检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2009年第11期29卷 903-906页

作者：辛世杰王雷中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科辽宁沈阳110001

急性肠系膜血管缺血性疾病是较为少见的外科急重症,其病因多样,包括肠系膜动脉的栓塞和血栓形成,肠系膜静脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血,以及其他少见病因。病情发展最终导致大面积肠坏死,病死率极高。虽然目前的诊断技术和医疗条件发... 详细信息

急性肠系膜血管缺血性疾病是较为少见的外科急重症,其病因多样,包括肠系膜动脉的栓塞和血栓形成,肠系膜静脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血,以及其他少见病因。病情发展最终导致大面积肠坏死,病死率极高。虽然目前的诊断技术和医疗条件发展迅速,但仍有大量病人得不到准确的早期诊断和及时有效的处理。临床医生应熟悉该病的危险因素、病理过程、临床特点及治疗方法,保持高度警惕,才能真正改善预后。

关键词：急性肠系膜缺血栓塞血栓形成

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HGF抑制人肝癌细胞增殖作用的实验研究

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中国医科大学学报 2009年第4期38卷 244-246页

作者：贺亮刘冰阳丁奎丁宏张浩张健辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科中国医科大学 93期临床医学七年制沈阳110001

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)对人肝癌细胞增殖的作用及其机制。方法通过溴脱氧尿核苷(BrdU)细胞增殖酶联免疫实验观察HGF对人肝癌细胞株HepG2细胞的增殖作用,采用Western印迹和RT-PCR法检测p27、p21和p18基因的表达。将反义p27表达质... 详细信息

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)对人肝癌细胞增殖的作用及其机制。方法通过溴脱氧尿核苷(BrdU)细胞增殖酶联免疫实验观察HGF对人肝癌细胞株HepG2细胞的增殖作用,采用Western印迹和RT-PCR法检测p27、p21和p18基因的表达。将反义p27表达质粒转染HepG2细胞获得稳定转染的p27低表达HepG2细胞,观察HGF对该转染细胞增殖的影响。结果HGF对HepG2细胞的增殖具有浓度依赖性和时间依赖性抑制作用,HGF明显促进HepG2细胞p27蛋白和mRNA表达,但对p21和p18的表达则无影响。HGF对反义p27稳定转染的HepG2细胞无增殖抑制作用。结论HGF对HepG2细胞具有明显的增殖抑制作用,其作用机制与上调p27表达密切相关。

关键词：肝细胞癌肝细胞生长因子 p27基因细胞增殖

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主动脉夹层动脉瘤继发心脏-声带综合征及霍纳综合征1例

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中国普通外科杂志 2009年第10期18卷 1109-1110页

作者：何家安胡新华范玥尧李志文杨德华辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科辽宁沈阳110001

患者男,53岁。为萨克斯演奏家。因“声音嘶哑、左侧颜面部无汗1个月”入院。既往2年前发现患有高血压病,仅自行间断口服降压药物治疗,没有给予系统治疗。发病没有明显诱因,无胸背部疼痛、晕厥及虚脱等病史。查体:体温36.6℃,血压179/99m... 详细信息

患者男,53岁。为萨克斯演奏家。因“声音嘶哑、左侧颜面部无汗1个月”入院。既往2年前发现患有高血压病,仅自行间断口服降压药物治疗,没有给予系统治疗。发病没有明显诱因,无胸背部疼痛、晕厥及虚脱等病史。查体:体温36.6℃,血压179/99mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率88次/min,血氧饱和度92%。身材偏胖,患者左侧眼裂变小、瞳孔略缩小、左侧面部干燥无汗。颈部气管略右移,肩部及胸部对称,未发现异常隆起或搏动性肿物。心电图提示为正常窦性心律。胸部X线检查提示主动脉弓明显扩大、纵膈增宽、气管轻度向右移位。电子喉镜检查,左侧声带麻痹,固定于旁正中位置,内收和外展运动消失。3D-CTA提示胸主动脉弓处夹层动脉瘤(aortic dissectionaneurysms),Stanford B型,破裂口位于左锁骨下动脉开口平面以远24mm处(图1)。夹层动脉瘤最大直径为65mm。夹层动脉瘤假腔直径明显大于真腔,在主动脉弓附近的瘤腔内存在大量血栓,仍有血流进入假腔。假腔向远端延伸,直至双侧髂外动脉。腹腔干发自假腔(图2),双肾动脉发自真腔、肠系膜上动脉由真假腔联合供血(图3),各内脏器官无缺血表现。入院后,给...

