检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2014年第9期13卷 767-769页

作者：焦洋黄晓明沈敏陈嘉林张文曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100032

回顾性总结北京协和医院2008年10月至2013年9月5年内共12例系统性红斑狼疮（SLE）相关血栓性血小板减少性紫癜（1TrP）患者的临床资料。SLE相关TTP患者占同期住院SLE患者的0．45％（12／2693）。其中男女比例1：5，中位年龄23岁。TTP诊... 详细信息

回顾性总结北京协和医院2008年10月至2013年9月5年内共12例系统性红斑狼疮（SLE）相关血栓性血小板减少性紫癜（1TrP）患者的临床资料。SLE相关TTP患者占同期住院SLE患者的0．45％（12／2693）。其中男女比例1：5，中位年龄23岁。TTP诊断时疾病活动指数（SLEDAI）评分12—30分，多数为重度活动者（10／12）。患者诊断前均有显著的血小板降低及明确肾损害。12例患者中10例出现急性肾衰竭；9例心肌受累；8例有中枢神经系统受累症状；发病时8例有4个及以上脏器损害；3例做了肾穿刺活检，Ⅳ型狼疮肾炎2例，V型狼疮肾炎1例，病理均可见肾脏血栓性微血管病表现。外周血涂片中发现破碎红细胞是明确诊断的主要依据。11例接受了大剂量激素冲击治疗，6例最终好转（6／11）。6例接受了血浆置换（40ml·kg^-1·d^-1），4例好转。未接受血浆置换的6例，3例好转。12例患者最终死亡2例，恶化放弃治疗3例，7例好转。

关键词：红斑狼疮系统性紫癜血栓性血小板减少性

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药物诱导硬皮病

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协和医学杂志 2014年第2期5卷 192-196页

作者：黄婧李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

硬皮病（ scleroderma ）是一类病因不明的自身免疫性疾病，主要病变是组织细胞外基质蛋白过度累积、全身性血管病和免疫介导的炎症。虽然大多数硬皮病病因尚不明确，但部分患者是在接受某些特定药物治疗后出现硬皮病样改变，故称为药... 详细信息

硬皮病（ scleroderma ）是一类病因不明的自身免疫性疾病，主要病变是组织细胞外基质蛋白过度累积、全身性血管病和免疫介导的炎症。虽然大多数硬皮病病因尚不明确，但部分患者是在接受某些特定药物治疗后出现硬皮病样改变，故称为药物诱导硬皮病（ drug-induced scleroderma ）。诱导硬皮病的药物很多，其中博来霉素诱导的硬皮病［1-2］最为多见，科研工作者利用这一现象构建了经典的硬皮病动物模型［3-4］，广泛用于硬皮病科学研究。本文主要针对药物诱导硬皮病的临床特点、发病机制、相关诊治进行阐述，以期引起临床医师的重视，为诊治药物诱导硬皮病提供借鉴。

关键词：药物相关疾病系统性硬化症

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抗环瓜氨酸肽抗体阳性银屑病关节炎伴肺间质病变1例

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协和医学杂志 2014年第4期5卷 470-471页

作者：刘晶王立赵岩即墨市人民医院风湿免疫科山东即墨266200 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的关节炎,属脊柱关节炎范畴,兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是类风湿关节炎诊断及... 详细信息

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的关节炎,属脊柱关节炎范畴,兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是类风湿关节炎诊断及预后判断的重要指标,在PsA也有阳性报道。风湿病相关肺间质病变常见于系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/肌炎、类风湿关节炎等,PsA相关肺间质病变报道少见。本例PsA患者,抗CCP抗体阳性,同时伴弥漫性肺间质病变,文献少有报道。

关键词：银屑病关节炎抗环瓜氨酸肽抗体肺间质病变

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成人多发性肌炎或皮肌炎并发慢性假性肠梗阻的临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第2期8卷 109-112页

作者：焦洋张文谷俊杰费允云徐娜曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的：探讨成人多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis，PM/DM）合并慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction，CIPO）患者的临床特点及预后，以提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院2003年11月至2013... 详细信息

