检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 116-122页

作者：焦光宇刘雨佳杨可溢孔维姮陈云秋中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004 辽宁中医药大学中医学院沈阳110032 中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科沈阳110032

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎... 详细信息

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎所致脓毒症患者(脓毒症组)。根据年龄和性别匹配原则(1∶1),选择59名同期门诊健康体检人员作为对照组。收集一般基线资料,并采用床旁超声测量膈肌厚度、DTF、膈肌位移、吸气时间、膈肌位移时间指数(E-T指数)以及每分钟E-T指数(平静呼吸膈肌E-T指数×呼吸频率);并将膈肌超声指标与序贯器官功能衰竭评分(SOFA)做相关性分析。结果(1)脓毒症组膈肌厚度与对照组差异无统计学意义[平静呼气末膈肌厚度:(2.06±0.35)mm vs.(1.96±0.37)mm,t=-1.516,P>0.05;最大吸气末膈肌厚度:3.18(2.86,3.61)mm vs.3.04(2.73,3.27)mm,Z=-1.688,P>0.05),DTF明显低于对照组(0.49±0.17 vs.0.65±0.17,t=5.360,P<0.05)。(2)在平静呼吸和深呼吸状态下,脓毒症组膈肌位移低于对照组(平静呼吸:t=-4.187,P<0.05;深呼吸:t=-11.720,P<0.05),吸气时间少于对照组(平静呼吸:t=-7.410,P<0.05;深呼吸:t=-6.348,P<0.05)。(3)在平静呼吸状态脓毒症组患者膈肌收缩速率快于对照组(Z=2.330,P<0.05),而在深呼吸状态下脓毒症组膈肌收缩速率低于对照组(Z=-3.383,P<0.05)。(4)在平静呼吸状态下,脓毒症组膈肌E-T指数低于对照组(Z=-5.762,P<0.05);而每分钟E-T指数通过增加呼吸频率代偿至正常。深呼吸状态下,与SOFA评分相关性最高(r=-0.882,P<0.05)的膈肌E-T指数低于对照组(Z=-7.974,P<0.05)。结论床旁超声可以系统量化评估脓毒症患者膈肌收缩功能障碍。在平静呼吸状态下,脓毒症患者呈现为浅快呼吸模式,机体可以代偿性满足氧需求。在深呼吸状态下,脓毒症患者膈肌内在收缩效能及做功能力下降,而膈肌因失代偿无法满足机体的氧需求。

关键词：脓毒症超声检查膈肌收缩膈肌位移时间指数

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儿童脓毒性休克管理专家共识(2025)

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 220-229页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会王莹钱素云刘春峰孙思娟皮丹丹王春霞刘霜杨妮任宏不详国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院重症医学科沈阳110004 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 重庆医科大学附属儿童医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院沈阳1100004

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组... 详细信息

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科专家,在“儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)”基础上进行了更新及修订形成2025年版,以期更好地指导脓毒性休克患儿管理。

关键词：脓毒性休克中华医学会中华儿科杂志急诊医学重症医学重症感染患儿疾病专家共识

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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脓毒性休克患儿行持续性肾脏替代治疗时机选择的研究进展

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中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 139-143页

作者：张津铭尹晓旭王丽杰中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科沈阳110004 盘锦市中心医院儿科 124000

脓毒症和脓毒性休克是儿科重症监护病房中常见的急危重症,病死率居高不下。脓毒症相关急性肾损伤及多器官功能障碍的存在,进一步增加了患儿的死亡风险。目前,连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续的方式清除体内毒素和多余水分,帮助维持血... 详细信息

脓毒症和脓毒性休克是儿科重症监护病房中常见的急危重症,病死率居高不下。脓毒症相关急性肾损伤及多器官功能障碍的存在,进一步增加了患儿的死亡风险。目前,连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续的方式清除体内毒素和多余水分,帮助维持血流动力学稳定,并对电解质和酸碱平衡进行精细调节,已成为脓毒症和脓毒性休克的重要辅助治疗方法。虽然目前国内外指南对启动CRRT的绝对指征已有明确定义,但关于脓毒性休克患儿启动CRRT的最佳时机尚未达成共识,早启动和晚启动CRRT各有利弊。

关键词：脓毒症脓毒性休克连续性肾脏替代治疗急性肾损伤儿童

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不同抗生素治疗MRSA感染性肺炎的研究进展

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 171-175页

作者：刘玉强侯春霞成亚东段金菊孙凤菅凌燕长治市人民医院药学部长治046000 长治市人民医院重症医学科长治046000 山西医科大学第二医院药学部太原030001 北京大学医学部公共卫生学院北京100191 中国医科大学附属盛京医院药学部沈阳110004

