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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)

中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 1-28页

作者：无许剑民中国医师协会外科医师分会中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会. 不详

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起各学组联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行多次修订,以... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起各学组联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,精准地制定个体化的治疗目标,开展综合治疗,达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。此次修订后的《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、多学科团队作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。

关键词：结直肠肿瘤肝转移诊断综合治疗指南

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直肠癌手术盆腔器官功能保护中国专家共识

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 283-290页

作者：中国性学会结直肠肛门功能外科分会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会叶颖江申占龙崔艳成武爱文冯波卫洪波中国性学会结直肠肛门功能外科分会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会

随着外科手术技术、辅助治疗和新辅助治疗的发展,直肠癌患者手术后生存期较前明显改善,但是器官功能障碍仍然是影响患者术后生活质量的重要因素。为了提高中国医师对于直肠癌治疗过程中器官功能保护的意识,规范评估方法和手术方式,降低... 详细信息

随着外科手术技术、辅助治疗和新辅助治疗的发展,直肠癌患者手术后生存期较前明显改善,但是器官功能障碍仍然是影响患者术后生活质量的重要因素。为了提高中国医师对于直肠癌治疗过程中器官功能保护的意识,规范评估方法和手术方式,降低器官功能障碍的发生率,从而提高直肠癌手术后患者的生活质量,中国性学会结直肠肛门功能外科分会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组和中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,针对直肠癌术后器官功能障碍的定义、危险因素、评估方法、预防和治疗等问题,组织相关领域的专家,结合国内外研究和临床实践,共同讨论制定了关于直肠癌手术盆腔器官功能保护的中国专家共识。

关键词：直肠肿瘤器官功能手术

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早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第4期45卷 361-369页

作者：中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会消化内镜学分会结直肠学组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科手术学组刘骞钟芸诗王贵英张忠涛武爱文姚宏伟王自强周建平李心翔中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会消化内镜学分会结直肠学组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科手术学组

早期结直肠癌指结直肠肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,未累及固有肌层[1]。目前,早期结直肠癌的治疗包括单纯内镜下切除和外科根治手术。与外科根治手术相比,接受内镜治疗的早期结直肠癌病人术后生活质量更高,不良反应发生率更低[2-3]。目... 详细信息

早期结直肠癌指结直肠肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,未累及固有肌层[1]。目前,早期结直肠癌的治疗包括单纯内镜下切除和外科根治手术。与外科根治手术相比,接受内镜治疗的早期结直肠癌病人术后生活质量更高,不良反应发生率更低[2-3]。目前,多采用内镜治疗作为早期结直肠癌的首要治疗方式,如果病理检查结果提示为非治愈性切除,则须及时追加外科根治手术[4-5];然而,在临床实践中,追加外科根治手术前,医生难以仅根据内镜切除标本的病理学评估确定是否存在癌残留或淋巴结转移[6-7]。因此,为了更好地服务临床,结合国内外结直肠癌诊疗的新理念、新技术、新经验,制定早期结直肠癌内镜下非治愈性切除及追加手术诊治专家共识具有重要临床意义。中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科手术学组组织国内相关领域部分专家,对近年来关于早期结直肠癌内镜下非治愈性切除及追加手术的证据结果进行分析并提出相关推荐意见,最终形成本共识,以期为早期结直肠癌诊治相关工作提供参考和指导。

关键词：早期结直肠癌非治愈性切除追加手术专家共识

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)

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临床肝胆病杂志 2021年第3期37卷 543-553页

作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医疗保健国际交流促许剑民樊嘉顾晋秦新裕王锡山张苏展张忠涛朱德祥任黎中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据(no evidence of disease,NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5年生存率为30%~57%[10-14]。有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[15]或达到NED状态。因此,通过多学科团队(multidisciplinary team,MDT)对结直肠癌肝转移患者病情进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,以预防结直肠癌肝转移的发生,提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[16-17]。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移诊疗准则(主题)

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)(转载)

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手术电子杂志 2023年第1期10卷 1-28页

作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)》,持续为我国结直肠癌肝转移的诊疗实践提供指导和参考.

