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新型冠状病毒感染的肺炎影像学诊断指南(2020第一版)

医学新知 2020年第1期30卷 22-34页

作者：无李宏军徐海波中华医学会放射学分会传染病学组中国医师协会放射医师分会感染影像专委会中国研究型医院学会感染与炎症放射学分会中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组中国装备协会普通放射装备专业委员会传染病学组北京影像诊疗技术创新联盟不详

自2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情发生后,国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版和试行第三、四版。其中均提到2019-nCoV肺炎具有一定的特征性胸部影像学表现:早... 详细信息

自2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情发生后,国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版和试行第三、四版。其中均提到2019-nCoV肺炎具有一定的特征性胸部影像学表现:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发毛玻璃样密度影(GGO)、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。本指南由我国传染病影像学专委会专家制定,推荐2019-nCoV肺炎的首选和主要的成像技术是高分辨率CT(HRCT),根据病变范围与类型将CT表现分为早期、进展期、转归期与重症期。早期影像学表现为局限在胸膜下分布的斑片状、亚段或节段性GGO,伴或不伴小叶间隔增厚;进展期影像学表现为病灶进展,范围增大,病灶增多,累及多个肺叶;转归期影像学表现:病变吸收或纤维化;重症期影像学表现:双肺弥漫性实变或GGO,呈“白肺”表现。胸部X线检查早期多无异常表现;进展期可呈支气管炎伴局限性斑片影;或重症期X线表现为双肺弥漫性多发实变。胸部X线检查漏诊率高,不推荐使用。2019-nCoV肺炎与其它病毒性肺炎,如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典型肺炎(SARS)冠状病毒等引起的肺炎影像学表现上重叠,需结合接触史、旅游史,实验室检查,才能得出准确诊断,也需要与机化性肺炎、嗜酸性肺炎等非感染性病变鉴别。为增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎这一疾病的认识和理解,传染病放射学专委会主任委员李宏军教授牵头组织全国各定点收治医院的医学影像学专家共同紧急制定“新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南(第一版,试用版)”。以应对抗击目前疫情亟需。全文内容分为:影像学诊断标准、推荐成像方法及影像学表现、病毒性肺炎各期影像学表现、特殊人群的影像学表现、影像学鉴别诊断、诊断标准流程:流程图等六部分,以图文并茂的方式为影像同仁提供疑似病例,确诊病例及鉴别病例等丰富病例,以期达到早期诊断、早控制、早治疗的目的,共同控制疫情。

关键词：新型冠状病毒 COVID-19肺炎呼吸道疾病影像诊断指南

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以为是咽炎? 要当心早期食管癌

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祝您健康 2022年第4期 17-18页

作者：武晓月章文成天津医科大学放疗科天津医科大学肿瘤医院放疗科中国医药教育协会肿瘤放射治疗专委会中国医师协会肿瘤放疗医师分会青委会中华医学会放射治疗分会青年学组中国抗癌协会放疗专委会青委会

今年42岁的王老师总是会感觉到喉咙不适,起初他以为是自己的咽炎犯了,因为每天给学生们上课,喉咙瘙痒干燥已经成为常态,并自行购买了一点润喉片来缓解病情。可是服用了一段时间,王老师并没有感觉到有所好转,甚至感觉咽喉部位就好像卡了... 详细信息

今年42岁的王老师总是会感觉到喉咙不适,起初他以为是自己的咽炎犯了,因为每天给学生们上课,喉咙瘙痒干燥已经成为常态,并自行购买了一点润喉片来缓解病情。可是服用了一段时间,王老师并没有感觉到有所好转,甚至感觉咽喉部位就好像卡了鱼刺一般,咽不下去。咳不出来,作为老师,对于健康的警惕性还是有的,王老师便赶紧请了病假前往医院进行检查。经过医生详细的诊断,进行了消化道的内镜检查,结果为早期食管癌!

