检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第4期63卷 312-317页

作者：纪小宇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

分化型甲状腺癌(DTC)易发生中央区淋巴结转移,目前的指南和共识均明确提出甲状腺癌中央区淋巴结清扫范围包括Ⅵ区与Ⅶ区,但对于术前临床检查和术中探查未发现淋巴结转移的DTC患者,是否行预防性中央区淋巴结清扫术(pCND)仍有争议。尽管p... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)易发生中央区淋巴结转移,目前的指南和共识均明确提出甲状腺癌中央区淋巴结清扫范围包括Ⅵ区与Ⅶ区,但对于术前临床检查和术中探查未发现淋巴结转移的DTC患者,是否行预防性中央区淋巴结清扫术(pCND)仍有争议。尽管pCND对中央区淋巴结阴性(cN0期)DTC患者的长期生存率、复发率和术后甲状腺球蛋白的影响仍不明确,但其能有效移除可能存在的转移性中央区淋巴结。这不仅有助于提升手术的彻底性,还能减少再次手术时可能出现的并发症。根据2023年的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》及国内学者的普遍看法,对于cN0期DTC患者,建议实施与病灶同侧的pCND。在进行pCND时,必须注意保持手术范围的准确性,以最大限度地减少术后发生并发症的风险。

关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术中央区淋巴结清扫指南术前评估

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警惕热消融初始治疗甲状腺乳头状癌适应证的肆意扩大:思考与担忧

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 289-293页

作者：张浩曲萌孙威中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

热消融初始治疗甲状腺乳头状癌的适应证和效果一直存在争议。最新发布的《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)》中,热消融初始治疗甲状腺乳头状癌的适应证被明显扩大,令人担忧。本文通过系统分析相关研究和国内外指南发现,支持... 详细信息

热消融初始治疗甲状腺乳头状癌的适应证和效果一直存在争议。最新发布的《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)》中,热消融初始治疗甲状腺乳头状癌的适应证被明显扩大,令人担忧。本文通过系统分析相关研究和国内外指南发现,支持热消融初始治疗甲状腺乳头状癌的循证医学证据尚显不足,尤其缺乏高质量研究及长期随访数据的有力支持。同时,热消融在临床实践中面临诸多挑战,包括原发灶残留、难以处理转移性淋巴结等。值得注意的是,权威指南和共识未将其推荐为甲状腺乳头状癌的常规治疗手段。基于此,我们呼吁在临床中应更加审慎地使用热消融技术,避免滥用可能带来的风险,使甲状腺癌的诊疗行为更加规范。

关键词：甲状腺肿瘤治疗消融技术适应证规范化

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丙戊酸钠致高氨血症脑病2例报道并文献复习

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中国医科大学学报 2025年第1期54卷 90-93页

作者：栾云孙菲滕浩中国医科大学附属盛京医院神经外科沈阳110004

丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物,长期或大量使用可能会引起高氨血症,甚至导致中枢神经系统受损,引发严重的高氨血症脑病。丙戊酸钠致高氨血症脑病(VHE)是一种严重但可逆的不良反应,因其临床症状不典型,容易漏诊、误诊,甚至导致死亡。... 详细信息

丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物,长期或大量使用可能会引起高氨血症,甚至导致中枢神经系统受损,引发严重的高氨血症脑病。丙戊酸钠致高氨血症脑病(VHE)是一种严重但可逆的不良反应,因其临床症状不典型,容易漏诊、误诊,甚至导致死亡。本文报道我院神经外科收治的2例VHE患者的临床症状及诊治过程,并结合相关文献进行分析,旨在为VHE的诊治提供参考。

关键词：丙戊酸钠高氨血症脑病癫痫

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2024年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展

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中国癌症杂志 2025年第2期35卷 176-185页

作者：黎星彭子琪于鑫淼金锋中国医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁沈阳110001

随着肿瘤筛查的普及和人们健康意识的提高,早期乳腺癌的诊断率明显提高。临床研究作为指南及共识的证据基础,可为乳腺癌的治疗提供更加优化的治疗方案。本文根据2023—2024年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项... 详细信息

