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基于logistic回归的辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素分析

中国卫生统计 2024年第5期41卷 739-741,746页

作者：李宪邢元昊郑宏宇郑佳魏士博董擂苏州大学附属第二医院胃肠外科 215000 大连医科大学附属第一医院普外三科(中西医结合外科) 中国医科大学附属第四医院普通外科中国医科大学附属第四医院临床流行病学教研室大连医科大学附属第一医院甲状腺代谢疝外科

目的分析辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素,为进一步减少辽宁省基层医院股沟疝患者术后慢性疼痛的发生提供依据。方法选取7家辽宁省县级基层医院,2019年1月1日至2019年12月31日以腹股沟疝为出院诊断完成诊治的共计788... 详细信息

目的分析辽宁省基层医院腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素,为进一步减少辽宁省基层医院股沟疝患者术后慢性疼痛的发生提供依据。方法选取7家辽宁省县级基层医院,2019年1月1日至2019年12月31日以腹股沟疝为出院诊断完成诊治的共计788例患者为研究对象,分析腹股沟疝患者术后慢性疼痛的影响因素。结果经单因素logistic回归分析,结果显示年龄、门诊患者发现疝至就诊时间、疝囊高位结扎术和术后急性疼痛为术后慢性疼痛的影响因素(P<0.05)。经进一步的多因素logistic回归分析结果显示,术后急性疼痛(P<0.001)为术后慢性疼痛的独立危险因素。结论在辽宁省的基层医院,患者腹股沟疝术后发生慢性疼痛的原因主要与较低的年龄、门诊患者发现疝至就诊时间较长、行疝囊高位结扎术以及出现术后急性疼痛有关,究其原因是基层医院手术标准化、规范化程度较低,以及缺少疝相关医疗知识的宣讲,应当加强对基层医院外科医师的疝相关手术技能培训,加强对社会面疝相关知识的教育。

关键词：腹股沟疝并发症慢性疼痛

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他汀类药物降低腹主动脉瘤患者中远期死亡率及扩张率的Meta分析

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中华血管外科杂志 2017年第3期2卷 142-149页

作者：韩彦槊张健崔力坤刘勋纪超王万超中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004 中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室沈阳110004

目的系统评价他汀类药物对腹主动脉瘤(AAA)扩张速率的影响,并对中远期死亡率进行荟萃分析.方法计算机检索1976年至2017年4月MEDLINE、Embase、CBM和CNKI数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、... 详细信息

目的系统评价他汀类药物对腹主动脉瘤(AAA)扩张速率的影响,并对中远期死亡率进行荟萃分析.方法计算机检索1976年至2017年4月MEDLINE、Embase、CBM和CNKI数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据,采用STATA11.2软件进行Meta分析.结果共纳入16篇相关文献12532例AAA患者(他汀类药物组2867例,对照组9665例).荟萃分析结果显示:他汀类药物治疗组和对照组的扩张速率差值为-1.371 mm/年(95%CI:-2.193^-0.548,P=0.001).亚组分析表明在降低AAA扩张率方面,干预前AAA瘤体平均直径小于40 mm的患者他汀类药物没有展现出优势(WMD=-0.421mm/年,P=0.077);但在瘤体平均直径大于40 mm的患者,他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率(WMD=-2.039 mm/年,P<0.001).中远期疗效方面,他汀类药物治疗组在随访期间的死亡率要明显低于对照组(HR=0.524,95%CI:0.393~0.698,P<0.001);此外,他汀类药物组在心血管相关死亡率方面也明显优于对照组(HR=0.332,95%CI:0.213~0.517,P<0.001).结论他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率,而且能降低术后中远期的全因死亡率以及心血管相关死亡率,但他汀类药物对于降低瘤径小于40 mm的AAA的扩张率是否有效还需要更多临床报道证实.

关键词：腹主动脉瘤羟甲基戊二酰羟甲基戊二酰辅酶A 他汀类药物死亡率 Meta分析

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甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进

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中国普通外科杂志 2016年第5期25卷 643-647页

作者：杨昱沈世凯张健中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者... 详细信息

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者术后临床症状改善情况、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症与复发情况。结果:所有患者均手术成功。术后患者临床症状均明显改善;血清iPTH、钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。12例患者出现一过性喉返神经损伤,均自行好转。术后8例(2.7%)复发,7例再次手术后症状缓解。结论:PTX自体前臂移植术是治疗慢性肾功能衰竭SHPT的一种安全有效的方法。

关键词：甲状旁腺机能亢进症,继发性甲状旁腺切除术肾功能衰竭,慢性

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分化型甲状腺癌术后复发的处理策略

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2016年第5期10卷 373-375页

作者：张浩中国医科大学附属第一医院普通外科教研室甲状腺外科 110001

分化型甲状腺癌虽然预后良好,但常易复发,包括生化性复发和结构性复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊治带来困难。不同于甲状腺癌的初始治疗,对复发病灶的处理需要考虑更多的因素,包括更多的原发灶及淋巴... 详细信息