关键词：动脉瘤,夹层心脏-声带综合征声音嘶哑霍纳综合征

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上肢深静脉血栓形成的诊治分析

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实用医学杂志 2009年第23期25卷 4015-4016页

作者：陈建华徐健马文锋张健段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳市110001

目的:探讨上肢深静脉血栓形成的病因、诊断及治疗措施。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996-2008年收治的23例上肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果:本组患者中男14例,女9例,年龄(47.9±14.5)岁,病程1～30 d。主要临... 详细信息

目的:探讨上肢深静脉血栓形成的病因、诊断及治疗措施。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996-2008年收治的23例上肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果:本组患者中男14例,女9例,年龄(47.9±14.5)岁,病程1～30 d。主要临床表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变及浅静脉曲张等。均经彩超、CT静脉造影及静脉造影确诊;21例单纯予抗凝、溶栓、祛聚等治疗;2例介入下行置管溶栓术,其中1例同时行球囊扩张成形术。23例患者中,5例发展为深静脉血栓形成后遗症。结论:上肢深静脉血栓发病急,进展迅速,血栓蔓延、脱落常引发严重的并发症,在临床工作中应予以高度关注。早期诊断,早期治疗,可有效减少并发症的发生。愈后合理的抗凝治疗,对于防止血栓复发有重要意义。

关键词：静脉血栓形成静脉造影术上肢

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腹主动脉瘤开腹手术与腔内修复术围手术期情况的荟萃分析

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中国普通外科杂志 2009年第12期18卷 1241-1245页

作者：陈建华马文锋张健段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科辽宁沈阳110001

目的评价国内腹主动脉瘤(AAA)开腹手术与腔内修复术围手术期情况。方法检索2000年1月—2009年1月国内临床中心以中英文公开发表的AAA开腹手术与腔内修复术围手术期情况的非随机对照(NRCs)研究文献,提取相关指标后综合分析。结果6篇NRCs... 详细信息

目的评价国内腹主动脉瘤(AAA)开腹手术与腔内修复术围手术期情况。方法检索2000年1月—2009年1月国内临床中心以中英文公开发表的AAA开腹手术与腔内修复术围手术期情况的非随机对照(NRCs)研究文献,提取相关指标后综合分析。结果6篇NRCs资料质量评分为18.83±0.98。与开腹手术相比,腔内修复术术中失血量(WMD=-689.24 mL,95%CI为-1 077.61^-300.88,P<0.05),术中输血量(WMD=-440.01 mL,95%CI为-488.96^-391.06,P<0.05),术后禁食时间(WMD=-5.21 d,95%CI为-6.23^-4.19,P<0.05),术后ICU观察时间(WMD=-1.79 d,95%CI为-2.21^-1.46,P<0.05),术后住院时间(WMD=-5.19 d,95%CI为-7.09^-3.28,P<0.05)均显著减少。两种治疗方法的手术时间(WMD=-35.86 min,95%CI为-85.01~13.28,P=0.15)及并发症发生率(OR=0.92,95%CI为0.55~1.53,P=0.74)差异无统计学意义。结论国内NRCs资料的荟萃分析显示,腔内修复治疗AAA较开腹手术具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点,但在手术时间及减少近期并发症方面无显著优势。

关键词：主动脉瘤,腹腔内修复术人工血管 Meta分析

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Leriche综合征45例诊治分析

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外科理论与实践 2009年第6期14卷 623-626页

作者：陈建华徐健马文锋张健段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的:通过分析、总结45例Leriche综合征病人的诊疗情况,以提高诊治水平。方法:回顾分析45例Leriche综合征病人的临床资料,其中17例行手术治疗,22例行腔内治疗,6例保守治疗。结果:17例行手术治疗者中,有5例行腹主-髂动脉人工血管移植术,1... 详细信息

目的:通过分析、总结45例Leriche综合征病人的诊疗情况,以提高诊治水平。方法:回顾分析45例Leriche综合征病人的临床资料,其中17例行手术治疗,22例行腔内治疗,6例保守治疗。结果:17例行手术治疗者中,有5例行腹主-髂动脉人工血管移植术,11例行腹主-股动脉旁路移植术,1例行腹主动脉切开取栓术;22例行腔内治疗者中,19例置入血管内支架。经随访发现,手术治疗病人的1年通畅率为100%,5年通畅率为72%;18例获得随访的行腔内治疗的病人中,有16例症状无加重和复发,2例血管分别于术后17个月和23个月时再次发生闭塞。结论:在早期诊断、全面评估的基础上,选择合理的治疗方案是治疗Leriche综合征的关键。

关键词： Leriche综合征手术治疗腔内治疗

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肢体假性动脉瘤的临床诊治(附30例报道)

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中国普外基础与临床杂志 2009年第10期16卷 845-846页

作者：徐健陈建华马文锋张健段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨肢体假性动脉瘤的病因、发病机理以及手术方式的选择,评价各种手术的治疗效果,以提高对假性动脉瘤的诊治水平。方法30例假性动脉瘤患者（股动脉18例,腘动脉7例,肱动脉2例,桡动脉3例）,其中8例为感染或破裂性假性动脉瘤,1例肢体... 详细信息

