检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1243-1248页

作者：苏治国陈红波范金财刘立强田佳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将... 详细信息

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将背部皮肤横向整体扩张, 注水周期3~6个月;二期手术取出扩张器后, 切除部分巨痣, 将扩张皮瓣整体向前推进, 仅在躯干两侧做附加切口, 在扩张皮瓣下方同时置入新的扩张器进行连续组织扩张;三期手术取出扩张器, 修复巨痣切除后创面。术后随访观察患儿背部皮瓣颜色、质地及术后瘢痕形成情况。结果本组共纳入10例患儿, 男4例, 女6例, 年龄2~6岁, 平均3.4岁。所有患儿均完成3期手术, 二期手术时同期在扩张皮瓣下置入新的扩张器进行连续组织扩张, 3期手术共耗时6.80~11.77个月, 患儿腰背部及上方的巨痣全部去除。术后随访12~24个月, 平均16.6个月, 1例患儿在二期术后扩张注水末期由于擦伤导致了皮瓣坏死(1.5 cm×1.2 cm), 不伴扩张器外露, 三期扩张器取出后, 皮瓣成活良好。其余患儿均未出现伤口裂开、感染、扩张器外露等其他并发症, 术后瘢痕仅位于躯干两侧, 背部无明显术后瘢痕遗留, 皮瓣颜色、质地与周围组织协调一致。结论连续组织扩张术治疗背部巨痣安全有效, 不仅不需等待4~15个月的间歇期后再进行扩张器置入手术, 还可以减少1次手术和麻醉。治疗过程中, 仅在躯干两侧做附加切口, 保持背部为一个美学单元的完整性, 可以获得更好的术后外观。

关键词：痣,色素组织扩张先天性背部治疗

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瘢痕疙瘩的放疗进展

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中华整形外科杂志 2023年第1期39卷 118-122页

作者：董文芳王欢范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十二科北京100144 北京大学第三医院成形外科北京100191

放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法,经过多年的临床实践,手术联合放疗的疗效已得到临床医生认可。放疗技术已从浅层X线照射发展到目前的近距离放疗,但最佳放疗策略尚未达成共识。外科术后的放疗时机、放疗剂量、分割方式及病变部位和并... 详细信息

放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法,经过多年的临床实践,手术联合放疗的疗效已得到临床医生认可。放疗技术已从浅层X线照射发展到目前的近距离放疗,但最佳放疗策略尚未达成共识。外科术后的放疗时机、放疗剂量、分割方式及病变部位和并发症等因素均不同程度地影响其临床疗效,优化放疗策略有利于降低复发率并提高患者满意度。该文对瘢痕疙瘩的放疗剂量、放疗时机及分割方式等进行了综述,以便于临床医生甄选放疗方案。

关键词：瘢痕疙瘩放疗策略

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基于数字化设计的下颌角不对称肥大的诊断与手术方法

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中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 383-391页

作者：孙铁成双琨雷博文杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形外科北京100144

目的探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患... 详细信息

目的探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患者的头颅三维重建模型做镜像处理,得出诊断,评估不对称性下颌骨两侧的差异特征,据此采用合适的手术方法进行治疗。通过下颌角点宽度(Go-W)、髁突顶点高(Co-H)及下颌角度(Ag)等指标对手术效果进行客观评价。采用SPSS 18.0进行统计分析,数据行Kolmogorov-Smirnov检验,结果符合正态分布,以x±s表示,采用配对t检验比较下颌骨两侧各指标测量结果,P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入30例先天性下颌角不对称肥大患者,均为女性,年龄18~39岁。术前三维模型测量结果显示其下颌骨一侧下颌升支更长(长侧),另一侧下颌角更向外侧突出(突侧),采用改良的下颌角截骨手术方法进行治疗。长侧的截骨线高度为突侧截骨线高度+两侧高度差,突侧的外板打磨厚度为长侧的外板打磨厚度+两侧宽度差。术前颏前点和颏下点均远离下颌骨长侧,而偏向突侧。下颌骨两侧标记点的高度、宽度及Ag比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中Go-W、Co-H、Ag不对称差值最大,可用于评价手术效果。30例患者下颌骨长侧Go-W、Co-H、Ag术前与术后的差值分别为(1.10±2.05)mm、(12.84±2.96)mm、(-17.75±5.16)°,突侧上述3个指标差值分别为(4.24±1.64)mm、(10.95±3.25)mm、(-14.87±5.14)°,术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后下颌骨双侧上述3个指标不对称差值分别为(-0.32±2.30)mm、(-0.02±0.37)mm、(-0.01±1.87)°,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无血肿、感染等并发症,患者均对手术效果表示满意。结论下颌角不对称肥大可通过患者术前三维重建模型进行设计,精确测量下颌骨两侧的差异,并能有效指导手术方式,提高患者双侧下颌骨的对称性,面部达到较好的美学效果。

