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中国儿童尿道下裂术后评估及随访专家共识(2023)

中华小儿外科杂志 2025年第2期46卷 97-105页

作者：中华医学会小儿外科学分会泌尿学组杨屹刘鑫不详中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院

尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病,手术是主要治疗手段。中华医学会小儿外科学分会泌尿学组和中华医学会男科学分会小儿男科学组分别于2018年和2022年制订了"尿道下裂专家共识"和"中国儿童尿道下裂诊断与治疗指南"... 详细信息

尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病,手术是主要治疗手段。中华医学会小儿外科学分会泌尿学组和中华医学会男科学分会小儿男科学组分别于2018年和2022年制订了"尿道下裂专家共识"和"中国儿童尿道下裂诊断与治疗指南"。上述指南促进了儿童尿道下裂的规范化诊疗,但是关于尿道下裂术后随访和评估方面涉及较少。如何评估儿童尿道下裂手术效果、术后并发症以及如何进行合理的随访,不同经验的医生之间存在差异,尚缺少统一的标准,给临床诊疗带来一定的困惑。因此,中华医学会小儿外科学分会泌尿学组综合国内外相关的文献以及国内专家丰富的临床经验,制定本共识,以进一步规范我国儿童尿道下裂术后评估和随访的相关临床问题,更好地评估不同治疗中心尿道下裂患儿的治疗效果,提高我国儿童尿道下裂的整体治疗水平。

关键词：中华医学会尿道下裂小儿外科学小儿泌尿外科泌尿学专家共识临床诊疗整体治疗

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儿童ECMO颈动脉保留技术初探

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 212-216页

作者：王大佳孙洪利杨妮李天宇许巍刘春峰中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院血管疾病外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院PICU 沈阳110004

目的探讨儿童体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功撤机后颈动脉血管保留技术(vessel sparing technique,VST)的方法与临床效果。方法回顾分析2022年6月至2023年3月中国医科大学附属盛京医院因小儿危重症接受静脉... 详细信息

目的探讨儿童体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功撤机后颈动脉血管保留技术(vessel sparing technique,VST)的方法与临床效果。方法回顾分析2022年6月至2023年3月中国医科大学附属盛京医院因小儿危重症接受静脉-动脉ECMO治疗的7例患儿资料,其中男2例,女5例;平均年龄为10.8岁。治疗成功撤离ECMO患儿均在PICU床旁采用VST,保留右颈动脉。总结病例的临床特点、手术方法、术后并发症、颈动脉和脑神经功能评价。结果7例患儿ECMO运行中位时间为117 h,中位住院时间为15.8 d,接受右颈动脉修补,6-0无损伤不可吸收缝线连续外翻双层缝合颈动脉,VST手术成功。患儿均痊愈出院,无血管神经副损伤、无导管相关感染,右颈动脉狭窄1例,5例存在血管壁改变,无颅内出血、无颅内栓塞等并发症。随访中位时间为9.5个月,颈动脉无功能性闭塞,脑部MRI和脑电图未见异常,无癫痫、认知与运动功能障碍等脑损伤相关并发症。结论经颈动脉置管的静脉-动脉ECMO患儿可以选择VST颈动脉重建,颈动脉VST手术是安全可行的,临床效果好。

关键词：体外膜氧合作用颈动脉儿童血管保留技术

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5-甲基胞嘧啶RNA甲基化在非肿瘤性肾脏疾病中的研究进展

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 86-94页

作者：张晨赵自霞吴私栾军军周华中国医科大学附属盛京医院肾脏内科沈阳110000

RNA甲基化修饰是基因表达转录后水平表观遗传学调控的关键过程。5-甲基胞嘧啶(m^(5)C)是RNA甲基化修饰的一种类型,是真核生物mRNA和其他非编码RNA中常见的转录后修饰,主要调控转运RNA稳定性,核糖体RNA组装和mRNA成熟、稳定性与翻译等生... 详细信息

RNA甲基化修饰是基因表达转录后水平表观遗传学调控的关键过程。5-甲基胞嘧啶(m^(5)C)是RNA甲基化修饰的一种类型,是真核生物mRNA和其他非编码RNA中常见的转录后修饰,主要调控转运RNA稳定性,核糖体RNA组装和mRNA成熟、稳定性与翻译等生物学过程。m^(5)C RNA甲基化修饰是动态可逆的,受甲基转移酶、去甲基化酶和甲基化识别蛋白的调控。研究证实,m^(5)C RNA甲基化修饰异常与非肿瘤性肾脏疾病的发生相关。本文总结了m^(5)C RNA甲基化相关酶与非肿瘤性急慢性肾脏疾病之间的研究进展,有望为这类疾病的诊断和治疗提供潜在的靶点。

