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中国美容医学 2015年第9期24卷 1-5页

作者：杨喆刘伟李养群王乃利唐勇赵穆欣马宁王维新中国医学科学院.北京协和医学院.整形外科医院整形二科北京100144 中国医学科学院.基础医学研究所.人体解剖与组织胚胎学系北京100005

目的:探讨扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的临床治疗效果。方法:2008年1月至2014年1月对24例面颈部软组织缺损患者,年龄5~42岁,采用以锁骨上动脉为蒂的预扩张的颈肩峰区筋膜皮瓣修复。一期在颈肩峰区域深筋膜浅... 详细信息

目的:探讨扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的临床治疗效果。方法:2008年1月至2014年1月对24例面颈部软组织缺损患者,年龄5~42岁,采用以锁骨上动脉为蒂的预扩张的颈肩峰区筋膜皮瓣修复。一期在颈肩峰区域深筋膜浅层埋置1~2枚扩张器(600~800ml),定期注水,二期切除面颈部瘢痕或色素病变,以扩张皮瓣带蒂转移修复组织缺损,供区多可直接缝合。结果:本组24例患者扩张皮瓣切取面积为20cm×8cm^23cm×16cm,皮瓣均成活良好,无显著并发症。术后随访3~24个月,皮瓣颜色质地与面颈部受区皮肤接近,外观和功能恢复满意,皮瓣供区瘢痕增生不明显,无功能障碍。结论:以锁骨上动脉为蒂的颈肩峰扩张皮瓣是修复面颈部大面积软组织缺损的可靠方法,尤其在缺损周围正常皮肤组织量不足时,是理想的修复方式。

关键词：外科皮瓣皮肤组织扩张术颈肩峰皮瓣锁骨上动脉组织缺损

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糖原合成酶激酶3β在心肌缺血／再灌注损伤及保护中的作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第9期36卷 847-852页

作者：程怡薛富善李瑞萍刘高谱首都医科大学北京安贞医院麻醉科 100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科

背景糖原合成酶激酶3β（glycogen synthase kinase 3β，GSK-3β）是一种多功能丝氨酸廓氨酸激酶，在细胞代谢、生长、分化以及凋亡中发挥重要作用。GSK-3β通过磷酸化作用参与细胞内多条信号转导通路的调节。目的综述GSK-3β在心肌缺... 详细信息

背景糖原合成酶激酶3β（glycogen synthase kinase 3β，GSK-3β）是一种多功能丝氨酸廓氨酸激酶，在细胞代谢、生长、分化以及凋亡中发挥重要作用。GSK-3β通过磷酸化作用参与细胞内多条信号转导通路的调节。目的综述GSK-3β在心肌缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I/RI）及相关保护措施中的作用。内容活化的GSK-3β通过放大炎症反应、诱导线粒体通透性转换孔不可逆性高水平开放以及激活多条凋亡途径参与心肌I／RI的发生，而抑制GSK-3β活性能明显提高心肌对I／RI的耐受性。另外，GSK-3β及其信号转导通路在病态心肌的异常改变是阻断多种干预措施发挥保护作用的重要原因。趋向恢复GSK-3β相关信号转导通路的正常反应性将有助于解决心肌I／RI相关研究的临床转化困局。

关键词：糖原合成酶激酶3β 心肌缺血/再灌注损伤炎症反应线粒体通透性转换孔细胞凋亡

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线粒体通透性转换孔与心肌细胞缺氧/复氧过程中炎症反应关系的实验研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第4期36卷 315-320页

作者：程怡薛富善李瑞萍崔昕龙王世玉刘高谱杨桂珍孙超廖旭首都医科大学北京安贞医院麻醉科 100029 中国医学科学院/北京协和医学院整形外科医院麻醉科

目的探讨线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,mPTP）功能状态与心肌细胞缺氧/复氧损伤过程中炎症反应的关系.方法心肌细胞培养72 h后,采用随机数字表法将其随机分为4组：空白对照组（Sham 组）、缺氧/... 详细信息