目的：探讨成人多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis，PM/DM）合并慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction，CIPO）患者的临床特点及预后，以提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院2003年11月至2013年10月临床成人 PM/DM合并 CIPO 患者的临床资料，回顾性分析及总结临床表现、实验室检查、诊治及转归。结果合并 CIPO 的成人 PM患者2例，DM患者4例，分别占同期住院成人 PM/DM患者的0．45％（2/441）及0．54％（4/747）。6例患者男女比例为1∶2，平均年龄（41±15）岁。CIPO 均非临床首发症状，发病时间为 PM/DM诊断后1～10年，部位均位于小肠。83％（5/6）患者病程中合并出现急性上消化道出血，2例患者经胃镜明确出血部位分别为胃小弯及十二指肠降部，镜下均表现为多发黏膜溃疡出血。6例患者中33％（2/6）在出现肠梗阻时并无明确肌肉受累表现，67％（4/6）肌酸激酶、红细胞沉降率及超敏 C 反应蛋白均处于正常范围。1例患者发病时肌肉活检示小血管炎性病理改变。6例患者中5例接受足量激素（1 mg/kg）治疗，2例接受大剂量激素冲击（甲泼尼龙1 g/d）联合静脉用人免疫球蛋白治疗，50％（3/6）患者最终完全缓解。结论成人 PM/DM患者合并 CIPO 发病机制尚不清楚，不除外与继发血管炎有关，由于病程中通常合并急性消化道出血，临床处理非常困难，总体死亡率高。早期识别并及时给予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂可能有助于改善预后。

关键词：多发性肌炎皮肌炎慢性假性肠梗阻消化道出血

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人源化白细胞介素-6受体抗体在类风湿关节炎治疗中的应用

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第4期8卷 333-337页

作者：郑西希张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室清华大学医学部临床医学系北京100730

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的、累及全身多组织器官的慢性炎性自身免疫性疾病。白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,其可通过与细胞膜受体和体液中的可溶性受体... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的、累及全身多组织器官的慢性炎性自身免疫性疾病。白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,其可通过与细胞膜受体和体液中的可溶性受体结合进行信号转导,参与慢性炎性反应。研究证实IL-6在RA的发病及疾病进展、关节破坏中起重要作用。托珠单抗是一种人源性抗IL-6受体(IL-6 receptor,IL-6R)单克隆抗体,可通过与IL-6受体结合抑制IL-6的生物学作用,在日本、欧洲和美国先后获得许可用于治疗RA和幼年特发性关节炎。本文将综述人源化IL-6R抗体,尤其是托珠单抗单药治疗在RA治疗中的新进展。

关键词：白细胞介素6 类风湿关节炎托珠单抗

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第308例下腰痛13年-肺尖纤维化伴空洞-肺结核

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中华医学杂志 2014年第1期94卷 71-73页

作者：吴金琼车林海苏金梅赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科医院神经内科 100032 在广西壮族自治区桂平市人民医院肾内/风湿免疫科 537200 车林海现在首都医科大学宣武

病历摘要患者男，35岁，因下腰痛13年，咳嗽、胸闷3个月余于2011年11月就诊于北京协和医院风湿免疫科。患者于1999年（13年前）开始出现下腰痛，伴左足跟部、髋部、臀区痛，有晨僵，服用中药治疗，疼痛时好时坏，间断发作，每年发作数1... 详细信息

病历摘要患者男，35岁，因下腰痛13年，咳嗽、胸闷3个月余于2011年11月就诊于北京协和医院风湿免疫科。患者于1999年（13年前）开始出现下腰痛，伴左足跟部、髋部、臀区痛，有晨僵，服用中药治疗，疼痛时好时坏，间断发作，每年发作数10次并逐渐加重。2005年出现脊柱活动受限，

关键词：下腰痛肺结核纤维化空洞肺尖北京协和医院风湿免疫中药治疗

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系统性硬化症合并脑血管病变1例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第4期8卷 338-340,F0003页

作者：白炜徐东李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）主要病理过程包括纤维化、自身免疫性炎性反应及微血管病变.微血管病变以雷诺现象、指溃疡、肺动脉高压、肾危象等相对常见,其病理表现以非炎性血管内皮增生为主,称为血管病.不同于系统性红斑狼... 详细信息

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）主要病理过程包括纤维化、自身免疫性炎性反应及微血管病变.微血管病变以雷诺现象、指溃疡、肺动脉高压、肾危象等相对常见,其病理表现以非炎性血管内皮增生为主,称为血管病.不同于系统性红斑狼疮等其他结缔组织病易合并血管炎,SSc合并血管炎并不常见,主要为抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎,其次是冷球蛋白血症性血管炎,多合并肾脏受累或肺动脉高压,预后较差.SSc除微血管病变外,还可出现冠脉、骨骼肌肉血管、胃肠道血管等中大血管病变.然而,脑血管病变作为SSc中等血管病变受累部位,近年来才被逐渐认识.作者就北京协和医院收治的l例SSc患者合并出现脑血管、下肢胫前动脉及足背动脉等中等血管病变的案例报道如下.

