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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会

作者：游远榕归来中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形六科

目的：半侧颜面短小患者往往需要正颌外科等手术治疗，术前了解患者面动脉走形对手术计划的制定具有重要意义。而目前半侧颜面短小患者患侧面动脉走行尚未见报导，本文对半侧颜面短小患者患侧面动脉走行进行研究以指导临床实践。方法：...

目的：半侧颜面短小患者往往需要正颌外科等手术治疗，术前了解患者面动脉走形对手术计划的制定具有重要意义。而目前半侧颜面短小患者患侧面动脉走行尚未见报导，本文对半侧颜面短小患者患侧面动脉走行进行研究以指导临床实践。方法：通过数字化技术回顾分析半侧颜面短小患者患侧面动脉走行与下颌骨的关系。应用OSIRIX软件重建患者的头颅三维CT图像，显示患者头面部血管走行，观察患侧面动脉走行与下颌缘的关系。

关键词：

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合并颅面畸形的小耳畸形患者的耳廓再造术

合并颅面畸形的小耳畸形患者的耳廓再造术

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2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会

作者：何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科

目的分析合并颅颌面畸形的小耳畸形患者耳廓再造术的特点和难点，总结解决这类问题的关键，从而优化复杂耳廓再造术的效果。方法作者近10年来用皮肤扩张法耳廓再造术治疗合并Ⅱ度以上半侧颅面短小征的小耳畸形患者1300例，男722例，女...

目的分析合并颅颌面畸形的小耳畸形患者耳廓再造术的特点和难点，总结解决这类问题的关键，从而优化复杂耳廓再造术的效果。方法作者近10年来用皮肤扩张法耳廓再造术治疗合并Ⅱ度以上半侧颅面短小征的小耳畸形患者1300例，男722例，女578例，最小5岁8月，最大33岁5月，平均年龄12岁2月。所有病例均采用耳垂加轴向再造耳定位法，根据耳支架固定区颅面形态特型耳支架雕刻法结合残耳组织的恰当利用进行手术。

关键词：

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Treacher collins综合征的基因学研究进展

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中国美容整形外科杂志 2014年第9期25卷 565-567页

作者：田蒙宋歌胡金天兵器工业北京北方医院外科北京100089 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形四科

Treacher collins综合征（treacher collins syndrome，TCS）又称下颌面骨发育不全综合征，是一种影响面部发育的常染色体显性遗传性疾病，在新生儿中的发生率约为1：50000，患者当中约40％病例具有家族病史，而超过印％病例为无家族史... 详细信息

Treacher collins综合征（treacher collins syndrome，TCS）又称下颌面骨发育不全综合征，是一种影响面部发育的常染色体显性遗传性疾病，在新生儿中的发生率约为1：50000，患者当中约40％病例具有家族病史，而超过印％病例为无家族史散发的新生突变。1846年，该综合征的首个临床病例被报道。1900年，E Treacher Collins首次将本病描述为颧骨和下眼睑缺损的综合征。1949年，AFranceschetti和DKlein详细描述了整个综合征的全部特征。目前，国内外学者针对Treaeher collins综合征进行了较为深入的遗传学研究，已将致病基因TCOF1在染色体进行了定位，同时随着研究的进展发现POLR1C和POLR1D这两个基因也是TCS的致病基因。现就Treacher collins综合征的基因学研究进展作一综述。

关键词： Treacher collins综合征基因学研究进展

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不同弯曲度导管芯用于Tosight(R)视频喉镜气管插管的比较

不同弯曲度导管芯用于Tosight(R)视频喉镜气管插管的比较

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中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会2014年全国口腔麻醉学学术大会

作者：王烨温超邓晓明金锦花王玉慧徐文莉刘具会中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的:比较Tosight(R)视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法:120例18～55岁ASAⅠ～Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度随机分成三组:A组(弯曲为40°,N=40)、B组(弯曲为60°,N=40)、C组(... 详细信息

目的:比较Tosight(R)视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法:120例18～55岁ASAⅠ～Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度随机分成三组:A组(弯曲为40°,N=40)、B组(弯曲为60°,N=40)、C组(弯曲为80°,N=40).快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口气管插管操作,观察记录三组Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管操作时间和插管次数和并发症的发生情况;记录插管期间的血流动力学反应。结果:所有患者均成功完成气管插管操作,其中A组、B组和C组的一次插管成功率分别为92.5％、97.5％和100.0％,A组和B组分别有3例和1例在改变导管芯角度第二次完成气管插管.A组、B组和C组的平均声门暴露时间分别为4.9s、5.2s和5.0s,平均完成气管插管时间分别为21.2s、19.0s和17.2s.C组置管时间少于A组和B组(P＜0.05,差异有统计学意义);三组插管期间无明显血流动力学改变,均无严重并发症。结论:Tosight视频喉镜用于成人气管插管时,三种导管芯的弯曲成均能完成气管插管,其中80°的一次成功率最高,插管时间最短。

