检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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我国院前体外心肺复苏的实践现状及其预后危险因素和管理对策

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 103-110页

作者：周亮亮陈建军吴婧邓义军丁仁彧盐城市第一人民医院急诊医学科危重症监护病区江苏盐城224000 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110000

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其... 详细信息

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其中院内ECPR由于复苏及时、复苏质量有保证,ECPR团队启动速度快等优点,目前成功率高,患者遗留神经系统并发症的比例低;而院前ECPR难度更大,由于需要院前-院内急救力量联动、多学科协作、ECPR启动前复苏质量无法得到充分保证、低灌注持续时间长等因素使患者无神经功能损伤生存率较院内ECPR明显降低。我国人口基数大,综合国内外资料,每年60岁以下院外心搏骤停患者不低于数百万,因此提高院前ECPR的生存率大有可为。院前ECPR是资源和技术集中的项目,对医疗机构多学科诊疗能力有较高要求,院前-院内ECPR团队实施流程的优化、ECPR介入时机提前、患者的选择、ECPR后多学科诊疗能力的支持和建设、相关并发症和危险因素的管理与ECPR患者预后密切相关,脑和心脏的可恢复性是目前制约ECPR后患者生存率进一步提高的关键因素。鉴于神经功能的恢复主要取决于前期的低灌注持续时间,ECPR实施后的院内治疗主要是低温脑保护策略,但其效果尚有争议,因此,心脏功能的恢复是神经预后之外严重制约ECPR后患者生存的关键。ECPR后心脏的可恢复性可以从多角度实施,如ECPR实施后心脏自身的匹配、心脏与ECMO的匹配等病理生理问题的研究,相应对策的提出有助于提高ECPR后患者生存率。大量人口和潜在可挽救人群使ECPR技术在我国三级医院开展具有紧迫性和必要性,挑战与机遇并存。

关键词：体外心肺复苏院外心搏骤停危险因素左心室减压预后

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哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性的潜在类别分析

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中国护理管理 2025年第3期25卷 357-363页

作者：董瑞莹孙善文张静漪李娟张晓春西安交通大学第一附属医院心血管外科西安市710061 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

目的:分析成人哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性的潜在类别特征,为有针对性的用药管理提供依据。方法:2020年10月至2021年10月,采用便利抽样法抽取沈阳市某三级甲等医院399名哮喘患者进行吸入性糖皮质激素用药依从性、服药信念及抑... 详细信息

目的:分析成人哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性的潜在类别特征,为有针对性的用药管理提供依据。方法:2020年10月至2021年10月,采用便利抽样法抽取沈阳市某三级甲等医院399名哮喘患者进行吸入性糖皮质激素用药依从性、服药信念及抑郁症状的问卷调查,通过潜在类别分析法对吸入性糖皮质激素用药依从性进行分类,采用无序多分类Logistic回归分析不同依从性类别的影响因素。结果:哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性可分为“整体依从性好-无意识不依从倾向型”(52.1%)“、整体依从性一般-混合不依从型”(26.6%)和“整体依从性差-故意不依从倾向型”(21.3%)3个潜在类别,抑郁症状(P<0.001)、必要性信念(P=0.024)及顾虑信念(P=0.005)是吸入性糖皮质激素用药依从性类别的影响因素。结论:哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性存在群体异质性,抑郁症状、服药信念是依从性类别的影响因素,临床医护人员应评估哮喘患者吸入性糖皮质激素用药依从性类别及心理状况,了解患者的疾病及治疗认知状况,进行有针对性的干预。

关键词：哮喘依从性抑郁服药信念潜在类别分析

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呼吸道菌群在非小细胞肺癌肿瘤免疫微环境和免疫治疗中的作用

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中国医科大学学报 2025年第1期54卷 82-86页

作者：董文博余浩洋朱逸凡张指舰李文扬孔德磊中国医科大学第一临床学院沈阳110122 中国医科大学第二临床学院沈阳110122 中国医科大学第四临床学院沈阳110122 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

微生物群可以被人类免疫系统识别并引起特定的免疫反应,通过复杂的调控机制参与疾病的发生和发展。肿瘤微环境涉及到肿瘤周围细胞外基质、免疫细胞、肿瘤相关的成纤维细胞和内皮细胞等,其中免疫细胞代表的肿瘤免疫微环境影响癌症的进展... 详细信息

微生物群可以被人类免疫系统识别并引起特定的免疫反应,通过复杂的调控机制参与疾病的发生和发展。肿瘤微环境涉及到肿瘤周围细胞外基质、免疫细胞、肿瘤相关的成纤维细胞和内皮细胞等,其中免疫细胞代表的肿瘤免疫微环境影响癌症的进展和治疗,而肿瘤免疫微环境与肿瘤微生物群密切相关。呼吸道菌群的表达与非小细胞肺癌的分型和分期有一定相关性。本文深入阐述了呼吸道菌群在肿瘤免疫微环境中对先天免疫细胞和特异性免疫细胞的作用机制,并探讨了其在非小细胞肺癌免疫治疗中的作用,以期为非小细胞肺癌的诊断和治疗提供潜在的生物标志物。

