检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2018年第4期39卷 519-523页

作者：何俏时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 辽宁省循证医学中心

真实世界研究作为解释性随机对照试验在医疗实践中评价干预措施效果的进一步验证和补充已成为医疗卫生领域关注的焦点。但是也存在错误将真实世界研究等同于观察性研究，认为真实世界研究不能实施人为干预，更不能采取随机化。实际上，... 详细信息

真实世界研究作为解释性随机对照试验在医疗实践中评价干预措施效果的进一步验证和补充已成为医疗卫生领域关注的焦点。但是也存在错误将真实世界研究等同于观察性研究，认为真实世界研究不能实施人为干预，更不能采取随机化。实际上，真实世界研究的基本设计既可以是观察性的，也可以是实验性的。其中真实世界研究的实验性研究设计主要是指实用性随机对照试验和基于注册登记研究的随机对照试验，也可采用非随机对照、自适应设计等其他研究设计方案。

关键词：解释性随机对照试验真实世界研究实验性研究实用性随机对照试验基于注册登记研究的随机对照试验

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真实世界研究与随机对照试验、单病例随机对照试验在临床治疗性研究中的关系比较

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中华流行病学杂志 2012年第3期33卷 342-345页

作者：李敏时景璞于慧会中国医科大学附属第一医院临床流行病学教研室辽宁省循证医学中心沈阳110001

真实世界研究、随机对照试验及单病例随机对照试验在设计及具体的实施环节上存在明显不同。随机对照试验属于新治疗措施实施前的研究，真实世界研究属于新治疗措施实施后的研究。两者不是对同一个问题的平行论证，而是承启关系。精心设... 详细信息

真实世界研究、随机对照试验及单病例随机对照试验在设计及具体的实施环节上存在明显不同。随机对照试验属于新治疗措施实施前的研究，真实世界研究属于新治疗措施实施后的研究。两者不是对同一个问题的平行论证，而是承启关系。精心设计的随机对照试验是临床上任何干预措施效果评价的基础，其结果需要真实世界研究的进一步验证及拓展补充，综合考虑二者才是最佳的选择。单病例随机对照试验更易在短时间内获得一些特殊病例的信息，是随机对照试验结果的良好补充，也是一定条件下最经济的真实世界研究。

关键词：真实世界研究随机对照试验单病例随机对照试验临床治疗性研究

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中国2000年后急性心肌梗死患者抑郁患病率的Meta分析

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中国循证医学杂志 2017年第1期17卷 47-51页

作者：艾聪李光校周波张鹏何俏时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 辽宁省循证医学中心沈阳110001

目的系统研究中国大陆地区急性心肌梗死(AMI)后患者抑郁的患病率,为AMI患者的临床护理工作提供指导。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年6期)、CNKI、CBM、万方数据库及维普数据库,搜集关于中国AMI后患者抑郁患病率的... 详细信息

目的系统研究中国大陆地区急性心肌梗死(AMI)后患者抑郁的患病率,为AMI患者的临床护理工作提供指导。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年6期)、CNKI、CBM、万方数据库及维普数据库,搜集关于中国AMI后患者抑郁患病率的横断面研究,检索时限从2000年1月至2016年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,釆用CMA 2.0软件进行Meta分析。结果共纳入22个横断面研究,AMI病例数为2 986例,发生AMI后抑郁的患者1 239例。Meta分析结果显示,中国大陆地区AMI后患者抑郁的总患病率为42.7%[95%CI(36.3%,49.4%)];其中不同的性别、地区、抑郁量表类型和发表年份的AMI后患者抑郁的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国地区的AMI患者患病后抑郁的患病率较高,并且患病率大致呈逐年上升趋势,对于这一现状应引起更多的关注。

关键词：急性心肌梗死抑郁患病率 Meta分析

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疗效比较研究的方法学应用及其实施过程

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中华流行病学杂志 2012年第11期33卷 1184-1188页

作者：李敏时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学教研室沈阳110001 中国医科大学心血管病研究所辽宁省循证医学中心

疗效比较研究（CER）可有效比较诊疗措施的临床效果，为医疗决策提供证据。其设计除采用大规模临床随机对照试验、整群随机对照试验、类试验、数学模型外，以电子病历为基础的观察性研究备受重视。对研究课题的证据生成、综合、传播及... 详细信息

疗效比较研究（CER）可有效比较诊疗措施的临床效果，为医疗决策提供证据。其设计除采用大规模临床随机对照试验、整群随机对照试验、类试验、数学模型外，以电子病历为基础的观察性研究备受重视。对研究课题的证据生成、综合、传播及应用的每一环节上，采用CER均需相应的统计学方法进行统计分析和质量控制。

关键词：疗效比较研究研究设计生物统计学

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率的Meta分析及软件实现

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中国循证医学杂志 2014年第8期14卷 1009-1016页

作者：周波陈欣时景璞付凌雨王海龙吴晓梅中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 辽宁省循证医学中心沈阳110001

