检索结果-内蒙古大学图书馆

基于logistic回归的辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素分析

中国卫生统计 2024年第5期41卷 739-741,746页

作者：李宪邢元昊郑宏宇郑佳魏士博董擂苏州大学附属第二医院胃肠外科 215000 大连医科大学附属第一医院普外三科(中西医结合外科) 中国医科大学附属第四医院普通外科中国医科大学附属第四医院临床流行病学教研室大连医科大学附属第一医院甲状腺代谢疝外科

目的分析辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素,为进一步减少辽宁省基层医院股沟疝患者术后慢性疼痛的发生提供依据。方法选取7家辽宁省县级基层医院,2019年1月1日至2019年12月31日以腹股沟疝为出院诊断完成诊治的共计788... 详细信息

目的分析辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素,为进一步减少辽宁省基层医院股沟疝患者术后慢性疼痛的发生提供依据。方法选取7家辽宁省县级基层医院,2019年1月1日至2019年12月31日以腹股沟疝为出院诊断完成诊治的共计788例患者为研究对象,分析腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素。结果经单因素logistic回归分析,结果显示年龄、门诊患者发现疝至就诊时间、疝囊高位结扎术和术后急性疼痛为术后慢性疼痛的影响因素(P<0.05)。经进一步的多因素logistic回归分析结果显示,术后急性疼痛(P<0.001)为术后慢性疼痛的独立危险因素。结论在辽宁省的基层医院,患者腹股沟疝术后发生慢性疼痛的原因主要与较低的年龄、门诊患者发现疝至就诊时间较长、行疝囊高位结扎术以及出现术后急性疼痛有关,究其原因是基层医院手术标准化、规范化程度较低,以及缺少疝相关医疗知识的宣讲,应当加强对基层医院外科医师的疝相关手术技能培训,加强对社会面疝相关知识的教育。

关键词：腹股沟疝并发症慢性疼痛

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单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

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中国实用外科杂志 2021年第12期41卷 1384-1393页

作者：辛世杰张珈玮张健付凌雨杨昱马文峰宋清斌罗英伟王传疆胡新华张赞松杨栋周宝森胡海地史潇兮程帅刘远霖段志泉中国医科大学附属第一医院血管外科/甲状腺外科辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院病案管理中心辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院流行病学教研室辽宁沈阳110001

目的回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤(AAA)病人的流行病学特点,为研究近10年AAA流行病学变化趋势,以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的124... 详细信息

目的回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤(AAA)病人的流行病学特点,为研究近10年AAA流行病学变化趋势,以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料,回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息,分析近10年AAA流行病学变化特点。结果入院病人平均年龄为(66.9±10.5)岁,男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主,女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压(41.9%)、冠心病(31.1%)和合并髂动脉瘤(25.8%)。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性(27.8%vs.17.8%,P<0.01)。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现,其次是AAA破裂(18.7%)。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势,急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%,年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术(EVAR)是AAA的主要治疗方式,行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加,行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势,2015年后病死率总体维持在2%~3%,以男性为主,年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院(17.0±16.4)d,平均住院费用为(11.3±10.7)万元。结论近10年AAA住院病人有逐年增高趋势,主要患病人群为年龄>60岁男性,男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群,尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人,在AAA的防治过程中应给予更多关注。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复流行病学

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他汀类药物降低腹主动脉瘤患者中远期死亡率及扩张率的Meta分析

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中华血管外科杂志 2017年第3期2卷 142-149页

作者：韩彦槊张健崔力坤刘勋纪超王万超中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004 中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室沈阳110004

目的系统评价他汀类药物对腹主动脉瘤(AAA)扩张速率的影响,并对中远期死亡率进行荟萃分析.方法计算机检索1976年至2017年4月MEDLINE、Embase、CBM和CNKI数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、... 详细信息