关键词：系统性硬化症脑血管病变

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结膜角膜染色评分在干燥综合征诊断中的意义

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第4期8卷 268-272页

作者：张顺华卞爱玲赵岩张奉春董怡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的了解干燥综合征国际合作联盟(Sjgren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)研究提出的结膜角膜染色评分(ocular staining score,OSS)在干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)诊断中的意义。方法 2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究且符合2002年SS国际分类(诊断)标准的患者纳入SS组,与SS组年龄分布和性别分布匹配的正常受检者纳入正常对照组。按照标准化操作程序进行荧光素角膜染色、丽丝胺绿结膜染色、Schirmer I试验和泪膜破碎时间(tear break up time,BUT)等检查。对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分。SS组与正常对照组患者均取右眼数据进行分析,绘制SS组和正常对照组OSS、Schirmer I和BUT试验分布频率图,计算不同OSS阳性标准下诊断SS的敏感性和特异性。结果分别以OSS≥3分、OSS≥4分、OSS≥5分、OSS≥6分作为诊断SS的阳性标准,敏感性和特异性分别为78.6%和67.4%、83.9%和66.4%、90.0%和65.0%、95.6%和60.1%。以Schirmer≤5 mm5 min和BUT≤5 s为诊断SS阳性标准时,诊断的敏感性和特异性分别为80.6%和48.5%、77.3%和66.3%。结论以OSS≥5分作为诊断SS的阳性标准,具有较高的诊断敏感性和特异性,诊断意义高于Schirmer试验、BUT。

关键词：干燥综合征干眼病眼表染色

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提高青年教师教学基本功建立高素质高水平师资队伍:参加全国医学(医药)院校青年教师基本功比赛有感

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协和医学杂志 2014年第3期5卷 357-359页

作者：沈敏潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

2013年10月,由中华医学会教育学分会组织的第三届全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛在广西南宁举行,笔者随行观摩了此次比赛。作为参赛选手,笔者最近两年曾经多次参加分别由北京协和医院、北京协和医学院及中华医学会教育学... 详细信息

2013年10月,由中华医学会教育学分会组织的第三届全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛在广西南宁举行,笔者随行观摩了此次比赛。作为参赛选手,笔者最近两年曾经多次参加分别由北京协和医院、北京协和医学院及中华医学会教育学分会组织的院、校和全国青年教师教学基本功比赛。很多人问：教学基本功到底有哪些？教学基本功比赛有什么意义？结合笔者参赛和观摩感受,本文对教学基本功比赛的要求和意义进行阐述。

关键词：医学教育教学基本功青年教师

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超声与磁共振对类风湿关节炎腕手关节病变诊断价值的比较

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协和医学杂志 2014年第1期5卷 41-45页

作者：徐钟慧冷晓梅郑福玲王蕾戴晴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨类风湿关节炎腕手部关节病变的超声和磁共振病变分布特征并比较二者的诊断价值。方法对11例类风湿关节炎患者进行腕手部超声和磁共振检查,计算两种影像方法对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀和肌腱病变的检出率,以磁共振为金标准评... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎腕手部关节病变的超声和磁共振病变分布特征并比较二者的诊断价值。方法对11例类风湿关节炎患者进行腕手部超声和磁共振检查,计算两种影像方法对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀和肌腱病变的检出率,以磁共振为金标准评价超声对腕手部关节各种病变的诊断效力。结果共评价腕手部103个关节和112个肌腱区域。超声和磁共振对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率分别为59.2%、11.7%、18.8%和62.1%、14.6%、32.1%。腕关节三种病变检出率均高于掌指关节和指间关节。腕部伸肌腱病变检出率高于屈肌腱,掌指关节屈肌腱病变检出率高于伸肌腱。与磁共振相比,超声对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的诊断敏感性为92.2%、73.3%、59.5%,特异性为94.9%、97.7%、98.6%,阳性预测值为96.7%、84.6%、96.2%,阴性预测值为88.1%、95.6%、80.2%。结论类风湿关节炎腕部受累较掌指关节和近端指间关节常见,腕部伸肌腱病变较屈肌腱病变常见,掌指关节处屈肌腱病变较伸肌腱病变常见。以磁共振为对照,超声检查对腕关节各种病变诊断准确率较高,对掌指关节处伸肌腱病变诊断敏感性较低。

关键词：超声磁共振类风湿关节炎关节病变f

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