分化型甲状腺癌虽然预后良好,但常易复发,包括生化性复发和结构性复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊治带来困难。不同于甲状腺癌的初始治疗,对复发病灶的处理需要考虑更多的因素,包括更多的原发灶及淋巴结生物学信息、患者因素、再次手术风险、其他治疗选择等各种因素。一方面我们要追求复发病灶的完全清除,使以后不再复发,另一方面又不能损害患者的生理功能和生活质量。如何在这两者间取得平衡,制定最合理的处理策略,使患者获益最大,是值得探讨的问题。

关键词：甲状腺肿瘤复发甲状腺切除术

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cNO期甲状腺乳头状癌合并桥本病中央区淋巴结转移特点及高危因素分析

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中华内分泌外科杂志 2016年第1期10卷 41-44页

作者：梁可可贺亮张大林董文武王志宏吕承洲张浩中国医科大学附属第一医院普通外科教研室沈阳110001

目的探讨T1/T2期临床淋巴结阴性（cN0）PTC合并桥本病（Hashimoto’s thyroiditis，HT）患者中央区淋巴结转移的特点及高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科398例T1／T2期cN0PTC同期行中央淋巴结清扫患者的临床资... 详细信息

目的探讨T1/T2期临床淋巴结阴性（cN0）PTC合并桥本病（Hashimoto’s thyroiditis，HT）患者中央区淋巴结转移的特点及高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科398例T1／T2期cN0PTC同期行中央淋巴结清扫患者的临床资料，将患者分为PTC合并HT组（病例组）及PTC组（对照组），比较2组的临床病理特点，并对2组中央区淋巴结转移的高危因素进行分析。结果398例中有98例（24．6％）合并HT。2组间中央区淋巴结转移率相近（40．8％VS41．3％），病例组清扫淋巴结总数明显高于对照组（4．9vs2．9，P〈0．01），2组间转移淋巴结个数没有差异（1．0vs1．0）。单因素分析显示，病例组中，肿瘤直径〉1cm与中央区淋巴结转移明显相关（P〈0．01）；对照组中，男性、年龄〈45岁、肿瘤直径〉1cm及肿瘤位于腺叶中下极与中央区淋巴结转移明显相关（P〈0．01）。多因素分析显示，病例组中肿瘤直径〉1cm是中央区淋巴结转移的独立危险因素，而对照组中男性、年龄〈45岁、肿瘤直径〉1cm及肿瘤位于腺叶中下极均是中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论T1/T2期cNOPTC合并HT中央区淋巴结总数较多，但转移淋巴结个数与单纯PTC相比并无差异，建议对肿瘤直径〉1cm患者常规行中央区淋巴结清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本病中央区淋巴结

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汉族与高加索族急性主动脉夹层的发病特点和临床疗效比较

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中华医学杂志 2015年第10期95卷 776-780页

作者：沈世凯张健韩彦槊伦语吴小雨姜晗宋健博辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科 110001

目的评价汉族和高加索族急性主动脉夹层（AD）的发病特点,比较2组人群治疗方式选择、疗效及预后等方面的差异.方法按系统评价的要求,全面检索MEDLINE（1980至2014年）、Emabse（1980至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1980至2... 详细信息

目的评价汉族和高加索族急性主动脉夹层（AD）的发病特点,比较2组人群治疗方式选择、疗效及预后等方面的差异.方法按系统评价的要求,全面检索MEDLINE（1980至2014年）、Emabse（1980至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1980至2014年）和中国期刊全文数据库（CNKI,1980至2014年）,应用STATA 12.0对纳入的文献进行数据提取及荟萃分析.结果高加索族患者共纳入6 697例Stanford A型和3 381例B型AD.汉族患者共纳入850例A型和4 745例B型AD.汉族患者平均年龄偏低,男性比例为84.5％,高于高加索族患者的66.9％,差异有统计学意义（x2 =365.37,P＜0.01）,既往烟酒史、冠心病病史患者比例分别为53.0％、13.8％,高于高加索族的16.5％、7.7％,差异有统计学意义（x2=264.23、68.417,P＜0.01）.B型夹层中,汉族患者既往高血压病史、糖尿病病史比例分别为85.7％、13.3％,高于高加索族的75.6％、7.8％,差异有统计学意义（x2=111.27、30.613,P＜0.01）.汉族患者术前多出现神经系统和心脏损伤,高加索族却多出现肾和外周血管损伤.在治疗方式的选择上,高加索族采用开放手术患者明显高于汉族.汉族AD患者更多采用腔内修复术.B型夹层腔内修复术术后30 d死亡率,汉族为2.4％,低于高加索族的11.2％,差异有统计学意义（x2=142.96,P＜0.01）.结论中国汉族人群现阶段AD患者发病率逐年增加,相对于高加索族人群发病年龄较低,但基础疾病较多.尽管国内采用外科干预的早期死亡率及并发症发生率较低,但由于可用数据局限,需要进一步增加样本及中远期随访.