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移诊疗准则

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胃肠道肿瘤光学活检关键技术创新与应用

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中国科技成果 2024年第20期25卷 59-60页

作者：无严俊陈德鑫卓双木蒋伟董小玉李国新陈刚王辉王怀明陈建新南方医科大学南方医院集美大学福建省肿瘤医院福建师范大学中山大学附属第六医院不详深圳市人民医院胃肠外科广东省胃肠肿瘤精准微创诊疗重点实验室中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国抗癌协会大肠癌肝转移专业委员会中国研究型医院学会微创外科委员会数字化微创学组广东省医师协会胃肠肿瘤外科分会广东省医师协会结直肠外科医师分会广东省抗癌协会大肠癌专业委员会广东省精准医学应用协会胃肠肿瘤分会

胃肠道肿瘤的精准微创诊疗急需一种原位、实时的诊断方法来评价肿瘤的良恶性、浸润深度、转移情况、邻近脏器有无受累、切缘有无癌残留,以及疗效和预后。随着交叉学科的进展,尤其是应用物理学及光学,课题组近几年进行了基于单光子成像... 详细信息

胃肠道肿瘤的精准微创诊疗急需一种原位、实时的诊断方法来评价肿瘤的良恶性、浸润深度、转移情况、邻近脏器有无受累、切缘有无癌残留,以及疗效和预后。随着交叉学科的进展,尤其是应用物理学及光学,课题组近几年进行了基于单光子成像及多光子成像的光学活检研究及应用。

关键词：应用物理学浸润深度癌残留光学活检良恶性胃肠道肿瘤交叉学科切缘

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)

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中华消化外科杂志 2020年第12期19卷 1229-1242页

作者：无樊嘉顾晋秦新裕王锡山许剑民张苏展张忠涛朱德祥任黎复中国医师协会外科医师分会中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会复旦大学附属中山医院北京大学肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一[1-2]。15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移,而另有15%~25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)肝转移灶初始... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一[1-2]。15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移,而另有15%~25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2]。

关键词：结直肠肿瘤肝转移诊断综合治疗指南

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保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术(iTME)中国专家共识(2021版)

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中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 467-472页

作者：无卫洪波魏波方佳峰汪建平王锡山兰平叶颖江张忠涛中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组中国性学会结直肠肛门功能外科分会中山大学附属第三医院中山大学附属第六医院中国医学科学院肿瘤医院北京大学人民医院首都医科大学北京友谊医院

1982年,英国Heald教授提出了全直肠系膜切除(TME)的理念。TME的实施显著降低了直肠癌术后局部复发率,从而成为中低位直肠癌手术的金标准。然而,TME术后泌尿生殖功能障碍发生率居高不下,其中排尿功能障碍发生率达30%~60%,性功能障碍发生... 详细信息

1982年,英国Heald教授提出了全直肠系膜切除(TME)的理念。TME的实施显著降低了直肠癌术后局部复发率,从而成为中低位直肠癌手术的金标准。然而,TME术后泌尿生殖功能障碍发生率居高不下,其中排尿功能障碍发生率达30%~60%,性功能障碍发生率高达50%~70%。近年来,大量研究表明,TME术中切除邓氏筋膜是导致直肠癌术后排尿及性功能障碍的重要原因。因此,保留邓氏筋膜的TME(iTME)得到了越来越多学者的支持。在国内外相关研究基础上,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组和中国性学会结直肠肛门功能外科分会组织相关专家,针对iTME的若干问题,结合临床实践进行讨论和投票提出推荐建议,最终制定了本专家共识。本共识的制定,旨在提高手术医生对直肠癌术中保留邓氏筋膜价值的认识和功能保护的意识,明确iTME的适应证和禁忌证,规范iTME手术操作流程,以达到降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率、改善患者生活质量的目的。本共识证据等级和推荐级别采用证据质量和推荐强度分级系统(GRADE)进行判定,通过专家投票和Delphi法确定共识内容。

关键词：直肠肿瘤保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术排尿功能障碍勃起功能障碍射精功能障碍专家共识

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结直肠恶性肿瘤综合诊疗关键技术优化及临床应用推广

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中国科技成果 2021年第12期22卷 58-59页

作者：无赵任蔡三军朱建伟徐烨邱伟华季晓频张弢程兮何永刚刘坤上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属肿瘤医院南通大学附属医院不详美国外科学院瑞金医院上海市医学会普外科专业委员会上海市医学会肛肠学组上海市抗癌协会大肠癌专委会中国抗癌协会大肠癌专委会中国医师协会外科医师分会中国医师协会肛肠医师分会中国医师协会结直肠肿瘤专委员会中国医师协会快速康复学组中国医师协会单孔腹腔镜学组

