检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2017年第2期52卷 73-76页

作者：郎景和向阳陈春林陈龙程文俊戴毅狄文段华郭红燕康山冷金花梁志清刘开江陆安伟孟元光米鑫王刚王建六王泽华姚书忠张国楠张震宇朱兰朱琳中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 南方医科大学南方医院妇产科青岛市市立医院妇科南京医科大学第一附属医院妇科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京大学第三医院妇产科河北医科大学第四医院妇产科第三军医大学西南医院妇产科贵阳市妇幼保健院妇科解放军总医院妇产科北京市顺义区妇幼保健院妇科广东省佛山市第一人民医院妇产科北京大学人民医院妇产科华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科中山大学附属第一医院妇产科四川省肿瘤医院妇瘤科首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科山东大学第二医院妇产利

腹腔镜技术利用电子和光学设备,通过小孔完成复杂的手术,具有并发症少、安全、康复快、粘连少、切口疼痛轻等特点.传统的二维（two dimensions, 2D）腹腔镜已经广泛应用于妇科良性疾病及恶性疾病中.随着腹腔镜在妇科领域各种复杂、困难... 详细信息

腹腔镜技术利用电子和光学设备,通过小孔完成复杂的手术,具有并发症少、安全、康复快、粘连少、切口疼痛轻等特点.传统的二维（two dimensions, 2D）腹腔镜已经广泛应用于妇科良性疾病及恶性疾病中.随着腹腔镜在妇科领域各种复杂、困难的良恶性疾病手术中的不断拓展,对传统的2D腹腔镜提出了越来越高的技术要求.传统2D腹腔镜最大的不足是,手术视野为平面图像,缺乏对深度的感知,手术医师只能根据腹腔镜的移动、解剖结构的大小、纹理梯度、线条透视、离焦模糊等感知因素判断景深.

关键词：妇科良性疾病腹腔镜技术手术中专家意见应用良恶性疾病三维切口疼痛

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不同疾病患者住院期间营养状态变化的调查研究

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 297-302页

作者：崔红元朱明炜韦军民陈伟杨鑫朱赛楠张片红熊剑郑培奋宋洪江梁晓宇张丽许武英王鸿波苏国强冯丽君陈婷吴咏冬李卉孙建琴石燕童本德周苏明王新颖黄乙欢张博淼徐键张红雨常桂林贾震易陈胜芳胡景张晓伟王慧李占东高艳艳桂冰北京医院普外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科北京大学第一医院医学统计室浙江大学医学院附属第二医院沈阳军区总医院浙江医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院天津医科大学总医院南京脑科医院新疆医科大学附属第一医院第四军医大学西京医院厦门大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院河南省人民医院首都医科大学附属北京友谊医院武警总医院复旦大学附属华东医院解放军总医院第二军医大学长征医院江苏省人民医院南京军区南京总医院重庆医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院大连医科大学附属中山医院山东大学齐鲁医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院同济大学附属同济医院首都医科大学附属复兴医院河北省人民医院四川大学华西医院北京大学肿瘤医院广州市第一人民医院大连市中心医院

目的调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者：（1）所患疾病为恶性肿瘤（2 487例）,消化系统良性疾病（1 358例）,神经系统良性疾病（1 043例）,骨性良性疾... 详细信息