目的探讨肢体假性动脉瘤的病因、发病机理以及手术方式的选择,评价各种手术的治疗效果,以提高对假性动脉瘤的诊治水平。方法30例假性动脉瘤患者（股动脉18例,腘动脉7例,肱动脉2例,桡动脉3例）,其中8例为感染或破裂性假性动脉瘤,1例肢体坏死。30例患者均行外科手术治疗,其中11例行假性动脉瘤破口修补术,2例行股动脉结扎术,2例行血管端端吻合术,8例行自体大隐静脉移植术,6例行人工血管移植术,1例行截肢术。结果30例患者术后恢复顺利,除1例行下肢截肢术外,其余29例术后效果良好。随访7个月~8年,平均（4.4±2.3）年;行人工血管移植术者4例移植段发生血栓,经溶栓治疗后好转,其余血供状况良好。结论外科手术治疗肢体假性动脉瘤是一种有效的方法。

关键词：假性动脉瘤外科治疗股动脉大隐静脉

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腹主动脉瘤患者发病特点及影响其预后的相关因素

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中华医学杂志 2008年第23期88卷 1613-1617页

作者：宋晋秋张健尹鸣镝吴彬单绍银段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨腹主动脉瘤（AAA）发病的临床流行病学特点及影响预后的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1988-2007年收治的375例AAA患者临床资料，应用Cox比例风险回归模型分析各相关因素与预后的关系。结果肾下AAA患者共37... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤（AAA）发病的临床流行病学特点及影响预后的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1988-2007年收治的375例AAA患者临床资料，应用Cox比例风险回归模型分析各相关因素与预后的关系。结果肾下AAA患者共375例，患者平均年龄（62±15）岁。男性患者282例，女性93例，男女比例3．03：1。男性中破裂性AAA（14．5％）多于女性（6．5％）（P〈0．05），5年存活率男性组（65．7％）低于女性组（83．3％）（P〈0．01）；≥65岁组破裂率（3．6％）明显低于〈65岁组（17．7％）（P〈0．05），≥65岁年龄组5年生存率（80．4％）优于〈65岁组（64．2％）（P〈0．025）；非高血压组5年生存率（77．4％）优于高血压组（60．6％）（P〈0．05）。最近10年中国医科大学附属第一医院收治肾下AAA患者比前一个10年增加186．6％，且患者瘤体直径缩小（P〈0．01），但动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义（P〉0．5）。应用Cox回归分析显示性别（P〈0．05）、入院前吸烟（P〈0．05）和高血压（P〈0．05）3个危险因素影响腹主动脉瘤患者预后；而年龄、治疗方式的选择等因素与AAA患者预后无明显相关性。结论AAA发病率呈上升趋势。男性、吸烟、高血压AAA患者不仅临床表现较为严重，而且预后较差；年龄、治疗方式的选择等因素与AAA患者预后无明显相关性。

关键词：主动脉瘤,腹回顾性研究危险因素预后

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孤立性肠系膜上动脉夹层患者的非手术治疗

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中华医学杂志 2008年第1期88卷 25-27页

作者：吴彬张健王雷李璇杨栋段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的分析总结孤立性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）夹层的诊断治疗经验，探讨临床最佳治疗方案。方法回顾性研究中国医科大学附属第一医院2006年10月至12月收治的2例及既往文献发表的69例孤立性SMA夹层病例临床资料... 详细信息

目的分析总结孤立性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）夹层的诊断治疗经验，探讨临床最佳治疗方案。方法回顾性研究中国医科大学附属第一医院2006年10月至12月收治的2例及既往文献发表的69例孤立性SMA夹层病例临床资料，对诊断方法、治疗方案、预后等进行分析比较。结果孤立性SMA夹层极为少见，绝大多数诊断的确立采用CT及血管造影，近年报道中常规手术治疗病例数明显减少，而保守及介入治疗病例数明显增加。对2例孤立性SMA夹层通过CT动脉造影检查得到了早期诊断，分别采用保守及腔内修复治疗，随访至今7个月，获得良好效果。结论早期诊断和治疗对于预后至关重要，应综合患者症状、SMA的血流状况、腹膜炎体征的出现等因素决定治疗方案。

关键词：动脉瘤夹层肠系膜上动脉治疗

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急性肠系膜上动脉缺血37例诊治转归

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中华外科杂志 2008年第11期46卷 816-819页

作者：王雷辛世杰张健张曦彤杨栋张赞松段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管与甲状腺外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001

目的探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊治方法，提高诊治水平。方法回顾分析1996年1月至2007年8月收治的37例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料，结合文献讨论其病因、诊断及治疗。结果急性肠系膜上动脉栓塞19例（51．4％），急性肠系膜... 详细信息

目的探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊治方法，提高诊治水平。方法回顾分析1996年1月至2007年8月收治的37例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料，结合文献讨论其病因、诊断及治疗。结果急性肠系膜上动脉栓塞19例（51．4％），急性肠系膜上动脉血栓形成15例（40．5％），孤立的肠系膜上动脉夹层2例（5．4％），肠系膜上动脉瘤1例（2．7％）。急诊误诊19例（51．4％）。院内死亡18例（48．6％），多死于重症感染和多器官功能衰竭。存活的19例中3例遗留严重后遗症（短肠综合征2例，脑出血1例）。共9例患者获得随访，平均随访15个月，其间5例死亡。结论急性肠系膜上动脉缺血病因多样，早期干预可显著改善患者预后。

关键词：肠系膜上动脉动脉栓塞血栓形成缺血

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