目的探讨线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,mPTP）功能状态与心肌细胞缺氧/复氧损伤过程中炎症反应的关系.方法心肌细胞培养72 h后,采用随机数字表法将其随机分为4组：空白对照组（Sham 组）、缺氧/复氧损伤对照组（AR组）、mPTP开放抑制剂环孢素A（ciclosporin A,CSA）后处理组（CSA组）、mPTP开放剂苍术苷（atractyloside,ATR）后处理组（ATR组）.实验结束后检测各组心肌细胞乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）漏出率、心肌细胞凋亡、线粒体膜电位的变化和心肌细胞核转录因子-κB p65（nuclear factor-κB p65,NF-κB p65）与磷酸化核转录因子-κBp65 Ser536（p-NF-κB p65 Ser536）蛋白的表达量,并检测心肌细胞培养上清液白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的浓度.结果与AR组比较,CSA组LDH漏出率显著降低[（27.2±2.6）％,（19.0±2.3）％]（P＜0.01）,早期凋亡细胞百分比显著降低[（33.4±2.8）％,（15.4±2.3）％]（P＜0.01）,p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著降低（5.1±0.7,4.4±0.4）（P＜0.01）,IL-6和TNF-α浓度均显著降低[IL-6 （190±10）,（170±11） ng/L;TNF-α（129±9）,（118±12） ng/L]（P＜0.01）.与AR组比较,ATR组LDH漏出率显著升高[（27.2±2.6）％,（32.1±3.6）％]（P＜0.01）,早期凋亡细胞百分比显著升高[（33.4±2.8）％,（43.0±3.3）％]（P＜0.0l）,p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著升高（5.1±0.7,5.8±0.6）（P＜0.01）,IL-6和TNF-α浓度均显著升高[IL-6 （189±10）,（205±9） ng/L;TNF-α（129±9）,（144±10） ng/L] （P＜0.01）.结论 mPTP开放状态能够通过调控心肌细胞缺氧/复氧过程中的炎症反应而显著影响缺氧/复氧心肌细胞损伤的程度.

关键词：心肌细胞缺氧/复氧损伤线粒体通透性转换孔炎症反应

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多层螺旋CT扫描及三维重建技术在肋软骨组织量评估中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第10期28卷 1266-1269页

作者：王永振何乐人刘雳陈威威蒋海越尚巧利北京协和医学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院放射科

目的通过采用多层螺旋CT扫描及三维重建技术测量肋软骨形态学参数并评价测量结果的准确性,探讨该技术在肋软骨组织量评估中的应用价值。方法以2013年3月-8月拟接受八大处法耳廓再造术的75例先天性小耳畸形患者作为实验对象,其中男49例,... 详细信息

目的通过采用多层螺旋CT扫描及三维重建技术测量肋软骨形态学参数并评价测量结果的准确性,探讨该技术在肋软骨组织量评估中的应用价值。方法以2013年3月-8月拟接受八大处法耳廓再造术的75例先天性小耳畸形患者作为实验对象,其中男49例,女26例;年龄5岁7个月-32岁7个月,平均8岁5个月。体重21-82kg,平均29.5kg。根据患者年龄、体重选择扫描参数,采用64排螺旋CT机扫描双侧第1-12肋,最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及容积重建技术（volume rendering technique,VRT）三维重建肋骨及肋软骨图像;观察VRT图像中肋软骨形态,测量MIP图像中肋软骨近肋骨处宽度（W）及肋软骨全长（L）。于术中取肋软骨后即刻测量肋软骨近肋骨处宽度（W’）及肋软骨全长（L’）。比较CT及实际测量结果,分析结果一致性。结果 VRT图像显示肋骨及肋软骨形态清晰、逼真,立体感强。共测量手术相关的192根肋软骨。肋软骨近肋骨处宽度W为（9.69±1.67）mm,W’为（9.73±1.64）mm,比较差异无统计学意义（t=—1.800,P=0.073）;组内相关系数（interclass correlation coeffi cient,ICC）检验示Cronbach’sα=0.993。肋软骨全长L为（83.03±23.86）mm,L’为（81.83±16.43）mm,比较差异无统计学意义（t=1.367,P=0.173）;ICC检验示Cronbach’sα=0.904;线性回归分析示L=1.28×L’-21.93（R2=0.780,F=673.427,P=0.000）。CT测量值与实际值一致性较好。结论根据患者年龄、体重选择合适扫描参数,经测量MIP三维重建图像获得的肋软骨宽度、长度与实际值符合度达95%以上,且图像所示长度与实际值满足线性回归,能够较为精确地判断肋软骨组织量,配合VRT三维重建技术得到的肋软骨形态学图像,可为整形外科临床应用提供准确参考。