目的调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者：（1）所患疾病为恶性肿瘤（2 487例）,消化系统良性疾病（1 358例）,神经系统良性疾病（1 043例）,骨性良性疾病（451例）,呼吸系统良性疾病（395例）,心血管系统良性疾病（227例）,甲状腺乳腺良性疾病（179例）,内分泌系统疾病（149例）等进行调查;（2）住院时间7.30 d;（3）年龄≥18岁.于入院和出院24h内记录患者临床资料、进行人体体格测量,应用营养风险筛查（NRS-2002）和主观全面营养评定（SGA）工具评估营养状况;记录住院期间营养支持情况.计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料和等级资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果共纳入住院患者6 638例,男性3 861例,女性2 777例,男女比例为1.4∶1.0;中位年龄为60岁;中位身高为1.66 m;中位体重为62 kg;中位体重指数（BMI）为22.9 kg/m^2.与入院时相比,恶性肿瘤患者出院时的体重、BMI、握力、上臂围和小腿围较入院时均显著降低（t=20.15.259.67,P值均＜0.01）;消化系统良性疾病患者的体重和小腿围显著下降（沪35.27、60.40,P＜0.01）;骨性良性疾病患者的体重显著下降（t=2.12,P=0.033）;甲状腺乳腺疾病患者的体重、握力和上臂围均显著下降（t=2.79.～ 10.18,P值均＜0.01）;恶性肿瘤患者出院时营养风险（NRS-2002）发生率显著升高（x^2=21.275,P=0.000）;恶性肿瘤和骨性疾病患者,出院时中度以上营养不良（SGA）发生率显著升高（x^2=62.318,P=0.000;x^2=11.312,P＜0.01）;其他类型疾病患者出入院结果比较差异无统计学意义;本组存在营养风险的患者,除消化系统良性疾病患者外,其他病患接受营养支持的比例不超过50％,并且肠外营养的应用比例较高.结论恶性肿瘤住院患者营养问题尤为突出,其入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时有恶化表现;应规范住院期间的营养治疗,重视出院患者的营养状况筛查和评价,合理干预,预防体重丢失,提高生活质量.

关键词：营养调查住院病人出院患者营养状态营养风险筛查主观全面营养评定

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2012-2013年中国城市人群乳腺癌筛查结果分析

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中华预防医学杂志 2016年第10期50卷 887-892页

作者：秘子涵任建松张洪召李静王勇方仪石菊芳张凯赵景波代敏哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室 150081 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室

目的：分析2012—2013年中国城市癌症早诊早治项目中乳腺癌筛查情况。方法于2012—2013年，对中国9个省份（东部：北京、河北、辽宁、山东和广东；中部：黑龙江和湖南；西部：重庆和甘肃）14个城市中40~69岁（以身份证上的出生日期为准... 详细信息

目的：分析2012—2013年中国城市癌症早诊早治项目中乳腺癌筛查情况。方法于2012—2013年，对中国9个省份（东部：北京、河北、辽宁、山东和广东；中部：黑龙江和湖南；西部：重庆和甘肃）14个城市中40~69岁（以身份证上的出生日期为准）的当地户籍常住女性（在当地居住3年以上）进行高危风险评估，对17104名乳腺癌高危人群进行乳腺癌筛查，对其中年龄数据完整的12440名调查对象进行了最终分析。40~44岁女性采用超声检查，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上结果用X线摄影检查；45岁以上女性采用超声检查结合X线摄影检查。判断标准：BI-RADS 3级为可疑阳性，BI-RADS 4级以上为阳性。采用χ2检验比较不同特征调查对象乳腺癌筛查结果。结果截至2013年10月，12440名调查对象中，东部、中部和西部地区分别占55.43%（6895名）、21.45%（2669名）和23.12%（2876名）；40~44岁占5.5%（684名），≥45岁占94.50%（11756名）。BI-RADS 3级病例2018例，检出率为16.22%；BI-RADS 4级以上病例289例，检出率为2.32%。东部、中部和西部地区BI-RADS 3级检出率分别为19.00%（1310例）、13.75%（367例）和11.86%（341例）（χ2=91.45，P〈0.001），3个地区BI-RADS 4级以上检出率分别为2.41%（166例）、1.54%（41例）和2.85%（82例）（χ2=11.04，P=0.004）。50~54岁人群的BI-RADS 3级检出率较高，为18.74%（561/2994），40~44岁人群BI-RADS 4级以上检出率较高，为2.92%（20/684）。结论西部地区和40~44岁人群的BI-RADS 4级以上检出率较高，中部地区和60~64岁人群较低；东部地区和50~54岁人群BI-RADS 3级检出率较高，西部地区和60~64岁人群较低。

关键词：乳腺肿瘤筛查乳腺超声乳腺X线摄影高危人群

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Logratio变换与偏最小二乘法在多目标混料均匀设计药物处方配比优化中的应用