关键词：早期食管癌内镜检查咽喉部位咽炎病假消化道警惕性

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经导管肺动脉瓣置换术亚洲专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 404-412页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚洲心脏病学会国家放射与治疗临床医学研究中心葛均波周达新霍勇中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚洲心脏病学会国家放射与治疗临床医学研究中心国家放射与治疗临床医学研究中心

经导管肺动脉瓣置换术(TPVR),又称经皮肺动脉瓣置入术,是指在心脏不停跳状态下,使用X线和(或)超声影像作为引导,将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉瓣处,在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。近年来,TPVR... 详细信息

经导管肺动脉瓣置换术(TPVR),又称经皮肺动脉瓣置入术,是指在心脏不停跳状态下,使用X线和(或)超声影像作为引导,将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉瓣处,在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。近年来,TPVR领域在器械研发、循证医学证据及应用经验等方面取得了重要的进展。为及时更新对TPVR的认识,紧贴最新研究及实践,促进我国TPVR规范、健康地发展,专家组撰写了此共识。本共识对相关文献进行系统性回顾后,对8个核心问题作出深入分析,形成8个核心观点,包括适应证推荐、器械选择、围术期评估、手术操作注意事项、并发症预防处理等几个方面。

关键词：经导管肺动脉瓣置换术经皮肺动脉瓣置入术专家共识

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原发性肝癌放射治疗专家共识(2020年版)

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临床肿瘤学杂志 2020年第10期25卷 935-946页

作者：无曾昭冲陈一兴中国医师协会肝癌专业委员会精确放疗学组中国研究型医院学会放射肿瘤学专业委员会肝癌学组中国研究型医院学会肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会中国生物医学工程学会精确放疗分会肝癌学组复旦大学附属中山医院不详

原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,据报道,2015年我国原发性肝癌新发患者46.6万例,死亡42.2万例,超过世界原发性肝癌发病总例数的一半[1]。为此,许多肝癌治疗相关学会都制订了原发性肝癌(主要是肝细胞肝癌)的诊治指南、共识或... 详细信息

原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,据报道,2015年我国原发性肝癌新发患者46.6万例,死亡42.2万例,超过世界原发性肝癌发病总例数的一半[1]。为此,许多肝癌治疗相关学会都制订了原发性肝癌(主要是肝细胞肝癌)的诊治指南、共识或规范。原发性肝癌放射治疗已经得到这些学会的认可,并写入指南、共识或规范。本学组在2016年组织撰写了《2016年原发性肝癌放射治疗共识》,作为国内首部原发性肝癌放疗相关的共识,受到业内的高度重视和好评,有效地规范了原发性肝癌的放疗。此次根据临床实际情况,结合近年来肝癌放疗的最新研究进展,尤其是随机对照的高循证级别的研究,在2016年版的基础上进行了更新。

关键词：肝细胞肝癌肝内胆管细胞癌放射治疗共识

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获得性免疫缺陷综合征相关脑淋巴瘤的影像学诊断标准

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磁共振成像 2020年第8期11卷 601-606页

作者：无李宏军刘含秋中华医学会放射学分会传染病学组中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟首都医科大学附属北京佑安医院复旦大学附属华山医院

获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)相关原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)具有较独特的影像学表现,本标准基于总结文献检索病例统计及当前最新研究证据,形成了... 详细信息

获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)相关原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)具有较独特的影像学表现,本标准基于总结文献检索病例统计及当前最新研究证据,形成了最新的影像学诊断推荐意见:将MRI平扫及增强扫描作为艾滋病相关PCNSL强推荐检查方法;影像学征象归纳为:三高,肿瘤实体部分扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号增高、计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫等、高密度且基本均匀的明显强化;二低,肿瘤实体部分ADC图明显低信号、T1WI和T2WI等低信号;三常见,多位于大脑中线结构区、常表现为多发、囊变;特征性MR增强表现为“缺口征”“尖角征”“握雪团征”和“锯齿状或棘突状”等。对于临床疑似病例,如影像学检查结果符合以上影像学表现,可作为诊断艾滋病相关PCNSL的影像学诊断标准,以期为临床提供丰富、准确的诊断信息及较明确的诊断依据,有效提升艾滋病相关PCNSL早期诊断水平,以期形成最佳决策方案,并达到早治疗及精准治疗的目的。

关键词：艾滋病相关脑淋巴瘤原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

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经皮穿刺冷热多模态消融治疗肺部恶性肿瘤操作规范专家共识

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中国介入影像与治疗学 2020年第12期17卷 705-710页

作者：无高嵩朱旭邹英华杨武威于海鹏邢文阁王健中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国医师协会介入医师分会中国临床肿瘤学会(CSCO)放射介入治疗专家委员会中华医学会放射学分会介入学组北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学第一医院介入血管外科北京100034 中国人民解放军总医院第五医学中心天津医科大学附属肿瘤医院北京大学第一医院

随着现代医学技术的进步,肿瘤治疗方式越来越多样。冷冻消融治疗疗效确切、并发症少、手术创伤小、患者恢复快,已得到临床广泛认可。深低温冷冻和高强度加热多模态治疗模式打破了进口产品长期垄断的局面,获得临床专家一致肯定。国内从... 详细信息