目前对于效应量为率的同类研究进行Meta分析的研究很多,但相关方法的研究较少。因此,本文概括性介绍了率的Meta分析的适用条件、分析步骤及常用软件的实现过程,并通过应用实例中的数据比较常用的R软件、Comprehensive Meta-Analysis、St... 详细信息

目前对于效应量为率的同类研究进行Meta分析的研究很多,但相关方法的研究较少。因此,本文概括性介绍了率的Meta分析的适用条件、分析步骤及常用软件的实现过程,并通过应用实例中的数据比较常用的R软件、Comprehensive Meta-Analysis、Stata和MetaAnalyst的不同操作过程。率的Meta分析难点在于判断能否进行率的合并,对如何处理不同研究结果间异质性的问题尚需进一步探讨。

关键词：率 Meta分析异质性

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TGF基因多态性与高血压遗传易感性关系的Meta分析

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中国循证医学杂志 2011年第12期11卷 1384-1390页

作者：李敏时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学教研室沈阳110001 辽宁省循证医学中心沈阳110001

目的综合评价转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)基因869T/C、915G/C多态性与高血压遗传易感性的关系。方法按照统一的检索策略,在各大中英文数据库中全面检索相关文献,获取有关TGFβ1基因多态性同高血压遗传易感... 详细信息

目的综合评价转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)基因869T/C、915G/C多态性与高血压遗传易感性的关系。方法按照统一的检索策略,在各大中英文数据库中全面检索相关文献,获取有关TGFβ1基因多态性同高血压遗传易感性关系的病例-对照研究,而后按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入14个病例-对照研究。Meta分析结果显示:TGFβ1基因869总突变C等位基因与高血压发病相关[OR=1.37,95%CI(1.21,1.54)]。携带CC、TT基因型的个体发生高血压危险性的OR值分别为1.43(1.27,1.60)和0.64(0.53,0.78)。TGFβ1基因915G/C多态性与高血压关联无统计学意义。对以中国人群为研究对象的研究进行综合,该两个多态性位点的结果与整体分析结果均相近。敏感性分析显示结果稳定,Begg、Egger检验提示无发表偏倚。结论 TGFβ1基因869T/C多态性能够增加携带者患高血压的发病风险,C等位基因可能是高血压易感性的标记基因之一,暂未发现TGFβ1基因915G/C多态性同高血压发病相关。

关键词：转化生长因子基因多态性高血压 Meta分析病例对照研究

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网状Meta分析中敏感性分析和一致性分析在R软件中的实现

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中国循证医学杂志 2015年第1期15卷 99-102页

作者：杨博文陈欣孙皓时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学教研室沈阳110001 辽宁省循证医学中心沈阳110001

目的介绍网状Meta分析的敏感性和一致性检验及其在R软件中的应用。方法以实例演示的方式,采用随机效应模型与固定效应模型比较的方法实现敏感性分析,并采用R软件metafor包和combinat包实现一致性分析。结果随机效应模型与固定效应模型... 详细信息

目的介绍网状Meta分析的敏感性和一致性检验及其在R软件中的应用。方法以实例演示的方式,采用随机效应模型与固定效应模型比较的方法实现敏感性分析,并采用R软件metafor包和combinat包实现一致性分析。结果随机效应模型与固定效应模型所得结果相近,数据较稳健。一致性检验结果表明,各环的可信区间均与空白值相交,说明网状Meta分析计算结果与直接比较计算结果无明显差异,一致性较好。结论网状Meta分析作为一种间接比较的分析方式,敏感性尤为重要,而一致性的引入使网状Meta分析更准确。通过R软件实现网状Meta分析的敏感性和一致性分析是一种可行的方法。

关键词：网状Meta分析 R软件 Win BUGS软件敏感性一致性

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胃食管反流病与喉鳞状细胞癌相关性研究Meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2014年第7期21卷 552-556页

作者：纪超吴伟尹智华关鹏李雪莲周宝森中国医科大学流行病学教研室.辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室中国医科大学循证医学中心辽宁沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室辽宁沈阳110004

目的：采用Meta分析的方法系统评价胃食管反流病和喉鳞状细胞癌的关系，为喉鳞状细胞癌的预防和治疗提供更好的科学依据。方法：全面检索PubMed、Embase、Webo f Knowledge、CNKI、万方、维普和CBM数据库。制定纳入排除标准对文献进行... 详细信息

目的：采用Meta分析的方法系统评价胃食管反流病和喉鳞状细胞癌的关系，为喉鳞状细胞癌的预防和治疗提供更好的科学依据。方法：全面检索PubMed、Embase、Webo f Knowledge、CNKI、万方、维普和CBM数据库。制定纳入排除标准对文献进行筛选，并采用Newcastle—Ottawa Scale（NOS）标准对纳入文献进行质量评价。使用SAS9．2统计学软件对数据进行X^2检验和Fisher确切概率法计算P值，用Stata10统计软件进行Meta分析。根据异质性检验的结果选择模型合并各研究的OR值，并对合并后的结果进行发表偏倚评价和敏感性分析。结果：本研究共纳入9篇文献，包括32348例喉癌患者和86694名非喉癌患者。胃食管反流病在两组人群中的患病率分别为21．0％和11．0％。纳入的各文献质量均较高。合并后的OR值为2．01（95％CI：1．35～2．99），P〈0．001。漏斗图和Egger检验均未发现明显的发表偏倚。亚组分析显示，胃食管反流病与喉癌的关联仅见于美国人群，合并后的0R值为1．71（95％CI：1．06～2．76），P〈0．05。研究设计时对相关混杂因素进行匹配的亚组合并后的0R值略低于未匹配亚组。剔除两个大样本研究资料后，本研究结论不受影响。敏感分析结果显示，本研究结论稳定。结论：胃食管反流病与喉鳞状细胞癌的发生相关。