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中国卫生统计 2016年第4期33卷 571-574页

作者：王祥冯瑞梅魏珍王华芳范瑾武鹏张洁仇丽霞山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 030001 北京协和医院中国医学科学院肿瘤医院

目的研究logratio变换与偏最小二乘法在多目标混料均匀设计药物处方配比优化中的应用。方法对混料数据进行logratio变换之后,用偏最小二乘法进行建模,再用小生境遗传算法进行多目标寻优。结果小生境遗传算法所得相对最优方案:保湿剂、... 详细信息

目的研究logratio变换与偏最小二乘法在多目标混料均匀设计药物处方配比优化中的应用。方法对混料数据进行logratio变换之后,用偏最小二乘法进行建模,再用小生境遗传算法进行多目标寻优。结果小生境遗传算法所得相对最优方案:保湿剂、含湿量、胶黏剂、赋型剂、温度和时间分别为36.61%、5.14%、52.51%、5.74%、69℃和8h,与原文献结果相比,评价指标为初粘力15.50cm、持粘力14.52s、载药量6.49mg、剥离度45.58s,分别增加了1.84cm、3.38s、1.25mg、6.48s。结论将logratio变换和偏最小二乘法结合应用于混料均匀设计所得试验数据的模型构建中,并采用多目标遗传算法获得最佳配比和最佳工艺条件,理论是可行且合理的。

关键词：混料均匀设计 logratio变换偏最小二乘法小生境遗传算法

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中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版)

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中国肺癌杂志 2016年第1期19卷 1-15页

作者：石远凯孙燕于金明丁翠敏王子平王长利王东王存德王征王孟昭支修益卢铀冯继锋刘云鹏刘晓晴刘巍伍钢李小梅李凯李恩孝李薇陈公琰陈正堂余萍吴宁吴密璐肖文华张力张沂平张树才杨树军宋霞林冬梅罗荣城单莉周彩存周宗玫赵琼胡成平胡毅郭其森常建华黄诚曾瑄韩宝惠韩晓红郏博韩颖黄昱中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 山东省肿瘤医院济南250117 河北医科大学第四医院石家庄050000 北京大学肿瘤医院北京100142 天津医科大学肿瘤医院天津300070 第三军医大学大坪医院重庆400042 云南省肿瘤医院昆明650118 卫生部北京医院北京100730 北京协和医院北京100730 首都医科大学宣武医院北京100053 四川大学华西医院成都610041 江苏省肿瘤医院南京210009 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 中国人民解放军第307医院北京100071 华中科技大学协和医院武汉430022 中国人民解放军总医院北京100853 西安交通大学第一附属医院西安710061 吉林大学第一医院长春130021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 第三军医大学新桥医院重庆400037 四川省肿瘤医院成都610047 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 青海大学附属医院西宁810000 中国人民解放军总医院第一附属医院北京100048 浙江省肿瘤医院杭州310022 首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 河南省肿瘤医院郑州450008 山西省肿瘤医院太原030013 南方医科大学南方医院广州510515 新疆医科大学肿瘤医院乌鲁木齐830000 同济大学附属上海市肺科医院上海200433 浙江大学附属第一医院杭州310003 中南大学湘雅医院长沙410008 复旦大学附属肿瘤医院上海200032 福建省肿瘤医院福州350014 上海交通大学附属胸科医院上海200030

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万）,居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万）,居恶性肿瘤第4... 详细信息

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万）,居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万）,居恶性肿瘤第4位[1]。国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,I A SLC）2015年制定了第八版肺癌肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期。

关键词：原发性肺癌一线化疗晚期肺癌患者培美曲塞专家共识肺癌骨转移吉非替尼融合基因中国医学科学院脑转移

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非小细胞肺癌靶向药物治疗相关基因检测的规范建议

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中华病理学杂志 2016年第2期45卷 73-77页

作者：王恩华朱明华步宏陈杰丁彦青周晓军梁智勇张祥宏孙保存无中国医科大学基础医学院病理学教研室/附属第一医院病理科沈阳110001 第二军医大学附属长海医院病理科四川大学华西医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科南方医科大学南方医院病理科南京军区南京总医院病理科河北医科大学附属第二医院病理科天津医科大学病理学教研室中华医学会病理学分会胸部疾病学组国家卫生和计划生育委员会临床病理质控与评价中心分子病理学组中国医师协会病理医师分会分子病理学组中国抗癌协会肿瘤病理学分会分子病理学组

