检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2021年第1期37卷 82-86页

作者：刘佳琪李朋飞纪妹王丹波张颐陈必良王海琳崔竹梅宾晓农郎景和刘萍陈春林南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450052 辽宁省肿瘤医院妇科辽宁沈阳110042 中国医科大学附属第一医院妇科辽宁沈阳110001 空军军医大学西京医院妇科陕西西安710032 甘肃省人民医院妇产科甘肃兰州730000 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫颈癌是妇科导致女性死亡的第二位恶性肿瘤,严重威胁女性健康[1-3]。国家癌症中心统计数据显示,中国每年有新发病例9.89万例,每年有3.05万妇女死于子宫颈癌,且发病率及死亡率均呈逐年上升趋势[4]。为了解中国子宫颈癌的诊疗规范化情... 详细信息

子宫颈癌是妇科导致女性死亡的第二位恶性肿瘤,严重威胁女性健康[1-3]。国家癌症中心统计数据显示,中国每年有新发病例9.89万例,每年有3.05万妇女死于子宫颈癌,且发病率及死亡率均呈逐年上升趋势[4]。为了解中国子宫颈癌的诊疗规范化情况,本研究依托由郎景和院士领导、南方医科大学南方医院负责实施的"中国子宫颈癌临床诊疗大数据库"(简称1538项目),对63 926例子宫颈癌住院病例进行了回顾性调查,以了解我国子宫颈癌患者诊断和治疗情况,为进一步提高子宫颈癌诊疗规范化提供数据资料。

关键词：子宫颈肿瘤诊断治疗规范化现状调查

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SS18基因阳性的滑膜肉瘤6例及文献复习

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首都医科大学学报 2021年第3期42卷 475-479页

作者：杨佩仪苏雁陈诚豪王生才金眉何乐健曾骐张福泉倪鑫马晓莉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科北京市儿童血液肿瘤重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见的间充质起源性恶性肿瘤[1],约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的8%至10%,几乎可出现在任何解剖部位[2]。SS在成人及儿童均可发生,但最常见于青少年及青年人[3]。95%以上的病例存在... 详细信息

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见的间充质起源性恶性肿瘤[1],约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的8%至10%,几乎可出现在任何解剖部位[2]。SS在成人及儿童均可发生,但最常见于青少年及青年人[3]。95%以上的病例存在X染色体与18号染色体易位[t(X;18)(p11.2;q11.2)],从而表达SS18-SSX融合基因,包括SS18-SSX1、SS18-SSX2及SS18-SSX4[2]。其治疗需手术、化学药物治疗(以下简称化疗)、放射治疗(以下简称放疗)等多学科协作,同时随着对其分子生物学及免疫学机制的进一步认识,分子靶向治疗、免疫治疗、代谢治疗也取得了一定进展[4]。本课题组对首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科收治的6例SS18基因阳性的滑膜肉瘤患儿进行临床特征回顾及病例分析,以提高临床医生对SS 18基因阳性的滑膜肉瘤的认识。

关键词：滑膜肉瘤化学药物治疗软组织肉瘤分子靶向治疗肿瘤内科临床医生多学科协作放射治疗

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绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第10期37卷 1021-1026页

作者：中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会张师前薛凤霞王稳王颖梅王玉东王建六王建东马晓欣向阳程文俊张燕张国楠刘招舰不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院天津医科大学总医院上海交通大学附属国际和平妇幼保健院北京大学人民医院首都医科大学附属北京妇产医院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院江苏省人民医院武汉大学人民医院四川省肿瘤医院山东大学高等医学研究院

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵... 详细信息

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5%~17%[2]。随着全民健康意识的提高和超声技术的广泛应用,常规体检所发现的绝经后卵巢肿物越来越多。医患由此要面临两个问题:(1)是否需要干预和处理。(2)如何鉴别和排除恶性肿瘤可能。

关键词：绝经后卵巢肿物诊断治疗专家共识

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FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置的合理性探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第4期37卷 468-473页

