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中华风湿病学杂志 2020年第10期24卷 664-669页

作者：赵丽伶陈志磊张奉春清华大学医学院附属北京清华长庚医院风湿免疫科 102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室100730

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的疗效。方法研究对象为北京协和医院根据巴塞罗那标准UDCA应答不佳的PBC患者,干预方式为MMF(0.75~1.5 g/d)联合UDCA(13~15 mg·kg-1&... 详细信息

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的疗效。方法研究对象为北京协和医院根据巴塞罗那标准UDCA应答不佳的PBC患者,干预方式为MMF(0.75~1.5 g/d)联合UDCA(13~15 mg·kg-1·d-1)治疗,观察期为至少12个月。检测比较治疗前后各时间点血清ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA水平,参照既往报道的巴塞罗那标准7个应答标准评价生化应答率。治疗后与基线指标的比较符合正态分布采用配对t检验,不符合正态分布则采用非参数Wilcoxon秩和检验。2组独立样本分析不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验。结果共纳入29例PBC患者,最终有17例患者联合治疗满12个月。治疗后3个月血清ALP较基线显著下降[(369±184)U/L和(309±148)U/L,t=2.149,P=0.045],3个月后该统计学差异消失。治疗6个月后GGT下降差异具有统计学意义[266.5(205.5,414.0)U/L和217.5(173.8,391.8)U/L,Z=-2.334,P=0.018],且持续至用药后12个月。免疫球蛋白IgM、IgG和IgA在联合治疗3个月、6个月及12个月时差异均有统计学意义。AST、TBil、白蛋白差异均无统计学意义。各应答标准评估疗效,应答率在9.5%~23.5%。结论UDCA联合MMF治疗UDCA应答不佳的患者疗效欠佳,这可能与联合治疗干预时机有关。早期识别UDCA应答不佳的患者,用更高质量的研究验证联合治疗方案具有重要意义。

关键词：胆管炎,原发性熊去氧胆酸吗替麦考酚酯应答不佳

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环氧化酶-2特异性抑制剂

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中国药学杂志 2011年第11期46卷 875-876页

作者：张奉春中国医学科学院一北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的重点介绍有关选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂使用的专业知识。方法通过查阅近期国内外有关选择性COX-2抑制剂的文献资料及笔者相关的临床研究结果进行介绍。结果与结论非甾体抗炎药(NSAIDs)是全世界范围内使用最广泛的一类处方药,... 详细信息

目的重点介绍有关选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂使用的专业知识。方法通过查阅近期国内外有关选择性COX-2抑制剂的文献资料及笔者相关的临床研究结果进行介绍。结果与结论非甾体抗炎药(NSAIDs)是全世界范围内使用最广泛的一类处方药,我国自主研发的一种选择性COX-2抑制剂艾瑞昔布也已经过了临床前及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验。广大医师药师应充分地掌握选择性COX-2抑制剂的特性,从而更好地发挥这类药物的作用。

关键词：环氧化酶-2 非甾体抗炎药艾瑞昔布

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硬肿病八例临床分析

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中华皮肤科杂志 2013年第9期46卷 669-670页

作者：吴萍吴金琼王立吴迪陈华刘跃华方凯何春霞侯勇曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的探讨硬肿病的临床特点。方法北京协和医院1998-2012年住院治疗的8例硬肿病患者的临床表现、病理特征及治疗转归。结果男女患者各4例，平均年龄44岁。皮肤变硬增厚累及颈肩、背部6例；合并多系统受累6例；2型糖尿病5例中3例有糖尿病... 详细信息

目的探讨硬肿病的临床特点。方法北京协和医院1998-2012年住院治疗的8例硬肿病患者的临床表现、病理特征及治疗转归。结果男女患者各4例，平均年龄44岁。皮肤变硬增厚累及颈肩、背部6例；合并多系统受累6例；2型糖尿病5例中3例有糖尿病并发症；2例出现血清异常免疫球蛋白，入、K型M蛋白各1例；发热2例；合并干燥综合征1例。4例行皮肤活检，组织病理主要表现为真皮全层增厚，胶原增生明显，胶原纤维空隙可见阿新蓝染色阳性。8例中3例接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效，1例青霉素治疗有效，1例紫外线治疗效果欠佳。结论硬肿病患者应常规监测血糖、筛查血清免疫球蛋白，警惕脏器受累及多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性疾病。

关键词：硬肿病临床分析血清免疫球蛋白异常免疫球蛋白住院治疗北京协和医院糖尿病并发症多发性骨髓瘤

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雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

