检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 813-816页

作者：王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)可引起肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,进而影响左心功能,近年来的研究结果表明,即使是轻度慢阻肺也可累及双心室功能。阻塞性睡眠呼吸暂停带来的氧化应激和气道炎症可引起高血压、冠心病、脑卒中等疾病。当慢... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)可引起肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,进而影响左心功能,近年来的研究结果表明,即使是轻度慢阻肺也可累及双心室功能。阻塞性睡眠呼吸暂停带来的氧化应激和气道炎症可引起高血压、冠心病、脑卒中等疾病。当慢阻肺与阻塞性睡眠呼吸暂停二者并存时,这些不同模式的低氧和气道炎症等病理生理学改变是否会加重心功能尤其是左心功能的损伤呢?本文将对此进行系统阐述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停左心功能慢性肺源性心脏病气道炎症慢阻肺慢性阻塞性肺疾病心室功能肺动脉高压

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阻塞性睡眠呼吸暂停评估与治疗方法的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 781-784页

作者：邱研王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目前用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的指标是呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度,但它们不能全面反映疾病的严重程度;治疗OSA的方法仅有持续气道正压通气、口腔矫治器和手术,方法有限且治疗依从性差。因此,需要探索更有效... 详细信息

目前用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的指标是呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度,但它们不能全面反映疾病的严重程度;治疗OSA的方法仅有持续气道正压通气、口腔矫治器和手术,方法有限且治疗依从性差。因此,需要探索更有效的评估指标和治疗新策略,本文将系统阐述近年来OSA评估与治疗方法的新进展。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气评估与治疗最低血氧饱和度口腔矫治器治疗新策略评估指标依从性差

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阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性气道疾病

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中华结核和呼吸杂志 2019年第8期42卷 563-565页

作者：王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)主要表现为睡眠中反复发生上气道全部或部分塌陷,进而出现慢性间歇低氧和睡眠片段化,可累及多个系统,因而被称为全身性疾病.近年来研究发现,OSA常与慢性气道疾病并存,常因慢性气道疾病的症状掩盖而忽视了OSA的诊... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)主要表现为睡眠中反复发生上气道全部或部分塌陷,进而出现慢性间歇低氧和睡眠片段化,可累及多个系统,因而被称为全身性疾病.近年来研究发现,OSA常与慢性气道疾病并存,常因慢性气道疾病的症状掩盖而忽视了OSA的诊治,影响患者的预后.本文将以慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘为主阐述OSA与慢性气道疾病的关系.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停慢性气道疾病慢性阻塞性肺疾病慢性间歇低氧全身性疾病支气管哮喘 OSA 主要表现

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普通肝素对高迁移率族蛋白B1介导血管内皮钙黏蛋白表达的影响

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 842-846页

作者：王子昂孟玉栾正刚中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国医科大学塔城医院重症医学科新疆维吾尔自治区塔城834700

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分... 详细信息

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(200 μL PBS)、重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)处理组(100 μg/L rhHMGB1)、UFH对照组(10 kU/L UFH)、UFH预处理组(10 kU/L UFH+100 μg/L rhHMGB1).各组细胞经不同处理24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定内皮细胞活性,采用Transwell法测定内皮细胞通透性,采用免疫荧光法观察VE-cadherin的表达及分布,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定VE-cadherin及磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的蛋白表达.结果经100 μg/L的rhHMGB1处理24 h后,内皮细胞活性与PBS对照组差异无统计学意义(A值:0.230±0.004比0.255±0.006,P>0.05),但内皮细胞通透性显著升高(葡聚糖FD40荧光强度:11.05±0.12比6.34±0.39,P<0.05);与PBS对照组比较,荧光显微镜下显示rhHMGB1处理组VE-cadherin膜定位减少,分布松散,细胞间出现明显裂隙,定量分析显示VE-cadherin蛋白表达明显下降(VE-cadherin/β-actin:0.16±0.04比0.31±0.03,P<0.05),p-p38MAPK蛋白表达明显升高(p-p38MAPK/β-actin:0.79±0.03比0.26±0.05,P<0.05).UFH预处理可对HMGB1介导的内皮细胞损伤起保护作用,表现为细胞通透性明显降低(葡聚糖FD40荧光强度:9.11±0.23比11.05±0.12),VE-cadherin荧光表达明显增强,膜定位明显增加,定量分析显示VE-cadherin的蛋白表达明显上调(VE-cadherin/β-actin :0.24±0.02比0.16±0.04),且p38MAPK的磷酸化水平明显降低(p-p38MAPK/β-actin :0.54±0.05比0.79±0.03),与rhHMGB1处理组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).PBS对照组与UFH对照组各项指标比较差异均无统计学意义.结论 UFH可保护HMGB1所致的VE-cadherin表达减少和分布异常,进而保护内皮细胞屏障通透性,其作用机制可能与UFH抑制p38MAPK的磷酸化相关.