目的系统评价他汀类药物对腹主动脉瘤(AAA)扩张速率的影响,并对中远期死亡率进行荟萃分析.方法计算机检索1976年至2017年4月MEDLINE、Embase、CBM和CNKI数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据,采用STATA11.2软件进行Meta分析.结果共纳入16篇相关文献12532例AAA患者(他汀类药物组2867例,对照组9665例).荟萃分析结果显示:他汀类药物治疗组和对照组的扩张速率差值为-1.371 mm/年(95%CI:-2.193^-0.548,P=0.001).亚组分析表明在降低AAA扩张率方面,干预前AAA瘤体平均直径小于40 mm的患者他汀类药物没有展现出优势(WMD=-0.421mm/年,P=0.077);但在瘤体平均直径大于40 mm的患者,他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率(WMD=-2.039 mm/年,P<0.001).中远期疗效方面,他汀类药物治疗组在随访期间的死亡率要明显低于对照组(HR=0.524,95%CI:0.393~0.698,P<0.001);此外,他汀类药物组在心血管相关死亡率方面也明显优于对照组(HR=0.332,95%CI:0.213~0.517,P<0.001).结论他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率,而且能降低术后中远期的全因死亡率以及心血管相关死亡率,但他汀类药物对于降低瘤径小于40 mm的AAA的扩张率是否有效还需要更多临床报道证实.

关键词：腹主动脉瘤羟甲基戊二酰羟甲基戊二酰辅酶A 他汀类药物死亡率 Meta分析

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甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进

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中国普通外科杂志 2016年第5期25卷 643-647页

作者：杨昱沈世凯张健中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者... 详细信息

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者术后临床症状改善情况、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症与复发情况。结果:所有患者均手术成功。术后患者临床症状均明显改善;血清iPTH、钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。12例患者出现一过性喉返神经损伤,均自行好转。术后8例(2.7%)复发,7例再次手术后症状缓解。结论:PTX自体前臂移植术是治疗慢性肾功能衰竭SHPT的一种安全有效的方法。

关键词：甲状旁腺机能亢进症,继发性甲状旁腺切除术肾功能衰竭,慢性

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汉族与高加索族急性主动脉夹层的发病特点和临床疗效比较

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中华医学杂志 2015年第10期95卷 776-780页

作者：沈世凯张健韩彦槊伦语吴小雨姜晗宋健博辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科 110001

目的评价汉族和高加索族急性主动脉夹层（AD）的发病特点,比较2组人群治疗方式选择、疗效及预后等方面的差异.方法按系统评价的要求,全面检索MEDLINE（1980至2014年）、Emabse（1980至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1980至2... 详细信息

目的评价汉族和高加索族急性主动脉夹层（AD）的发病特点,比较2组人群治疗方式选择、疗效及预后等方面的差异.方法按系统评价的要求,全面检索MEDLINE（1980至2014年）、Emabse（1980至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1980至2014年）和中国期刊全文数据库（CNKI,1980至2014年）,应用STATA 12.0对纳入的文献进行数据提取及荟萃分析.结果高加索族患者共纳入6 697例Stanford A型和3 381例B型AD.汉族患者共纳入850例A型和4 745例B型AD.汉族患者平均年龄偏低,男性比例为84.5％,高于高加索族患者的66.9％,差异有统计学意义（x2 =365.37,P＜0.01）,既往烟酒史、冠心病病史患者比例分别为53.0％、13.8％,高于高加索族的16.5％、7.7％,差异有统计学意义（x2=264.23、68.417,P＜0.01）.B型夹层中,汉族患者既往高血压病史、糖尿病病史比例分别为85.7％、13.3％,高于高加索族的75.6％、7.8％,差异有统计学意义（x2=111.27、30.613,P＜0.01）.汉族患者术前多出现神经系统和心脏损伤,高加索族却多出现肾和外周血管损伤.在治疗方式的选择上,高加索族采用开放手术患者明显高于汉族.汉族AD患者更多采用腔内修复术.B型夹层腔内修复术术后30 d死亡率,汉族为2.4％,低于高加索族的11.2％,差异有统计学意义（x2=142.96,P＜0.01）.结论中国汉族人群现阶段AD患者发病率逐年增加,相对于高加索族人群发病年龄较低,但基础疾病较多.尽管国内采用外科干预的早期死亡率及并发症发生率较低,但由于可用数据局限,需要进一步增加样本及中远期随访.