关键词：主动脉夹层种族干预早期结局

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全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中应用及评价

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中国实用外科杂志 2015年第6期35卷 646-649页

作者：张浩中国医科大学附属第一医院普通外科教研室甲状腺外科辽宁沈阳110001

甲状腺结节临床常见,尽管大部分为良性,但有手术指征时应行手术治疗,手术方式主要包括腺叶切除、甲状腺次全切除和全(近全)甲状腺切除等。甲状腺良性结节的手术方式目前尚存争议,若切除范围过小,结节复发风险增加,可能须再次手术;切除... 详细信息

甲状腺结节临床常见,尽管大部分为良性,但有手术指征时应行手术治疗,手术方式主要包括腺叶切除、甲状腺次全切除和全(近全)甲状腺切除等。甲状腺良性结节的手术方式目前尚存争议,若切除范围过小,结节复发风险增加,可能须再次手术;切除范围过大,则可能增加喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等并发症发生风险。全甲状腺切除因其能彻底切除病变,降低复发风险,避免再次手术,且并发症无明显增加,已成为国外治疗结节性甲状腺肿等良性甲状腺结节的首选术式。在我国,应综合考虑医生的技术水平、病人的个体情况及意愿等因素,可以考虑对具有手术指征的双叶甲状腺良性结节采用全甲状腺切除术。

关键词：甲状腺结节全甲状腺切除术甲状腺次全切除术:复发

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高龄腹主动脉瘤患者治疗方式的选择及疗效比较

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 987-991页

作者：韩彦槊张健姜晗沈世凯宋健博唐佃俊辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Coehrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各... 详细信息

目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Coehrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA12．0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇相关文献：共统计13490例高龄腹主动脉瘤（abdominalaoaicaneurysm，AAA）患者，其中腔内修复技术（endovascularrepair，EVAR）组6763例，人工血管移植术（opensu蛹calrepair，OSR）组6727例。术后早期EVAR组的心脏并发症发生率明显低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．092，P=0．008）；肺部并发症低于OSR组（OR=0．059，P=0．011）；术后肾脏并发症低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．097，P=0．007）；但脑血管并发症，2组之间差异无统计学意义（OR=0．156，P=0．172）。30d死亡率EVAR亦明显低于OSR（OR=0．240，95％CI：0．197—0．293，P〈0．001）。4篇文献中远期死亡率显示：平均3年的随访期内EVAR组和OSR组的高龄患者死亡率差异无统计学意义（OR=1．14．P=0．208）。亚组分析：对纳入例数〉100例的4项大型临床试验结果进行荟萃分析，EVAR组30d死亡率低于OSR组。结论由于EVAR的早期死亡率低且早期并发症少，80岁以上的高龄腹主动脉瘤可从中获益并应首选：EVAR和OSR的中远期生存率相当。

关键词：主动脉瘤腹 Meta分析老年人 80以上死亡率

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影像学对原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断价值

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中国医科大学学报 2015年第6期44卷 506-508页

作者：张大林张平王志宏董文武贺亮张浩中国医科大学附属第一医院普通外科教研室甲状腺外科沈阳110001

目的探讨影像学对原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的诊断价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2000年1月至2014年12月收治的45例PTML患者的影像学资料。结果 PTML甲状腺超声多呈弥漫性低回声或极低回声,其内具有边界清楚的条索... 详细信息

目的探讨影像学对原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的诊断价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2000年1月至2014年12月收治的45例PTML患者的影像学资料。结果 PTML甲状腺超声多呈弥漫性低回声或极低回声,其内具有边界清楚的条索样改变,后方回声增强。CT平扫肿物密度低于邻近肌肉,质地较均匀,增强扫描后无明显强化或轻度强化,仍低于或接近邻近肌肉,肿物边缘或内部可见明显强化的条索状区域,钙化和坏死少见。ECT病变部位显像稀疏,呈"凉结节"。结论特征性影像学表现有助于PTML术前诊断。

关键词：甲状腺淋巴瘤影像学诊断

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椎动脉起源异常与发育不良关系的研究

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中国医科大学学报 2015年第4期44卷 293-297页

作者：朱玄辛世杰王雷李晰吕俊远中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科辽宁鞍山114001沈阳110001 中国医科大学附属第一医院普外教研室血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径... 详细信息

目的探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点。逐例测量椎动脉V1段的内径。将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径<2.5 mm定义为VAH。结果2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5%),均发自主动脉弓。其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3%),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2%)。右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16%),均合并迷走右锁骨下动脉。根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组。正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例。变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH共5例。两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性。左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切。

关键词：椎动脉变异椎动脉起源异常椎动脉发育不良

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