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus,MRSA)具有较强的生存能力及传播性,是引发肺炎的常见菌种之一,具有广谱耐药性,给临床治疗带来巨大挑战。近年来临床针对MRSA感染性肺炎抗感染治疗药物的研究越... 详细信息

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus,MRSA)具有较强的生存能力及传播性,是引发肺炎的常见菌种之一,具有广谱耐药性,给临床治疗带来巨大挑战。近年来临床针对MRSA感染性肺炎抗感染治疗药物的研究越来越多,其中万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素、克林霉素、达托霉素、头孢吡咯为常用抗生素,展现出良好的应用效果。不同抗生素的作用机制、治疗效果、应用成本等存在较大差别,目前尚缺乏规范的使用标准,不同抗生素可能引发一系列不良反应,影响治疗效果,增加医疗资源浪费,未来需进一步规范与优化不同抗生素的使用方法,减少抗生素滥用及耐药情况的发生,需增加药物不良反应监测与预防,提高用药安全性。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗

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产科相关弥散性血管内凝血1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 31-35页

作者：宋闫芳菲龚晓莹臧彬中国医科大学附属盛京医院重症医学科沈阳

目的报道1例产科相关弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)的患者, 并讨论此类病例的诊疗方案。方法对1例羊水栓塞后心脏骤停并发DIC患者的临床资料和治疗过程予以整理分析, 并复习相关文献。结果患者36岁, ... 详细信息

目的报道1例产科相关弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)的患者, 并讨论此类病例的诊疗方案。方法对1例羊水栓塞后心脏骤停并发DIC患者的临床资料和治疗过程予以整理分析, 并复习相关文献。结果患者36岁, 初产妇, 因"停经9个月余、下腹痛14 h伴阴道少量流血2 h"入院待产, 产后发生羊水栓塞, 出现心脏骤停及DIC, 继而导致大量失血, 经积极循环呼吸支持、先后2次手术干预、输注红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等血液制品替代及早期抗纤溶等综合治疗后成功挽救患者生命, 无不可逆的器官功能损害发生。结论对产科相关DIC的患者, 除治疗原发病外, 还需通过成分输血替代治疗、酌情抗纤溶等纠正凝血功能, 以改善预后。

关键词：产后出血弥散性血管内凝血治疗

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细胞焦亡在脓毒症心肌抑制中的作用研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 774-781页

作者：文日张铁凝(综述) 杨妮刘春峰(审校) 中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科辽宁沈阳110004

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因... 详细信息

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因子等细胞内容物的释放。细胞焦亡在多种炎症相关疾病中扮演了重要角色,主要通过胱天蛋白酶(caspase)-1介导的经典通路和caspase-4/5/11介导的非经典通路发挥作用。越来越多的研究表明细胞焦亡参与脓毒症心肌抑制的发生发展。该文围绕细胞焦亡的分子学机制及其在脓毒症心肌抑制中的研究进展进行综述,以期为脓毒症心肌抑制的治疗提供新策略与新靶点。

关键词：脓毒症心肌抑制细胞焦亡

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雷帕霉素诱导自噬对脓毒症急性肾损伤的保护作用

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中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 927-932页

作者：王睿龚晓莹秦含玉李国福中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的：探讨自噬诱导剂雷帕霉素对脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）模型组和雷帕霉素干预组（Rap干预组），每组8只。采用CLP建立脓毒症AKI大鼠模型... 详细信息