关键词：多层螺旋CT 图像三维重建肋软骨小耳畸形

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颊肌黏膜瓣修复大范围红唇缺损

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中华整形外科杂志 2014年第4期30卷 248-251页

作者：韩景健赵延勇姬东硕杨媚刘戈蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨大范围红唇缺损的修复方法.方法以口角处颊肌与口轮匝肌交界处为蒂,上界距腮腺导管至少1 cm,宽度约2.5 ～3.0 cm,长度可达翼下颌缝,根据红唇缺损的范围设计颊肌黏膜瓣大小,旋转修复红唇处缺损,供区直接拉拢缝合,无需二次手术... 详细信息

目的探讨大范围红唇缺损的修复方法.方法以口角处颊肌与口轮匝肌交界处为蒂,上界距腮腺导管至少1 cm,宽度约2.5 ～3.0 cm,长度可达翼下颌缝,根据红唇缺损的范围设计颊肌黏膜瓣大小,旋转修复红唇处缺损,供区直接拉拢缝合,无需二次手术断蒂.结果 2003年7月至2013年4月,对14例大范围红唇缺损的患者行颊肌黏膜瓣修复术,术后未发生一例转移组织坏死,切口均一期愈合.获得随访5例,时间为0.5 ～3年,平均1年,红唇功能和外形均获得较好的修复,供区无明显影响,患者对修复效果和舒适度均较满意.结论对于大范围尤其是邻近口角的红唇缺损,颊肌黏膜瓣是一种理想的修复方法.

关键词：红唇缺损颊肌黏膜瓣

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扩张包膜对自体移植肋软骨影响的初步组织学观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第6期28卷 741-744页

作者：尚巧利蒋海越周佳宇何乐人杨庆华北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的初步探讨扩张包膜对兔肋软骨自体异位移植后生长的影响。方法取3月龄新两兰大白兔16只，雌雄不限，体重2．2～2．5kg；于背部对称埋置15mL扩张器各2枚，注水30mL并维持扩张1个月后，取出扩张器，左侧去除扩张器包膜（实验组），右... 详细信息

目的初步探讨扩张包膜对兔肋软骨自体异位移植后生长的影响。方法取3月龄新两兰大白兔16只，雌雄不限，体重2．2～2．5kg；于背部对称埋置15mL扩张器各2枚，注水30mL并维持扩张1个月后，取出扩张器，左侧去除扩张器包膜（实验组），右侧保留扩张器包膜（对照组）；同时取右侧第7、8肋软骨，去除肋软骨膜，大体称重后均分段分别植于扩张囊腔。术后4、8周取软骨标本行人体观察、称重，HE及Masson染色观察其组织形态学变化。结果扩张器埋置术后沌水过程中1从实验动物死亡，余15只存活至实验完成。术后4、8周，两组软骨均无明显变化，但实验组软骨与周嘲组织贴合较对照组更紧密。术后4、8周，实验组移植前后软骨重量差分别为（0．0034±0．0027）、（0．0058±0．0014）g，与对照组（0．0003±0．0019）、（0．0039±0．0053）g相比显著增加，差异均有统计学意义（t=-4．331，P=0029；t=6688，P=0．008）；且实验组术后8周软骨重量差高于4周，但对照组显著低于4周（t=3．098，P=0．001；t=2．491，P=0．009）。组织学观察示，与正常软骨相比，实验组及对照组术后4、8周软骨活力均增强；但对照组软骨活力略差于实验组，且8周软骨中央有局灶性无细胞区，软骨细胞数目减少；实验组中胶原纤维蓝染较对照组深。结论去除扩张包膜有利于自体肋软骨生长，为临床上扩张皮瓣下移植软骨时扩张包膜的处理提供了实验依据。