关键词：视频喉镜气管导管芯弯曲度插管效果

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Tosight视频喉镜用于困难气管插管的临床观察

Tosight视频喉镜用于困难气管插管的临床观察

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中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会2014年全国口腔麻醉学学术大会

作者：王烨温超邓晓明孙玉蕾中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的:介绍Tosight视频喉镜用于困难气管插管的初期临床体会。方法:31例术前评估为困难气道的ASAⅠ～Ⅱ级患者,在快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口、鼻气管插管操作.记录Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管... 详细信息

目的:介绍Tosight视频喉镜用于困难气管插管的初期临床体会。方法:31例术前评估为困难气道的ASAⅠ～Ⅱ级患者,在快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口、鼻气管插管操作.记录Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管操作时间和插管次数、并发症。结果:采用Tosight视频喉镜在所有患者均成功完成气管插管操作,获得的喉部显露分级为Ⅰ级和Ⅱ级,平均声门暴露时间8.7s,平均完成气管插管时间约34.9s.采用Tosight视频喉镜插管次数25例为1次插管成功,2例在调节管芯角度后2次插管成功,2例首先使用直接喉镜插管失败后应用Tosihgt视频喉镜插管成功,2例应用直接喉镜尝试插管2次失败后应用Tosight视频喉镜成功。结论:有操作简单方便、影像清晰、声门暴露良好、插管成功率高等Tosight喉镜是新型国产视频喉镜,具优点,为解决困难气管插管提供了一种安全有效的新方法。

关键词：困难气管插管 Tosight视频喉镜临床观察疗效评价

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Fillet瓣联合术后磁铁片加压和曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

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中华医学美学美容杂志 2014年第2期20卷 103-105页

作者：蔡震潘博游晓波四川省医学科学院四川省人民医院整形外科成都610072 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科

目的评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治... 详细信息

目的评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗.结果术后患者切口Ⅰ期愈合80例（94侧）,7例（8侧）出现皮瓣下血肿,皮瓣均成活;21例患者术后未进行加压及注射治疗,随访1年以上.术后压力治疗组及术后压力加注射治疗组疗效显著高于单纯手术组,差异有统计学意义;术后压力加注射治疗组疗效高于术后压力治疗组,但差异无统计学意义.结论耳部瘢痕疙瘩采用Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗,可取得满意效果.

关键词：耳瘢痕疙瘩 Fillet瓣磁铁片加压曲安奈德

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迷走神经电刺激后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血／再灌注损伤中炎症反应影响的比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第2期35卷 110-115页

作者：程怡王强薛富善李瑞萍崔昕龙王世玉廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 北京大学人民医院麻醉科

目的比较迷走神经电刺激后处理（postconditioningwi山vagusnerveelectricalstimulation，POES）和肢体远隔缺血后处理（1imbremoteischemicpostconditioning，LRIPOC）对大鼠心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中炎症反应的影响。方法雄性sD大鼠80只，体重290g-320g，采用随机数字表法分为4组（每组20只）：假手术组（s组）、缺血，再灌注（isehemia／reperfusion，I／R）组、POES组和LRIPOC组。监测I／R期间的心率（heartrate，HR）和平均动脉压meanarteryperssure，MAP），并计算HR和收缩压乘积（ratepressureproduct，RPP）作为心肌氧耗指数。各组随机取10只大鼠，于再灌注30、60min和120min时采集颈动脉血样，采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）检测血清心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）、肌酸激酶心肌型同工酶（myocardial-boundcreatinekinase，CK-MB）、肿瘤坏死因子-d（tumornecrosisfactor-a，TNF-a）、高迁移率组蛋白1（highmobilitygroupbox1protein，HMGB．1）、细胞间黏附分子1（intercellularadhesionmolecule-1，ICAM-1）、白介素（interleukin，IL）-1、IL-6和IL-10的浓度；于再灌注120min颈动脉采血后，采用伊文蓝和氯化三苯基四氮唑双重染色法测定心肌梗死体积。各组随机取10只大鼠，于再灌注120min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌TNF-a、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量。结果S组、I／R组、POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积分别为O％、（72±9）％、（46±12）％和（57±9）％，血清crrnI浓度分别为（0．29±0．06）、（0．99±0．14）、（0．40±0．08）μg／L和（0．54±0．07）μg／L。与I／R组比较，POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度，再灌注30min和60min时血清TNF啵浓度，再灌注120min时血清、缺血区与非缺血区心肌组织内TNF咄、HMGBq、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量均显著降低，而POES组缺血区与非缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著升高。与POES组比较，LRIPOC组的心肌梗死体积和血清cTnI浓度，再灌注60min时血清TNF电浓度、再灌注120min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度，缺血区心肌组织内ICAM-1、IL-1和IL-6含量，非缺血区心肌组织内HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量均显著升高，而缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著降低。结论POES减轻大鼠心肌I／RI中炎症反应的作用强于LRIPOC，这可能是POES对心肌I／RI保护作用强于LRIPOC的原因之一。