随着现代医学技术的进步,肿瘤治疗方式越来越多样。冷冻消融治疗疗效确切、并发症少、手术创伤小、患者恢复快,已得到临床广泛认可。深低温冷冻和高强度加热多模态治疗模式打破了进口产品长期垄断的局面,获得临床专家一致肯定。国内从事恶性肿瘤消融治疗的介入放射学、内科学及外科学专家就冷热多模态消融治疗肺恶性肿瘤操作规范进行了充分深入讨论后达成本专家共识。

关键词：肺肿瘤多模态消融操作规范专家共识

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"互联网+"医学影像诊断中国专家共识(2019版)

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中华医学杂志 2019年第43期99卷 3398-3402页

作者：无耿道颖王振常尹波周书怡胡斌刘亚苗延巍吕富荣师毅冰中国医师协会放射学分会"互联网+"影像学组复旦大学附属华山医院放射科上海200040 首都医科大学北京友谊医院医学影像中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院影像科大连医科大学附属第一医院放射科重庆医学大学附属第一医院放射科徐州市中心医院影像科

一、编制背景虽然我国卫生事业发展迅速,但人均医疗资源不足、资源配置不均衡的局面仍然没有根本改变,医疗卫生事业的发展与人民对美好生活的要求尚有差距.基层农村及中西部地区的医疗设备,特别是医疗人才稀缺.即使在一线城市如上海市... 详细信息

一、编制背景虽然我国卫生事业发展迅速,但人均医疗资源不足、资源配置不均衡的局面仍然没有根本改变,医疗卫生事业的发展与人民对美好生活的要求尚有差距.基层农村及中西部地区的医疗设备,特别是医疗人才稀缺.即使在一线城市如上海市也存在明显的地域之间医疗资源分配不均衡,看病难的问题仍未彻底解决[1].按照"健康中国2030"规划纲要及《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》[2]的要求,建立基层首诊,上下转诊的完整医疗体系,实现地区间医疗优势资源互补,推进城乡医疗卫生服务同质化的进程.响应国家战略的要求及互联技术的迅猛发展,让医疗服务可突破时间与空间的限制,其中医学影像学的特点让其天然的在"互联网+"医疗中充当了排头兵的位置[3].

关键词：一线城市资源互补资源配置城乡医疗卫生医学影像诊断医学影像学基层农村互联技术

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中国传染病影像学跨越式创新发展的历程与成就

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新发传染病电子杂志 2020年第4期5卷 223-228页

作者：陆普选施裕新鲁植艳刘新疆许传军何玉麟卢亦波谢汝明陈步东殷小平刘强边杰刘文亚杨州吕圣秀杨豫新刘晶哲徐秋贞李勇刚任美吉李莉张晓琴罗琳单飞张惠娟王亚丽鲁宏孙勇沈桂权张娜王小义刘晋新安维民李宏军中华医学会放射学分会传染病学组北京100021 中国医师协会放射医师分会感染专业委员会北京100021 中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会北京100021 中国性病艾滋病防治协会感染(艾滋病)影像工作委员会北京100021 中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京100021 中国医学装备协会普通放射装备专业委员会传染病学组北京100021 北京影像学诊疗技术创新联盟北京100021

为提高中国乃至于世界广大医务人员对传染病尤其是新发传染的影像诊断水平,达到早期精准诊断和及时治疗提高治愈率降低病死率的目的,中国传染病影像学的专家团队历经22年坚持不懈的努力,开创了传染病影像学的学科、系统、理论体系、技... 详细信息

为提高中国乃至于世界广大医务人员对传染病尤其是新发传染的影像诊断水平,达到早期精准诊断和及时治疗提高治愈率降低病死率的目的,中国传染病影像学的专家团队历经22年坚持不懈的努力,开创了传染病影像学的学科、系统、理论体系、技术规范、学科体系及诊疗检测平台,推动了我国传染病防控诊疗技术的发展,提高了中国传染病影像学的整体影像技术水平和精准影像诊断水平。中国传染病影像学团队牵头制订了《传染病影像学诊断指南》及8部法定传染病影像学诊断标准并在全国推广应用。“艾滋病三维断层标本库”、Radiology of infectious Diseases国际英文杂志和《新发传染病电子杂志》搭建了新发传染病科研、教学、普及与交流的新平台。在新型冠状病毒肺炎疫情肆虐人类,蔓延全球时,中国传染病影像学专委会训练有素的2000余名传染病影像学团队,医者仁心,责任担当,应用规范的影像技术、精湛的影像诊断分析判断能力,同时开发新冠肺炎人工智能软件,为新型冠状病毒肺炎的早诊早治提供了客观依据,在控制新型冠状病毒肺炎疫情中发挥了重要作用。传染病影像学专委会组织召开了31场线上网络培训会议,培训了全国战斗在一线的医务工作者及各级传染病医院的相关医务人员6万余人次,3次国际会议,发表10余篇权威论文,80余个国家受益,突显了传染病影像学在抗击新型冠状病毒肺炎过程中的独特作用。同时传染病影像学专委会专家团队在德国Springer出版社主编出版了14部传染病影像相关的英文专著,其中三部英文著作分别获得了2017年国家版权输出重点奖励和普通奖励,为全球传染病防控贡献了中国智慧,引领中国传染病影像学从国内走向国际前沿。