一、检测非小细胞肺癌（NSCLC）常见靶向治疗相关基因的意义肺癌是世界范围内发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤，其中NSCLC约占85％左右。随着对其分子途径探索的逐步深入和相对应的靶向药物的不断出现，给其中的部分晚期患者带来了... 详细信息

一、检测非小细胞肺癌（NSCLC）常见靶向治疗相关基因的意义肺癌是世界范围内发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤，其中NSCLC约占85％左右。随着对其分子途径探索的逐步深入和相对应的靶向药物的不断出现，给其中的部分晚期患者带来了新的希望。

关键词：非小细胞肺癌基因检测靶向治疗药物治疗 NSCLC 相关基因恶性肿瘤世界范围

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高龄冠心病患者行非心脏手术的围术期心脏事件危险因素分析

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中国医学科学院学报 2015年第5期37卷 541-548页

作者：刘子嘉许力于春华郑宏姚尚龙裴凌孙莉姜晶梅黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科武汉430022 中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所统计与流行病学教研室北京100005

目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中... 详细信息

目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3 d的12导联心电图及血肌钙蛋白I水平。以围术期主要心脏事件为终点。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层。结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94%。该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P=0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积<40%(P=0.050)、血肌酐>150 mmol/L(P=0.014)、射血分数<50%(P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间>150 min(P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4。依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发。半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积<40%、血肌酐>150 mmol/L、射血分数<50%、术中低氧、以及手术时间>150 min均增加该人群围术期心脏风险。根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险。

关键词：高龄冠心病非心脏手术心脏事件危险因素

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基于全基因组关联研究的中国人群肺癌风险预测模型

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中华流行病学杂志 2015年第10期36卷 1047-1052页

作者：朱猛程阳戴俊程谢兰靳光付马红霞胡志斌师咏勇林东昕沈洪兵南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 211166 清华大学医学院医学系统生物学研究中心上海交通大学上海市精神卫生中心重点实验室中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的联合使用遗传因素和吸烟信息构建中国汉族人群的肺癌风险预测模型.方法基于中国汉族人群全基因组关联研究（GWAS）数据,根据样本地区来源将样本分为训练集（南京与上海：1 473名病例vs.1 962名对照）和测试集（北京与武汉：858名... 详细信息

目的联合使用遗传因素和吸烟信息构建中国汉族人群的肺癌风险预测模型.方法基于中国汉族人群全基因组关联研究（GWAS）数据,根据样本地区来源将样本分为训练集（南京与上海：1 473名病例vs.1 962名对照）和测试集（北京与武汉：858名病例vs.1 115名对照）.系统整理已报道肺癌易感位点,在训练集中用逐步后退法筛选具有独立效应的位点,并通过加权法估算个体遗传得分用于建模.在训练集中分别构建基于吸烟信息、遗传得分和联合使用吸烟与遗传信息的3种风险预测模型（吸烟模型、遗传效应模型和联合模型）,并根据受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）、净分类指数（NRI）和整体鉴别指数（IDI）评价模型对肺癌风险预测的效能.对于构建的模型,进一步在测试集中进行验证.结果在训练集中,联合模型、吸烟模型和遗传效应模型AUC分别为0.69（0.67 ～ 0.71）、0.65（0.63 ～ 0.66）和0.60（0.59 ～ 0.62）.在训练集和测试集中联合模型的风险预测效能高于吸烟模型或遗传模型,差异有统计学意义（P＜0.001）.重分类结果显示,联合模型与吸烟模型相比,在训练集中NRI增加4.57％（2.23％～6.91％）,IDI增加3.11％（2.52％～ 3.69％）.在测试集中,NRI和IDI分别增加2.77％和3.16％.结论遗传得分可以显著提高肺癌传统风险模型的预测效能.联合使用遗传因素和吸烟信息构建的中国汉族人群肺癌风险预测模型可用于筛选中国汉族人群中肺癌发病的高危人群.