关键词：自体肋软骨移植扩张包膜组织学观察兔

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扩张耳后皮瓣联合自体肋软骨移植矫正耳甲腔型小耳畸形

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中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 4-7页

作者：于晓波蒋海越潘博赵延勇林琳北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

【摘要】目的探讨应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植矫正先天性耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法手术分3期：一期制备耳后扩张皮瓣，二期扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚皮片移植术，三期再造耳修整，耳甲... 详细信息

【摘要】目的探讨应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植矫正先天性耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法手术分3期：一期制备耳后扩张皮瓣，二期扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚皮片移植术，三期再造耳修整，耳甲腔成形术。结果2008年8月至2011年8月，应用上述方法修复先天性耳甲腔型小耳畸形108例113只耳，术后患者伤口均一期愈合，均获随访6个月至3年，平均12个月。患者术后再造耳廓形态良好，外耳解剖结构清晰，颅耳角位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张耳后皮瓣法联合肋软骨支架移植是修复耳甲腔型小耳畸形的一种较理想可靠的方法。

关键词：【关键词】耳廓再造术小耳畸形外科皮瓣

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A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察

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中国美容整形外科杂志 2015年第1期26卷 5-8页

作者：王师平樊星夏炜兰州军区临潼疗养院附属医院烧伤整形科陕西西安710600 第四军医大学西京医院整形外科中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心

目的探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例... 详细信息

目的探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7d、1、3、6个月进行随访评价.结果单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3～7d开始出现动态皱纹的改善;接受CO2点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗可同时改善眼周的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行眼周年轻化治疗的理想方法.

关键词： A型肉毒毒素点阵激光眼周皱纹

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耳软骨回植急诊修复耳廓大部离断伤

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中华整形外科杂志 2014年第4期30卷 245-248页

作者：刘暾宋歌章庆国周栩韩雪峰王悦钱瑾胡金天中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳再造二科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院门诊部北京100144

目的探讨急诊耳廓大部分离断、全层缺损的修复方法.方法 2010年2月至2013年10月,共收治5例单侧急性耳廓大部分缺损患者.一期手术将离断的耳软骨缝合于患耳并埋植于乳突区,二期行耳颅角成形、耳颅沟植皮术.结果 5例均成功,切口均一期愈... 详细信息

目的探讨急诊耳廓大部分离断、全层缺损的修复方法.方法 2010年2月至2013年10月,共收治5例单侧急性耳廓大部分缺损患者.一期手术将离断的耳软骨缝合于患耳并埋植于乳突区,二期行耳颅角成形、耳颅沟植皮术.结果 5例均成功,切口均一期愈合.术后随访3～6个月,再造耳耳轮、耳舟、耳甲腔形态、耳颅角、颜色、质地良好,弹性与健侧外耳接近,切口瘢痕不明显.腹股沟、腋窝供区瘢痕不明显.结论该方法修复急诊外耳大部分离断、缺损,可以保留良好的再造耳形态、弹性,同时可以减少供区损伤.

关键词：急诊处理缺损,耳廓耳软骨回植耳廓再造术

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摄像技术在整形外科的应用

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中华整形外科杂志 2014年第4期30卷 309-313页

作者：魏蜀一李强胡金天中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科北京100144

图像资料是整形外科病例归档、术后效果评价、教学和学术交流的基本工具[1].摄像技术对于整形外科的重要性堪比骨科的X线片、CT[2].近年来,随着摄像技术、仪器的革新,术中录像系统、三维成像、三维测量、远程医疗和热成像等技术越来越... 详细信息

图像资料是整形外科病例归档、术后效果评价、教学和学术交流的基本工具[1].摄像技术对于整形外科的重要性堪比骨科的X线片、CT[2].近年来,随着摄像技术、仪器的革新,术中录像系统、三维成像、三维测量、远程医疗和热成像等技术越来越多地应用于临床,我们就摄像技术在整形外科的应用做一介绍.一、术中摄像国内已有学者对整形外科术前和术后摄像的规范进行了探讨[3],术中摄像遵循相同的基本原则,但有其特殊方面需注意.

关键词：摄像技术整形外科应用术后效果外科病例图像资料学术交流录像系统

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