关键词：主动脉夹层种族干预早期结局

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椎动脉起源异常与发育不良关系的研究

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中国医科大学学报 2015年第4期44卷 293-297页

作者：朱玄辛世杰王雷李晰吕俊远中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科辽宁鞍山114001沈阳110001 中国医科大学附属第一医院普外教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径... 详细信息

目的探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点。逐例测量椎动脉V1段的内径。将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径<2.5 mm定义为VAH。结果2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5%),均发自主动脉弓。其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3%),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2%)。右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16%),均合并迷走右锁骨下动脉。根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组。正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例。变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH共5例。两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性。左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切。

关键词：椎动脉变异椎动脉起源异常椎动脉发育不良

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高龄腹主动脉瘤患者治疗方式的选择及疗效比较

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 987-991页

作者：韩彦槊张健姜晗沈世凯宋健博唐佃俊辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Coehrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各... 详细信息

目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Coehrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA12．0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇相关文献：共统计13490例高龄腹主动脉瘤（abdominalaoaicaneurysm，AAA）患者，其中腔内修复技术（endovascularrepair，EVAR）组6763例，人工血管移植术（opensu蛹calrepair，OSR）组6727例。术后早期EVAR组的心脏并发症发生率明显低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．092，P=0．008）；肺部并发症低于OSR组（OR=0．059，P=0．011）；术后肾脏并发症低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．097，P=0．007）；但脑血管并发症，2组之间差异无统计学意义（OR=0．156，P=0．172）。30d死亡率EVAR亦明显低于OSR（OR=0．240，95％CI：0．197—0．293，P〈0．001）。4篇文献中远期死亡率显示：平均3年的随访期内EVAR组和OSR组的高龄患者死亡率差异无统计学意义（OR=1．14．P=0．208）。亚组分析：对纳入例数〉100例的4项大型临床试验结果进行荟萃分析，EVAR组30d死亡率低于OSR组。结论由于EVAR的早期死亡率低且早期并发症少，80岁以上的高龄腹主动脉瘤可从中获益并应首选：EVAR和OSR的中远期生存率相当。

关键词：主动脉瘤腹 Meta分析老年人 80以上死亡率

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标准式与翻转式颈动脉内膜切除术中远期疗效的荟萃分析

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中华医学杂志 2014年第7期94卷 510-516页

作者：韩彦槊张健吴小雨姜晗刚清伟沈世凯辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的系统评价翻转式（eCEA）与标准式（cCEA）颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的中远期疗效。方法计算机检索MEDLINE（1970年5月至2012年12月）、Ovid（1970-2012）、CBM（1970年5月至2012年12月）和CNKI（1970年5月至2012年12月）数据... 详细信息

目的系统评价翻转式（eCEA）与标准式（cCEA）颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的中远期疗效。方法计算机检索MEDLINE（1970年5月至2012年12月）、Ovid（1970-2012）、CBM（1970年5月至2012年12月）和CNKI（1970年5月至2012年12月）数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA11．2软件进行荟萃分析。结果共纳入21篇相关文献（6篇为随机对照研究，15篇非随机研究），共统计15121例颈动脉狭窄患者，其中手术干预共16447例（eCEA组8617例，cCEA组7830例）。荟萃分析结果显示：eCEA组平均手术时间（WMD-85．00min，P〈0．01）以及颈动脉平均阻断时间（WMD-3．9min，P〈0．01）明显少于cCEA组；转流管的使用方面eCEA组少于cCEA组（OR=0．20，P〈0．01）。eCEA组的术后30d死亡率（OR=0．59，P=0．013）、早期脑卒中发生率（OR=0．63，P=0．044）、术后早期剩余部分再狭窄（OR=0．51，P=0．019）以及术后颈动脉闭塞的并发率（OR=0．44，P=0．001）明显低于cCEA组。虽然eCEA没有降低中远期的总死亡率（OR=0．81，P=0．143）和脑卒中的发生（OR=0．74，P=0．138），但是在中远期eCEA降低了再狭窄（OR=0．34，P〈0．01）和颈动脉闭塞（OR=0．30，P〈0．01）的发生率。亚组分析表明，eCEA组在早期脑卒中发生率、30d死亡率、脑卒中相关死亡率以及中期再狭窄方面优于标准式颈动脉内膜切除术补片闭合切口（CEA＋P）组。敏感性分析（RCT研究）结果表明，eCEA降低了中远期再狭窄（OR=0．43，95％CI：0．27，0．69，P〈0．01）以及颈动脉闭塞（OR=0．11，95％CI：0．02，0．62，P=0．012）的发生率。结论eCEA治疗颈动脉狭窄较cCEA具有手术时间短和阻断时间短的优点，同时降低了早期死亡率及脑卒中发生率，而且降低了中远期再狭窄发生率，但在中远期死亡率方面无显著优势。eCEA在中远期再狭窄发生率方面较CEA＋P组有明显优势，其他方面无明显优势。