目的：探讨自噬诱导剂雷帕霉素对脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）模型组和雷帕霉素干预组（Rap干预组），每组8只。采用CLP建立脓毒症AKI大鼠模型；Sham组仅分离盲肠但不进行盲肠结扎穿刺。Rap干预组于制模后立即腹腔注射1.6mg雷帕霉素；CLP模型组注射等量生理盐水。各组于制模24h取外周血后处死大鼠，检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平；过碘酸雪夫染色（PAS染色）后光镜下观察肾组织病理形态学改变；通过实时聚合酶链反应（real-timePCR，RT-PCR）检测肾小管自噬相关基因Atg-5、Beclin-1的mRNA表达；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肾小管自噬体膜标志蛋白微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、Beclin-1及凋亡相关蛋白细胞色素C（CytC）、Bax、Bcl-2的表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。结果雷帕霉素可有效抑制脓毒症AKI大鼠肾组织病理学改变，降低BUN、SCr水平。CLP模型组肾小管Atg-5、Beclin-1、LC3-Ⅱ表达均较Sham组明显升高〔Atg-5mRNA（2^-ΔΔCt）：2.34±0.04比1.00±0.03， Beclin-1mRNA（2^-ΔΔCt）：1.40±0.02比1.00±0.03，LC3-Ⅱ蛋白（灰度值）：0.82±0.03比0.45±0.04，Beclin-1蛋白（灰度值）：0.59±0.06比0.29±0.03，均P＜0.01〕，雷帕霉素可进一步上调Atg-5、Beclin-1、LC3-Ⅱ表达〔Atg-5mRNA（2^-ΔΔCt）：3.28±0.19比2.34±0.04，Beclin-1mRNA（2^-ΔΔCt）：2.38±0.08比1.40±0.02，LC3-Ⅱ蛋白（灰度值）：1.11±0.07比0.82±0.03，Beclin-1蛋白（灰度值）：0.85±0.05比0.59±0.06，均P＜0.01〕。与Sham组比较，CLP模型组凋亡的肾小管上皮细胞显著增多〔（34.49±10.45）%比（2.78±1.40）%，P＜0.01〕， CytC、Bax蛋白表达明显升高（灰度值：0.87±0.02比0.46±0.03，1.20±0.06比0.46±0.01，均P＜0.01），Bcl-2表达明显降低（灰度值：0.64±0.02比1.33±0.09，P＜0.01）；雷帕霉素可有效拮抗细胞凋亡〔（15.44±5.50）%比（34.49±10.45）%，P＜0.01〕，并抑制CytC、Bax蛋白表达（灰度值：0.72±0.03比0.87±0.02，0.84±0.03比1.20±0.06，均P＜0.01），上调Bcl-2蛋白表达（灰度值：0.77±0.04比0.64±0.02，P＜0.01）。结论雷帕霉素可通过诱导和促进细胞自噬，从而拮抗肾小管组织细胞凋亡来发挥对脓毒症AKI的保护作用。

关键词：雷帕霉素自噬脓毒症肾损伤,急性

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肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

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中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 712-717页

作者：龚晓莹王睿李国福中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的系统评价肾脏替代治疗（RRT）开始时机对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表... 详细信息

目的系统评价肾脏替代治疗（RRT）开始时机对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表的关于不同时机开始RRT治疗对脓毒症AKI患者预后影响的国内外文献，按Cochrane系统评价方法筛选研究并提取资料。采用RevMan5．2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析，评价早期和晚期开始RRT对脓毒症AKI患者总体病死率、28d病死率、总住院时间和重症加强治疗病房（ICU）住院时间的影响，并绘制漏斗图检测发表偏倚。结果共纳入5个回顾性研究、885例患者。Meta分析结果显示，通过随机效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组总体病死率差异无统计学意义[65．7％（226／344）比68．7％（239／348），优势比（OR）=0．71，95％可信区间（95％CI）=O．38～1．31，P=0．27]，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。固定效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组28d病死率差异有统计学意义[43．4％（66／152）比55．3％（94／170），OR=0．59，95％CI=0．36～0．94，P=0．03]，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。各研究总住院时间和ICU住院时间数据分布不一致，未进行Meta分析，但各研究均显示早期RRT组和晚期RRT组总住院时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论脓毒症AKI患者早期开始RRT治疗并不能显著改善总体病死率，但可以降低28d病死率。

关键词：脓毒症急性肾损伤 .肾脏替代治疗治疗时机预后 Meta分析

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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌血流感染41例临床特征及发生危险因素分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第4期21卷 388-393页

作者：刘泉波郑锐中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004

目的了解金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征,探究甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的独立危险因素。方法通过回顾性分析2012年1月—2019年5月中国医科大学附属盛京医院金黄色葡萄球菌血流感染的患者,收集、整理并分析其临床资... 详细信息

目的了解金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征,探究甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的独立危险因素。方法通过回顾性分析2012年1月—2019年5月中国医科大学附属盛京医院金黄色葡萄球菌血流感染的患者,收集、整理并分析其临床资料,探究其临床特征及MRSA血流感染的独立危险因素。结果共纳入金黄色葡萄球菌血流感染患者159例,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)118例(74.2%),MRSA 41例(25.8%)。在金黄色葡萄球菌血流感染患者中,多因素分析结果显示血流感染发生前住院时长(P=0.001)、既往消化系统手术史(P=0.003)、血流感染前插入胃管(P<0.001)、既往碳青霉烯类抗生素的使用(P=0.004)是MRSA血流感染的独立危险因素。结论在金黄色葡萄球菌血流感染患者中,血流感染发生前住院时长、既往消化系统手术史、血流感染前插入胃管,以及既往碳青霉烯类抗生素的使用是MRSA血流感染的独立危险因素。

关键词：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌血流感染临床特征耐药危险因素

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