检索结果-内蒙古大学图书馆

中国法医学杂志 2015年第3期30卷 335-336,I0002页

作者：丁润涛任立国吴旭李如波官大威何柏林沈瑞鹏杜傲中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110013 沈阳市公安局苏家屯分局辽宁沈阳110100

1案例资料1.1简要案情男童,6岁,某年8月19日晨,因感冒于村卫生室肌注林可霉素0.3g,利巴韦林0.05g,地塞米松1 mg。当日中午,患儿右臀部注射区疼痛、肿胀并蔓延至右大腿全部。次日晨送市中心医院。查体：体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次... 详细信息

1案例资料1.1简要案情男童,6岁,某年8月19日晨,因感冒于村卫生室肌注林可霉素0.3g,利巴韦林0.05g,地塞米松1 mg。当日中午,患儿右臀部注射区疼痛、肿胀并蔓延至右大腿全部。次日晨送市中心医院。查体：体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压13.1/8.0 k Pa（100/60 mm Hg）。右臀部见皮下瘀斑,

关键词：法医病理学臀肌筋膜室综合征小儿臀部肌肉注射

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Nrf2在大鼠骨骼肌挫伤愈合中表达及分布的研究

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哈尔滨医科大学学报 2015年第5期49卷 379-384页

作者：张书韬任鹏官大威黑龙江省公安厅刑事技术总队黑龙江哈尔滨150008 中国刑警学院法医系辽宁沈阳110035 中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110001

目的研究红系衍生的核因子2相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2）在大鼠骨骼肌挫伤愈合中的表达及分布,探讨骨骼肌挫伤愈合的可能机制。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型,健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠45只,体重... 详细信息

目的研究红系衍生的核因子2相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2）在大鼠骨骼肌挫伤愈合中的表达及分布,探讨骨骼肌挫伤愈合的可能机制。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型,健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠45只,体重280~320 g,随机分为9组,其中骨骼肌挫伤分为8个时间段组,另一组为正常对照组,各组5只大鼠的肌肉样本用于石蜡切片进行HE染色、免疫组织化学染色和免疫荧光染色。结果对照组大鼠骨骼肌细胞浆显示了Nrf2的弱阳性反应。骨骼肌挫伤后6~12 h,大部分多形核细胞（polymorphonuclear cells,PMNs）和少量单个核细胞（mononuclear cells,MNCs）的胞浆中呈Nrf2阳性表达。伤后1~3 d,Nrf2主要表达于MNCs的胞浆中。伤后5~14 d,Nrf2阳性反应主要见于成纤维细胞（fibroblastic cells,FBCs）的胞浆中。此外,伤后5~14 d,多核肌管和新生的毛细血管内皮细胞的胞浆也显示Nrf2阳性反应。双重免疫荧光显示在大鼠骨骼肌挫伤愈合的过程中,Nrf2时序性表达于中性粒细胞、巨噬细胞、肌成纤维细胞。结论大鼠骨骼肌挫伤愈合过程中,Nrf2表达在中性粒细胞、巨噬细胞、肌成纤维细胞、再生多核肌管的胞浆中,未在细胞核中表达,提示Nrf2可能不参与骨骼肌挫伤愈合。

关键词：法医病理学骨骼肌挫伤损伤愈合 Nrf2 损伤时间推断

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Nrf2在胰岛β细胞急性内质网应激及细胞损伤中的作用及其机制

Nrf2在胰岛β细胞急性内质网应激及细胞损伤中的作用及其机制

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中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：富景奇崔琪李璐王惠惠赵锐杨蓓董坚侯永永徐苑苑皮静波中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室中国医科大学法医学院法医病理学教研室中国医科大学基础医学院组织与胚胎学教研室武汉科技大学生物医学研究院

【目的】转录因子Nrf2(Nuclear factor E2-relatedfactor2)是调控适应性抗氧化反应的核心调控因子,在对抗氧化损伤、解毒和维持细胞氧化-还原稳态中起关键作用。本研究组前期研究表明,Nrf2可保护胰岛β细胞免受急性氧化损伤。除氧化应激... 详细信息

