。方法通过尿道外口背侧V形瓣及两侧阴茎头组织瓣的移位，及将尿道外口腹侧组织瓣翻转，共同使腹侧的尿道外口向背侧移位至阴茎头顶端，尿道外口腹侧缺损得以修复，两侧阴茎头组织瓣向腹侧移位，共同形成锥状阴茎头。结果2008年1月至2013年12月，于临床修复28例，包括阴茎头型尿道下裂、尿道下裂修复术后尿道外口退缩和尿道外口狭窄。21例患者获得随访，时间为1～12个月，平均1个月，均无尿道外口狭窄出现，龟头外形及尿道外口退缩得到明显改善。结论应用尿道外口背侧v形瓣及两侧阴茎头组织瓣的合理移位，可以矫治尿道下裂修复术后尿道外口退缩、尿道外V／狭窄，改善扁平阴茎头的形态，并可用于阴茎头型尿道下裂的修复。

关键词：外科皮瓣阴茎头型尿道下裂尿道成形术

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皮瓣复合肌肉功能性阴茎再造术的临床前研究

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中华整形外科杂志 2016年第5期32卷 354-358页

作者：薛兵建刘立强殷竹鸣范金财田佳甘承杨增杰韩兵中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院九科北京100144

目的探索一种功能性阴茎再造的新术式.方法解剖4例尸体标本,在尸体上模拟携带神经支配的股薄肌复合携带阔筋膜的股前外侧皮瓣阴茎再造术;以携带腹直肌前鞘的下腹部皮瓣代替股前外侧皮瓣构建犬阴茎再造模型,7个月后以电刺激评估阴茎动... 详细信息

目的探索一种功能性阴茎再造的新术式.方法解剖4例尸体标本,在尸体上模拟携带神经支配的股薄肌复合携带阔筋膜的股前外侧皮瓣阴茎再造术;以携带腹直肌前鞘的下腹部皮瓣代替股前外侧皮瓣构建犬阴茎再造模型,7个月后以电刺激评估阴茎动态勃起功能,观察记录再造阴茎长度、直径和硬度的变化情况,采用配对t检验进行统计学分析.结果尸体手术模拟成功,再造阴茎外形良好;犬模型构建成功,静息状态再造阴茎硬度分级为1.2±0.4,电刺激后明显增加至3.4±0.5（P＜0.05）,而长度缩短,直径无明显改变,可以较成功地模拟阴茎勃起过程.结论皮瓣复合肌肉功能性阴茎再造术具有可行性,为下一步的临床应用提供了理论与技术支持.

关键词：阴茎再造术股薄肌外科皮瓣阴茎勃起

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颧骨突出的诊断分类与手术矫正研究进展

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中国美容整形外科杂志 2017年第7期28卷 438-440,443页

作者：张慧君吕长胜北京积水潭医院烧伤科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形六科北京100144

颧骨位于面中部,其肥大可导致颧骨体高突、面中部过宽,不为东方人群审美所接受,但目前尚无统一诊断及分类标准,多根据头影或解剖测量分析而提出诊断分类标准或参考指标。颧骨突出的手术矫正主要在颧骨体和颧弓两部分进行,虽发展历史不长... 详细信息

颧骨位于面中部,其肥大可导致颧骨体高突、面中部过宽,不为东方人群审美所接受,但目前尚无统一诊断及分类标准,多根据头影或解剖测量分析而提出诊断分类标准或参考指标。颧骨突出的手术矫正主要在颧骨体和颧弓两部分进行,虽发展历史不长,但却经历了手术入路、截骨位置及方法等各方面的丰富变化,呈现出多样化、多元化的特征。近年来,随着计算机辅助技术的发展,为提高手术的精确性和减少并发症,数字化技术逐渐融入颧骨突出的手术矫治中,为其提供了新的生机。现对其进展作一综述。

关键词：颧骨突出测量与诊断手术矫治并发症数字化技术

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不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC_(50)的影响

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 627-631页

作者：徐瑾邓晓明魏灵欣杨冬刘具会郅娟李亚男中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪... 详细信息

目的观察术前经鼻雾化给予不同剂量的右美托咪定对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响。方法将41例年龄3-6岁,美国麻醉医师协会Ⅰ级,择期全麻下行整形手术的患儿按照随机数字表法随机分为2组：右美托咪定1μg/kg组（D1组,n=21）、右美托咪定2μg/kg组（D2组,n=20）。进入手术室前30 min所有患儿经鼻雾化喷入观察药物。进入手术室后所有患儿经面罩行七氟醚吸入诱导,七氟醚浓度为8%,氧气流量为6 L/min。患儿瞳孔固定中位后七氟醚浓度降为5%,氧气流量为3 L/min。静脉置管成功后根据Dixon’s序贯法调整患儿喉罩置入时呼气末七氟醚浓度,维持10 min后置入喉罩,序贯法实施的初始浓度为2%,相邻浓度比值为1∶1.2,根据上一例患儿喉罩置入的情况调整下一例患儿呼气末七氟醚浓度。观察患儿入室时的脑电双频指数、对吸入诱导时面罩的接受程度、置入喉罩时的反应情况,记录喉罩置入时呼气末七氟醚气体浓度。结果患儿入手术室时的脑电双频指数值D2组为77.4±3.6,显著低于D1组的87.4±1.9（P〈0.05）;患儿对面罩的接受程度D1组为76.2%,D2组为90.0%,两组差异无统计学意义;喉罩置入时七氟醚EC50D1组为1.59%（95%CI=1.41%-1.78%）,D2组为1.09%（95%CI=0.89%-1.28%）,D2组显著低于D1组（P〈0.05）。结论较右美托咪定1μg/kg相比,麻醉前30 min经鼻雾化喷入右美托咪定2μg/kg,可显著降低喉罩置入时七氟醚的EC50。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿七氟醚EC50

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不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 563-567页

作者：徐瑾邓晓明杨冬魏灵欣郅娟徐文莉刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估... 详细信息

目的比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定（DEX）的镇静效果。方法择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为DEX 1μg/kg组（D1组,n=21）和DEX 2μg/kg组（D2组,n=20）。经鼻雾化用药后每5 min评估患儿的镇静评分,并评估患儿入手术室前与父母的分离情况,观察用药后小儿心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）变化。结果 D1组和D2组患儿镇静起效时间分别为30 min和20 min;与父母分离的满意率分别为61.9%和95.0%,差异有统计学意义（χ~2=5.549,P=0.010）;D1组患儿用药后HR无明显变化（t=-0.299,P=0.767）,D2组患儿用药后30 min的HR较用药前下降了15.8%（t=2.415,P=0.021）;两组患儿用药后30 min的Sp O2变化差异均无统计学意义（t=-1.426,P=0.162;t=-1.096,P=0.280）。结论麻醉前30 min予患儿经鼻雾化喷入DEX 1μg/kg和2μg/kg,均可获得良好的镇静作用,其中DEX 2μg/kg起效更快,镇静效果更满意,患儿更易与父母分离。

关键词：右美托咪定经鼻雾化给药小儿术前镇静

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