关键词：面部不对称截骨术计算机,模拟下颌角不对称肥大数字化测量

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手术机器人在颅颌面外科的应用研究进展

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1304-1309页

作者：孙铁成杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形外科北京100144

近年来随着世界各国对手术机器人技术的不断研究, 机器人辅助下的外科手术得到长足的发展。因其具备微创、精确、并发症少的特点, 在临床中应用愈加广泛。而颅颌面外科手术机器人尚处于研究阶段, 与之相结合的手术导航系统、混合现实系... 详细信息

近年来随着世界各国对手术机器人技术的不断研究, 机器人辅助下的外科手术得到长足的发展。因其具备微创、精确、并发症少的特点, 在临床中应用愈加广泛。而颅颌面外科手术机器人尚处于研究阶段, 与之相结合的手术导航系统、混合现实系统、人工智能等数字技术仍有不足之处。该文就颅颌面外科手术机器人的研究现状、应用情况加以综述并展望其未来发展方向。

关键词：机器人手术颅颌面外科人工智能手术导航系统增强现实

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正颌手术在综合征型颅缝早闭症治疗中的应用进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第7期37卷 879-884页

作者：赵琛杰滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面二中心北京100144

目的对正颌手术在综合征型颅缝早闭症治疗中的应用进展作一综述。方法广泛查阅国内外相关文献,就正颌手术在综合征型颅缝早闭治疗中的必要性、常用术式及注意事项等进行总结分析。结果颅缝早闭是常见的先天性颅颌面畸形,综合征型颅... 详细信息

目的对正颌手术在综合征型颅缝早闭症治疗中的应用进展作一综述。方法广泛查阅国内外相关文献,就正颌手术在综合征型颅缝早闭治疗中的必要性、常用术式及注意事项等进行总结分析。结果颅缝早闭是常见的先天性颅颌面畸形,综合征型颅缝早闭症通常累及多个骨缝且合并其他相关异常。此类患者常伴有面中部发育不足和咬合关系错乱,正颌手术是矫治错畸形并改善面部形态的必要且有效手段,Le Fort Ⅰ截骨术联合下颌升支矢状劈开截骨术是常用术式。正颌手术应与颅面外科、神经外科等多学科结合,并进行全面长期评估以制定最佳治疗方案。结论正颌手术在综合征型颅缝早闭患者的综合诊治中至关重要,数字化技术的发展有望进一步推动正颌手术在综合征型颅缝早闭症治疗中的应用与发展。

关键词：综合征型颅缝早闭症正颌手术 Le FortⅠ截骨术矢状劈开截骨术

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直视下开放鼻截骨技术的临床应用

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中华整形外科杂志 2022年第3期38卷 321-326页

作者：吴乐昊尤建军王欢徐奕昊郑若冰张旭龙田乐郭俊生范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100144

目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离,达到在直视下进行鼻骨截骨的操作;整个操作过程截骨线的走行可见,为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制,也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法... 详细信息

目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离,达到在直视下进行鼻骨截骨的操作;整个操作过程截骨线的走行可见,为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制,也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突,截骨过程全程在直视下进行,达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评;同时,根据术前和随访时的照片,由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者,均为女性,年龄19~34岁,平均25岁。所有手术过程顺利,术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月,3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染,以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现,但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意,自评情况为:非常满意24例(72.7%),满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价:33例患者的评分为(1.26±0.34)分,其中1分30例(90.9%),2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高,效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师,亦或是有经验的外科医生而言,操作过程更安全,具有更好的临床实践可行性。

关键词：鼻成形术鼻截骨外科,整形

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颧骨L型截骨降低术对颞下颌关节形态的影响

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中华整形外科杂志 2022年第2期38卷 196-202页

作者：舒凯翊赵久丽刘伟张智勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形中心 100144

目的分析颧骨L型截骨降低术前、后颞下颌关节形态和功能的改变,评估手术安全性。方法选择2015年12月至2019年3月,在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,利用数字化软件Materialise ProPlan CMF 3.... 详细信息

目的分析颧骨L型截骨降低术前、后颞下颌关节形态和功能的改变,评估手术安全性。方法选择2015年12月至2019年3月,在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,利用数字化软件Materialise ProPlan CMF 3.0对术前、后CT进行三维重建,在颞下颌关节的轴位面、冠状面和矢状面完成17组有关长度和角度的数据测量,包括轴位面的髁突前后径及矢状面的关节前、上、后间隙。所得数据采用SPSS 22.0进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以±s表示,术前、后比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共选择30例行颧骨L型截骨降低术的女性求美者,初诊年龄为(26.19±4.08)岁,范围21~36岁,其中15例年龄<25岁,15例年龄≥25岁。术后轴位面的髁突前后径(9.406±1.241)mm,略大于术前(9.259±1.276)mm,差值为(0.146±0.388)mm;术后矢状面的关节前、上、后间隙分别为(1.080±0.537)mm、(1.598±0.591)mm、(1.239±0.568)mm,略小于术前(1.193±0.533)mm、(1.907±0.755)mm、(1.670±0.926)mm,差值分别为(0.113±0.409)mm、(0.309±0.711)mm、(0.431±0.786)mm差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其余13项测量指标术前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颧骨L型截骨降低术会对颞下颌关节的形态带来轻微改变,但通过自身代偿,颞下颌关节能适应这种改变并达到新的平衡,不影响正常的生理功能,是一种安全的轮廓美容手术。