【目的】转录因子Nrf2(Nuclear factor E2-relatedfactor2)是调控适应性抗氧化反应的核心调控因子,在对抗氧化损伤、解毒和维持细胞氧化-还原稳态中起关键作用。本研究组前期研究表明,Nrf2可保护胰岛β细胞免受急性氧化损伤。除氧化应激外,内质网应激也是1型和2型糖尿病中胰岛β细胞损伤和功能障碍的共同机制之一。在内质网应激条件下,胰岛β细胞内的未折叠蛋白反应(Unfolded Protein Response,UPR)被激活,起到保护细胞免受内质网应激损伤的作用。本研究采用稳定沉默Nrf2的胰岛β细胞系MIN6作为研究对象,研究Nrf2在急性内质网应激引起的胰岛β细胞损伤中的作用及其机制。【材料和方法】应用慢病毒负载shRNA稳定转染技术获得Nrf2稳定沉默(Nrf2-KD)和空白对照MIN6胰岛β细胞(Scr)。将Nrf2-KD和Scr细胞急性暴露于内质网应激刺激物毒胡萝卜素(Thapsigargin,TG)或衣霉素(Tunicamycin,TUN),继而检测细胞活力,细胞凋亡,ATP生成和内质网应激标志物及其未折叠蛋白反应等。【结果】通过对细胞活力,细胞凋亡和ATP生成的检测发现,Nrf2-KD MIN6细胞比Scr细胞对TG和TUN诱导的急性内质网应激导致的细胞损伤更敏感。检测内质网应激及其介导的UPR发现,Nrf2-KD细胞在内质网应激条件下BIP、CHOP蛋白表达水平明显低于Scr细胞,提示Nrf2-KD细胞中UPR的降低可能是Nrf2-KD细胞对急性内质网应激更敏感的原因。【结论】Nrf2调节的UPR在胰岛β细胞处于急性内质网应激条件下起到关键保护作用,这种保护作用是由Nrf2调控UPR关键蛋白BIP、CHOP实现的。结合前期研究结果,Nrf2调节的适应性反应,包括适应性抗氧化反应和未折叠蛋白反应,在胰岛β细胞防御急性氧化应激和急性内质网应激中起到重要保护作用。

关键词： Nrf2 胰岛β细胞内质网应激未折叠蛋白反应

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大麻素受体在纤维化疾病中的作用研究进展

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中华病理学杂志 2014年第2期43卷 136-138页

作者：李姗姗王林林刘敏高彦令田志岭姜述堃张淼官大威中国医科大学法医学院法医病理学教研室沈阳110001

一、大麻素系统概述大麻用于疾病治疗已有几千年历史,但其有效成分以及作用机制在近50年才逐渐被人们揭示.大麻中的主要活性成分是大麻素（cannabinoid）,Gaoni和Mechoulam[1]报道了大麻提取物四氢大麻酚（tetrahydrocannabinol）的结构... 详细信息

一、大麻素系统概述大麻用于疾病治疗已有几千年历史,但其有效成分以及作用机制在近50年才逐渐被人们揭示.大麻中的主要活性成分是大麻素（cannabinoid）,Gaoni和Mechoulam[1]报道了大麻提取物四氢大麻酚（tetrahydrocannabinol）的结构,并认为四氢大麻酚具有精神活性作用.Devane等[2]于1992年首次从猪脑中提取出一种大麻素类物质——花生四烯酸乙醇胺（N-arachidonoylethanolamine,anandamine）,随后又从大鼠脑中分离出了2-花生四烯酸甘油（2-arachidonoglycerol） [34],与后续分离鉴定的大麻素类物质2-花生四烯酸甘油乙醚（noladinether）、O-花生四烯酰乙醇胺（virodha mine）及N-花生四烯酰多巴胺（archidonoyl-dopa mine）等一并称为内源性大麻素（endocannabinoids）.