中国人群中结直肠癌发病率日益升高,其发病率已上升到常见的恶性肿瘤排名中的第二位.由于我国结直肠早期诊疗发展程度的不甚完善,很多患者因疾病确诊时肿瘤分期较晚而失去根治性手术机会.目前,结直肠癌的临床治疗主张以手术切除为主,辅... 详细信息

中国人群中结直肠癌发病率日益升高,其发病率已上升到常见的恶性肿瘤排名中的第二位.由于我国结直肠早期诊疗发展程度的不甚完善,很多患者因疾病确诊时肿瘤分期较晚而失去根治性手术机会.目前,结直肠癌的临床治疗主张以手术切除为主,辅以术后放化疗及分子靶向治疗的"全程管理"综合治疗模式.与传统开腹结直肠癌根治术相比,腹腔镜手术更好的符合现代外科的发展趋势,即"微创化、精准化、功能化",在得到相同甚至更好疗效的前提下,尽可能的减少手术对病人心理及生理创伤.

关键词：分子靶向治疗腹腔镜手术肿瘤分期根治性手术术后放化疗病人心理结直肠癌全程管理

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利用转录组二代测序探索直肠癌术前放化疗的敏感性分子特征

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北京大学学报（医学版） 2019年第3期51卷 542-547页

作者：张威叶颖江任仙文黄晶申占龙北京大学人民医院外科肿瘤研究室北京100044 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学生命科学学院生物动态光学成像中心北京100871 北京大学基础医学院免疫学系北京100191 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗(multi-disciplinary team MDT)专业委员会、青年委员会中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会(transanal total mesorectal excision taTME) 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会taTME学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会中华医学会外科学分会实验外科学组、中国医师协会外科医师分会亚太胃肠外科研究协作组(Asian-Pacific Study Group for Gastrointestinal Surgery APGIS)

目的:探索直肠癌新辅助放化疗的敏感性分子特征。方法:前瞻性收集局部进展期中、低位直肠癌30例患者的临床病理资料,包括一般情况、放化疗前影像学资料、放化疗前活组织病理检查资料、肿瘤分化程度等9项指标,分析其与直肠癌放化疗后肿... 详细信息

目的:探索直肠癌新辅助放化疗的敏感性分子特征。方法:前瞻性收集局部进展期中、低位直肠癌30例患者的临床病理资料,包括一般情况、放化疗前影像学资料、放化疗前活组织病理检查资料、肿瘤分化程度等9项指标,分析其与直肠癌放化疗后肿瘤消退分级(tumor regression grading,TRG)的相关性。收集这30例患者新辅助治疗前结肠镜活检冰冻标本,进行转录组二代测序和生物信息学分析,筛选可能驱动直肠癌放化疗敏感性的基因。结果: 30例直肠癌患者中,病理完全缓解9例,部分缓解12例,缓解差9例。直肠癌放化疗后病理TRG缓解程度与肿瘤术前MRI的T分期呈负相关( P =0.046),与术前MRI直肠癌壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI )呈正相关( P =0.003)。转录组二代测序对所获取的 P <0.05的217条转录本进行信号通路富集分析,可以发现多条与抗原呈递相关的细胞信号转导通路,其中HSPA1A、HSPA1B和EXOSC2的高表达和术后病理缓解差呈正相关( P <0.05),DNMBP、WASH8P、FAM57A和SGSM2等的高表达和术后病理缓解良好呈正相关( P <0.05)。结论:直肠癌术前MRI检测肿瘤EMVI阳性的患者放化疗后病理完全缓解率明显优于EMVI阴性者。HSPA1A、HSPA1B和EXOSC2高表达的患者术后病理缓解差,而DNMBP、WASH8P、FAM57A和SGSM2高表达的患者术后病理缓解良好。基于直肠癌放化疗敏感性分子特征,尝试阻断或增强与直肠癌放化疗敏感性相关的分子通路,可进一步探索能增加直肠癌放化疗敏感性的候选治疗靶点。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗转录组测序肿瘤消退分级

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