随着肿瘤筛查的普及和人们健康意识的提高,早期乳腺癌的诊断率明显提高。临床研究作为指南及共识的证据基础,可为乳腺癌的治疗提供更加优化的治疗方案。本文根据2023—2024年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临床研究进行归纳,包括新辅助治疗及辅助治疗的优化、辅助内分泌治疗的升阶梯、局部治疗的优化,以及患者生活质量等。在新辅助治疗和辅助治疗的优化方面,KEYNOTE-522研究确立了帕博利珠单抗联合化疗在早期高危三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的治疗地位。FDChina研究则证实了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(H+P)的皮下注射制剂在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗中的非劣效性,为患者提供了更便利的给药方式。KATHERINE研究明确了恩美曲妥珠单抗(trastuzumab emtansine,T-DM1)在新辅助治疗后未达到病理学完全缓解(pathologic complete response,pCR)的HER2阳性乳腺癌患者中的辅助治疗作用。在辅助内分泌治疗的升阶梯方面,MonarchE和NATALEE研究分别证实了阿贝西利和瑞波西利联合内分泌治疗在高风险激素受体(hormone receptor,HR)阳性HER2阴性早期乳腺癌患者中的疗效,推动了细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin dependent kinase,CDK4/6)抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。在局部治疗优化方面,ACOSOG Z11102研究支持了多中心病灶乳腺癌行保乳手术的可行性,SENOMAC研究为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)低负荷乳腺癌患者豁免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)提供了证据,SOUND研究支持T1且cN0期的乳腺癌患者可免除前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),ICARO研究提示新辅助化疗后SLNB或靶向腋窝清扫(targeted axillary dissection,TAD)发现孤立肿瘤细胞(isolated tumor cell,ITC)豁免ALND具有可行性。NSABP B-51/RTOG 1304研究为新辅助治疗后ypN0乳腺癌豁免区域淋巴结照射(regional lymph node irradiation,RNI)和腋窝局部治疗的降阶提供了可行性依据。在生活质量和化学预防方面,POSITIVE研究为有生育需求的乳腺癌患者提出了暂停内分泌治疗的方案,TAM-01和IBIS-Ⅱ研究则为高风险乳腺癌患者的化学预防提供了有力的循证医学证据。这些重要的临床研究对早期乳腺癌的临床实践产生了深远影响,不仅优化了相关治疗方案,还关注了乳腺癌患者的生活质量和疾病预防。本文将围绕国内外乳腺癌诊疗指南与共识的更新展开,针对以上重要临床研究对早期乳腺癌临床实践的影响进行讨论。

关键词：早期乳腺癌指南共识临床研究

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2024年版日本《甲状腺肿瘤诊疗指南》外科治疗部分更新解读

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 42-47页

作者：张大林董文武张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

随着全球甲状腺癌发病率逐年上升,国内外颁布众多指南不断更新,旨在规范甲状腺癌诊疗。日本继2010年10月和2018年12月发布第一和第二版《甲状腺肿瘤诊疗指南》之后,于2024年4月正式发布第三版指南。日本指南从自身的临床实践出发提出问... 详细信息

随着全球甲状腺癌发病率逐年上升,国内外颁布众多指南不断更新,旨在规范甲状腺癌诊疗。日本继2010年10月和2018年12月发布第一和第二版《甲状腺肿瘤诊疗指南》之后,于2024年4月正式发布第三版指南。日本指南从自身的临床实践出发提出问题,以该国的循证医学证据为主做出推荐,值得借鉴和学习。新版指南外科治疗部分推荐意见更加细化、手术策略趋于保守、更注重手术安全管理和功能保护。

关键词：甲状腺肿瘤指南风险分层手术并发症功能保护循证医学个体化治疗

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慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 581-589页

作者：唐佳怡唐桂清张娜李晓波中国医科大学附属第一医院护理部沈阳市110001 中国医科大学附属第一医院肝胆外科沈阳市110001 鞍山市结核病医院护理部

目的检索、评价及汇总慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据。方法系统检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业协会网站及Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of ... 详细信息