关键词：大麻素受体纤维化疾病花生四烯酸四氢大麻酚大麻提取物内源性大麻素酰乙醇胺活性成分

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抗氧化反应信号通路在环境氧化应激物的甄别和暴露危害评价中的意义和应用

抗氧化反应信号通路在环境氧化应激物的甄别和暴露危害评价中的意...

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中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：王惠惠薛鹏朱佳玉富景奇侯永永徐苑苑杨蓓赵锐张强屈卫东皮静波中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室中国医科大学基础医学院组织与胚胎学教研室中国医科大学法医学院法医病理学教研室美国哈姆纳健康科学研究院

【目的】环境化学污染物种类繁多,且暴露场景复杂多变,导致环境化学品暴露危害评价日趋困难。为突破这一瓶颈,以"21世纪毒性测试"为代表的基于关键信号通路检测的体外测试和计算机模拟相结合的毒性测试新思路日益受到重视。... 详细信息

【目的】环境化学污染物种类繁多,且暴露场景复杂多变,导致环境化学品暴露危害评价日趋困难。为突破这一瓶颈,以"21世纪毒性测试"为代表的基于关键信号通路检测的体外测试和计算机模拟相结合的毒性测试新思路日益受到重视。氧化应激和氧化损伤是大量结构各异的环境污染物的共同毒性作用机制之一,且参与包括恶性肿瘤在内的多种疾病的发生和发展。因此,识别、确定和研究环境中的氧化应激物对于有效防治环境暴露相关疾患十分重要。转录因子NRF2(Nuclear factor E2-related factor 2)是细胞适应性抗氧化反应的核心调控因子之一,在维持细胞氧化-还原稳态、抑制氧化损伤及炎症反应、调节细胞代谢和分化等方面起关键作用。应对氧化应激源,NRF2通过抗氧化反应元件ARE(Antioxidant Response Element)正向调控许多抗氧化酶和解毒酶的基因转录,从而提高细胞的防御和生存能力。由于大量抗氧化酶、二相解毒酶及多药耐药转运蛋白的基础和诱导性表达很大程度上受控于NRF2-ARE信号通路,因此,NRF2-ARE信号通路是机体内最重要的防御机制。而NRF2活化则是适应性抗氧化反应的关键步骤,也是评价细胞或机体发生氧化应激最为准确且敏感的指标之一。【材料和方法】本研究首先应用NRF2-ARE荧光素酶报告基因稳转细胞株构建氧化应激物高通量筛选平台;继而构建相应的系统确证平台,包括应用RT-qPCR技术系统检测ARE依赖基因的mRNA水平和应用流式细胞仪检测细胞内活性氧水平。【结果】本研究应用一组已知的NRF2-ARE激动剂和抑制剂进行了筛选平台和确证平台的系统验证,并应用筛选平台完成了对近千种单一组分化合物的筛选测试;同时,应用确证平台对关键阳性发现进行系统检测。【结论】研究结果初步提示,以NRF2-ARE为基础的筛选和确证平台可以有效地甄别环境污染物中的氧化应激物,进而为相关化学品安全评价提供依据。

关键词： NRF2 环境暴露氧化应激抗氧化反应安全评价

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应用新型NRF2-ARE抑制剂提高肝细胞癌化疗敏感性的实验研究

应用新型NRF2-ARE抑制剂提高肝细胞癌化疗敏感性的实验研究

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中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：陈锋王惠惠赵锐薛鹏富景奇侯永永徐苑苑屈卫东冯博皮静波中国医科大学附属第一医院介入放射科中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室中国医科大学法医学院法医病理学教研室公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室

【目的】研究转录因子NRF2（Nuclear factor E2-related factor 2）在人肝细胞癌组织和细胞中的表达、转录活性及在化疗敏感性中的作用;系统评价一组新型NRF2-ARE（Antioxidant Response Element）抑制剂对肝癌细胞中NRF2-ARE活性的影... 详细信息