关键词：表观遗传学 RNA甲基化修饰 RNA 5-甲基胞嘧啶肾脏疾病

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阻断阻力肺功能检查在学龄前儿童哮喘诊断中应用的单中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第11期26卷 1187-1193页

作者：许婷婷冯雍尚云晓中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科辽宁沈阳110004

目的探讨阻断阻力(interrupter resistance,Rint)肺功能检查对学龄前儿童哮喘的诊断价值,同时对比Rint肺功能检查和脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)对哮喘的诊断意义。方法前瞻性收集2022年7月—2023年11月收治的4~0.05)。结论Rint... 详细信息

目的探讨阻断阻力(interrupter resistance,Rint)肺功能检查对学龄前儿童哮喘的诊断价值,同时对比Rint肺功能检查和脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)对哮喘的诊断意义。方法前瞻性收集2022年7月—2023年11月收治的4~<6岁反复喘息儿童108例为研究对象,根据结局分为哮喘组(n=61)和非哮喘组(n=47)。对2组患儿的Rint、IOS肺功能参数等进行分析,并比较两者的可行性及价值。结果哮喘组中Rint实测值/预计值百分比、Rint实测值改善率、Rint预计值改善率高于非哮喘组(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,Rint预计值改善率诊断学龄前儿童哮喘的最佳截断值为32.0%,曲线下面积为0.705,灵敏度为41.0%,特异度为91.5%(P<0.05)。在完成度方面,有18例(16.7%)患儿未能完成IOS检查,但是可以顺利完成Rint肺功能检查,且质控良好。Rint肺功能检查及IOS各参数对学龄前儿童哮喘诊断的曲线下面积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Rint肺功能检查可用于辅助诊断学龄前儿童哮喘,其诊断价值与IOS相当,且具有较高的可行性。支气管舒张试验提示Rint预计值改善率≥32%可作为哮喘诊断的截断值。

关键词：支气管哮喘阻断阻力肺功能检查脉冲振荡学龄前儿童

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基于X线影像判断儿童微小移位肱骨外髁骨折稳定性的可行性分析

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 256-261页

作者：陈佳元王恩波刘天婧林舒婷贾国强李明磊中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004 不详

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像... 详细信息

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像学资料,其中男131例,女77例,平均年龄4.5岁。患侧为左侧118例,右侧90例。根据术前磁共振成像、术中肘关节造影、保守治疗骨折愈合过程评估骨折的稳定性,分析不稳定MDLHCF的X线片特征。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行单因素分析、多因素logistic回归分析危险因素。根据前述分析结果,请3名小儿骨科医生对其中40例肱骨外髁骨折的X线影像进行2次判定。采用Cohen'kappa系数评价结果的组内、组间一致性并计算各医生的敏感度、特异度和准确度。结果208例患儿中,术前磁共振成像102例,术中肘关节造影40例,保守治疗66例。根据本研究肱骨外髁骨折稳定性判断方法,稳定骨折患儿有163例,不稳定骨折45例,稳定骨折与不稳定骨折患儿除随访时间外,在性别、年龄、损伤侧别、Milch分型上差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示X线正位片骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片骨折间隙前宽后窄或骨块前后移均提示不稳定。3名医生组内及组间检验具有中等以上的一致性(组间为0.576~0.763,组内为0.572~0.881)。结论基于X线片判断儿童MDLHCF的稳定性具有可行性,X线正位片显示远端骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片显示骨折间隙前宽后窄或骨块前后移可提示骨折不稳定。

关键词： X线诊断肱骨外髁骨折稳定性特征

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circVRK1靶向miR-4428调控急性淋巴细胞白血病KOCL44细胞增殖及凋亡的分子机制研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 872-877页

作者：张欢吴斌王月娇中国医科大学附属盛京医院血液内科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科沈阳110004

目的分析circVRK1和miR-4428在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)细胞增殖和凋亡中的关系。方法体外培养ALL细胞KOCL44,实验分组为:pcDNA、pcDNA-circVRK1、anti-miR-NC、anti-miR-4428、si-NC、si-circVRK1、pcDNA-circVRK1+miR-NC和pcDNA-circVRK1+miR-4428组。qRT-PCR检测细胞circVRK1和miR-4428的表达水平;CCK-8法、流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;双荧光素酶报告实验检测circVRK1与miR-4428的靶向关系[实验分为circVRK1野生型报告质粒(WT-circVRK1)+miR-NC、WT-circVRK1+miR-4428、circVRK1突变报告质粒(MUT-circVRK1)+miR-NC和MUT-circVRK1+miR-4428组];Western blot检测Ki-67、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白表达量。结果相较于pcDNA组,pcDNA-circVRK1组的circVRK1表达上调(P<0.05);与转染pcDNA或者转染anti-miRNC相比,转染pcDNA-circVRK1或anti-miR-4428后,KOCL44细胞活力和Ki-67蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率和cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白水平增加(P<0.05);circVRK1可负向调控miR-4428的表达,但该作用仅在转染WTcircVRK1的组别中体现;与pcDNA组相比,pcDNA-circVRK1组miR-4428表达降低(P<0.05);与si-NC组相比,si-circVRK1组miR-4428表达增加(P<0.05);与共转染pcDNA-circVRK1+miR-NC相比,共转染pcDNA-circVRK1+miR-4428后细胞活力升高(P<0.05),Ki-67蛋白表达增加(P<0.05),凋亡率和cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白水平降低(P<0.05)。结论 circVRK1过表达可通过下调miR-4428表达而减弱ALL细胞增殖能力及诱导细胞凋亡。