关键词：颈动脉狭窄翻转式荟萃分析

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氯化钴模拟法构建骨骼肌细胞缺氧模型

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中国医科大学学报 2014年第3期43卷 265-268页

作者：李晰辛世杰王磊宋泽荆玉辰曹辉段志泉张健中国医科大学附属第一医院普外教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的观察CoCl2对体外培养的原代骨骼肌细胞的影响,探讨合理的体外化学模拟低氧模式。方法利用组织贴块法培养并鉴定原代骨骼肌细胞,给予CoCl2处理,观察不同时间和浓度细胞凋亡情况,以及通过免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测低氧诱导... 详细信息

目的观察CoCl2对体外培养的原代骨骼肌细胞的影响,探讨合理的体外化学模拟低氧模式。方法利用组织贴块法培养并鉴定原代骨骼肌细胞,给予CoCl2处理,观察不同时间和浓度细胞凋亡情况,以及通过免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测低氧诱导因子1α(HIF-1α)、BAX的表达变化情况。结果与对照组比较,CoCl2处理组的细胞存活率明显下降(P<0.05),凋亡率明显增加(P<0.05),且骨骼肌细胞存活率下降程度及细胞凋亡率增加程度均随着氯化钴浓度增加时间延长而升高。HIF-1α、BAX蛋白水平亦随CoCl2浓度升高和时间延长而增加。结论 CoCl2对原代骨骼肌细胞的增殖凋亡及相关基因的表达成呈时间和浓度依赖性,成功建立起一种体外培养原代骨骼肌细胞缺氧诱导模型,可以作为体外研究骨骼肌缺血缺氧的良好模型。

关键词：氯化钴骨骼肌细胞凋亡低氧诱导因子1α

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慢性下肢动脉缺血性疾病652例治疗分析

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中国实用外科杂志 2014年第S1期34卷 42-43页

作者：宋清斌车兆义张娟辛世杰张健段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科辽宁沈阳110001 鞍山市长大医院辽宁鞍山114000

目的分析慢性下肢动脉缺血性疾病的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年8月中国医科大学附属第一医院收治的652例慢性下肢动脉缺血性疾病病人的临床资料,治疗方式包括药物治疗、血管介入、人工血管旁路移植、自体骨髓干细... 详细信息

目的分析慢性下肢动脉缺血性疾病的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年8月中国医科大学附属第一医院收治的652例慢性下肢动脉缺血性疾病病人的临床资料,治疗方式包括药物治疗、血管介入、人工血管旁路移植、自体骨髓干细胞移植、自体大隐静脉旁路移植及复合式手术等。结果 652例病人中,药物治疗108例,有效率为75.9%;血管介入治疗106例,有效率为83.1%;人工血管旁路移植术102例,有效率为83.3%;自体骨髓干细胞移植54例,有效率为90.8%;自体大隐静脉旁路移植术67例,有效率85.2%。其中复合式手术治疗215例,有效率93.5%。结论治疗慢性下肢动脉缺血性疾病,应对病人的个体情况进行客观全面评估,以选择复合式手术为最佳的治疗方法。

关键词：慢性下肢动脉缺血复合式手术

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