【目的】研究转录因子NRF2（Nuclear factor E2-related factor 2）在人肝细胞癌组织和细胞中的表达、转录活性及在化疗敏感性中的作用;系统评价一组新型NRF2-ARE（Antioxidant Response Element）抑制剂对肝癌细胞中NRF2-ARE活性的影响以及对化疗敏感性的促进效果。【材料和方法】收集临床新鲜肝细胞癌组织及相应癌旁组织标本,进行NRF2-ARE信号通路相关蛋白和mRNA检测;应用基因稳转沉默技术研究NRF2沉默和系统活化对肝癌细胞株化疗敏感性的影响;观察以乙硫异烟胺（Ethionamide,ETH）为代表的新型NRF2-ARE抑制剂对肝癌细胞化疗敏感性的改进效果。【结果】Western blot和免疫组化检测结果显示,NRF2蛋白在肝细胞癌组织中的表达水平显著高于相应的癌旁组织,且癌组织中增加的NRF2以高活性的低磷酸化型为主;受NRF2调控的抗氧化酶（NQO1,HO-1和GCS）的蛋白表达水平在癌组织中也明显高于癌旁组织。RT-qPCR结果发现,肝癌组织中NRF2的mRNA水平显著高于癌旁组织,同时其下游ARE依赖基因NQO1,AKR1C2,AKR1C3,AKR1C4在癌组织中的转录水平高于癌旁组织（p<0.05）,而KEAp1的mRNA和蛋白水平均无显著差异。在人肝癌细胞株HepG2中的体外研究发现,NRF2稳转沉默显著增加细胞对AsO等化疗药物的敏感性,表明NRF2-ARE是决定肝癌细胞对化疗敏感性的关键因素之一。无毒性剂量的ETH以及异烟肼在HepG2细胞内显著抑制NRF2-ARE活性,降低ARE依赖基因的mRNA水平,并呈明显的剂量-效应关系。更为重要的是,ETH可以显著降低化疗药物对NRF2-ARE的活化作用,降低ARE基因的诱导性表达,并增加细胞对包括AsO在内的化疗药物的细胞毒性。【结论】NRF2在肝细胞癌组织中的表达和活性高于癌旁组织;高表达的NRF2是决定肝细胞癌化疗敏感性的主要因素之一;以ETH为代表的新型NRF2-ARE抑制剂可有效降低基础和化疗过程中NRF2的活化,从而提高癌细胞对化疗药物的敏感性。

关键词： NRF2 肝细胞癌化疗敏感性 ARE 抑制剂

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CNC-bZIP转录因子NRF1与环境氧化应激

CNC-bZIP转录因子NRF1与环境氧化应激

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中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：皮静波富景奇侯永永薛鹏赵锐郑宏志王惠惠徐苑苑张强屈卫东中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室中国医科大学法医学院法医病理学教研室美国哈姆纳健康科学研究院

氧化应激是多种环境污染物和职业暴露毒物的共同毒作用机制之一,参与包括恶性肿瘤在内的多种疾病的发生和发展。因此,研究氧化应激和机体的适应性抗氧化反应的调节机制是解析化学品毒性作用,以及有效防治环境和职业暴露相关疾病发生的... 详细信息