关键词：非小细胞肺癌呼吸道菌群肿瘤免疫微环境先天免疫特异性免疫抗肿瘤免疫治疗

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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中老年人肌少症性肥胖与慢性肺病关系研究

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医学新知 2025年第3期35卷 256-261页

作者：赵春刘园中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001

目的探讨中老年人肌少症性肥胖(sarcopenic obesity,SO)与慢性肺病的关系。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取2011年、2015年、2018年和2020年四次调查数据,纳入基线调查时年龄≥45岁的中老年人作为研究对象。通过Cox比... 详细信息

目的探讨中老年人肌少症性肥胖(sarcopenic obesity,SO)与慢性肺病的关系。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取2011年、2015年、2018年和2020年四次调查数据,纳入基线调查时年龄≥45岁的中老年人作为研究对象。通过Cox比例风险回归模型分析SO与慢性肺病发病风险的关系。结果纳入8720名研究对象,9年随访期间共1053人(12.08%)新发慢性肺病,其中正常组、仅肌少症组、仅肥胖组、SO组慢性肺病的发病率分别为10.84%、13.55%、9.96%和18.47%。与正常组相比,仅肌少症组和SO组发生慢性肺病的风险分别增加了17%[HR=1.17,95%CI(1.01,1.34)]和86%[HR=1.86,95%CI(1.41,2.46)]。结论SO显著增加了中老年人慢性肺病的发生风险,提示中老年人应加强锻炼,保持健康体重以提高生活水平。

关键词：肌少症肌少症性肥胖慢性肺病中老年人

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我国男护士职业发展的质性研究

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中华现代护理杂志 2025年第7期31卷 920-925页

作者：赵明曦朱晨李尊柱丁舒黄求进丁新波孙士昌李领李珂刘宝李加敏邓俊吴欣娟中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院护理部北京100020 哈尔滨医科大学附属第一医院护理部哈尔滨150001 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 海南医学院国际护理学院海口571199 北京大学第一医院教育处北京100034 中日友好医院重症医学科北京100029 杭州师范大学护理学院杭州311121 北京大学第一医院宣传处北京100034 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730

目的深入了解我国男护士职业发展情况,分析变化趋势、面临挑战及发展机遇,旨在为护理行业的政策制定、人才培养和职业发展提供依据。方法采用描述性质性研究方法,于2023年3月29日—7月30日,以目的取样法选取我国26个地区的护理学会男护... 详细信息

目的深入了解我国男护士职业发展情况,分析变化趋势、面临挑战及发展机遇,旨在为护理行业的政策制定、人才培养和职业发展提供依据。方法采用描述性质性研究方法,于2023年3月29日—7月30日,以目的取样法选取我国26个地区的护理学会男护士工作组负责人进行半结构式访谈。采用内容分析法分析资料。结果我国男护士职业发展现状可以归纳出以下3个主题。(1)现状:省级男护士工作组织架构基本完善但基层差异明显;工作开展形式多样,模式多元协同发展;(2)趋势:不同地区和不同级别医疗机构之间男护士的专业思想与专业能力分层明显;性别红利逐渐降低,男护士应发挥其逻辑思维能力的优势;(3)展望:需早期介入,提升职业认同感与组织支持感;通过对口帮扶、专家库或线上学术论坛等多元形式,对男护士进行多方面培训;跨学科发展或是激发内在驱动力的关键。结论我国目前男护士职业发展取得了显著成果,但仍存在一些问题和挑战。未来需要进一步完善相关政策措施,提高社会认同度和职业地位,同时加强科研和教育领域的投入和支持,以推动男护士工作的持续发展。

关键词：护士男护士职业发展质性研究

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危重症肺血栓栓塞症的救治与管理策略

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中华血管外科杂志 2025年第1期10卷 59-66页

作者：席霖枫陶禹至刘敏季颖群翟振国首都医科大学中日友好临床医学院北京100029 吉林大学白求恩第一医院长春130021 中日友好医院放射诊断科北京100029 同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

危重症肺血栓栓塞症(PTE)是一种危及生命的急症,其特征为急性肺循环障碍和右心负荷急剧增加。此类患者死亡风险很高,因此需要尽早识别和及时评估;在管理上,应强调多学科团队协作,制定个体化治疗方案,并根据病情变化及时调整治疗措施。... 详细信息

危重症肺血栓栓塞症(PTE)是一种危及生命的急症,其特征为急性肺循环障碍和右心负荷急剧增加。此类患者死亡风险很高,因此需要尽早识别和及时评估;在管理上,应强调多学科团队协作,制定个体化治疗方案,并根据病情变化及时调整治疗措施。本文综述了危重症PTE的定义、流行病学、发生机制、早期识别与病情评估及包括再灌注治疗和多种高级生命支持手段在内的救治策略,旨在提高危重症PTE的救治成功率,改善患者的临床结局。