目的检索、评价及汇总慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据。方法系统检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业协会网站及Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库中有关肝衰竭患者营养管理的临床决策、指南、专家共识、推荐实践、证据总结、系统评价等文献,检索时限为建库至2024年7月16日;由经过循证护理培训的研究人员采用权威工具对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与综合。结果共纳入13篇文献,包括1篇临床决策、8篇指南和4篇专家共识。从营养支持团队、营养评估、能量与营养素摄入、口服营养支持、肠内与肠外营养支持和并发症的管理等6个方面,汇总26条证据。结论该研究总结了慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据,可为其规范管理提供依据,医护人员在应用证据时应多角度评估其可用性。

关键词：肝衰竭慢加急性肝衰竭营养支持循证护理学

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帕金森病脑深部电刺激术后谵妄防治专家共识

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 661-672页

作者：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科学组中国医师协会神经调控专业委员会牛朝诗于炎冰张建国不详中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 中日友好医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

术后谵妄是帕金森病脑深部电刺激术后常见的并发症,影响帕金森病患者的短期和长期预后。随着帕金森病脑深部电刺激术的广泛应用,术后谵妄的防治也日益受到关注。为促进帕金森病脑深部电刺激术后谵妄防治的标准化与规范化,减少帕金森病... 详细信息

术后谵妄是帕金森病脑深部电刺激术后常见的并发症,影响帕金森病患者的短期和长期预后。随着帕金森病脑深部电刺激术的广泛应用,术后谵妄的防治也日益受到关注。为促进帕金森病脑深部电刺激术后谵妄防治的标准化与规范化,减少帕金森病脑深部电刺激术后谵妄的发生和获得更好的预后,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科学组和中国医师协会神经调控专业委员会组织神经外科、神经内科等学科专家,在系统回顾与总结帕金森病脑深部电刺激术后谵妄相关国内外文献及临床证据基础上编写此专家共识,就其流行病学、发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防等方面进行了论述并形成14条推荐建议,为临床诊疗及预防帕金森病脑深部电刺激术后谵妄方面的工作提供参考与指导。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术术后谵妄预防和治疗专家共识

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前庭综合征伴随焦虑和抑郁的研究进展

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中国临床医学 2025年第2期32卷 225-230页

作者：王菲田颖中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110001

前庭综合征是一类以眩晕为主要症状的疾病,病因复杂多样,常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍。近年来,越来越多的研究聚焦于情绪障碍在前庭综合征中的作用,揭示情绪障碍可能通过影响患者前庭功能,对眩晕的发生、发展及患者的生活质量产生显著... 详细信息

前庭综合征是一类以眩晕为主要症状的疾病,病因复杂多样,常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍。近年来,越来越多的研究聚焦于情绪障碍在前庭综合征中的作用,揭示情绪障碍可能通过影响患者前庭功能,对眩晕的发生、发展及患者的生活质量产生显著影响。然而,目前焦虑和抑郁对不同类型前庭综合征患者的影响及机制仍未明确。本综述在前庭综合征分类的基础上,总结其与焦虑、抑郁之间复杂关系的研究进展,指出目前前庭综合征治疗策略存在的不足,建议未来研究关注心理干预在前庭综合征管理中的应用。

关键词：焦虑抑郁前庭综合征心理干预

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基于多组学分析胶质母细胞瘤免疫微环境关键基因的研究

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 187-194页

作者：依日扎提·艾力努尔斯曼古丽·买买提明秦虎王增亮汪永新新疆医科大学第一附属医院神经外科中心乌鲁木齐830054 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100004 新疆医科大学神经系统肿瘤精准诊疗与临床转化重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境中的关键基因,并分析其在GBM患者预后预测中的作用。方法获取基因表达综合数据库中的GBM单细胞测序数据,包含了8例样品(4例GBM组织,4例癌旁组织)共91791个单细胞测序结果,结合癌症基因组图谱、FinnG... 详细信息