氧化应激是多种环境污染物和职业暴露毒物的共同毒作用机制之一,参与包括恶性肿瘤在内的多种疾病的发生和发展。因此,研究氧化应激和机体的适应性抗氧化反应的调节机制是解析化学品毒性作用,以及有效防治环境和职业暴露相关疾病发生的关键。转录因子NRF1(Nuclear factor E2-related factor 1)和NRF2同属于CNC-bZIP转录因子家族,它们可与小Maf等bZIP蛋白形成异二聚体,结合到靶基因启动子近端的抗氧化反应元件ARE(Antioxidant Response Element),继而调控下游靶基因转录。与NRF2相似,NRF1广泛表达于各种组织和器官,但其不仅介导抗氧化反应,还参与调控包括组织发育、蛋白酶体稳态、线粒体呼吸、细胞凋亡、炎症反应、脂质代谢和细胞分化等多种生理过程。NRF1基因由相应启动子启动后经修饰从单一基因产生多个mRNA,并编码出不同属性和功能的蛋白亚型。另外,翻译后修饰进一步赋予不同亚型NRF1蛋白更多的功能,增加信号传导的准确性和时效性。全亚型NRF1的系统性全身敲除导致小鼠胚胎发育障碍,甚至死胎,提示NRF1在胚胎发育过程中起关键作用;而肝脏、神经、骨骼等组织特异性敲除NRF1则引发相应系统的氧化损伤、癌变以及分化和功能障碍。我们近期研究发现,包括三价无机砷化物在内的多种类/重金属可在多种细胞中显著活化长型NRF1介导的抗氧化反应,增加多种抗氧化酶以及蛋白酶体亚单位的转录;特异性稳定沉默长型NRF1导致多种细胞对环境氧化应激物所致损伤敏感。另外,胰岛β细胞特异性全亚型NRF1敲除导致β细胞糖代谢紊乱,表现为对葡萄糖反应性降低和胰岛素分泌障碍;脂肪细胞特异性全亚型NRF1敲除则导致脂肪细胞分化和组织生成障碍以及胰岛素抵抗。进一步机制研究发现,一些环境氧化应激物刺激诱导的长型NRF1干扰基础高表达的某些短型NRF1在细胞分化中的正常调节功能,从而负向影响各种类型细胞分化、组织发育及相应的生理功能。综上所述,长型NRF1是细胞抗氧化反应的核心调控因子之一,在维持细胞氧化还原稳态、抑制氧化损伤及炎症方面发挥重要作用;而某些短型NRF1则参与多种细胞和组织的分化和发育。环境氧化应激物可通过影响不同亚型NRF1的相对表达水平或活性而干扰细胞的正常生理功能,进而引发各种疾病。相关研究将为阐明环境氧化应激的发生机制和相关疾病的防治开辟新途径。

关键词： NRF1 环境暴露氧化应激抗氧化反应

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CNC-bZIP转录因子NRF1在砷致白色脂肪细胞新生及功能障碍中的作用

CNC-bZIP转录因子NRF1在砷致白色脂肪细胞新生及功能障碍中的作用

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中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：侯永永薛鹏赵锐董坚刘志远陈彦彦富景奇王惠惠徐苑苑屈卫东皮静波中国医科大学公共卫生学院环境毒理学研究室公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室中国医科大学法医学院法医病理学教研室武汉科技大学生物医学研究院中国医科大学附属第一医院干诊病房内分泌科

【目的】环境砷暴露是全球性公共卫生问题,除引发多器官恶性肿瘤外,还与2型糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关。白色脂肪组织在维持糖脂代谢稳态和能量平衡中至关重要。我们前期的研究发现,无机砷及其三价甲基化代谢产物抑制脂肪细胞新... 详细信息