作者：曹玉叶黎志强郝敏刘萍崔竹梅康山王莉赵卫东詹雪梅陈必良纪妹李维丽宾晓农陈春林郎景和南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 山西医科大学附属第二医院妇产科山西太原030001 青岛大学附属医院妇产科山东靑岛266000 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050000 河南省肿瘤医院妇科河南郑州450008 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 安徽合肥230001 江门市中心医院广东江门529030 空军军医大学西京医院妇科陕西西安710032 郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450052 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置的合理性。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,对47家医院于2004-2018年间收治的原FIGO 2009ⅠB期子宫颈癌以开腹手术为初始治疗的9130例患者,按照FIGO 2018分期标准重新分期。... 详细信息

目的探讨FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置的合理性。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,对47家医院于2004-2018年间收治的原FIGO 2009ⅠB期子宫颈癌以开腹手术为初始治疗的9130例患者,按照FIGO 2018分期标准重新分期。设原FIGO 2009分期ⅠB期中淋巴结阳性病例为ⅢC-ⅠB期,比较FIGO 2018ⅠB1/ⅠB2/ⅠB3/ⅢC-ⅠB期患者的肿瘤学结局。结果(1)纳入符合入组标准的原FIGO 2009ⅠB期病例9130例,按FIGO 2018分期标准重新分期,ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3期分别为1954例、3255例和1506例,ⅢC-ⅠB期1509例,无法明确分期906例。(2)单因素分析得出,ⅠB1期肿瘤学结局优于ⅠB2期[5年总体生存率(overall survival,OS):97.8%vs.94.5%,P<0.001;5年无瘤生存率(disease-free survival,DFS):94.6%vs.90.7%,P<0.001];ⅠB2期5年OS优于ⅠB3期(94.5%vs.93.0%,P=0.019),但两组5年DFS差异无统计学意义(90.7%vs.89.4%,P=0.116);ⅠB期各亚分期的肿瘤学结局均优于ⅢC-ⅠB期。(3)多因素分析得出,分期越晚是影响子宫颈癌患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。结论从子宫颈癌开腹手术治疗肿瘤学结局的角度分析,FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置合理。

关键词：子宫颈肿瘤 FIGO 2018 肿瘤学结局

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适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划文件的汉化研究:《说出我的选择》

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 96-103页

作者：蔡思雨郭巧红宁晓红路桂军郭艳汝刘寅秦新艳王娴静阎天伊王瑞欣周翾彭晓霞中华医学会儿科学分会血液学组儿童舒缓治疗亚专业组国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 首都医科大学护理学院北京100069 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科北京102218 沧州市人民医院安宁疗护科河北沧州061000 北京王府中西医结合医院老年病(安宁疗护)科北京102209 北京和睦家医院内科北京100015 郑州市第三人民医院血液科郑州450000 香港大学人文医学中心中国香港999077 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 不详

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、... 详细信息

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、回译本整合、原文件作者修订、定稿。医务人员评审的参与者为ACP实践中涉及的各类医务工作者,包括医生、护士、社工等。审评内容为文件整体结构合理性,以及各个主题的重要性、适用性和语言本土化水平。医务人员评审包括3轮评审过程,每轮评审后对文件进行修订,形成文件初稿。文件初稿再经患有致命性疾病的年轻患者及其家属进行评审,审评内容包括各个主题的适宜程度、帮助程度、压力程度,在此基础上对文件进一步修订,形成文件终稿,经原作者修订后定稿。结果因中美在语言、文化、医疗和法律体系上的差异,汉化过程针对文件中的部分主题进行本土化调适。中文版文件包括13个主题,涉及医疗与护理决策、日常生活规划、后事规划等内容。91.67%的患者和80%的患者父母认为所有主题均与患者的年龄和文化相适宜,符合年轻人需求和中国文化特征。75%的患者和70%的患者父母认为所有主题均是有帮助的。在压力程度评价中,死亡相关主题会为患者及其家属带来较大压力。结论《说出我的选择》是我国首个适用于青少年和年轻成人的ACP文件。该文件可帮助中国年轻患者思考和表达自己的偏好、意愿和价值观,确定未来医疗和护理的目标以及生活规划,并与亲属和医务人员讨论此类问题。