关键词：肺血栓栓塞症,危重症肺栓塞快速反应团队救治策略

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血流储备分数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉血流动力学的评估价值

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中华介入放射学电子杂志 2025年第1期13卷 18-22页

作者：王金志吴一凡陶新曹谢万木张帅张云霞张竹张宇刘吉祥席霖枫李宜珊高倩黄强翟振国 330006 江西南昌，江西省呼吸疾病重点实验室，江西省呼吸疾病研究所，南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南昌大学江西医学院 330052 江西南昌，中日友好医院江西医院呼吸与危重症医学科 100037 北京，中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病中心北京 100029，国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室，中国医学科学院呼吸病学研究院，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科 030001 山西太原，山西医科大学研究生学院

目的探讨压力导丝测得血流储备分数（fractional flow reserve， FFR）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension， CTEPH）中的应用价值。方法连续纳入2022 年2 至8 月于中日友好医院呼吸与危重症... 详细信息

目的探讨压力导丝测得血流储备分数（fractional flow reserve， FFR）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension， CTEPH）中的应用价值。方法连续纳入2022 年2 至8 月于中日友好医院呼吸与危重症医学科诊治的CTEPH 患者的临床资料。本研究纳入患者接受当次球囊肺动脉成形术（balloon pulmonary angioplasty， BPA）前均通过压力导丝测得FFR，对该病变血管进行选择性肺动脉造影评估肺动脉血流分级（pulmonary flow grade，PFG）。收集患者基线资料及血流动力学参数，并对病变肺动脉分别进行FFR 和PFG 相关性分析。结果在18 例患者的21 支血管中，FFR 为0.67±0.19，平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）为（33±7.6）mmHg，心排（cardiac output，CO）为（3.7±1.2）L/min，肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）为（7.3±3.5）WU，混合静脉血氧饱和度为68.7%±7.1%，血浆N-末端脑钠肽前体为191.3（82.23，290.25）pg/mL，世界卫生组织心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分级分别为2（11.1%）、14（77.8%）、2（11.1%）、0（0.0%），6 min 步行距离为（442.2±83.5）米。血管分布特点：左肺8 支血管均在左肺下叶;右肺13 支血管，右肺上叶5 支（38.5%），右肺中叶1 支（7.7%），右肺下叶7 支（53.8%）。肺动脉血流分级：0 级血流1 支（4.8%），1 级血流3 支（14.3%），2 级血流3 支（14.3%），3 级血流14 支（66.6%）。PFG 与FFR 有显著相关性（r=0.937;P ＜0.000 1）。结论在CTEPH 患者中，通过压力导丝测量获得FFR 可用于指导CTEPH 患者的BPA 治疗，是一种有效、精准的评价方法。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术肺动脉内膜剥脱术血流储备分数肺动脉血流分级

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弥漫性血管内凝血诊断标准对脓毒症所致弥漫性血管内凝血诊断的研究

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 355-360页

作者：王仲李鑫朱然章志丹马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

目的评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例,留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血... 详细信息

目的评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例,留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等。对上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)进行相关性分析。绘制接受者操作特性(ROC)曲线,计算其敏感度和特异度。结果769例脓毒症患者,符合ISTH制定的DIC诊断标准(以下简称ISTH标准)者95例(12.35%),符合JAAM制定的DIC诊断标准(以下简称JAAM标准)者271例(35.24%)。PT>13.7 s者726例(94.41%);APTT>43.5 s者434例(56.44%);Fib<2 g/L者94例(12.22%),>4 g/L者365例(47.46%);PLT<100×109/L者158例(20.55%);D-二聚体>0.5 mg/L者759例(98.70%);FDP>5 mg/L者724例(94.15%)。PT、APTT、D-二聚体、FDP、PLT与APACHEⅡ存在相关性(r值分别为0.259、0.348、0.319、0.289、-0.275,P值均<0.05),与SOFA评分存在相关性(r值分别为0.409、0.445、0.407、0.411、-0.526,P值均<0.05)。符合ISTH标准的ROC曲线下面积(AUC),PT为0.813,FDP为0.792,PLT为0.746,Fib为0.563。符合JAAM标准的AUCROC,FDP为0.844,PLT为0.716,PT为0.660。符合ISTH标准,PT、PLT、Fib、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为92.63%、67.37%、9.47%、98.95%,特异度分别为53.56%、86.05%、99.26%、33.38%。符合JAAM标准,PT、PLT、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为74.54%、52.77%、91.51%,特异度分别为51.61%、84.94%、40.76%。结论符合ISTH和JAAM标准,PT、PLT诊断效能较高,与疾病的严重程度相关。D-二聚体和FDP敏感度高,但特异度较差;Fib特异度高,但敏感度差,整体诊断效能较低。

关键词：脓毒症弥漫性血管内凝血诊断标准敏感度特异度

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