本研究通过文献计量学方法,对国际儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer in children and adolescents,ca DTC)放射性碘131(iodine 131,^(131)I)治疗领域的研究现状与发展趋势进行分析。检索Web of Science Core C...
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本研究通过文献计量学方法,对国际儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer in children and adolescents,ca DTC)放射性碘131(iodine 131,^(131)I)治疗领域的研究现状与发展趋势进行分析。检索Web of Science Core Collection(Wo SCC)数据库,检索时间限定为1993年1月1日—2023年12月1日,使用VOSviewer 1.6.20与Cite Space 6.2.R6进行可视化分析。共计150篇文献符合本研究纳入标准,首篇发表于1994年;近30年来,ca DTC^(131)I治疗领域文献年发行量尽管自2020年以来略有下降,但整体上呈波动上升趋势;31个国家/地区涉足该领域,美国、意大利和中国的文献产出最多,全球合作网络分析显示欧美机构间合作相对更紧密;该领域期刊多为内分泌及代谢或儿科类别,Thyroid和Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism具有重要影响力;2015年发表的《儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer)是总被引次数最多的文献;共计869名学者发表过该领域论文,高发文量学作者主要来自欧美地区,我国黄蕤学者上榜前十;聚类分析显示研究热点包括“metastasis(转移)”、“fusion oncogene(融合致癌基因)”、“late effects(迟发效应)”;关键词时序分析显示“^(131)I”持续受关注时间最长,其他重要标签包括“management guidelines(管理指南)”、“2nd primary malignancy(第二原发恶性肿瘤)”及“term follow up(定期随访)”,涵盖ca DTC^(131)I治疗的标准制定、疗效及不良事件监测等内容。当前在国际ca DTC^(131)I治疗领域,欧美地区占据主导地位,中国可依托患者群体规模优势加强国内外合作,以提升我国在该领域的研究影响力。在当前^(131)I治疗仍待规范的情况下,聚类结果提示应尽快统一临床实践中的ca DTC用^(131)I治疗标准。未来该领域研究需关注术后^(131)I治疗的疗效与安全性监测,深入探索RET融合等基因特征与^(131)I疗效间的关联,寻找^(131)I难治性ca DTC的预测标志物,以期为临床上作出^(131)I治疗的决策提供有力支持。
目的分析伴或不伴载体动脉狭窄(parental artery stenosis,PAS)的急性皮层下单发梗死(single subcortical infarction,SSI)患者的临床特征差异,探究此类SSI患者疾病严重程度和短期预后的影响因素。方法回顾性纳入北京协和医院2012年1月至2021年12月收入院的符合急性SSI且临床影像资料完整的患者318例,其中男217例,女101例,中位年龄63岁。收集患者人口学信息、脑血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评分、住院时间、实验室检查结果、入院前治疗情况、梗死病灶分布等资料。根据血管影像上梗死灶相关载体动脉是否存在狭窄,将患者分为伴PAS组和不伴PAS组,比较两组患者上述临床特征的差异。采用多元线性回归分析SSI患者入院时NIHSS评分的影响因素,采用多因素二分类Logistics回归分析患者早期预后不良(mRS评分≤2分)的影响因素。结果318例患者中不伴PAS患者224例,伴PAS者94例。两组在一般人口学资料、脑血管病危险因素、急性期实验室检查、梗死病灶分布、入院和出院时NIHSS评分、入院和出院时mRS评分、入院前治疗情况、住院天数等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,伴或不伴PAS不是SSI患者入院时NIHSS评分和早期不良预后的影响因素(均P>0.05),而女性(OR=2.156,P=0.039)、发病年龄大(OR=1.023,P=0.046)和入院时NIHSS评分高(OR=1.333,P<0.001)是SSI患者早期不良预后的独立危险因素。结论伴或不伴PAS的SSI患者可能存在共同的动脉粥样硬化基础,伴PAS可能并不影响此类患者疾病严重程度和早期预后,提示全面评估PAS以外的潜在动脉粥样硬化机制对于SSI的精准治疗至关重要。
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