关键词：肺癌全基因组关联研究风险预测模型

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肺结核合并肺部感染的临床研究(英文)

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中国人兽共患病学报 2014年第4期30卷 364-372页

作者：李晓迎段鸿飞杨丽梅刘晓清黄延风李卫民重庆医科大学附属儿童医院感染与消化科重庆400014 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核内科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149 中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院传染病科北京100730 北京市结核病与胸部肿瘤研究所首都医科大学北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149

目的描述肺结核合并病原菌感染菌谱特征,并分析造成合并感染的危险因素及耐药特点,为临床早期及合理治疗提供依据。方法收集2009.6-2012.6首都医科大学附属北京胸科医院(国家结核病临床中心)所有确诊为肺结核、肺结核或肺癌合并社区获... 详细信息

目的描述肺结核合并病原菌感染菌谱特征,并分析造成合并感染的危险因素及耐药特点,为临床早期及合理治疗提供依据。方法收集2009.6-2012.6首都医科大学附属北京胸科医院(国家结核病临床中心)所有确诊为肺结核、肺结核或肺癌合并社区获得性肺炎(CAP)或医院获得性肺炎(HAP)的患者临床资料进行回顾性分析。计算比值比(OR),并进行多因素logistic回归分析,找出与共同感染有关的危险因素。收集的临床资料包括年龄、性别、初复治、合并症、影像学资料和血常规及结核分枝杆菌和其他病原菌培养均为阳性的药敏结果。结果肺结核合并感染中占首位的致病菌为铜绿假单胞杆菌25%(66/268)。肺空洞(OR=0.57,95%CI:0.43-0.75,=0.000),女性患者(OR=0.61,95%CI:0.45-0.82,P=0.000)和40-59岁(OR=1.79,95%CI:1.30-2.26,P=0.000)均与合并感染相关呈显著相关性。结核分枝杆菌培养阳性的肺结核中有2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、5株泛耐药铜绿假单胞菌、2株泛耐药鲍曼不动杆菌合并感染。广泛耐药结核病(Extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)病例中,培养出普通细菌对四类抗生素(青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类)均出现耐药情况。结论研究结果强调有必要制定结核分枝杆菌合并普通细菌性肺炎感染的特殊治疗方案,以及实施定期监测耐药情况的调查。

关键词：肺结核合并感染肺炎临床研究宿主免疫

来源：评论

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宫颈癌细胞系中干细胞球样细胞的筛选与鉴定研究

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癌症进展 2014年第6期12卷 560-565页

作者：张颖常亚楠刘欢段华向阳钱海利首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100071

目的探讨从人宫颈癌细胞系Ca Ski中分离培养宫颈癌干细胞球样细胞的可行性,并观察其体外生物学特性。方法采用肿瘤干细胞无血清悬浮培养法富集Ca Ski细胞系球样细胞,通过体外传代培养、添加血清诱导分化等技术鉴定其干性,利用流式细胞... 详细信息

目的探讨从人宫颈癌细胞系Ca Ski中分离培养宫颈癌干细胞球样细胞的可行性,并观察其体外生物学特性。方法采用肿瘤干细胞无血清悬浮培养法富集Ca Ski细胞系球样细胞,通过体外传代培养、添加血清诱导分化等技术鉴定其干性,利用流式细胞技术检测细胞周期,并应用蛋白印记法及细胞免疫荧光等方法从分子水平检测相关因子的表达。结果从Ca Ski细胞系中分离到的干细胞球样细胞可以在无血清培养基中悬浮生长成细胞球,并可在体外稳定传代,具有自我更新能力和分化潜能;肿瘤干细胞球样细胞多处于G0/G1期。与其他分子标志物相比,干细胞球样细胞的CD44明显高表达;与亲本细胞相比,干细胞球样细胞的干性相关因子SOX2、OCT4、β-catenin表达较高。结论利用肿瘤干细胞无血清悬浮培养法可以从Ca Ski细胞系中分离富集到具有稳定肿瘤干细胞性质的细胞群。

关键词：宫颈癌干细胞球样细胞干细胞无血清悬浮培养

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