关键词：颞下颌关节颧骨L型截骨降低术咬合功能代偿能力数字化技术

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单细胞测序数据分析瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的差异

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 602-609页

作者：孔宇祥李志帅傅歆严笠肖苒中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144 中国医学科学院体表组织器官再造研究重点实验室北京100144

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞... 详细信息

目的:探讨瘢痕疙瘩和局限性硬皮病组织中周细胞的异质性及其演化轨迹差异,为研究2种皮肤纤维化疾病的致病机制和治疗靶点提供新的线索。方法:选取GEO和GSA-Human数据库中的3例局限性硬皮病、4例瘢痕疙瘩及其对应的邻近正常皮肤样本细胞的单细胞转录组测序数据,绘制数据的表达矩阵。采用R语言的Seurat 4.3.0包进行处理后分群绘制t-SNE可视化图谱。采用Monocle 2.24.0包对其中的周细胞进行拟时序轨迹分析。结果:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病皮肤组织无监督聚类为19个不同的细胞群体,其中周细胞为C7、C11群,高表达PDGFRB和RGS5基因,占总细胞数的7.53%。周细胞进一步可分为8个亚群,拟时序分析发现基因表达变化主要有细胞命运1(fate 1)和细胞命运2(fate 2)2个分支轨迹,依照时序周细胞可分为5个状态(S1~S5);其中S4占前分支的绝大部分,代表最初状态的周细胞;S5构成细胞命运1分支的大部分,代表分化较早期状态的周细胞;S1、S2、S3构成命运2分支的大部分,其中S3代表分化中期状态的周细胞,而S1、S2则代表分化晚期状态的周细胞。在正常皮肤中,各分化状态的周细胞均匀分布,而瘢痕疙瘩周细胞主要分布于前支(S4)、分支1(S5)及分支2中的前一部分(S3),分别代表初始、早期及分化中期的细胞状态,分支基因表达动态分析显示其高表达SOX4、COL4A1、COL6A3、AHR、CXCL3和IL1R1等基因;而局限性硬皮病的周细胞主要分布于分支2的中后部分(S1、S2),代表分化末期的细胞,高表达ACTA2和MYH11等基因。结论:瘢痕疙瘩和局限性硬皮病中周细胞具有异质性以及不同的演化轨迹;瘢痕疙瘩周细胞更具有干细胞样特性,通过高表达与细胞干性、上皮-间质转换、侵袭性和免疫微环境调控相关的基因,对其侵袭性和复发的病理特性发挥重要作用;而局限性硬皮病中周细胞可能主要转分化为肌成纤维细胞,导致其纤维化病理表型。

关键词：瘢痕疙瘩局限性硬皮病周细胞单细胞RNA测序拟时序分析

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颈椎术后C5神经根麻痹发病机制研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1139-1144页

作者：陈新焰陈峰胡建华仉建国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形四科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发... 详细信息

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发病机制尚不明确,既往的主流学说为脊髓损伤学说及神经根拴系学说,近年来提出了术前脊髓旋转不良及摆体位期间胶带引起的肩部牵拉等机制。本文结合近年来解剖学及影像学方面的研究,对C5神经根麻痹的发生率、危险因素及发病机制进行综述。

关键词：危险因素发病机制 C5神经根麻痹

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进行性半侧颜面萎缩诊断与治疗中国专家共识(2022版)

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中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 371-382页

作者：中华医学会整形外科学分会进行性半侧颜面萎缩专家共识编写组靳小雷郭小双不详中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科北京100144

进行性半侧颜面萎缩(PHA,ICD-10编码:G51.8)又称Parry-Romberg综合征、半侧颜面萎缩症。我国在PHA诊断和治疗策略的临床推广及实施中存在诸多问题,PHA诊断和治疗知识普及欠佳,学科间横向合作尚无统一的标准。目前,国内外关于PHA的诊断... 详细信息

进行性半侧颜面萎缩(PHA,ICD-10编码:G51.8)又称Parry-Romberg综合征、半侧颜面萎缩症。我国在PHA诊断和治疗策略的临床推广及实施中存在诸多问题,PHA诊断和治疗知识普及欠佳,学科间横向合作尚无统一的标准。目前,国内外关于PHA的诊断和治疗欠缺规范化文件指导,亟需制定基于循证医学证据的专家共识。此专家共识基于循证医学证据,共邀请了38位整形外科、皮肤科、风湿免疫科、循证医学领域专家,并通过2轮德尔菲调查法,最终形成包括疾病简介与诊断、治疗在内的6个临床问题及相应的推荐意见。可供各等级医院从事PHA相关工作的医师、护理人员及相关教学、科研人员使用。适用于罹患PHA的患儿及成年人。

关键词：外科,整形半侧颜面萎缩症诊断治疗专家共识

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