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中华医学杂志 2011年第40期91卷 2832-2836页

作者：郭潇潇田庄刘永太王迁李梦涛曾小峰朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验，吸入结束后... 详细信息

目的探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验，吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图，评估吸入药物前后右心功能的变化。结果所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[（42．5±9．6）mmHg比（34．4±11．9）mmHg，P〈0．01；（9．6±5．7）Wood单位比（7．1±4．8）Wood单位，P〈0．001）]，右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值（TASm）明显升高[（10．7±2．1）cm／s比（11．9±2．5）cm／s，P〈0．01]，急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组（12．0±2．2）cm／s比（10．1±1．8）cm／s，P=0．01），急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[（10．1±1．8）cm／s比（11．64-2．3）cm／s，P〈0．01]，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力，并改善右心室收缩功能。血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重，吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显。

关键词：高血压肺性心室功能右伊洛前列素

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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 333-336页

作者：曹晓宇赵久良周央中周宝桐吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 详细信息

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。

关键词：脓肿发热肉芽肿性多血管炎

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干燥综合征的心血管损害

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 327-331页

作者：叶益聪曾勇朱文玲赵岩曾小峰张抒扬方全李小萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析总结原发及继发性干燥综合征的心脏表现及其相关因素。方法回顾性分析124例干燥综合征患者，总结其临床表现、血清学检查及心脏彩色超声结果，并分析各种心脏表现的相关因素。结果干燥综合征患者心脏受累多无明显临床症状，心... 详细信息

目的分析总结原发及继发性干燥综合征的心脏表现及其相关因素。方法回顾性分析124例干燥综合征患者，总结其临床表现、血清学检查及心脏彩色超声结果，并分析各种心脏表现的相关因素。结果干燥综合征患者心脏受累多无明显临床症状，心脏彩色超声上主要表现为心包积液（20．2％）、左心室舒张功能减低（13．7％）、肺动脉高压（12．9％）、左心房增大（7．3％）、主动脉增宽（5．6％）、二尖瓣关闭不全（4．8％）、三尖瓣关闭不全（3．2％）、左心室增大（2．4％）、左心室收缩功能减低（0．8％）。心包积液组患者总补体CH50、补体C3、补体C4水平低于非心包积液组患者（P〈0．05），而抗干燥综合征抗原A抗体（SSA）阳性率、C反应蛋白（CRP）水平高于非心包积液组，进行logistic回归分析后仅有CRP具有统计学意义[P〈0．05，比值比（OR）0．976，95％可信区间（口）0．956～0．997]；左心室舒张功能减低与非左心室舒张功能减低组的年龄、CRP、CH50、免疫球蛋白IgM均有明显差异（P〈0．05），回归分析仅有年龄与舒张功能减低有明显相关性（P〈0．005，OR0．884，95％C10．811～0．964）。肺动脉高压组患者1球蛋白水平高于非肺动脉高压组（P〈0．05），但两组间肺间质纤维化发生率无差别。结论干燥综合征患者心脏受累并不少见，心包积液、肺动脉高压是其最常见的表现，心包积液与CRP水平相关；左心室舒张功能减低与心脏老化有关，可能与干燥综合征本身无关；而干燥综合征是否可直接累及心肌和瓣膜目前尚不明确。

关键词：干燥综合征心脏心包积液高血压,肺性

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PET-CT对以长期不明原因发热为首发症状的巨细胞动脉炎的辅助诊断价值

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中华内科杂志 2014年第9期53卷 701-705页

作者：刘岩张伟朱朝晖田新平王焕玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨PET-CT在辅助诊断以长期不明原因发热（FUO）为首发症状的巨细胞动脉炎中的价值.方法回顾性总结8例以FUO起病,经PET-CT检查辅助诊断为巨细胞动脉炎的病例特征;分析PET-CT检查的影像表现,阐述PET-CT检查对辅助诊断巨细胞动脉... 详细信息

目的探讨PET-CT在辅助诊断以长期不明原因发热（FUO）为首发症状的巨细胞动脉炎中的价值.方法回顾性总结8例以FUO起病,经PET-CT检查辅助诊断为巨细胞动脉炎的病例特征;分析PET-CT检查的影像表现,阐述PET-CT检查对辅助诊断巨细胞动脉炎的意义.结果 8例患者中男4例,女4例;年龄55 ～75（63 ±7）岁;临床主要表现为：乏力、盗汗、消瘦等非特异性症状,存在不同程度的慢性病性贫血,炎症指标明显升高,经详细询问病史、全面体检及实验室、影像学检查仍病因不明,PET-CT提示主动脉及一级分支管壁连续弥漫性代谢增高,最大标准摄取值（SUVmax）2.1 ～4.6（3.6±0.9）.使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后效果良好,复查PET-CT受累血管壁SUV值明显下降.结论 PET-CT检查对于表现为FUO的巨细胞动脉炎患者具有辅助诊断的意义,尤其在炎症反应显著、长期FUO的老年患者应考虑及早使用,以提高对于巨细胞动脉炎的诊断率、避免治疗延误、减少不必要的有创检查.