关键词：预立医疗照护计划汉化说出我的选择青少年年轻成人

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阿贝西利全程管理临床实践

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癌症进展 2023年第2期21卷 184-190,201页

作者：邵彬李俏沈松杰郝晓鹏程琳郭宝良葛洁冀学宁吕铮马杰马力齐立强石晶史业辉尹胜杰王芳徐玲杨飏杨华张夕凉张聚良周金妹贺飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 北京大学人民医院乳腺中心北京100044 哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150001 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 大连大学附属中山医院肿瘤科辽宁大连116001 吉林大学第一医院肿瘤科长春130021 唐山市人民医院乳腺疾病防治中心河北唐山063001 河北医科大学第四医院乳腺中心石家庄050011 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科沈阳110001 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 赤峰市医院肿瘤内科内蒙古赤峰024000 郑州大学第一附属医院乳腺外科郑州450052 北京大学第一医院乳腺疾病中心北京100034 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心北京100142 河北大学附属医院肿瘤内科河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室河北保定071000 解放军总医院第六医学中心普通外科北京100048 空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科西安710032 解放军总医院第五医学中心肿瘤学部北京100071 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳... 详细信息

细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂的研发开启了激素受体(HR)阳性(+)、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌患者内分泌治疗的新格局。目前国家药品监督管理局已经批准阿贝西利用于HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌、早期高危乳腺癌辅助治疗的适应证,而且是首个纳入国家医保目录的CDK4/6抑制剂,随着阿贝西利在国内患者使用比例的急速升高,为推动临床实践中阿贝西利的全程管理,本文系统性介绍该药的药理学特征、临床循证证据和临床应用,尤其是不良反应的发生机制及管理措施。阿贝西利的治疗不良反应包括腹泻、血液学毒性、静脉血栓栓塞、肝损伤、间质性肺疾病和血清肌酐升高等,本文对上述阿贝西利所致不良反应的临床表现、分级标准、发生特点、患者教育、阿贝西利剂量调整进行了详细描述,加深临床肿瘤医师对阿贝西利疗效和不良事件的管理,推进临床决策的精准性,提高患者“净”获益,达到延长患者生存时间和提高生活质量的目的。

关键词：乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 阿贝西利全程管理临床实践

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2018年FIGO子宫颈癌新分期中ⅠB1期治疗策略的探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第8期37卷 836-840页

作者：柳攀龚时鹏黎志强孙立新崔竹梅康山纪妹陈必良赵卫东宾晓农刘萍郎景和陈春林南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 山西省肿瘤医院妇科山西太原030001 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050000 郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450052 空军军医大学西京医院妇科陕西西安710032 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科安徽合肥230001 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌合适的治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库,筛选FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌患者,采用整体队列及倾向评分匹配(PSM 1∶1)的方法,比较行腹腔镜和开腹两种手术途径子宫颈癌患者... 详细信息