关键词：传染病影像学新发传染病创新性发展历程成就

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基于U型卷积神经网络学习的前列腺癌影像重建模型在手术导航中的应用

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 596-601页

作者：颜野夏海缀李旭升何为朱学华张智荧肖春雷刘余庆黄华何良华卢剑北京大学第三医院泌尿外科北京100191 同济大学电子与信息工程学院上海400047 北京大学第三医院放射科北京100191 北京理工大学计算机学院北京100081 中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程委员会、国家药品监督管理局医疗器械分类技术委员会和审评专家咨询委员会、中国医师协会超声分子影像与人工智能委员会、中国性学会性医学专业委员会、中国医药教育协会加速康复外科分会委员和北京医学会肿瘤分会及罕见病分会泌尿专业组

目的:探讨基于U型卷积神经网络(U-shaped convolutional neural network, U-net)建立的前列腺磁共振图像自动化分割和重建3D模型对腹腔镜前列腺癌根治术进行术中认知导航的效果。方法:应用含有人工注释的共 5 000 张前列腺癌磁共振影像... 详细信息

目的:探讨基于U型卷积神经网络(U-shaped convolutional neural network, U-net)建立的前列腺磁共振图像自动化分割和重建3D模型对腹腔镜前列腺癌根治术进行术中认知导航的效果。方法:应用含有人工注释的共 5 000 张前列腺癌磁共振影像训练集,训练U-net,构建了一套以临床需求为导向,稳定高效的全卷积神经网络算法模型,对前列腺磁共振图像进行区域化、多结构和精细自动化分割,并将分割数据使用医学影像处理交互平台(Medical Image Interaction Tool Kit,MITK)自动重建,以STL格式输出建模信息,应用平板电脑在术中展示前列腺模型,进行认知导航。结果:基于201例前列腺癌患者的磁共振图像训练样本,在经典U-net基础上通过适应性改良,建立了一套结构简单、性能优秀的U-net,可以实现对前列腺、肿瘤、精囊腺、直肠等重要结构的单独分割,并进行三维可视化,直观地显示手术关键部位的结构关系和肿瘤侵犯程度。术中通过平板电脑同步展示3D模型,成功进行认知导航。结论:通过改良的U-net可以自动化完成前列腺磁共振图像的结构化分割,通过重建局部解剖部位的3D模型用于术中认知融合导航,可以达到肿瘤可视化、降低手术切缘阳性率、提高手术效果的作用。

关键词：卷积神经网络前列腺肿瘤成像,三维外科手术,计算机辅助

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经皮肝穿刺胆道引流术管路护理专家共识

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中华现代护理杂志 2020年第36期26卷 4997-5003页

作者：无莫伟郑玉婷李晓蓉闻利红蒋妮中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会护理分会中国医师协会介入医师分会介入围手术专业委员会中华医学会放射学分会第十五届放射护理工作组湖南省人民医院哈尔滨医科大学附属第四医院复旦大学附属中山医院北京肿瘤医院云南省肿瘤医院

经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)及支架植入术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗。该术式有很多优点,能让患者受益,但也可能发生不同程度的并发症,与患者需长期带管及疾病本身有关。规范的PTBD管路维护对于减少并发症、提高疗效和改善... 详细信息

经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)及支架植入术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗。该术式有很多优点,能让患者受益,但也可能发生不同程度的并发症,与患者需长期带管及疾病本身有关。规范的PTBD管路维护对于减少并发症、提高疗效和改善生活质量非常重要。本共识简述了PTBD的基本知识,重点对带管患者的护理评估、引流管冲洗、更换引流装置及换药的操作方法和注意事项、特殊情况处理、健康宣教等进行了阐述。

关键词：梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术引流管护理换药专家共识

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