【目的】环境砷暴露是全球性公共卫生问题,除引发多器官恶性肿瘤外,还与2型糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关。白色脂肪组织在维持糖脂代谢稳态和能量平衡中至关重要。我们前期的研究发现,无机砷及其三价甲基化代谢产物抑制脂肪细胞新生,并导致胰岛素抵抗。转录因子NRF1(Nuclear factor E2-related factor 1)和NRF2同属于CNC-bZIP转录因子家族,存在多种蛋白亚型,可通过抗氧化反应元件ARE(Antioxidant Response Element)调控靶基因转录,参与调控包括抗氧化反应、组织发育、蛋白酶体稳态、线粒体呼吸、细胞凋亡、炎症反应、脂质代谢和细胞分化等多种生理过程。在多种细胞中,无机砷诱发氧化应激及NRF2和NRF1介导的适应性抗氧化反应。本研究旨在研究不同亚型NRF1在砷致白色脂肪细胞新生及功能障碍中的作用及机制。【材料和方法】应用shRNA慢病毒转导技术在小鼠前脂肪细胞3T3-L1中构建NRF1沉默和过表达细胞模型;利用LoxP-Cre技术在C57BL/6J小鼠中建立脂联素启动子驱动的NRF1基因敲除实验动物模型;对分化条件下的3T3-L1细胞和正常饮食条件下的实验动物进行急性或慢性砷暴露,检测白色脂肪细胞新生和分化相关指标的mRNA和蛋白表达,继而评价不同亚型NRF1在砷致白色脂肪细胞分化障碍中的作用。【结果】应用慢病毒在3T3-L1细胞中稳转沉默或过表达不同亚型NRF1的实验结果表明,几种短型NRF1在前白色脂肪细胞中基础高表达,正向调控白色脂肪细胞终末分化,而长型NRF1基础表达水平很低,但可被砷强烈诱导,并负向调控脂肪新生关键调控因子Pparγ的表达。因此,砷暴露可能通过干扰不同亚型NRF1的相对蛋白水平,尤其是诱导长型NRF1而抑制Pparγ的表达和脂肪终末分化。有趣的是,脂肪细胞特异性敲除全亚型NRF1导致小鼠白色脂肪组织在正常饮食和高脂肪饲料暴露状态下均显著减少,尤以皮下脂肪为甚,同时引发小鼠高血糖和胰岛素抵抗,这一表型与文献报导的高浓度慢性无机砷暴露的小鼠实验结果相似。【结论】综合体外和体内实验,我们的结果提示砷暴露可能通过诱导上调长型NRF1而间接干扰某些短型NRF1在前脂肪细胞中的正常调节功能而引发脂肪新生和功能障碍。

关键词： NRF1 脂肪细胞脂肪新生氧化应激抗氧化反应

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颅脑损伤修复机制与载脂蛋白E基因多态性的研究进展

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法医学杂志 2014年第6期30卷 466-469页

作者：尤玥李如波中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110001 中国医科大学第一临床学院辽宁沈阳110001

颅脑损伤是一种由暴力作用于头颅引起的损伤,由致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。载脂蛋白E(apolipoproteins E,Apo E)是载脂蛋白的一个重要类型,参与机体脂质代谢及胆固醇平衡的调节。近年来发现,Apo ... 详细信息

颅脑损伤是一种由暴力作用于头颅引起的损伤,由致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。载脂蛋白E(apolipoproteins E,Apo E)是载脂蛋白的一个重要类型,参与机体脂质代谢及胆固醇平衡的调节。近年来发现,Apo E的基因多态性与多种疾病相关,其免疫反应性与脑损伤时间有关联,神经系统的正常生长和损伤后修复都具有一定规律性。本文对Apo E的生物学特性、脑损伤后的作用机制以及在法医学中的应用前景进行综述,希望为脑创伤时间推断及其相关实验研究提供新的思路。

关键词：法医病理学颅脑损伤综述[文献类型] 多态现象遗传载脂蛋白E类

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致死性心律失常的法医学研究进展

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中国法医学杂志 2014年第4期29卷 329-332页

作者：张圆张赫娱李振强曹志鹏米丽朱宝利中国医科大学法医学院法医病理学教研室辽宁沈阳110001 葫芦岛市公安局刑侦支队辽宁葫芦岛125000

据文献报道,有很多心源性猝死是由于致死性心律失常所致。在法医学鉴定工作中,心律失常所引起的猝死往往很突然,尸检及镜下病理学检查又缺乏特征性的改变,使得鉴定其死亡机制成为一大难点。因此,寻找一种客观、准确的心律失常鉴定方法,... 详细信息

据文献报道,有很多心源性猝死是由于致死性心律失常所致。在法医学鉴定工作中,心律失常所引起的猝死往往很突然,尸检及镜下病理学检查又缺乏特征性的改变,使得鉴定其死亡机制成为一大难点。因此,寻找一种客观、准确的心律失常鉴定方法,对于致死性心律失常所致心源性猝死的鉴定尤为重要。本文将就上述问题,从致死性心律失常的定义、分类、产生原因、致死机制、形态学所见及死后生化检测指标等方面进行综述,以期为心源性猝死致死原因的法医病理学分析、鉴定提供帮助。

关键词：法医病理学心源性猝死致死性心律失常

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