目的探讨FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌合适的治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库,筛选FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌患者,采用整体队列及倾向评分匹配(PSM 1∶1)的方法,比较行腹腔镜和开腹两种手术途径子宫颈癌患者的5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)。结果(1)纳入符合入组条件的FIGO 2018ⅠB1期子宫颈癌患者3391例,其中腹腔镜组1436例,开腹组1955例,中位随访时间39个月(腹腔镜vs.开腹组:34个月vs.56个月);PSM 1∶1匹配后两组分别纳入1336例,中位随访时间38个月(腹腔镜组vs.开腹组:33个月vs.55个月)。(2)整体队列中腹腔镜组与开腹组的5年OS和DFS差异无统计学意义(OS:97.8%vs.97.8%,P=0.715;DFS:93.9%vs.94.6%,P=0.205);Cox分析腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.172,95%CI 0.631~2.179,P=0.615;DFS:HR=0.81,95%CI 0.572~1.148,P=0.237)。(3)PSM1∶1匹配后腹腔镜组与开腹组的5年OS和DFS亦差异无统计学意义(OS:97.8%vs.97.8%,P=0.844;DFS:93.7%vs.93.8%,P=0.492);Cox分析腹腔镜手术亦不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.058,95%CI0.535~2.090,P=0.871;DFS:HR=0.861,95%CI 0.593~1.252,P=0.434)。结论从肿瘤学结局角度分析,FIGO2018新分期ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术的肿瘤学结局未见差异,腹腔镜广泛性子宫切除术可应用于FIGO 2018ⅠB1期子宫颈癌患者的治疗。

关键词：子宫颈肿瘤 FIGO 2018ⅠB1期腹腔镜手术开腹手术肿瘤学结局

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上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特征和预后

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 787-794页

作者：赵雨婷王颖亓姝楠杨勇何侠张玉晶黄慧强张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心吴涛朱苏雨石梅徐利明袁智勇苏航宋玉琴朱军李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院放疗科400030 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科210009 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510060 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430022 解放军总医院放射治疗科北京100853 安徽医科大学附属省立医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 江西省肿瘤医院肿瘤放射治疗科南昌330029 北京医院国家老年医学中心放射治疗科 100730 浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022 山西省肿瘤医院放疗科太原030013 福建省肿瘤医院放射治疗科福州350014 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550001 湖南省肿瘤医院湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 第四军医大学西京医院放疗科西安710032 国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院放疗科300060 解放军总医院第五医学中心肿瘤科北京100071 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所100142

目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后... 详细信息

目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多原发于皮肤软组织(106/159,66.7%)和胃肠道(31/159,19.5%)。Ann ArborⅢ~Ⅳ期和乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者比例较高,分别为64.2%(102/159)和47.8%(76/159)。全组患者的3年总生存率为43.6%,3年无进展生存率为27.9%。原发皮肤软组织和胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的3年生存率分别为41.0%和59.4%(P=0.281),3年无进展生存率分别为24.8%和48.3%(P=0.109)。综合治疗较单纯化疗提高了全组患者的3年生存率(58.4%和33.9%,P=0.001)和3年无进展生存率(40.7%和20.7%,P=0.008)。LDH升高、Ann Arbor分期和≥2个结外部位受侵为总生存的独立危险因素(P<0.05),LDH升高和≥2个结外部位受侵为无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。失败模式以远处结外器官复发进展为主。结论上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和较差的预后,放疗或手术±化疗较单纯化疗可能提高上呼吸消化道外结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤放射治疗化学治疗预后

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FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB2期治疗策略的探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第7期37卷 766-770页

作者：范辉健黎志强陈必良孙立新崔竹梅康山王莉赵卫东林丽红詹雪梅杜佩妍倪妍张伟峰陈春林郎景和南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 空军军医大学西京医院妇科陕西西安710032 山西省肿瘤医院妇科山西太原030013 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050000 河南省肿瘤医院妇科河南郑州450008 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科安徽合肥230001 安阳市肿瘤医院妇瘤科河南安阳455000 江门市中心医院妇科广东江门529030 广州医科大学附属肿瘤医院妇科广东广州510095 太原市中心医院妇科山西太原300009 宁波市妇女儿童医院妇科浙江宁波315012 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨FIGO 2018子宫颈癌新分期中ⅠB2期的适宜治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,纳入2018年FIGO分期ⅠB2期接受直接手术(PS组)、新辅助化疗后手术(NACT组)及根治性放化疗(CRT组)的子宫颈癌病例,比较不同治疗方式的... 详细信息