关键词：发热,原因不明颞动脉动脉炎正电子发射断层显像术

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第438例——睾丸肿痛,发热,肢体偏瘫,癫痫

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中华内科杂志 2014年第11期53卷 926-928页

作者：王立彭茜苟丽娟陈华高瑞通郑文洁田新平张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

病历摘要患者男,14岁.因睾丸肿痛、发热1个月,右侧肢体活动障碍4d,抽搐1d于2012年8月入我院风湿免疫科.1月前患者全身肌肉胀痛伴轻度睾丸疼痛,发热,体温38.4 ～39℃,畏寒,无寒战,逐渐出现右上肢麻木,就诊于当地医院,查血常规：WBC 12.1... 详细信息

病历摘要患者男,14岁.因睾丸肿痛、发热1个月,右侧肢体活动障碍4d,抽搐1d于2012年8月入我院风湿免疫科.1月前患者全身肌肉胀痛伴轻度睾丸疼痛,发热,体温38.4 ～39℃,畏寒,无寒战,逐渐出现右上肢麻木,就诊于当地医院,查血常规：WBC 12.1×10^9/L,中性粒细胞8.69×10^9/L,Hb 118 g/L,PLT 143×10^9/L;超敏C反应蛋白（CRP）76.8 mg/L.睾丸超声检查：双侧睾丸内多发点状强回声,右侧睾丸回声不均.头颅CT未见异常.诊断：睾丸炎.治疗：静脉点滴阿莫西林（0.5g,3次/d）治疗1周后症状稍好转,但仍有发热.4d前突发右侧肢体活动障碍,右上肢肌力降至0级,右下肢肌力降至Ⅱ级,并再次出现睾丸肿痛,无法耐受,疼痛评分（采用视觉模拟尺评价）9分,需间断肌肉注射杜冷丁50～100 mg镇痛.头颅MRI：左侧基底节区梗死,右侧小脑缺血改变.1d前突发双眼上翻,口吐白沫,伴双上肢、颜面不自主抽搐,意识丧失,3 min后可自行缓解.患者自发病以来饮食、睡眠差,体重减轻5 kg,1月前因双足拇趾甲沟炎行切开引流.个人史：无特殊.家族史：母亲患类风湿关节炎.

关键词：睾丸肿痛发热肢体偏瘫肢体活动障碍超敏C反应蛋白癫痫基底节区梗死类风湿关节炎

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系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜14例临床分析

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中华内科杂志 2013年第5期52卷 383-386页

作者：崔静朱铁楠赵永强张奉春 100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归.结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23（17 ～ 69）... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归.结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23（17 ～ 69）岁.5例以SLE首发,9例两者同时发病.所有患者均有血小板减少、微血管病性溶血性贫血,发热、神经系统异常、肾功能损害的发生比例分别为12/14、11/14、11/14,其中8例患者具有上述五联征.糖皮质激素（单用或联合静脉注射人免疫球蛋白和环磷酰胺）治疗6例,糖皮质激素联合血浆置换8例,有效率分别为2/6、6/8.8例患者存活,6例死亡.对6例存活者进行了随访,均无复发.结论 SLE与TTP临床表现相似,多次重复血涂片检查对早期明确诊断SLE合并TTP十分重要.SLE合并TTP者肾功能损害程度比单纯TTP或SLE者更为严重,早期诊断并及时应用糖皮质激素联合血浆置换有助于改善患者的预后.

关键词：红斑狼疮,系统性紫癜,血栓性血小板减少性疾病特征治疗

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47岁女性不明原因贫血

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中华血液学杂志 2018年第4期39卷 342-344页

作者：陈苗韩冰周道斌蒋显勇李菁石希敏中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者，女，47岁，因“乏力、体重减轻半年”就诊。无发热、盗汗、关节痛、口腔溃疡等不适。月经正常，无血便、黑便，近半年体重下降25k，既往体健。

关键词：不明原因贫血女性体重减轻口腔溃疡月经正常体重下降关节痛

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