关键词：脓毒症高迁移率族蛋白B1 普通肝素血管内皮钙黏蛋白

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慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力评估方法的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第5期42卷 389-392页

作者：乔鑫侯刚尹燕康健王秋月中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)作为一种常见的慢性气道疾病,发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量,其中运动耐力降低是慢阻肺常见的并发症,临床上常用运动试验评估慢阻肺患者的运动耐力,本文就评估慢阻肺患者运动耐力的几种试验方法进... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)作为一种常见的慢性气道疾病,发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量,其中运动耐力降低是慢阻肺常见的并发症,临床上常用运动试验评估慢阻肺患者的运动耐力,本文就评估慢阻肺患者运动耐力的几种试验方法进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病运动耐力患者评估方法慢性气道疾病慢阻肺生活质量运动试验

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2016国际脓毒症和感染性休克管理指南与日本脓毒症诊疗指南之异同

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中华危重病急救医学 2017年第4期29卷 289-293页

作者：安欣章志丹马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

脓毒症和感染性休克是主要的医疗问题,全球每年有数百万人患脓毒症,而且死亡人数超过患病人数的1/4.近日,美国危重病医学会及欧洲危重病协会联合发布了《拯救脓毒症运动：2016国际脓毒症和感染性休克管理指南》,提出了93条推荐意见;随... 详细信息

脓毒症和感染性休克是主要的医疗问题,全球每年有数百万人患脓毒症,而且死亡人数超过患病人数的1/4.近日,美国危重病医学会及欧洲危重病协会联合发布了《拯救脓毒症运动：2016国际脓毒症和感染性休克管理指南》,提出了93条推荐意见;随后日本集中治疗医学会及日本急救医学会也联合发表了《日本脓毒症诊疗指南2016》,在成人方面提出了涵盖19个领域的74个问题.在此对比介绍两个指南的异同,以使广大临床医师能够全面深入地了解脓毒症和感染性休克领域的国际动态,从而使我国的危重病患者获益更多.

关键词：脓毒症容量管理感染

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慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴的影响

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 592-595页

作者：徐家欢申慧李文扬孟艳玲王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目的探讨慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴激素水平的影响。方法将雄性Wistar大鼠分为常氧组和慢性间歇低氧组,将慢性间歇低氧组大鼠置于低氧舱内,每天8 h,每180秒向舱内交替输送21%氧气(空气)和5%氧气(低氧气体),采用数字测... 详细信息

目的探讨慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴激素水平的影响。方法将雄性Wistar大鼠分为常氧组和慢性间歇低氧组,将慢性间歇低氧组大鼠置于低氧舱内,每天8 h,每180秒向舱内交替输送21%氧气(空气)和5%氧气(低氧气体),采用数字测氧仪监测舱内氧气含量,调节气体流量,持续12周。常氧组大鼠置于同样环境下,但给予21%氧气(空气)暴露。分别于气体暴露前、暴露第4周、第8周、第12周时检测2组大鼠血清生长激素释放激素、生长激素、生长抑素水平。结果与常氧组比,慢性间歇低氧组大鼠在低氧第4周即出现生长激素释放激素水平下降[(732.77±46.99)pg/ml比(893.59±40.00)pg/ml],第8周出现生长抑素水平下降[(30.71±2.27)pg/ml比(44.69±3.36)pg/ml],第12周才出现生长激素水平下降[(1.20±0.29)ng/ml比(2.06±0.13)ng/ml],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着间歇低氧时间的延长,生长激素释放激素水平未进一步下降[4周为(732.77±46.99)pg/ml,8周为(607.64±131.61)pg/m,12周为(730.05±40.63)pg/m,P>0.05],但血清生长抑素水平从第8周至第12周出现了进一步降低[8周为(30.71±2.27)pg/ml,12周为(24.41±4.06)pg/ml,P<0.05]。结论慢性间歇低氧可能抑制下丘脑-垂体-生长激素轴功能,下丘脑激素最先受到影响,后期整个激素轴受累。

关键词：慢性间歇低氧生长激素释放激素生长激素生长抑素

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小胶质细胞在慢性间歇低氧相关认知障碍中的作用

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中国病理生理杂志 2022年第3期38卷 566-571页

作者：徐家欢王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep ap-nea,OSA)的重要病理生理学特征,参与OSA相关并发症的发生发展[1]。认知障碍是OSA常见的并发症之一,其患病率高达30%以上[2],严重影响患者的... 详细信息

慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep ap-nea,OSA)的重要病理生理学特征,参与OSA相关并发症的发生发展[1]。认知障碍是OSA常见的并发症之一,其患病率高达30%以上[2],严重影响患者的生活质量。因此,探讨CIH导致认知障碍的具体机制,为临床提供新的治疗思路十分重要。小胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,在维持中枢神经系统稳态中起重要作用。

关键词：慢性间歇低氧认知障碍小胶质细胞

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原发性甲状旁腺功能亢进症危象合并多器官功能损伤四例并文献复习

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 138-140页

作者：肇冬梅章志丹栾正刚朱然马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。临床一般表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。临床一般表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）危象是临床少见但严重危及生命的急重症之一，病死率高。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症多器官功能损伤文献复习危象甲状旁腺激素消化性溃疡分泌过多反复发作

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ICU患者优化抗感染治疗应关注药代动力学／药效动力学

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中华内科杂志 2015年第8期54卷 674-677页

作者：栾正刚马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110901

感染是影响ICU患者临床转归和预后的重要因素，如何快速、有效地控制感染，合理应用抗菌药物是临床医生必须面对的问题。ICU患者往往存在器官功能障碍、血流动力学改变、机体代谢环境异常，无疑将改变药物在体内的代谢、浓度和分布，进... 详细信息

感染是影响ICU患者临床转归和预后的重要因素，如何快速、有效地控制感染，合理应用抗菌药物是临床医生必须面对的问题。ICU患者往往存在器官功能障碍、血流动力学改变、机体代谢环境异常，无疑将改变药物在体内的代谢、浓度和分布，进而影响抗菌药物的使用效用。近年来耐药菌的增加也对抗菌药物的使用提出了更高的要求。因此如何在临床实践中依据药代动力学／药效动力学（PK／PD）理论来优化抗感染治疗，对ICU患者感染控制十分重要。

关键词： ICU患者抗感染治疗药效动力学药代动力学优化抗菌药物器官功能障碍机体代谢

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