关键词：肿瘤鳞状细胞胃食管反流危险因素 Meta分析

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亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度关系的Meta分析

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中国全科医学 2013年第5期16卷 479-482页

作者：王海龙张娜张文良时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室辽宁省沈阳市110001

目的综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的关系。方法检索2001年1月—2011年8月发表的有关SCH与C-IMT关系的文献及其参考文献,提取数据并计算加权均数差(WMD)及95%CI,采用Begg's检验法评价发表偏倚。应... 详细信息

目的综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的关系。方法检索2001年1月—2011年8月发表的有关SCH与C-IMT关系的文献及其参考文献,提取数据并计算加权均数差(WMD)及95%CI,采用Begg's检验法评价发表偏倚。应用Stata 11.0软件对SCH与C-IMT的关系进行Meta分析。结果共纳入9篇文献。(1)合并结果显示,SCH组与正常对照组的C-IMT差异有统计学意义〔WMD=0.05,95%CI(0.02,0.07)〕。(2)亚组分析显示,平均年龄<60岁的SCH组与正常对照组比较C-IMT间差异有统计学意义(P<0.05);医院来源的SCH组与正常对照组比较C-IMT间差异有统计学意义(P<0.05);无论TSH水平<10 mU/L还是TSH水平≥10 mU/L,SCH患者与正常对照者C-IMT间差异均有统计学意义(P<0.05),且TSH水平≥10mU/L组合并WMD较TSH水平<10 mU/L组合并WMD大。结论 SCH与C-IMT有一定相关性,SCH可能导致颈动脉内膜增厚。

关键词：亚临床甲状腺功能减退颈动脉疾病颈动脉内膜中层厚度 Meta分析

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辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前延迟时间影响因素研究

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中国全科医学 2018年第20期21卷 2469-2474页

作者：黄东辉张文良孙皓时景璞中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室辽宁省沈阳市110001 中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室辽宁省沈阳市110004 丹东出入境检验检疫局办公室辽宁省丹东市118000

背景农村地区急性心肌梗死(AMI)患者就医延迟现象不容乐观,目前相关研究略显不足。目的探讨辽宁省农村地区AMI患者院前延迟时间特点及其影响因素,以期为提出有针对性的改善措施提供理论基础。方法于2010年8月—2012年2月,采用便利抽样... 详细信息

背景农村地区急性心肌梗死(AMI)患者就医延迟现象不容乐观,目前相关研究略显不足。目的探讨辽宁省农村地区AMI患者院前延迟时间特点及其影响因素,以期为提出有针对性的改善措施提供理论基础。方法于2010年8月—2012年2月,采用便利抽样法选取辽宁省15家县级医院收治的AMI患者822例为研究对象。采用问卷调查的形式收集患者信息,调查内容包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、脑卒中史、心绞痛史、心肌梗死史、血管重建史、慢性病自我治疗情况、症状发生时间(发病季节、发病时间段)、出发前往医院时间、到达医院时间、医院的级别、患者转移情况、交通方式、迟疑就医的原因。采用有序Logistic回归模型分析院前延迟时间的影响因素。结果农村AMI患者院前延迟时间为140(220)min。院前延迟时间的影响因素有糖尿病史[OR=2.368,95%CI(1.501,3.734)]、慢性病自我治疗情况[治疗一种慢性病:OR=0.596,95%CI(0.398,0.894)]、发病时间段[6:00~11:59:OR=0.314,95%CI(0.193,0.511);12:00~17:59:OR=0.458,95%CI(0.276,0.761)]、出发前往医院时间[6:00~11:59:OR=3.035,95%CI(1.876,4.908);12:00~17:59:OR=2.189,95%CI(1.326,3.612)]、患者转移情况[间接转移且采取措施:OR=4.015,95%CI(2.176,7.407);间接转移但未采取措施:OR=3.554,95%CI(1.793,7.044)]、交通方式[其他:OR=1.695,95%CI(1.004,2.861)]、迟疑就医的原因[路途遥远:OR=0.083,95%CI(0.058,0.119);贫穷:OR=0.352,95%CI(0.161,0.770);其他:OR=0.584,95%CI(0.393,0.868)](P<0.05)。结论农村地区AMI患者院前延迟时间较长,可能原因是其对AMI认识不足、就诊意识薄弱以及卫生资源相对匮乏,建议加强农村地区急性疾病的宣传教育并制定措施以改善相对落后的医疗状况。

关键词：心肌梗死农村人口延迟诊断影响因素分析

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