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境中的关键基因,并分析其在GBM患者预后预测中的作用。方法获取基因表达综合数据库中的GBM单细胞测序数据,包含了8例样品(4例GBM组织,4例癌旁组织)共91791个单细胞测序结果,结合癌症基因组图谱、FinnGen R10-C3_GBM数据库进行差异基因及孟德尔随机化分析,筛选GBM免疫微环境关键基因。通过CIBERSORT算法研究关键基因免疫学特征,最终通过人类蛋白图库、单样本基因集富集分析(ssGSEA)评分(样本分为高、低ssGSEA评分组)及列线图预测模型分析关键基因在预测GBM预后中的价值。结果单细胞测序数据分析获得了21个细胞亚群。对GBM与癌旁组织的差异基因结合孟德尔随机化分析得到9个差异基因,其中6个关键基因在转录组学水平上表达差异具有统计学意义(均P<0.05),分别为RHO家族相互作用细胞极化调节器2(RIPOR2)、S100钙结合蛋白A6(S100A6)、热休克蛋白家族H成员1(HSPH1)、核受体亚家族4 A组成员1(NR4A1)、核仁蛋白10(NOP10)和细胞色素B-245β链(CYBB)基因。其中,CYBB、NOP10和S100A6基因高表达与M2型巨噬细胞浸润正相关,而与自然杀伤细胞活化及M0型巨噬细胞浸润负相关(均P<0.05);HSPH1及NR4A1基因高表达与M0型巨噬细胞浸润正相关,而与M2型巨噬细胞浸润负相关;RIPOR2基因高表达与中性粒细胞浸润正相关,而与M0型巨噬细胞浸润负相关(均P<0.05);CYBB基因与多种免疫抑制细胞的浸润相关。6个关键基因主要富集在血管生成、活性氧、转化生长因子-β及缺氧相关、胆固醇代谢、凋亡及排斥反应、补体及凝血级联等相关通路。进一步分析显示,CYBB、HSPH1、NOP10、NR4A1及S100A6基因均在GBM细胞中高表达;且与低ssGSEA评分组相比,高ssGSEA评分组的总体生存时间、无进展生存时间及疾病特异性生存时间均下降(均P<0.05)。基于6个关键基因建立的列线图预测模型分析显示,其对GBM患者1、3年生存率的预测值与实际值具有良好的一致性。结论免疫相关基因S100A6、RIPOR2、NR4A1、NOP10、HSPH1、CYBB是GBM免疫细胞浸润及调节的关键基因;整合6个关键基因对GBM患者预后具有较好的预测效能。

关键词：胶质母细胞瘤单细胞分析孟德尔随机化分析肿瘤微环境免疫细胞

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丛状神经纤维瘤的全病程管理专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 331-345页

作者：中华医学会整形外科分会神经纤维瘤病学组李青峰倪鑫刘丕楠王智超王薇顾熠辉高兴华不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科北京100070 中国医科大学附属第一医院皮肤性病科

1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传病, 全世界新生儿发病率约1/3 000。丛状神经纤维瘤(PNF)是NF1的常见临床表现之一。PNF可引发一系列临床症状, 致残、致畸率较高, 同时存在恶变风险, 严重危害患者生命健康... 详细信息

1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传病, 全世界新生儿发病率约1/3 000。丛状神经纤维瘤(PNF)是NF1的常见临床表现之一。PNF可引发一系列临床症状, 致残、致畸率较高, 同时存在恶变风险, 严重危害患者生命健康。目前, 关于PNF的定义、诊断、评估、监测及治疗策略尚未达成一致。为进一步规范PNF的临床诊疗, 由中华医学会整形外科分会神经纤维瘤病学组发起, 组织国内来自不同学科的NF1领域的专家学者, 基于现有的循证医学证据, 围绕NF1相关PNF的诊断、筛查、手术治疗、药物治疗、疾病监测以及患者教育和心理支持等方面, 最终提出18条推荐意见, 旨在为PNF的临床规范诊治提供参考。

关键词：神经纤维瘤病1型丛状神经纤维瘤专家共识

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