目的探讨FIGO 2018子宫颈癌新分期中ⅠB2期的适宜治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,纳入2018年FIGO分期ⅠB2期接受直接手术(PS组)、新辅助化疗后手术(NACT组)及根治性放化疗(CRT组)的子宫颈癌病例,比较不同治疗方式的5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)从数据库中纳入FIGO 2018分期为ⅠB2期子宫颈癌病例3266例,其中PS组2951例,NACT组251例,CRT组64例。(2)3组间肿瘤学结局比较中,CRT组的5年OS及DFS低于PS组(5年OS:82.8%vs.94.9%,P<0.001;5年DFS:73.8%vs.90.7%,P=0.004)。CRT组的5年OS及DFS低于NACT组(5年OS:82.8%vs.95.4%,P=0.001;5年DFS:73.8%vs.93.8%,P=0.001)。PS组与NACT组5年OS或DFS无差异(5年OS:94.9%vs.95.4%,P=0.564;5年DFS:90.7%vs.93.8%,P=0.191)。(3)Cox多因素分析提示根治性放化疗是患者全因死亡及复发/死亡的独立风险因素。结论对于FIGO 2018分期为ⅠB2期子宫颈癌,根治性放化疗不利于患者长期预后,直接开腹手术为该期别子宫颈癌的最合适治疗方式。

关键词：子宫颈肿瘤国际妇产科联盟治疗策略肿瘤学结局

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FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB3期治疗策略探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第9期37卷 954-958页

作者：张文玲王倩青苏桂栋王莉詹雪梅郭建新倪妍林丽红王绍光梁国强郎景和刘萍陈春林南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 新乡市中心医院河南新乡453000 河南省肿瘤医院妇科河南郑州450008 江门市中心医院妇科广东江门529030 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院) 重庆400042 运城市中心医院妇科山西运城044000 安阳市肿瘤医院妇瘤科河南安阳455000 烟台毓璜顶医院山东烟台264000 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的从肿瘤学结局角度对比FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB3期开腹广泛性子宫切除手术(ARH)、新辅助化疗后开腹手术(NACT)、根治性放化疗(R-CT)3种治疗方式的差异,探讨ⅠB3期子宫颈癌适宜治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库... 详细信息

目的从肿瘤学结局角度对比FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB3期开腹广泛性子宫切除手术(ARH)、新辅助化疗后开腹手术(NACT)、根治性放化疗(R-CT)3种治疗方式的差异,探讨ⅠB3期子宫颈癌适宜治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,纳入FIGO 2018子宫颈癌ⅠB3期病例,在真实世界研究比较ARH组、NACT组及R-CT组的5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)从数据库中纳入FIGO 2018子宫颈癌ⅠB3期病例1434例,其中ARH组830例、NACT组484例、R-CT组120例。中位随访时间为46个月(ARH组55个月、NACT组44个月、R-CT组32个月)。(2)NACT组、ARH组及R-CT组之间5年OS差异有统计学意义(97.0%vs.91.1%vs.78.1%,P<0.001),5年DFS差异有统计学意义(92.3%vs.87.4%vs.71.1%,P<0.001)。(3)Cox回归分析提示NACT组发生死亡的风险是ARH组的0.352倍(HR=0.352,95%CI 0.189~0.654,P=0.001),不是复发/死亡的独立影响因素(HR=0.592,95%CI 0.391~0.898,P=0.202);R-CT组发生死亡的风险是ARH组的2.997倍(HR=2.997,95%CI 1.754~5.121,P<0.001),R-CT组发生复发/死亡的风险是ARH组的2.832倍(HR=2.832,95%CI 1.803~4.449,P<0.001)。结论比较3种治疗方式的肿瘤学结局,FIGO 2018子宫颈癌ⅠB3期接受新辅助化疗后开腹手术的肿瘤学结局最佳,接受开腹广泛性子宫切除手术次之,接受根治性放化疗较差。因此,ⅠB3期的合适治疗方式可能是新辅助化疗后手术。

关键词：子宫颈肿瘤 FIGO 2018 ⅠB3期治疗策略肿瘤学结局

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