关键词：急性淋巴细胞白血病 circVRK1 miR-4428 细胞增殖细胞凋亡

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儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 91-95页

作者：林舒婷王恩波刘天婧中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会... 详细信息

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会呈现出与单一疾病类似的炎症反应,如发热、髋部疼痛和髋关节活动受限等。两者在临床诊治上并不冲突,但髋关节周围化脓性肌炎较少见,并发时容易被忽视而漏诊。因此,本文对儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎的研究进展做一综述,以增加临床医生对此类疾病的认识,提高诊疗水平。

关键词：髋关节化脓性关节炎化脓性肌炎儿童诊断治疗

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儿童抽动障碍药物治疗研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 271-275页

作者：王华中国医科大学盛京医院小儿神经内科沈阳110004

近年来由于儿童抽动障碍(TD)发病年龄更小、治愈率降低及难治性病例增多,儿童TD的治疗愈发引起人们的关注。现就TD的药物治疗进展,包括α2肾上腺素能激动剂、多巴胺D受体阻滞剂、典型和非典型抗精神病类药物、抗癫痫发作药物、肉毒杆菌... 详细信息

近年来由于儿童抽动障碍(TD)发病年龄更小、治愈率降低及难治性病例增多,儿童TD的治疗愈发引起人们的关注。现就TD的药物治疗进展,包括α2肾上腺素能激动剂、多巴胺D受体阻滞剂、典型和非典型抗精神病类药物、抗癫痫发作药物、肉毒杆菌毒素A,以及持续至成年期的儿童TD的治疗进行重点介绍,旨在强调儿童TD的正规治疗、足疗程治疗以及个体化治疗的理念。

关键词：抽动障碍儿童药物治疗

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以膈疝为首发症状的Simpson-Golabi-Behmel综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 646-649页

作者：王大佳张志波何蓉白玉作中国医科大学附属盛京医院新生儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院小儿普外科沈阳110004

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长... 详细信息

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后出院。出院后1周患儿呼吸频率仍较快,遂入院。患儿系其母孕38周经剖宫产分娩,第2胎,出生时患儿体重为4000 g。患儿母亲否认糖尿病、高血压病史,无遗传代谢病家族史,第1胎因先天性心脏病夭折,本次孕期羊水染色体核型分析未见异常。

关键词：先天性心脏病中国医科大学先天性膈疝遗传代谢病患儿体重肝大出院后呼吸频率

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m^(6)A RNA甲基化在肾脏固有细胞损伤中的作用

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中南大学学报(医学版) 2024年第11期49卷 1757-1768页

作者：赵自霞张晨吴私栾军军周华中国医科大学附属盛京医院肾脏内科沈阳110000

RNA甲基化修饰是一种高度动态且可逆的表观遗传学调控机制,主要受甲基转移酶、去甲基化酶、甲基化阅读蛋白3种因子调控。N^(6)-甲基腺嘌呤(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)甲基化修饰是最常见的一种RNA甲基化修饰形式,当该过程出现异常... 详细信息

RNA甲基化修饰是一种高度动态且可逆的表观遗传学调控机制,主要受甲基转移酶、去甲基化酶、甲基化阅读蛋白3种因子调控。N^(6)-甲基腺嘌呤(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)甲基化修饰是最常见的一种RNA甲基化修饰形式,当该过程出现异常的时候,可能引起多种疾病的发生。肾脏疾病因其发病率高、预后差、造成的社会经济负担重而备受关注。肾脏固有细胞损伤参与多种肾脏疾病的发生、发展过程中。深入探究肾脏固有细胞的损伤机制对肾脏疾病的防治具有深远意义。近年来,研究发现m^(6)A RNA甲基化在肾脏固有细胞损伤过程中发挥重要作用,其有望成为肾脏疾病治疗的新靶点。

关键词： RNA甲基化 N6-甲基腺嘌呤慢性肾脏病急性肾损伤肾脏固有细胞

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