关键词：心肌缺血侑獾注损伤炎症反应迷走神经电刺激后处理肢体远隔缺血后处理

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视频喉镜在气道管理中应用的优势和争议

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第2期35卷 97-101页

作者：薛富善刘鲲鹏李瑞萍王世玉中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科100144 卫生部中日友好医院麻醉科

30年前，麻醉医师只能采用气囊一面罩通气和／或直接喉镜气管插管实施气道管理。目前已有多种气道管理工具可供选择，包括各种声门上气道工具、气管插管型喉罩通气道、树胶弹性引导管或气管插管芯、光导纤维支气管镜（fiberopticbroncho... 详细信息

30年前，麻醉医师只能采用气囊一面罩通气和／或直接喉镜气管插管实施气道管理。目前已有多种气道管理工具可供选择，包括各种声门上气道工具、气管插管型喉罩通气道、树胶弹性引导管或气管插管芯、光导纤维支气管镜（fiberopticbronchoscope，FOB）、改良的喉镜片和视频喉镜。其中，视频喉镜作为救援性工具或者是主要工具在临床气道管理中迅速得到了广泛应用，

关键词：气道管理视频喉镜气管插管型喉罩通气道应用光导纤维支气管镜管理工具直接喉镜麻醉医师

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Cookgas和Fastrach气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的比较

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 207-212页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志魏灵欣隋静湖王磊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT... 详细信息

目的比较Cookgas气管插管型喉罩(CILA)和Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA)在预测困难气管插管处理中使用盲探插管技术的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者86例,采用Excel软件随机分为CILA组(n=43)和FT-LMA组(n=43)。麻醉诱导后,分别置入CILA或FT-LMA,经CILA或FT-LMA直接盲探气管插管,记录CILA和FT-LMA置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间、喉罩拔除时间,以及在实施盲探气管插管前经喉罩插入纤维光导支气管镜(FOB)镜下声门暴露情况,并记录麻醉诱导前、后,喉罩插入后即刻、气管插管后即刻、拔除喉罩后即刻以及插管后5 min内的血压和心率变化。结果两组86例患者均成功置入CILA或FT-LMA,首次置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。CILA组35例首次气管插管成功,5和2例分别在第2、3次成功插管,1例插管失败,改用FOB经CILA引导插管;FT-LMA组32例1次插管成功,4例2次成功,3例3次成功,4例失败,其中3例改用FOB经FT-LMA引导插管,1例由FOB引导完成插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(22.4±18.9)s比(34.2±13.9)s]显著延长(P<0.05),而经CILA和FT-LMA引导盲探气管插管时间[(46.0±26.7)s比(51.8±41.1)s]及喉罩退出时间[(39.3±11.9)s比(35.3±10.4)s]差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管对两组患者血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论经CILA和FT-LMA盲探气管插管均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,但CILA置入更容易,盲探气管插管成功率更高。

关键词：喉面罩困难气道气管内插管法

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Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于预测重度困难气道管理的比较

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中国医学科学院学报 2013年第5期35卷 477-482页

作者：杨冬邓晓明佟世义唐耿志张雁鸣魏灵欣隋静湖孙玉蕾刘具会王磊刘孝文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离0.05)。两组患者... 详细信息

目的比较Cookgas插管型喉罩(CILA)和Fastrach插管型喉罩(FT-LMA)联合纤维光导支气管镜(FOB)在预测重度困难气道管理中的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者(同时具有甲颏距离<60 mm;门齿间距<35 mm;Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)60例,随机分为CILA组(n=30)和FT-LMA组(n=30)。麻醉诱导后,经口置入CILA或FT-LMA,获得喉罩最佳通气位置后,采用FOB经CILA或FT-LMA寻找声门,并引导完成气管插管。主要观察指标是喉罩置入和FOB引导气管插管成功与否,以及成功操作的次数和所用时间。结果 CILA组30例患者和FT-LMA组27例患者成功置入喉罩,在3例FT-LMA置入失败患者,改用CILA成功完成喉罩置入;CILA组有26例患者由FOB引导首次气管插管成功,4例患者在第2次成功插管。在成功置入FT-LMA的27例患者中,有20例FOB引导1次插管成功,4例2次成功,3例失败,改置入CILA后,2例由FOB引导首次成功,1例2次成功插管。与CILA组比较,FT-LMA组喉罩置入时间[(23.9±17.5)s比(35.3±12.8)s]显著延长(P<0.05),而FOB经CILA和FT-LMA引导气管插管时间[(48.6±13.5)s比(53.2±14.2)s]及喉罩退出时间[(40.4±10.2)s比(38.5±11.3)s]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在插管过程中以及术后随访未见明显损伤。结论 CILA和FT-LMA联合FOB均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但在重度面颈瘢痕挛缩和颈部置有巨大扩张器患者,CILA置入和辅助FOB引导气管插管的成功率均优于FT-LMA。

关键词：喉面罩纤维光导支气管镜困难气道气管内插管法

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